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Tendinite à la hanche

définition

La tendinite est une maladie inflammatoire des tendons, qui sont une connexion du tissu conjonctif à l'origine et à l'insertion d'un muscle. Les tendons remplissent la fonction de transmission de puissance.
Les tendons peuvent rapidement être affectés par une tension excessive ou une surutilisation des muscles correspondants. Ceci est principalement exprimé dans la tendinite. En médecine, la tendinite est généralement appelée "Tendinite"(Lat."tendo"= Tendon, fin,"-c'est"= Inflammation).

Dans le cas particulier de la tendinite de la hanche, le terme "Endinose trochantérienne“ („Trochanter"=" Grand monticule de rouleau ", os saillant sur l'os de la cuisse; "Tendinose«= Maladie du tendon).
La raison en est que certains tendons, regroupés dans un faisceau tendineux, sont attachés à cet os saillant. Cette approche des muscles avec leurs parties tendineuses représente un point exposé d'irritation mécanique, de sorte que le développement d'une tendinite y est très probable.

Causes de la tendinite de la hanche

Dans la plupart des cas, la tendinite de la hanche est finalement basée sur quelques causes classiques.

Le plus souvent, une irritation mécanique des tendons joue un rôle. Les tendons affectés apparaissent groupés à la soi-disant Grand trochanter, un os saillant sur l'os de la cuisse près de l'articulation de la hanche. Les tendons à ce stade sont fortement sollicités par une utilisation intensive, ce qui conduit à une réaction inflammatoire. En outre, un ligament tendineux serré qui passe sur les attaches tendineuses, le soi-disant Bande iliotibiale, lorsqu'il est exercé une pression sur les tendons.

Puisque cette région autour du grand trochanter est considérée comme le point clé pour le développement de la tendinite, on parle d'un "Endinose trochantérienne". Cette irritation mécanique peut être provoquée par des formes de surcharge mais aussi de chargement incorrect. Selon la constitution individuelle, une telle surcharge peut se manifester en raison d'un entraînement excessif.

En fin de compte, cependant, un stress physique quotidien inconnu peut également entraîner une tendinite de la hanche. Un chargement incorrect peut résulter, entre autres, de maladies physiques individuelles antérieures de la hanche, par exemple des malpositions de la hanche (méd.: Dysplasie de la hanche) ou des maladies du système musculo-squelettique, telles que des différences de longueur des jambes ou des asymétries dans le schéma de marche.

Veuillez également lire: Dysplasie de la hanche chez l'adulte

Le développement d'une tendinite de la hanche est également provoqué par le port de mauvaises chaussures pendant l'exercice. En plus des causes les plus inoffensives mentionnées jusqu'à présent, la tendinite de la hanche peut également être causée par la maladie rhumatisme être responsable.

Symptômes de la tendinite de la hanche

La tendinite de la hanche se manifeste généralement par un symptôme typique.
Au début, les personnes atteintes se plaignent d'une légère douleur à la hanche, qui augmente en intensité avec le temps. Le caractère de la douleur est décrit comme un coup de couteau et une brûlure.
La douleur est à l'extérieur de la hanche, dans la zone de la protrusion osseuse palpable "Grand trochanter«, Localisé. Une douleur de pression typique peut y être provoquée.

En savoir plus à ce sujet sur: Douleur du grand trochanter

La douleur est également initialement une douleur purement dépendante du stress. Cela peut être si prononcé que cela entraîne une restriction du mouvement et une réduction de la force.
La douleur a tendance à se développer progressivement ou avec un retard d'environ 24 heures et pas immédiatement après l'effort.

Comme les symptômes qui l'accompagnent sont un

Rougeur,
gonflement
et surchauffe.

Dans une phase chronique, le mouvement peut provoquer des bruits de grincement dus aux dépôts de calcium sur la hanche. En règle générale, la tendinite de la hanche affecte également la bourse environnante.

La pression du Bande iliotibiale sur les tendons et leurs frottements mécaniques sur le grand trochanter sont en fait interceptés par la bourse. Avec une souche lourde ou durable, la bourse perd (lat.: bourse) pour tamponner la fonction et subir des dommages eux-mêmes La bourse trochantérienne est le plus souvent touchée car elle est la plus proche du point de départ des tendons. Si cela s'enflamme, on parle d'un "Bursite trochantérienne'.

