Anémie postopératoire

définition

L'anémie postopératoire est une manifestation d'anémie qui apparaît peu de temps après une opération.

En général, on parle d'anémie si la valeur d'hémoglobine chez l'homme tombe en dessous de 14g / dl.
Chez la femme, la valeur d'hémoglobine ne doit pas descendre en dessous de 12 g / dl.

Un autre paramètre pour diagnostiquer l'anémie est la valeur de l'hématocrite, qui indique la proportion de globules rouges dans le volume total de sang. Il devrait être de 40 à 54% pour les hommes et de 37 à 47% pour les femmes.

causes

Une intervention chirurgicale peut aggraver une anémie déjà existante et sans symptôme, car des saignements surviennent pendant une opération et des tests sanguins diagnostiques fréquents peuvent être nécessaires en préparation d'une opération.

Une opération met à rude épreuve le corps humain, le stress qui est déclenché peut entraîner des troubles de la formation du sang et également déclencher une anémie postopératoire chez les patients sans anémie préopératoire.

Les blessures causées par l'opération provoquent la libération de substances messagères qui interviennent dans l'inflammation et conduisent ainsi à une réaction de type inflammation.
Les substances messagères libérées sont également appelées protéines de phase aiguë et comprennent, par exemple, le paramètre d'inflammation CRP, qui est également bien connu dans la population générale.Protéine C-réactive).
Ces messagers inflammatoires ralentissent la production des cellules précurseurs des globules rouges (Érythrocytes) en inhibant la production d'érythropoïétine.

L'érythropoïétine est une hormone principalement produite dans le rein et qui favorise la formation du sang.

De plus, les messagers inflammatoires réduisent l'absorption du fer par l'intestin. La production de la molécule de transport d'oxygène sur les globules rouges, l'hémoglobine, nécessite du fer.
Une absorption réduite du fer peut conduire à une carence en fer et donc à une anémie, soit en raison de réserves de fer vides avant l'opération, soit en raison d'un trouble d'absorption plus long dans l'intestin.

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Plus une intervention chirurgicale est étendue, plus les messagers inflammatoires sont libérés. En conséquence, une intervention chirurgicale majeure provoque généralement plus d'anémie postopératoire qu'une chirurgie mineure.

Symptômes et complications

Les symptômes de l'anémie postopératoire sont similaires aux symptômes d'un anémiequi n'a pas été diagnostiqué pendant la chirurgie.

Faiblesse, fatigue, essoufflement, difficulté à dormir et douleur de type crise cardiaque (Angine de poitrine) appartenir à.

Après la chirurgie, les patients anémiques ont plus de mal à récupérer et à se remettre sur pied dans un délai raisonnable.

Plus le degré d'anémie est élevé, plus le corps a besoin de temps pour se régénérer.
Une anémie postopératoire sévère est associée à un taux plus élevé Maladie et taux de mortalité associé.

L'anémie postopératoire temporaire et légère sans effet sur les propriétés d'écoulement du sang et de la circulation n'augmente pas la maladie et le taux de mortalité.

Veuillez également lire notre article à ce sujet Conséquences de la carence en fer.

diagnostic

Le diagnostic d'anémie peut être posé après un prélèvement sanguin et un examen ultérieur du Numération globulaire être demandé.

Le médecin porte une attention particulière à la Valeur d'hémoglobine (alors.), les Valeur d'hématocrite (alors.) et le nombre total de globules rouges.

Grâce à un examen physique, le médecin peut identifier les symptômes typiques de l'anémie tels que pâleur des muqueuses ou du Pli déterminer.

thérapie

En cas d'hémorragie aiguë sévère en peropératoire, le patient doit Transfusions sanguines traité pour assurer l'apport d'oxygène à tous les organes.

L'administration de sang étranger lors d'une opération n'affecte pas la survenue d'une anémie postopératoire.

Si une anémie survient après une opération, la formation de sang peut être stimulée par des thérapies de soutien.
Le don de le fer et Érythropoïétine est possible.

