Médicament

Enbrel®

définition

Enbrel® contient l'ingrédient actif Etanercept et est un médicament d'ordonnance. Il est disponible sous forme de flacon d'injection avec la substance sous forme de poudre sèche, qui est utilisée pour préparer une solution, ou sous forme de solution d'injection dans des seringues et des stylos préremplis.

Mode d'action

Etanercept est un produit génétiquement modifié Protéine de fusion (il se compose de deux protéines), qui est une autre protéine humaine appelée facteur de nécrose tumorale alpha / facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-a) se lie et donc inactive. C'est un initiateur important et Médiateur des réactions inflammatoires dans le corps et est présent en quantités accrues avec la maladie correspondante. C'est donc un médicament anti-inflammatoire.

zone d'application

En raison de son mode d'action, il est utilisé dans les maladies dans lesquelles il existe une réaction inflammatoire excessive. Il est utilisé pour:

polyarthrite rhumatoïde modérée à sévère chez les adultes (âgés de 18 ans et plus). La cause principale ici est une inflammation pathologique des articulations. Il est utilisé avec le méthotrexate (MXT), un médicament standard pour les maladies rhumatoïdes-inflammatoires, si l'administration de MXT seule n'a pas produit le succès thérapeutique souhaité. Il peut également être prescrit seul en cas d'hypersensibilité au MXT.
Rhumatisme psoriasique auquel d'autres traitements n'ont pas répondu.
Spondylarthrite ankylosante sévère, également connue sous le nom de maladie de Bechterew, si d'autres thérapies n'ont pas fonctionné. Il s'agit d'une maladie caractérisée par un raidissement inflammatoire de la colonne vertébrale.
certains types d'arthrite juvénile idiopathique (chez les enfants et les adolescents) pour lesquels la cause de l'inflammation articulaire n'est pas claire. Par exemple. est-ce pour l'arthrite associée à l'enthésite (les articulations et les approches visuelles sont toutes deux affectées en même temps), lorsque d'autres approches de traitement ne fournissent pas le succès de traitement souhaité ou que d'autres options de traitement ne conviennent pas.

En savoir plus sur le sujet: Polyarthrite rhumatoïde

Enbrel® pour le psoriasis

Enbrel® peut être utilisé pour traiter les formes modérées et sévères de psoriasis (psoriasis). Habituellement, cependant, la thérapie avec le médicament n'est envisagée que si d'autres tentatives de traitement conventionnelles n'ont pas obtenu un succès suffisant. Cependant, il a été démontré qu'Enbrel® avec son ingrédient actif Etanercept a un effet relativement faible sur les symptômes cutanés du psoriasis.
Dans certaines circonstances, cependant, l'utilisation d'Enbrel® pour le psoriasis peut encore être recommandée: Enbrel® s'est avéré avoir un bon effet sur la maladie articulaire inflammatoire du rhumatisme psoriasique.

En savoir plus sur le sujet: Traitement du psoriasis

type d'application

Le médicament fini est administré à sa dose habituelle (25 mg) deux fois par semaine ou au double de la dose (50 mg) une fois par semaine par voie sous-cutanée (sous la peau). Pour les enfants et les adolescents, une posologie individuelle est généralement déterminée par le médecin.

Il peut être administré avec ou sans repas.

dosage

Enbrel® est disponible en différentes doses, 25 mg ou 50 mg étant prescrits dans la plupart des cas. Les seringues doivent généralement être placées sous la peau une à deux fois par semaine. Le médecin prescrira la posologie appropriée en fonction de la maladie et des circonstances du patient.

Pour les enfants, le médecin déterminera la posologie et les intervalles de dosage appropriés en fonction du poids corporel, de l'âge et de la maladie. Il est important de toujours utiliser Enbrel® exactement comme indiqué par le médecin et de vous consulter en cas de doute. Même si l'effet du médicament est perçu comme trop fort ou trop faible, vous devez absolument contacter le médecin responsable.

Contre-indications et précautions

En cas d'allergie à l'ingrédient actif étanercept ou à d'autres composants du médicament, en cas d'intoxication sanguine (état septique) et il ne doit pas être utilisé pour les infections actuelles.

Dans le cas des maladies suivantes, une prudence accrue et une information et une éducation préalables du médecin sont indiquées:

Tuberculose: une réactivation ou une réinfection par la bactérie de la tuberculose peut se produire ici. Des antécédents médicaux, une radiographie pulmonaire et un test tuberculinique peuvent être effectués avant de prendre Enbrel® afin de minimiser le risque. Si des symptômes typiques de la tuberculose tels qu'une toux prolongée, une perte de poids importante, une légère augmentation de la fièvre et une apathie surviennent pendant le traitement, le médecin doit en être informé immédiatement.
Polyangéite granulomateuse (également Granulomatose de Wegener): Cette maladie immunitaire rare n'est pas traitée avec Enbrel®, bien que le corps réagisse également incorrectement à lui-même.
Varicelle, hépatite B et hépatite C: ces maladies d'origine virale, comme la tuberculose, qui est bactérienne, peuvent récidiver ou aggraver une infection. Par conséquent, un avantage et un risque doivent également être soigneusement pesés ici.
Opérations: Même pendant une intervention chirurgicale majeure, l'utilisation d'Enbrel® doit être surveillée et modifiée si nécessaire, car les opérations représentent une intervention sérieuse dans l'équilibre physique et des changements parfois imprévus peuvent survenir.
Maladies neurologiques telles que la sclérose en plaques (démyélinisation pathologique du système nerveux central), inflammation du nerf optique (Névrite optique) ou la myélite transverse (inflammation localisée dans la moelle épinière) nécessitent un examen attentif par le médecin.