En savoir plus à ce sujet sur: Bursite trochantérienne

En fin de compte, une tendinite de la hanche peut être suivie d'une déchirure du tendon. Les raisons peuvent être une inflammation particulièrement grave et durable du tendon, mais aussi l'absence de tout traitement thérapeutique nécessaire.

Douleur à la hanche et à la cuisse avec tendinite

La hanche est une articulation très sollicitée et nécessite un grand nombre de muscles pour bouger. Si les muscles sont surchargés, la tendinite peut entraîner des douleurs dans la cuisse. La localisation et le type de douleur dépendent des muscles affectés.

La douleur survient principalement lors de mouvements qui sollicitent fortement les muscles. Les muscles adducteurs à l'intérieur de la cuisse sont souvent affectés, provoquant des douleurs à l'intérieur et lorsque les jambes sont écartées. La douleur en montant les escaliers ou en s'accroupissant est également typique de la tendinite de la hanche.

Diagnostic de la tendinite à la hanche

Au début du diagnostic, il y a une discussion détaillée médecin-patient.
Des informations indicatives telles qu'un fort stress physique sur les hanches ou des maladies antérieures peuvent déjà être reconnues.

Cela devrait être suivi d'un examen physique de la hanche. Cela comprend des tests de sensibilité au tendon, de douleur due au mouvement et de restrictions. Cela peut fournir au médecin des informations supplémentaires qui pourraient suggérer une tendinite de la hanche.

L'échographie et la tomographie par résonance magnétique (= MRT) jouent un rôle en tant que méthodes d'imagerie. Cependant, l'IRM ne doit être utilisée que pour les tendinites plus sévères avec un profil de blessure plus complexe.

Dans la plupart des cas, l'échographie est suffisante pour détecter une inflammation des tendons sous forme de gonflements ou de calcifications.

Veuillez également lire: IRM de la hanche

Comment distinguer l'arthrose de la hanche de la tendinite?

La tendinite survient souvent à la suite d'un stress excessif, par exemple lors de longues marches ou de jogging. Les accidents et les tensions peuvent également y conduire. L'inflammation survient généralement très spontanément, de sorte que les patients ressentent généralement de la douleur d'un jour à l'autre. En outre, les personnes jeunes et âgées peuvent être touchées.
Si l'inflammation est sévère, elle peut également entraîner des rougeurs ou de la fièvre. Lorsque le patient est immobilisé, la tendinite guérit complètement et le patient est à nouveau exempt de symptômes.

L'arthrose de la hanche est généralement le résultat d'années d'usure de la surface articulaire, de sorte que la plupart des personnes âgées (à partir de 45 ans) sont touchées. Les patients se plaignent souvent des mois et des années à l'avance de l'apparition de la douleur lors du mouvement de leurs hanches.
Même après de longues pauses, il n'y a pas d'amélioration réelle et avec le temps, les symptômes s'aggravent et surviennent souvent même au repos.

Quelle est la différence entre la tendinite et la bursite de la hanche?

Il y a plusieurs bourses sur la hanche, les deux plus courantes étant les Bourse trochantérienne à l'extérieur et le Bursa ilipectinea dans le bar. La bursite peut être similaire à la tendinite.
Cela entraîne souvent une douleur à la hanche après un effort accru, qui survient principalement lors du mouvement. Plus tard, les symptômes peuvent également être ressentis au repos. Une pression prolongée sur la zone, par exemple lorsque vous dormez sur le côté, peut également entraîner une gêne.

C'est ce qui distingue la bursite de la tendinite. La bursite de la hanche est généralement moins fréquente que la tendinite. Souvent, il n'y a pas de diagnostic précis pour différencier clairement les maladies les unes des autres, car le traitement des deux est similaire: prendre soin de soi et prendre des anti-inflammatoires.

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Traitement de la tendinite de la hanche

Le traitement de la tendinite de la hanche est conservateur dans la plupart des cas. La mesure thérapeutique la plus importante pour la tendinite est d'immobiliser et de soulager la hanche. C'est le seul moyen d'obtenir une régénération efficace et une guérison rapide.

