Syndrome post-thrombotique

définition

Le syndrome post-thrombotique (PTS) est que complication tardive la plus courante après une thrombose veineuse de la jambe (Un caillot de sang a bloqué une veine). Une congestion chronique par reflux se produit, empêchant le sang de refluer correctement vers le cœur. Le sang contourne donc les veines partiellement fermées en utilisant des veines continues (appelées. Circuit de dérivation), et un soi-disant insuffisance veineuse chronique résultat. D'autre part, le résultat de la thrombose est souvent une faiblesse et Dysfonctionnement de la valve veineuse retour ou il s'intensifie souvent. Cela signifie que les valves sont incapables d'empêcher le sang de refluer dans les jambes, ce qui fait couler plus de sang dans les jambes. Des changements de maison et des vacances peuvent survenir.

Causes du syndrome post-thrombotique

Le syndrome post-thrombotique affecte les patients atteints de thromboses veineuses profondes ou de thromboses à plusieurs niveaux. Le syndrome post-thrombotique est une conséquence de 50% et plus Thrombose en plusieurs étapes. Cela signifie qu'il y a plusieurs caillots sanguins à différents endroits de la jambe. Par exemple, ceux-ci peuvent être dans le mollet, le genou ou la cuisse et s'étendre partiellement dans le bassin.

Les facteurs de risque de développer une thrombose et donc de souffrir d'un syndrome post-thrombotique comprennent toutes les maladies antérieures du système veineux, telles que Phlébite ou varices (varices), ainsi que tendances congénitales à la thrombose. Les facteurs de risque comprennent également:

• Obésité
• Fumée
• Les médicaments contenant des œstrogènes, tels que la pilule
• grossesse
• Cancers
• Opérations et traumatismes

Le déclencheur d'une thrombose est souvent plus long Immobilisation, par exemple sur les longs vols, dans les hôpitaux ou après des fractures. À l'hôpital, des bas de contention et une prophylaxie médicamenteuse sont utilisés pour tenter de minimiser le risque de thrombose.

En savoir plus sur ce sujet: Prophylaxie de la thrombose

Stadification du syndrome post-thrombotique

À la Pour évaluer la gravité d'un syndrome post-thrombotique, la maladie a été divisée en quatre étapes. Le durcissement ou les modifications des tissus et leur profondeur ainsi que le gonflement sont pris en compte.

• La première étape s'accompagne d'un gonflement, mais il n'y a pas de durcissement ou de modification du tissu.
• Au stade II, il y a gonflement, durcissement de la peau et du tissu adipeux sous-cutané.
• Le stade III est caractérisé par un changement tissulaire qui dépasse le tissu adipeux sous-cutané.
• La quatrième étape s'accompagne d'un durcissement important (par exemple touchant l'ensemble du bas de la jambe) et profond. Habituellement, au quatrième stade, des ulcères ouverts apparaissent également.

Symptômes du syndrome post-thrombotique

Le syndrome post-thrombotique peut apparaître sous différentes formes. Les symptômes vont de plutôt mineurs Gonflement avec juste un peu Sentiment de tension Jusqu'à peau suintante (Eczéma) et ulcères ouverts (Ulcères) en particulier sur le bas de la jambe.

Les symptômes du syndrome post-thrombotique résultent de la Trouble du drainage le sang des extrémités. Au début du syndrome post-thrombotique, on se produit Lourdeur dans les extrémités, sensation de tension ou de douleur, rétention d'eau (œdème) et également diminution de la mobilité. La rétention d'eau peut survenir après une longue période de repos le soir, après un exercice intense ou en permanence.

Les changements cutanés peuvent être détectés optiquement. La peau est généralement tendue et brillante. Si le syndrome est plus avancé, la peau devient plus fine et plus vulnérable en raison d'un approvisionnement insuffisant. En raison du manque de nutriments, vous pouvez Troubles de la cicatrisation des plaies et ulcères chroniques conséquences.

Douleur dans le syndrome post-thrombotique

La douleur associée au syndrome post-thrombotique peut être légère Douleurs de tension jusqu'à une douleur sévère et persistante avec ulcères dilatés, souvent au bas de la jambe. La douleur peut être dans une zone spécifique de la jambe, comme juste le mollet, ou elle peut s'étendre sur toute la jambe. Habituellement, ces douleurs sont prises en compte par le patient tirant terne décrit.

Les douleurs de tension sont généralement accompagnées d'une sensation de lourdeur dans les jambes. Le terme "Claudication venosa " décrit la douleur qui survient dans un syndrome post-thrombotique lors d'un mouvement et qui ne disparaît que lentement lorsque le patient est en position de repos (contrairement à une occlusion artérielle). Au repos, le sang peut être pompé de manière adéquate vers le cœur par des circuits de dérivation via les veines. Cependant, lorsque le patient bouge, plus de sang est pompé dans les artères, qui pénètre alors également dans le système veineux. Ce volume accru est alors difficile à pomper via les voies de dérivation et provoque des douleurs.

Insuffisance veineuse chronique

le une insuffisance veineuse chronique peut résulter d'une thrombose veineuse profonde et ainsi faire partie du syndrome post-thrombotique ou comme varicose primaire (varices prédisposées) peuvent survenir.

Il y en a un ici Dysfonctionnement des valves veineusesqui garantissent normalement que le sang ne pénètre pas dans les jambes mais peut refluer vers le cœur. Alors il en vient à un gonflement dans les jambes, en particulier dans les pieds et le bas des jambes. Les symptômes tels que l'œdème, les changements cutanés accompagnés de démangeaisons et de desquamation en ulcères et les troubles de la cicatrisation ressemblent à ceux du syndrome post-thrombotique.

