Médecine Interne

Niveau de soins 2

définition

Le niveau de soins 2 est attribué aux personnes dont l'autonomie est considérablement altérée. La déficience peut être au niveau physique, psychologique ou cognitif. Dans l'ancien système de niveau de soins, cela correspondait au niveau de soins 0 ou 1. Ceux-ci sont également automatiquement classés comme niveau de soins 2 dans le nouveau système.

Quelles sont les exigences pour le niveau de soins 2?

Comme déjà décrit ci-dessus, la personne concernée doit avoir une déficience physique, psychologique ou cognitive qui limite son indépendance.
L'évaluation de l'indépendance d'une personne nécessitant des soins se fait à l'aide du «New Assessment Assessment (NBA)». Celle-ci est effectuée après le dépôt de la demande par un expert du service médical de l'assurance maladie. Cela peut également être fait dans une maison de retraite ou de soins infirmiers. Un nombre de points compris entre 27 et 47,5 points doit être atteint dans ce test pour être classé au niveau de soins 2.
Six domaines de la vie différents sont évalués dans l'évaluation:

Dans l'évaluation, l'indépendance joue le rôle le plus important. Les ressources et les compétences d'une personne doivent être évaluées principalement et non, comme dans l'ancienne procédure de classification des soins, le besoin d'aide. Par exemple, la mesure dans laquelle la personne concernée peut encore se laver est évaluée.
Deux autres domaines importants sont, d'une part, la façon dont les patients gèrent leurs limites et leurs maladies et, d'autre part, façonner la vie quotidienne et entretenir des contacts sociaux.
Bien entendu, la mobilité est également incluse dans l'évaluation globale, même si elle n'est pas si fortement pondérée.
Ce qui est nouveau dans l'évaluation actuelle, c'est que les compétences cognitives et de communication sont également prises en compte. Ceci est particulièrement important pour les personnes atteintes de démence. Ils ne sont souvent pas physiquement limités, mais ont encore besoin de beaucoup de soutien dans la vie quotidienne.
Enfin et surtout, il est également pris en compte si la personne évaluée a besoin de soutien pour faire face à des problèmes psychologiques, tels qu'un comportement anxieux.

L'évaluation finale des sous-domaines individuels par l'expert est relativement complexe. Cependant, des calculateurs de niveau de soins sont disponibles en ligne avec lesquels le niveau de soins de la personne nécessitant des soins peut être approximativement estimé. Il est également conseillé de préparer la visite de l'examinateur. Il est utile de déterminer à l'avance dans quels domaines de la vie la personne concernée a besoin d'aide et quelles activités peuvent être menées par elle-même. De plus, il est bon d'avoir avec vous la personne qui est principalement responsable des soins lors de l'évaluation. Il est également utile de préparer une lettre du médecin et un plan de médicaments.

Vous pouvez trouver des informations détaillées sur les autres niveaux de soins sous: Niveaux de soins et niveaux de soins

Quels avantages obtenez-vous avec le niveau de soins 2?

Les assurés de niveau de soins 2 ont droit à la fois à une allocation de soins et à des prestations de soins en nature.

L'allocation de soins de 316 € est versée pour les soins par des parents ou des amis.
Les prestations de soins en nature, qui incluent également les soins ambulatoires, sont rémunérées jusqu'à 689 €.
En outre, il existe des services de soutien et de secours pouvant aller jusqu'à 125 €. Ceux-ci incluent le nettoyage et l'aide ménagère, ainsi que les compagnons de tous les jours. Mais aussi les groupes de soins, dans lesquels les soignés sont activés mentalement et physiquement, sont financés avec cet argent.
Dans les cas où les proches aidants ne sont pas en mesure de prendre en charge les soins en raison d'une maladie, d'un congé ou d'autres rendez-vous, il y a droit à une allocation de prévention. Cela représente un maximum de 1612 € pour 4 semaines. En outre, la moitié de l'allocation de soins est versée pendant cette période. L'allocation de prévention ne doit pas être demandée à l'avance auprès de la caisse maladie.
Les soins de jour et de nuit relèvent des prestations en nature ambulatoires. En outre, il peut exister un droit aux soins et aux aides médicales. Cela comprend par exemple un système d'appel d'urgence à domicile. Une liste détaillée des aides avec l'hypothèse financière correspondante se trouve dans le catalogue des aides.
En outre, il existe un soutien financier ponctuel des assurances maladie pour un aménagement de l'espace de vie adapté aux personnes handicapées. La couverture maximale par la caisse maladie est de 4 000 €. La réclamation peut être par exemple se posent lors de l'installation d'un monte-escalier. Les groupes résidentiels ont également droit à un financement allant jusqu'à 4 000 € pour des aménagements de l'espace de vie adaptés à leur âge. Il peut y avoir un maximum de 4 assurés de niveau de soins 2 dans ce groupe résidentiel. De plus, les membres d'un groupe résidentiel peuvent recevoir une subvention unique de 2 500 € chacun lors de leur création. Le support mensuel est de 214 €.
Il existe également des offres gratuites pour les proches aidants, telles que des conseils sur l'optimisation des soins et un cours de soins qui peut également être suivi par des aidants bénévoles. En cas d'hospitalisation de la personne concernée, par ex. Dans une maison de retraite médicalisée, la quote-part à payer est de 580 €, comme pour tous les autres niveaux de soins. Cependant, les coûts réels peuvent varier d'une maison à l'autre. En outre, il peut y avoir des frais supplémentaires pour l'hébergement, les repas et les investissements dans la maison.
Dans le cas de l'hospitalisation d'une personne de niveau de soins 2, la caisse de soins paie 770 € par mois.