Dans les situations aiguës, les symptômes de l'inflammation peuvent être particulièrement bien traités à l'aide de la thérapie par le froid. Un grand sac de glace convient pour refroidir les hanches, afin de provoquer un effet local du froid sur les tendons enflammés. Dans le processus de guérison ultérieur ou en cas de symptômes persistants, une thérapie par la chaleur est cependant indiquée.

Un traitement médicamenteux peut être utilisé pour contrer la tendinite de la hanche. Des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques tels que l'ibuprofène ou le diclofénac (Voltaren®) sont utilisés.

Comme alternative, les personnes touchées peuvent également utiliser des remèdes homéopathiques. Les globules en particulier sont très pratiques en termes de dosage et d'ingestion.

Lisez aussi: Remèdes à la maison pour la tendinite

Après avoir pris suffisamment soin des hanches, les personnes touchées doivent commencer à recharger lentement. Cela signifie que des exercices d'étirement légers pour les muscles de la hanche sont recommandés en premier. Les soins physiothérapeutiques conviennent ici.

En général, les approches thérapeutiques conservatrices devraient inclure la physiothérapie et / ou l'école de marche. Celles-ci deviennent plus importantes si la tendinite de la hanche est due à un désalignement, à une différence de longueur de jambe ou à un schéma de démarche asymétrique. Ici, il est important de traiter des causes spécifiques. Des facteurs déclenchants possibles tels que la différence de longueur des jambes peuvent, par exemple, être pris en charge en portant simplement des semelles intérieures pour compenser la différence.

Le traitement de la tendinite comprend désormais une thérapie par ondes électriques et par ondes de choc. Avec l'aide de l'électrothérapie, l'utilisation de courants de basse fréquence peut fournir un soulagement efficace de la douleur. La thérapie par ondes de choc, par contre, utilise des ondes sonores pour fournir un soutien régénératif aux tendons en libérant des hormones qui favorisent le processus de guérison.

En tant que dernière option de traitement conservateur, il existe des rapports d'expérience positifs sur l'acupuncture.

Si des mesures conservatrices ne sont pas utiles, un traitement chirurgical peut être nécessaire. En règle générale, cependant, cela ne se produit que dans des cas individuels plus graves. Le but de la chirurgie est de traiter les facteurs qui déclenchent la tendinite ou tout symptôme qui l'accompagne.

Par exemple, cela peut être la suppression d'une bourse irritée et douloureuse qui a été compromise. Il arrive que les tendons de la hanche soient irrités par un tractus ilio-tibial raccourci, car le raccourcissement du tractus provoque une augmentation de la pression de frottement sur le tendon. Dans un tel cas, le Bande iliotibiale être incisé pour l'allonger. Cela réduira la pression sur les tendons, entraînant un soulagement de la douleur.

Exercices pour la tendinite de la hanche

Les symptômes de la tendinite peuvent être améliorés à l'aide de certains exercices.

La priorité absolue est de conserver la bonne quantité de charge. Surtout au début du processus de guérison, il est essentiel de n'exercer que très légèrement les tendons de la hanche.
Les hanches doivent être ramenées à la charge étape par étape.

En cas de tendinite de la hanche, des exercices d'étirement soigneux des muscles de la hanche sont particulièrement recommandés.

Un exercice se fait par exemple allongé. La jambe du côté affecté de la hanche est alors saisie avec la main de l'autre côté, vers le tronc et en même temps vers l'intérieur, c'est-à-dire vers l'autre jambe.
Il est important que le dos et le côté de la hanche touché continuent de toucher la surface autant que possible. Dans cette position, les personnes touchées ressentent généralement une forte traction et parfois une légère douleur dans les muscles correspondants.
Les étirements peuvent aider à guérir. Les muscles adducteurs sont étirés, par exemple, en écartant les jambes, une jambe étant étirée et l'autre jambe pliée. Vous devriez sentir une légère traction à l'intérieur de la cuisse.
L'avant de la cuisse peut être étiré en saisissant le pied avec la main debout et en le pliant le plus loin possible.
La cuisse latérale peut être étirée avec le soi-disant exercice en tailleur. Vous vous asseyez sur une chaise avec votre pied gauche installé avec le genou plié à 90 ° et le pied droit posé sur votre cuisse. Maintenant, le genou droit doit être pressé avec la main vers le sol afin qu'une traction puisse être ressentie dans la cuisse latérale.