Prise en charge du syndrome post-thrombotique

Aux stades avancés du syndrome post-thrombotique, il est très important de s'assurer que le moins de blessures possible se produisent, y compris les plus petites Les blessures sont correctement soignéespour éviter la formation d'ulcères, car même les plus petites égratignures peuvent entraîner des ulcères. Par conséquent, même ces petites blessures nécessitent des soins attentifs. Par exemple, une pommade antiseptique à l'iode peut être nécessaire pour prévenir l'infection.

Puisqu'il existe un risque élevé de récidive des ulcères veineux, cela devrait être suffisant en plus Bouge toiDes soins cutanés appropriés doivent également être pris pour encourager la sortie du sang bloqué. C'est aussi le bon si vous portez des bandages ou des bas de contention Soin de la peau très important. À première vue, il faut utiliser des produits de soin qui hydratant et qui maintiennent ou restaurent le film gras sur la peau. En plus, ils devraient être ph-neutrepour préserver le manteau acide protecteur naturel de la peau. Les crèmes qui donnent et retiennent l'humidité contiennent, par exemple, de l'urée, de la glycérine ou de l'acide hyaluronique. Pour soutenir le film gras sur la peau, des crèmes à l'huile d'amande, à l'huile de jojoba ou à la cire d'abeille doivent être utilisées. Étant donné que la peau réagit de manière plus sensible aux produits de soin dans le syndrome post-thrombotique, des produits doux et peu allergènes doivent être utilisés. Un ulcère aigu doit être traité par un personnel qualifié.

Chirurgie du syndrome post-thrombotique

La question de savoir si et quelle opération est effectuée dépend de la cause de la thrombose et du stade actuel. Afin d'améliorer la circulation sanguine dans les extrémités, avec des varices simultanées dans les grosses veines (Varicose du tronc), une Chirurgie variqueuse être exécuté. Les veines sont enlevées par un laser et la circulation sanguine est améliorée.

dans le Étape I. peut faire le soi-disant Perforation des veines, qui représentent une connexion entre les veines superficielles et profondes des jambes, sont fermées. Bien entendu, seules les veines perforantes insuffisantes sont désactivées.

Si des modifications tissulaires et des troubles du durcissement ou de la cicatrisation des plaies se sont déjà produits, ce que l'on appelle dissection de perforation sous-fasciale non sélective ou dissection de perforation endoscopique la circulation sanguine et donc les soins de la peau sont améliorés. Les deux sont des procédures dans lesquelles le veines endommagées coupées devenir.

Il y a encore la possibilité Greffes vasculaires ou pour transplanter des segments de veine avec des valves fonctionnelles. Ces interventions chirurgicales ne sont utilisées que dans des cas particuliers. Une procédure relativement nouvelle et moderne est l'implantation d'un stent dans les grosses veines profondes.Cette procédure est encore nouvelle, les résultats à long terme ne sont pas encore connus.

Complications du syndrome post-thrombotique

La complication la plus grave du syndrome post-thrombotique est que Ulcère de la jambe (Ulcère de jambe), également connue sous le nom de «jambe ouverte». L'ulcère se développe parce que le sang ne peut plus s'écouler des jambes vers le cœur. La congestion provoque un gonflement des tissus. C'est souvent L'ulcère est causé par une petite blessure difficile à guérir en raison de l'apport insuffisant de la peau. Ces plaies ouvertes peuvent s'infecter rapidement si elles ne sont pas traitées. L'infection peut être locale, mais elle peut aussi se propager à tout le corps, ce qui met la vie en danger.

De plus, la sous-alimentation - surtout s'il y a un trouble circulatoire artériel en même temps - peut entraîner la mort de l'extrémité et la nécessité d'une amputation.

Afin d'éviter des complications graves, à partir du stade II, il est conseillé de porter en permanence des bas de contention pour soutenir le flux sanguin des jambes vers le cœur.

Exercice dans le syndrome post-thrombotique

On discute depuis longtemps de l'utilité de l'exercice dans le syndrome post-thrombotique. Les sports d'exercice font désormais souvent partie de la thérapie, car une amélioration du syndrome pouvait être observée. Les sports bénéfiques pour l'évolution de la maladie comprennent Natation, cyclisme, gymnastique et soi-disant "jogging veineux".

Le jogging veineux est un type de marche spécifique. La pointe du pied est relevée lors de la marche. Le genou légèrement plié, le talon est d'abord posé sur le sol et le reste du pied roulé vers les orteils. Cela active la pompe musculaire dans les jambes, ce qui signifie que le sang dans les veines peut s'écouler plus facilement vers le cœur.

Syndrome post-thrombotique dans le bras

Le syndrome post-thrombotique peut également survenir après un syndrome profond Thrombose veineuse du bras se produire. dans le Thrombose veineuse du bras c'est une occlusion des veines du bras causée par une douleur au bras, un gonflement, cyanose (Couleur bleue) du bras et mobilité réduite du bras. Ceci est également connu sous le nom de thrombose veineuse profonde du membre supérieur.

Les causes de la thrombose peuvent survenir après un travail intense, après un cathéter veineux central ou une fermeture de vaisseaux dans la transition entre la poitrine et le bras. La thrombose dans le bras se produit par rapport à la thrombose veineuse profonde un peu rare sur. Ainsi, le syndrome post-thrombotique dans le bras est relativement rare et s'exécute également dans un forme plus douce que dans les jambes.