Le besoin théorique en fer total peut être calculé à l'aide d'une formule simple:

Besoin en fer = 150 × (valeur cible d'hémoglobine-valeur de base d'hémoglobine)

Le fer peut être administré sous forme de comprimés, d'injections intramusculaires ou de perfusions intraveineuses.
L'administration de comprimés est une procédure simple et bon marché, mais le fer administré de cette manière ne peut pas être absorbé de manière optimale par l'intestin et il y a des effets secondaires tels que brûlures d'estomac, Vomir, la diarrhée, constipation et Douleur d'estomac cause.

Les comprimés de fer sont mieux pris avant les repas, sinon l'absorption du fer est réduite.
Le thé noir, le café et le lait empêchent presque complètement l'absorption du fer dans l'intestin.
L'administration intraveineuse de saccharate de fer en perfusion courte n'a pratiquement aucun effet secondaire.

Érythropoïétine est une hormone que le Stimule la production sanguine et est disponible sous forme recombinante.
Il est utilisé comme supplément si l'anémie ne répond pas ou seulement de manière inadéquate à l'administration de suppléments de fer. Les suppléments de fer doivent continuer à être pris même pendant le traitement par érythropoïétine, sinon en raison de l'augmentation de la production sanguine Carence en fer peut arriver.

L'érythropoïétine peut également pré et postopératoire peut être administré pour augmenter la valeur de l'hémoglobine, mais le traitement par érythropoïétine doit être ajusté individuellement en raison des coûts élevés.

Substitution de fer

La substitution du fer peut être utile dans de nombreux cas pour traiter l'anémie postopératoire. En général, la carence en fer est la cause la plus fréquente d'anémie, mais il existe également un certain nombre d'autres causes. Après une opération, il y a généralement une augmentation des messagers inflammatoires en réaction du corps à la procédure. L'un des nombreux effets de ces substances messagères est que l'absorption du fer des aliments via les intestins est réduite. Surtout chez les patients qui ont déjà des réserves de fer limites avant une opération, cela peut entraîner des anémie être déclenché. De plus, le corps perd du fer par perte de sang pendant l'opération. Le médecin peut déterminer si la carence en fer est la cause de l'anémie postopératoire en prenant des tests sanguins spéciaux pour les protéines de stockage du fer. Si les résultats indiquent une carence en fer, un remplacement temporaire du fer est indiqué. S'il y a une autre cause, cependant, cela n'a pas de sens et d'autres mesures peuvent être nécessaires. Dans tous les cas, votre médecin doit vérifier votre formule sanguine et d'autres valeurs pertinentes.

Durée de l'anémie postopératoire

Il est impossible de répondre en général à la durée de l'anémie postopératoire, car elle dépend de nombreux facteurs différents. Ceux-ci comprennent le type et la gravité de l'intervention, la quantité de sang perdu et l'état général du corps du patient et sa capacité à produire de nouvelles cellules sanguines. Souvent, les valeurs du pigment rouge du sang augmentent (hémoglobine) et les globules rouges (Érythrocytes) revient à la normale en quelques jours. Si une transfusion sanguine est nécessaire en raison d'une perte de sang élevée, les taux augmenteront directement avec la transfusion. Cependant, dans certains cas, l'anémie postopératoire persiste plus longtemps. Dans un tel cas, d'autres mesures diagnostiques (par exemple, des déterminations de la valeur du fer ou des vitamines) et éventuellement une thérapie sont nécessaires.

prophylaxie

Des chutes avant même une opération Si vous souffrez d'anémie sévère, vous devez en rechercher la cause afin de trouver la maladie sous-jacente qui l'a provoquée.

Chez les patients plus âgés en particulier, l'anémie n'est souvent qu'un symptôme d'une autre maladie.
Si la maladie sous-jacente est ensuite traitée, l'anémie existante s'améliore et le risque d'anémie postopératoire diminue.

En tant que patients atteints de maladies de Coeur et / ou vaisseaux L'anémie est beaucoup plus difficile à gérer que les patients dont le cœur et les vaisseaux sanguins sont sains, si ces maladies doivent être traitées au mieux avant de pouvoir planifier les opérations afin de réduire au minimum les complications de l'anémie postopératoire.

Il est bien sûr préférable que l'anémie ne survienne pas du tout après l'opération.
Travail chirurgical précis et peropératoire rapide Hémostase peut empêcher une perte de sang importante mais ne peut pas exclure complètement une anémie postopératoire