Douleur à l'index

définition

La douleur dans l'index est un symptôme très courant qui affecte de nombreuses personnes. La douleur peut être de différents types: il y a une douleur lancinante, sourde, pressante ou lancinante. Certaines douleurs surviennent uniquement pendant ou après le chargement de l'index, d'autres sont permanentes et / ou indépendantes de la charge ou du mouvement. Une distinction doit également être faite si la douleur irradie dans la main elle-même.
La douleur dans l'index est parfois accompagnée de symptômes dits neurologiques, souvent perçus comme des picotements («épingles et aiguilles») ou des engourdissements («sensation de fourrure»).

thérapie

Le traitement et la thérapie doivent toujours dépendre de la cause de la douleur. Dans le cas de blessures traumatiques telles qu'un accident domestique ou sportif sans fissures ou coupures dans la peau, la règle dite PECH peut être utilisée. Si la peau est blessée et que du sang fuit, elle doit d'abord être nettoyée avec une compresse stérile ou quelque chose de similaire. le saignement sera arrêté. Si le saignement ne s'arrête pas tout seul après quelques minutes, consultez un médecin. En cas de maladies rhumatismales ou d'arthrite, un traitement spécial doit être effectué. En règle générale, des mesures conservatrices telles que la physiothérapie, des coussinets de refroidissement ou des médicaments spécifiques sont utilisées ici, mais moins souvent également des mesures chirurgicales.

causes

Il existe de nombreuses causes de douleur à l'index. Fondamentalement, une distinction doit être faite entre diverses grandes catégories: les blessures dites traumatiques (traumatismes) résultent de forces externes, par exemple les blessures sportives dans lesquelles le doigt est plié de manière anormale, mais aussi de piégeage ou de coups sur le doigt. Les exemples les plus simples sont un doigt foulé ou (cassé). Dans le cas de blessures traumatiques, la cause est généralement évidente et est déterminée par le patient lui-même. Il y a chevauchement ici avec l'arthrose très courante, connue sous le nom d'usure articulaire.
En revanche, il existe des maladies inflammatoires qui surviennent, par exemple, lorsque des bactéries pénètrent par une blessure au doigt. Cependant, les inflammations peuvent également se développer sans corps étrangers, par exemple dans les maladies dites auto-immunes. Ici, le système immunitaire attaque les propres structures du corps. Les maladies dites internes sont un autre point important. Ce sont des maladies qui ne se limitent pas au doigt, mais qui surviennent dans plusieurs organes ou dans tout le corps, mais dont les symptômes apparaissent dans l'index.

Arthrose de Herberden

Par arthrose de Heberden, on entend l'arthrose de l'articulation de l'extrémité du doigt (aussi souvent appelée «articulation interphalangienne distale» ou DIP). L'index et le petit doigt sont généralement touchés. À cette fin, des nœuds dits Heberden sont formés, qui peuvent être ressentis sur l'articulation du doigt et généralement également visibles. La consistance des nœuds est dure et cartilagineuse, similaire aux parties dures de l'oreillette. Une évolution récurrente est typique, des symptômes tels que douleur, mobilité réduite et perte de force surviennent pendant les crises. Les symptômes peuvent diminuer ou même disparaître entre les crises.

L'arthrose de Heberden touche généralement les femmes (environ 80%) et survient très fréquemment pendant la ménopause. Il est donc débattu de savoir si un changement hormonal dans le corps pourrait être la cause de l'arthrose de Heberden. De plus, il y a une accumulation au sein des familles, c'est pourquoi les facteurs génétiques jouent probablement aussi un rôle. L'arthrose de Heberden peut également survenir en même temps que l'arthrose de Bouchard (voir ci-dessous).

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Arthrose de Bouchard

L'arthrose de Bouchard est l'arthrose de l'articulation du majeur. Le tableau clinique est similaire à celui de l'arthrose de Heberden (voir ci-dessus). Ici aussi, des gonflements et des douleurs surviennent avec une mobilité réduite, et des nodules de Heberden (voir ci-dessus) peuvent également survenir. L'arthrose de Bouchard touche également plus souvent les femmes, mais dans l'ensemble elle est moins fréquente que l'arthrose de Heberden. Au fur et à mesure que la maladie progresse, il peut y avoir une douleur permanente au repos. L'arthrose de Bouchard est également souvent associée à l'arthrose dans d'autres articulations telles que les genoux ou la colonne vertébrale.