Que faut-il considérer lors de l'arrêt?

Lors de l'arrêt d'Enbrel®, il n'y a rien de spécial à considérer. Contrairement à certains autres médicaments, la réduction progressive n'est pas nécessaire. Cependant, il est souvent possible que les symptômes qui ont été atténués par la prise d'Enbrel® réapparaissent après l'arrêt du traitement, car le médicament ne conduit généralement pas à une guérison, mais uniquement à contenir la maladie et ses symptômes.

Quelles sont les alternatives à Enbrel®?

Enbrel® est approuvé pour le traitement d'une grande variété de maladies et les alternatives au médicament sont donc principalement basées sur la maladie à traiter.

Pour le traitement du psoriasis (psoriasis), des médicaments sous forme de pommades sont généralement utilisés en premier et il n'est souvent pas nécessaire de prendre des médicaments supplémentaires tels que Enbrel® ou des produits similaires.

Dans les maladies rhumatismales, les préparations de cortisone et le médicament méthotrexate ne sont pas seulement des alternatives, mais de premier choix. En conséquence, il existe généralement un grand nombre d'options thérapeutiques alternatives pour toutes les autres maladies pour lesquelles Enbrel® peut être utilisé pour le traitement.

Que sont les produits biologiques?

Les produits biologiques sont des substances protéiques produites à l'aide de la biotechnologie et qui inhibent les réactions inflammatoires dans le corps. Le mécanisme d'action des produits biologiques est basé sur un blocage des substances messagères inflammatoires dans le corps.
Ceci est utilisé dans le traitement des maladies inflammatoires chroniques. Enbrel® ou son principe actif Etanercept. est dirigé contre la substance messagère particulièrement importante «facteur de nécrose tumorale alpha».

En savoir plus sur le sujet: Produits biologiques

Effets secondaires

Étant donné que le médicament inhibe un médiateur central du système immunitaire, les réactions inflammatoires non seulement pathologiques, c'est-à-dire pathologiques, mais aussi physiologiques, c'est-à-dire favorables à la santé et nécessaires qui provoquent une défense contre les micro-organismes (bactéries, virus, parasites, etc.) et d'autres influences nocives sont influencées .

Étant donné que chacun réagit différemment aux médicaments, les effets secondaires énumérés ci-dessous ne doivent pas nécessairement se produire, mais ils sont possibles.

Réactions allergiques, qui peuvent être exprimées par un gonflement du visage, de la gorge ou des extrémités. Cela peut également entraîner de graves éruptions cutanées accompagnées de démangeaisons et d'urticaire.
Des infections telles que le rhume, la bronchite ou les infections des voies urinaires sont très fréquentes, c'est-à-dire chez plus de 10% des utilisateurs.
Réactions au site de ponction qui se manifestent par une rougeur locale, un saignement ou une douleur.
Fréquemment, c'est-à-dire chez 1 à 10% des utilisateurs, il y a de la fièvre ou la formation d'auto-anticorps (anticorps qui sont produits à tort contre leur propre tissu corporel).
Parfois, jusqu'à 1% des utilisateurs, des infections graves telles que des infections pulmonaires, des infections sanguines ou des infections articulaires peuvent survenir. Elle peut également entraîner un cancer de la peau (sauf le mélanome), une réduction du nombre de plaquettes sanguines (risque élevé de saignement et d'ecchymose), une inflammation des yeux, des poumons, y compris des cicatrices et des vaisseaux sanguins.
Un lymphome ou un mélanome (les deux types de cancer) peuvent survenir rarement, c'est-à-dire chez jusqu'à 0,1% des utilisateurs. En outre, il peut entraîner une sarcoïdose (maladie immunitaire inflammatoire affectant tout le corps), des lésions graves du système nerveux, notamment une faiblesse musculaire sévère et d'autres symptômes similaires à ceux qui surviennent dans les maladies du système nerveux telles que la sclérose en plaques ou l'inflammation de la moelle épinière. De plus, il existe une diminution isolée ou combinée de tous les types de composants cellulaires du sang tels que les globules rouges, les neutrophiles (un type de globules blancs) et les plaquettes (thrombocytes). De plus, des symptômes de lupus ou de type lupique peuvent se développer. Une infection tuberculeuse peut réapparaître (par exemple, il peut y avoir une épidémie aiguë d'une infection silencieuse et latente) ou une inflammation du foie avec augmentation des valeurs hépatiques, qui est causée par le corps lui-même, également appelée hépatite auto-immune.