D'autres exercices sont mieux enseignés à ceux qui sont affectés par un physiothérapeute.

Ces exercices d'étirement sont également particulièrement importants pour les coureurs de longue distance, car leurs muscles peuvent autrement se cramper ou se tendre, ou les parties du tendon peuvent parfois même se raccourcir. Il est également utile de faire des exercices pour Bande iliotibiale exécuter.
Le tractus est raccourci particulièrement fréquemment chez les coureurs et provoque ainsi une irritation accrue des tendons. Un grand avantage de ces exercices est que non seulement la bande ilio-tibiale est étirée, mais que les muscles de la hanche sont également renforcés en même temps. ,

Enfin, il convient de mentionner que certains exercices peuvent être utilisés non seulement d'un point de vue thérapeutique mais également en tant que prophylaxie. Avant de stresser les hanches, par exemple, il est judicieux d'effectuer un programme d'échauffement avec les exercices d'étirement décrits ci-dessus pour les muscles de la hanche, y compris leurs tendons, afin d'habituer les tendons et les muscles au stress à venir.

Homéopathie et globules pour la tendinite de la hanche

L'homéopathie dans le cadre de la médecine complémentaire est particulièrement adaptée au traitement alternatif des tendinites de la hanche.
L'homéopathie est maintenant utilisée dans de nombreux autres domaines.

Un remède très connu est l'arnica montana. Dans le cas de la tendinite, elle a principalement un effet analgésique et décongestionnant.

D'autres remèdes sont, par exemple, Rhus toxicodendron et Apis mellifica, qui neutralisent également les symptômes de la douleur ainsi que l'enflure et les rougeurs éventuelles.

Le spectre des remèdes homéopathiques est très large, de sorte qu'une liste de tous les remèdes possibles pour traiter la tendinite de la hanche serait trop déroutante.
De plus, la prescription est toujours basée sur les symptômes individuels ainsi que sur les causes respectives de la tendinite.

La manière dont les remèdes homéopathiques sont utilisés est variable. En général, de petits globules, les soi-disant "Globules". Idéalement, l'application doit être poursuivie pendant 2 semaines. La posologie quotidienne peut varier individuellement. En règle générale, cependant, un apport deux fois par jour de 5 globules du remède respectif est recommandé.

Quels médicaments aident avec la tendinite de la hanche?

Les médicaments jouent un rôle important dans le traitement de la tendinite de la hanche.
Ils servent à soulager la douleur et l'inflammation. En cas de douleur clairement localisable, il est judicieux d'utiliser des onguents, des crèmes ou des gels anti-douleur.
La pommade Voltaren®, à titre d'exemple, contient l'ingrédient actif diclofénac du groupe de substances AINS («anti-inflammatoires non stéroïdiens»). Cet ingrédient actif peut également être pris par voie orale sous forme de comprimés.

En savoir plus à ce sujet sur: Gel anti-douleur Voltaren®

D'autres analgésiques pouvant être utilisés contiennent des ingrédients actifs tels que l'ibuprofène ou l'aspirine.
L'avantage de ces médicaments est qu'ils soulagent tous les deux la douleur (=analgésique) et anti-inflammatoire (=anti-inflammatoire) fonctionnent et sont donc optimales pour les symptômes de la tendinite.
Des médicaments tels que le paracétamol ou Novalgin® peuvent également être pris, mais ceux-ci ne font que contrebalancer la douleur, mais pas l'inflammation. Ils jouent un rôle subordonné car ils n'affectent pas la cause de la douleur.

Les analgésiques plus puissants du groupe des opioïdes tels que la tilidine ou le tramadol ne sont en fait pas prescrits pour la tendinite, car les symptômes prennent rarement des proportions extrêmes qui rendraient ces médicaments nécessaires.

Une option supplémentaire de traitement de la toxicomanie est l'injection de certaines substances.
En cas de tendinite sévère, la cortisone médicamenteuse du groupe des glucocorticoïdes peut être injectée. Par contre, notamment au stade aigu, il existe la possibilité d'injecter des anesthésiques locaux tels que la xylocaïne ou la procaïne.