Qu'est-ce que les soins de courte durée?

Les soins de courte durée sont souvent utilisés après l'hospitalisation d'une personne nécessitant des soins. Cela a lieu, par exemple, dans une maison de retraite. Les caisses d'assurance dépendance versent au maximum 1 612 € par an pour les soins de courte durée pendant 28 jours au maximum. Si aucune prise en charge préventive n'a été prise dans l'année en cours, les soins de courte durée jusqu'à 8 semaines peuvent être subventionnés à hauteur de 3 224 €. Pendant les soins de courte durée, les personnes touchées reçoivent également la moitié de l'allocation de soins mensuelle pour les proches.

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Allocation de soins pendant et après le séjour à l'hôpital

Lors d'un séjour à l'hôpital jusqu'à 28 jours, vous avez toujours droit à l'allocation de soins. Le paiement ne sera interrompu qu'à partir du 29e jour.
Si l'allocation de soins a été suspendue en raison d'une longue hospitalisation, le paiement recommencera immédiatement à la sortie du domicile. Dans le cas où la réadaptation débute immédiatement après le congé, l’allocation de soins n’est à nouveau versée qu’après son terme. S'il y a quelques jours entre l'hospitalisation et la mesure de réadaptation, vous avez à nouveau droit à une allocation de soins. Les allocations de soins sont également interrompues à partir du 29e jour en cas de réadaptation. Si un placement en soins de courte durée est souhaité après l'hôpital, les subventions sont versées par la caisse de soins.

Quelle rémunération recevez-vous si vous vous occupez en tant que parent?

Si vous vous occupez de vos proches ou amis nécessitant des soins à domicile avec le niveau de soins 2, vous avez droit à une allocation mensuelle de soins de 316 €. Alors que dans l'ancien système de niveau de soins, le niveau de rémunération était influencé par la présence de démence, désormais tout le monde avec le niveau de soins 2 reçoit le même montant de 316 €. C'est environ 70 € de plus que l'ancien système de niveau de soins avec un niveau de soins équivalent.

Si les soins des proches sont également partiellement pris en charge par un service de soins ambulatoires, une combinaison d'allocation de soins et de prestation de soins en nature est possible. Dans ce cas, cependant, l'allocation de soins n'est plus entièrement versée. De plus, les aidants peuvent participer gratuitement à des cours de soins et bénéficier de conseils pour optimiser les soins. Si vous n'êtes pas en mesure de vous présenter pour cause de maladie ou de vacances, des soins préventifs peuvent également être utilisés.

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Comment postuler?

Avant de faire l'application, il est utile de tenir un carnet de soins. Cela devrait enregistrer l'aide dont la personne concernée a besoin dans la vie de tous les jours. La documentation doit être détaillée et précisée dans le temps. Il peut ensuite servir de base à l'appréciation de l'expert et sert de support pour que rien ne soit oublié. La demande peut alors être adressée à la caisse d'assurance soins.

La demande peut être faite par téléphone, lettre informelle ou en visitant un centre de soins. La demande doit simplement indiquer que les prestations d'assurance soins de longue durée sont demandées. Vous recevrez alors un formulaire qui devra être rempli et signé par la personne concernée ou son mandataire. Ce formulaire ne doit pas et ne doit pas contenir d'informations précises sur la situation des soins.

Un rendez-vous est alors pris avec la caisse de soins pour évaluer la situation de soins, au cours de laquelle la situation de soins spécifique est ensuite décrite. Après un maximum de cinq semaines, la caisse d'assurance dépendance devrait vous classer dans un niveau de soins, sinon vous aurez droit à des indemnités de la caisse d'assurance dépendance. S'il y a une bonne justification, la classification des soins peut être contredite.

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Où postulez-vous?

La demande doit être soumise à la caisse d'assurance dépendance compétente. L'assurance dépendance est une autorité indépendante, mais affiliée à l'assurance maladie légale. Cela signifie que chaque compagnie d'assurance maladie légale dispose également d'une assurance dépendance et que chaque membre de l'assurance maladie légale est automatiquement affilié à l'assurance dépendance correspondante. Le même principe s'applique généralement aux assureurs-maladie privés. La demande peut être faite par téléphone, de manière informelle par courrier ou en visitant un centre de soins. Si une assurance complémentaire soins de longue durée a été souscrite, cela doit également être informé.