Très rarement, chez moins de 0,01% des utilisateurs, des troubles fonctionnels généraux de la moelle osseuse et la perturbation sévère associée de la formation des cellules sanguines peuvent survenir, car la moelle osseuse est le principal lieu de production de cellules sanguines chez l'adulte.

Dans certains cas, une certaine forme de cancer de la peau (carcinome à cellules de Merkel), la récidive d'une certaine forme d'inflammation hépatique induite par le virus (hépatite B), une aggravation de la dermatomyosite (modifications inflammatoires des muscles et de la peau), une leucémie (un type de cancer du sang) ou un Il peut y avoir une réaction inflammatoire excessive affectant tout le corps, qui se produit en raison d'une activation excessive des macrophages et est appelée syndrome d'activation des macrophages.

fatigue

La fatigue est un symptôme assez non spécifique qui peut avoir diverses causes possibles. Dans certaines circonstances, il peut également se produire comme un effet secondaire lors de l'utilisation d'Enbrel®.
Dans de très rares cas, par exemple, il est possible que le médicament entraîne une diminution de la production de globules rouges. L'anémie (anémie) qui en résulte peut initialement se manifester par une fatigue.
De même, des maladies telles que des infections des voies urinaires ou un rhume peuvent survenir plus fréquemment pendant le traitement par Enbrel®, ce qui peut également entraîner de la fatigue, entre autres. De plus, des symptômes tels que toux et écoulement nasal ou sensation de brûlure lors de la miction se produisent généralement.

Les maladies graves causées par le médicament peuvent également entraîner de la fatigue, entre autres. En cas de doute, il est préférable de discuter avec le médecin qui vous a prescrit le médicament si la fatigue peut être liée à l'utilisation d'Enbrel®.

cancer

Le traitement par Enbrel® peut dans certains cas favoriser ou déclencher l'apparition de certains cancers. Ceux-ci incluent d'une part les cancers affectant le système sanguin, qui sont connus sous le nom de leucémie. En revanche, une forme particulière de cancer de la peau (carcinome à cellules de Merkel) peut survenir plus fréquemment.

Contrairement aux autres effets secondaires possibles d'Enbrel, cependant, on ne peut pas dire à quelle fréquence le cancer est causé par la prise du médicament. Cela est dû au fait que les connaissances actuelles à partir des données collectées scientifiquement ne sont pas suffisantes pour évaluer cela.
Les patients qui prennent Enbrel® doivent donc être contrôlés régulièrement. En cas de survenue d'une maladie grave comme le cancer, elle peut au mieux être traitée rapidement.

démangeaison de la peau

Une éruption cutanée est un effet secondaire possible relativement courant d'Enbrel®. Cela se produit généralement dans le cadre d'une réaction allergique à l'ingrédient actif du médicament. D'autres symptômes possibles comprennent l'essoufflement, la fièvre et les démangeaisons. L'éruption cutanée peut survenir sans autre signe de réaction allergique.

L'éruption cutanée peut se développer immédiatement après l'injection de la seringue, mais elle peut également se développer après quelques heures ou quelques jours. Il est possible que la peau de tout le corps soit affectée ou que seules certaines parties du corps présentent une éruption cutanée. Cependant, comme une éruption cutanée peut avoir de nombreuses autres causes possibles, le médecin traitant doit être consulté si un effet secondaire est suspecté. Si nécessaire, le traitement par Enbrel® doit être arrêté. Les médicaments pour traiter la réaction allergique ne doivent être administrés que dans les cas graves.

En savoir plus sur le sujet: Éruption cutanée médicamenteuse

Gain de poids

Une prise de poids n'est généralement pas attendue pendant le traitement par Enbrel®. S'il y a une augmentation du poids corporel dans le cadre du traitement avec le médicament, cela a généralement une autre cause. Habituellement, un apport calorique plus élevé avec la nourriture que la consommation calorique (par l'activité physique) est responsable.

Dans certaines circonstances, cependant, Enbrel® peut dans de rares cas être responsable d'une prise de poids rapide: si la fonction de pompage du cœur se détériore en tant qu'effet secondaire (insuffisance cardiaque), une rétention d'eau peut se former dans les jambes (œdème). En plus d'une augmentation du poids corporel, il y a généralement un gonflement notable et visible des chevilles et du bas des jambes. Dans un tel cas, le médecin traitant doit être consulté.

En savoir plus sur le sujet: Œdème dans la jambe

frais

Enbrel® est un médicament relativement coûteux. Les coûts de traitement pour une seule seringue sont de plusieurs centaines d'euros et l'ensemble du traitement coûte généralement plusieurs milliers d'euros. En règle générale, cependant, le médicament n'est prescrit que s'il est couvert par la compagnie d'assurance maladie.
Si l'indication est justifiée, cela ne pose généralement pas de problème pour les assurances privées et statutaires. Cependant, il est conseillé de clarifier à l'avance la prise en charge des coûts. Dans des cas exceptionnels, le médicament peut être prescrit en consultation avec le médecin même si les frais ne sont pas couverts. Dans ce cas, cependant, le patient doit payer lui-même le médicament.