Dans de très rares cas, des antibiotiques peuvent être nécessaires si le tendon de la hanche a été infecté en raison d'une infection. Cependant, une infection qui déclenche une tendinite est très atypique.

Durée de la tendinite

Au stade aigu, les symptômes ne durent généralement que quelques jours.

La durée exacte de la lutte contre la tendinite varie en fin de compte individuellement en fonction de la gravité de l'inflammation et de la constitution personnelle.

La constitution personnelle signifie d'éventuelles conditions préexistantes telles qu'un désalignement de la hanche ou un schéma de démarche asymétrique. Ces circonstances peuvent prolonger le temps de guérison car elles nécessitent un traitement comparativement plus long et spécialisé.

Si les symptômes de la tendinite de la hanche, à partir du stade aigu, persistent plus longtemps, même si des mesures thérapeutiques ont été prises, un examen médical est nécessaire.
La tendinite classique de la hanche ne dure généralement pas plus d'une semaine.

Incidemment, la durée de la tendinite peut être considérablement influencée par les personnes touchées. Si des mesures thérapeutiques telles que la protection des hanches ne sont pas suivies, la durée de la tendinite peut être très prolongée.
Dans le même temps, il existe un risque qu'une inflammation chronique se développe dans la hanche. Une fois que les tendons de la hanche ont atteint cet état, la guérison est beaucoup plus difficile et prolongée.

Il y a aussi le risque que les tendons enflammés puissent même se déchirer. Cela prendrait plusieurs semaines à plusieurs mois pour guérir. De plus, un traitement chirurgical peut être nécessaire dans de tels cas.

Course à pied et tendinite à la hanche

La course à pied ou le jogging peuvent entraîner une tendinite. En raison du schéma de stress typique des muscles de la cuisse et de la hanche lors de la course, le jogging est un sport prédisposé pour développer une tendinite sur les hanches.

En effet, la plupart des tendons et des muscles qui peuvent être affectés par l'inflammation commencent au niveau de la grande colline vallonnée, le grand trochanter. Un stress continu, tel qu'un frottement constant sur plusieurs kilomètres lors de la course, conduit à une irritation des attaches tendineuses et, à long terme, ou à des périodes de repos insuffisantes, à des tendinites.

La douleur qui survient pendant ou après le jogging peut donc souvent être attribuée à une inflammation des tendons dans la région du grand trochanter. Le facteur décisif est l'intensité et la durée de la charge.

La surutilisation augmente considérablement le risque de tendinite. Il en va de même pour le développement de la bursite, en particulier celle Bourse trochantérienne à la hauteur du grand monticule roulant.

Au début, les coureurs ne ressentent la douleur de la tendinite sous charge qu'à l'extérieur de la cuisse et immédiatement dans la zone du grand trochanter. La douleur au repos ne survient que lorsque les tendons sont très enflammés.

Pour les coureurs en particulier, en tant que groupe à risque, il est donc important de ne pas trop solliciter les muscles de la hanche. De plus, des exercices d'étirement ultérieurs sont utiles pour contrer le développement d'une telle tendinite.
Si les coureurs souffrent d'affections préexistantes connues de la hanche, telles que des malpositions de la hanche ou une différence de longueur de jambe, cela peut entraîner une augmentation du stress et une irritation des tendons. Ces coureurs sont donc encore plus sensibles aux tendinites de la hanche. De mauvaises chaussures peuvent également entraîner une tendinite de la hanche.

S'il y a des symptômes de tendinite à la hanche, un stress supplémentaire n'est en aucun cas conseillé: le jogging doit être interrompu pendant quelques jours pour laisser au tendon le temps de se régénérer et à l'inflammation de s'atténuer. En outre, des analgésiques et des anti-inflammatoires, tels que l'ibuprofène, peuvent également être pris pour accélérer davantage le processus de guérison.

Si les symptômes disparaissent finalement, vous ne devez pas recommencer à plein effort: vous devez d'abord faire des étirements plus petits sans trop de différence d'inclinaison afin d'habituer peu à peu les muscles et les tendons au stress. Cela empêche également le développement de nouvelles tendinites.