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Tendinite de l'index

La tendovaginite est une inflammation des structures en forme de gaine qui entourent les muscles. Toute gaine tendineuse peut être affectée, c'est-à-dire à la fois les tendons fléchisseurs et les tendons extenseurs. Le principal symptôme de la tendinite de l'index est une douleur dans la zone de la gaine tendineuse affectée, qui s'aggrave avec le mouvement. La zone de l'articulation suivante présente généralement un gonflement et une rougeur.

La tendinite de l'index est généralement traitée de manière conservatrice. Cela signifie que le traitement est souvent effectué à l'aide de pommades ou de comprimés d'immobilisation et de soulagement de la douleur qui contiennent, par exemple, les ingrédients actifs ibuprofène ou diclofénac.

goutte

Dans la goutte, la douleur survient très soudainement par rapport à la plupart des autres maladies mentionnées. Les symptômes typiques de rougeur, gonflement et surchauffe d'une articulation se produisent. La crise de goutte survient souvent après un repas particulièrement copieux, souvent également après une consommation d'alcool. Le diagnostic peut généralement être confirmé par un échantillon de sang. La formule sanguine montre une augmentation des taux d'acide urique et d'inflammation. La fonction rénale doit également être clarifiée dans le cadre de l'examen. La goutte peut toucher presque toutes les articulations, le gros orteil étant le plus souvent touché. Une infestation de l'index est également possible en principe.

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rhumatisme

La maladie connue sous le nom de «rhumatisme» n'est en fait pas une maladie indépendante. Bien que le rhumatisme soit autrefois un terme désignant une maladie à part entière, on a découvert au cours des dernières décennies qu'il existe de nombreuses maladies qui provoquent des symptômes de ce que l'on appelle le rhumatisme. Ces maladies sont résumées sous le «groupe rhumatoïde». La maladie la plus courante du groupe des formes est la polyarthrite rhumatoïde. Cela peut également se développer sur l'index. Les articulations métatarsophalangiennes et les articulations médianes des doigts sont généralement touchées ici. De plus, la condition affecte généralement les mêmes articulations des deux mains de manière symétrique.

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Arthrite psoriasique

L'arthrite psoriasique est l'arthrite (inflammation des articulations) chez les patients atteints de psoriasis (psoriasis). Cela peut affecter les grosses articulations telles que les genoux ou la colonne vertébrale, mais aussi les doigts et les mains. Si les doigts sont touchés, les articulations du milieu et de l'extrémité sont généralement touchées. Contrairement à la plupart des autres maladies rhumatoïdes, le rhumatisme psoriasique n'affecte souvent qu'un seul doigt, mais ensuite toutes les articulations de celui-ci («participation au faisceau»). Le doigt affecté est alors généralement enflé et limité en mouvement.

Blessure à la capsule articulaire

Les blessures à la capsule sont des blessures très courantes au doigt, en particulier à l'index. La capsule est un ligament qui entoure et stabilise chaque articulation du doigt. Une capsule ou une lésion ligamentaire est communément appelée une «entorse». Ils résultent d'une force externe, généralement en se pliant dans la direction naturelle de l'articulation. Les causes typiques sont les accidents de sport (en particulier le ballon ou les arts martiaux) ou les accidents domestiques. La plupart du temps, la capsule articulaire est tirée, dans les cas graves, la capsule peut se déchirer et peut-être même déchirer des parties osseuses. Ensuite, l'articulation est souvent visiblement disloquée («disloquée»). Dans ces cas, un médecin doit être consulté dans tous les cas.

En savoir plus à ce sujet: Capsule déchirée sur le doigt

Symptômes concomitants

En cas de douleur à l'index, des symptômes d'accompagnement peuvent également survenir, c'est-à-dire d'autres symptômes qui surviennent en même temps que la douleur. Dans le cas d'un traumatisme (blessure par des forces externes) tel qu'un accident de sport ou domestique, des symptômes typiques tels que rougeur et gonflement apparaissent en plus de la douleur. Dans le cas d'un traumatisme aigu, dans lequel la peau est également blessée, du sang peut s'échapper, tandis que dans le cas d'un traumatisme contondant, le sang ne peut pas s'écouler et est alors perceptible sous forme d'hématome (ecchymose). De plus, il y a souvent une restriction de mouvement causée par le gonflement, ce qui signifie que le doigt ne peut plus être plié, étiré ou chargé correctement. Si les nerfs sont également stressés sous une forme - par exemple dans le syndrome du canal carpien ou dans une hernie discale - des symptômes typiques d'irritation nerveuse tels que des engourdissements ou des picotements (épingles et aiguilles) apparaissent. Il y a souvent un soi-disant rayonnement, ce qui signifie que la douleur peut également être ressentie à d'autres endroits, comme dans la main ou même dans le bras. S'il y a des symptômes neurologiques d'accompagnement tels que picotements ou engourdissements, un médecin doit être consulté rapidement.

gonflement

Le gonflement est un symptôme typique accompagnant diverses causes de douleur à l'index. C'est une collection de liquide dans le tissu. L'enflure est une indication non spécifique de lésions tissulaires ou d'inflammation.

Le gonflement avec douleur à l'index est généralement causé par un traumatisme. Une distinction est faite entre un traumatisme aigu, par exemple une blessure par coup de couteau avec un couteau, et un traumatisme contondant, par exemple dans le cas d'un doigt accidentellement coincé ou plié. La majeure partie de l'enflure est causée par une fuite de sang d'un vaisseau sanguin blessé, ce qui peut entraîner un hématome (ecchymose). De plus, en cas de traumatisme, il y a également une libération de médiateurs dits inflammatoires du corps dans une faible mesure. Cela accélère la cicatrisation des plaies et la défense contre toute bactérie qui aurait pu pénétrer, mais les signes typiques d'inflammation apparaissent, qui incluent également un gonflement. Ce processus inflammatoire assure également le gonflement des causes inflammatoires (voir ci-dessus), mais ici il conduit souvent à une inflammation mal régulée, chronique et excessive, qui n'a alors plus d'effets positifs.

Douleur du bout des doigts

La douleur au bout du doigt de l'index signifie des sensations douloureuses au-dessus du poignet. La douleur dans cette zone peut également survenir dans la zone de l'ongle ou en irradier. La qualité de la douleur peut varier considérablement en fonction de la cause de la douleur. Dans le cas de lésions nerveuses, des symptômes tels que picotements, épingles et aiguilles ou engourdissement au bout des doigts peuvent survenir en plus de la douleur. Outre les lésions nerveuses, d'autres causes possibles sont la surutilisation, par exemple dans le cadre d'un travail de bureau, une inflammation des articulations ou une tendinite de l'index.

En savoir plus sur ce sujet: Douleur du bout des doigts

Douleur lors du déplacement

Si l'index fait mal en bougeant, de nombreuses images cliniques peuvent se cacher derrière lui. En termes de fréquence, les traumatismes simples sont à nouveau la cause la plus fréquente, mais presque toutes les autres maladies mentionnées ci-dessus peuvent également en être la cause. Chez les patients plus âgés sans autres symptômes, l'arthrose doit être envisagée et la polyarthrite rhumatoïde ne peut se manifester que plus tard dans la vie. Une surcharge peut survenir en particulier chez les jeunes, en particulier lorsque l'index est fortement sollicité, par exemple lorsque vous travaillez sur un ordinateur. La tendinite est une complication courante. En principe, cependant, toutes les maladies qui affectent l'index peuvent également être douloureuses lors du déplacement - même si le mouvement lui-même n'est pas la cause de la douleur.

Douleur lors de la flexion et de l'étirement

La douleur dans l'index lors de la flexion et de l'étirement du doigt est un symptôme très courant. Ils surviennent après presque toutes les lésions de la capsule, mais aussi souvent dans le contexte de l'arthrose ou de la polyarthrite rhumatoïde (voir ci-dessus). Étant donné que la douleur lors de la flexion et de l'étirement n'est pas spécifique, un médecin doit toujours être consulté si la cause de la douleur est inconnue.

douleur nocturne à l'index

La douleur nocturne dans l'index peut être un symptôme précoce du syndrome du canal carpien. La douleur survient généralement dans le pouce, l'index et le majeur et s'améliore après avoir massé ou secoué la main affectée.

De plus, une douleur nocturne à l'index peut être le symptôme d'autres causes. Pour exclure toute lésion nerveuse, il faut consulter un médecin et faire examiner la main.

Snap doigt

Schnappfinger est une forme particulière de tendinite. Il existe une tendovaginite sténosane dans la zone des tendons fléchisseurs de la main. Le doigt à pression est également appelé «doigt rapide», doigt de déclenchement.

De manière caractéristique, le premier ligament annulaire est rétréci et le tendon ne peut pas glisser librement à travers le ligament. Cela gêne la flexion et l'extension de l'index et cliniquement le doigt «claque» par saccades lorsqu'il est fléchi ou étendu. En plus de la raideur du doigt affecté, les personnes touchées peuvent souffrir d'un gonflement sensible à la pression et d'une sensation de tension.

Initialement, le doigt à pression est généralement traité de manière conservatrice, avec des onguents anti-inflammatoires ou de la cortisone. À long terme, seule une courte opération peut aider, au cours de laquelle la sténose du ligament annulaire est scindée sous anesthésie.

Vous pouvez trouver plus d'informations sur l'OP à: Chirurgie sur un doigt de détente ou thérapie sur un doigt de détente

diagnostic

Le diagnostic de douleur à l'index est généralement posé par le patient lui-même. Afin de découvrir la cause de la douleur, un médecin est généralement requis de procéder à des examens complémentaires. Ce n'est que dans le cas de causes traumatiques évidentes telles qu'une coupure ou une ecchymose que le patient peut déterminer la cause lui-même et en cas de symptômes légers, une visite chez le médecin peut être attendue.

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Localisation de la douleur

Douleur dans l'articulation métacarpienne de l'index

S'il y a une douleur dans l'articulation métatarsophalangienne de l'index, il y a souvent une maladie rhumatismale. Ceci est généralement traité avec des analgésiques et des anti-inflammatoires. Si des nodules dits rhumatismaux se sont déjà formés, qui déforment gravement l'articulation, une opération peut également entraîner une amélioration significative de la douleur et une mobilité réduite. S'il y a de l'arthrose, la thérapie de la douleur est également au premier plan. Une grande variété d'options thérapeutiques peut être envisagée pour un traitement à long terme; veuillez noter l'entrée séparée pour l'arthrose.

Douleur au milieu de l'index

La douleur au milieu de l'index est typique de l'arthrose de Bouchard chez les personnes âgées sans traumatisme antérieur. L'arthrose de Bouchard est généralement traitée en douceur, la douleur ou les restrictions de mouvement ne sont que rarement si sévères qu'une opération est nécessaire. La polyarthrite rhumatoïde peut également devenir perceptible au milieu de l'index, voir ci-dessus (douleur au milieu de l'index).

Douleur dans l'articulation de l'index

L'arthrose de l'articulation de l'index est également fréquente chez les personnes âgées et est appelée arthrose de Heberden. Ici aussi, la douleur est principalement traitée avec des médicaments et l'inflammation est inhibée. Par rapport à l'arthrose et à la polyarthrite rhumatoïde de Bouchard, les interventions chirurgicales, telles que le raidissement des articulations, sont ici plus importantes.

Douleur entre l'index et le majeur

La douleur entre l'index et le majeur peut être causée par diverses causes. Le syndrome du canal carpien peut être un symptôme précoce de la douleur dans cette zone. De plus, des blessures au tendon ou à la capsule articulaire peuvent survenir au niveau des os et des doigts du carpe

Les blessures aux capsules et aux tendons déclenchent également une douleur qui irradie dans la zone située entre l'index et le majeur. La surcharge de travail de bureau est une autre cause possible de ces plaintes. L'immobilisation et l'application de pommades anti-inflammatoires contenant les principes actifs ibuprofène ou diclofénac peuvent aider à atténuer les symptômes en cas de surcharge.

Douleur lors de l'utilisation d'une souris d'ordinateur

Si vous ressentez de la douleur lors de l'utilisation de la souris de l'ordinateur, cela indique souvent que la souris de l'ordinateur est surchargée en raison d'une utilisation excessive et unilatérale. En plus de la douleur, des sensations anormales telles que picotements, fourmillements ou engourdissements se produisent parfois. Les symptômes peuvent se propager de l'index au bras et à l'épaule. Un tel rayonnement des symptômes est appelé un bras de souris ou syndrome RSI (syndrome de traumatisme crânien répétitif).

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Durée

La durée de la douleur dans l'index dépend de la maladie. Pour les maladies rhumatismales, il est typique que la douleur survienne par phases, c'est-à-dire qu'elle dure plusieurs jours ou semaines, puis disparaît à nouveau pendant une période de temps plus longue. L'évolution de la douleur peut également dépendre de l'heure de la journée. Par exemple, il est typique des maladies rhumatismales que la douleur survienne le matin, puis s'améliore au cours de la journée.