Trouble de la personnalité

Synonymes

Trouble de la personnalité paranoïde, trouble de la personnalité schizoïde, trouble de la personnalité dissociale, trouble de la personnalité émotionnellement instable, trouble de la personnalité histrionique, trouble de la personnalité anankastique (compulsif), trouble de la personnalité anxieuse évitant, trouble de la personnalité asthénique (dépendante)

Résumé

Le terme «trouble de la personnalité» englobe un large éventail de schémas de troubles très différents qui se caractérisent par l'expression particulièrement extrême de certains traits de caractère ou «particularités». Le facteur décisif de la classification en tant que trouble n'est pas sa présence, mais plutôt l'expression particulièrement forte des traits de personnalité, qui ont souvent un effet très stable dans le temps et entre les situations. Il n'est pas toujours facile de décider dans quelle mesure une telle «excentricité» d'une personne doit être traitée, d'autant plus que la tolérance des différentes sociétés envers «l'excentricité» de leurs membres est tout autre.

Une indication de la nécessité de traiter un trouble de la personnalité est par ex. B. une restriction réelle ou perçue des personnes affectées dans la vie quotidienne, le travail et la vie sociale.

Au final, il n'y a pas de clarté sur la fréquence des troubles de la personnalité dans la population, les estimations varient entre 6-23%.

Différentes méthodes psychothérapeutiques sont utilisées pour la thérapie, ce qui dépend en détail u. une. sur le type de trouble présent. Un tel traitement psychothérapeutique peut prendre du temps, mais dans de nombreux cas, il conduit à une bonne réduction des symptômes ou à une bonne intégration du patient dans sa vie quotidienne.

Digression - personnalité

Lorsqu'on aborde le tableau clinique du «trouble de la personnalité», il est essentiel de se faire d'abord une idée du terme «personnalité».

Une définition courante considère la personnalité comme la somme des caractéristiques individuelles qui rendent une personne unique. Dans le contexte de la psychologie de la personnalité, il existe différents modèles qui tiennent compte de ce fait et tentent de saisir divers aspects de la personnalité et de les généraliser à des fins de gérabilité. Un exemple de ceci est le concept des «Big Five», qui attribue cinq dimensions principales au concept de personnalité, qui dans une certaine mesure représentent des échelles entre deux extrémités. Dans le cadre des tests psychologiques, les réponses aux questions standardisées reçoivent des scores sur ces échelles, qui, considérées dans leur ensemble, fournissent des conclusions sur la structure de la personnalité de la personne testée. Les cinq dimensions sont:

• Extroversion «sociable» - «réservée»
• Compatibilité «pacifique» - «contentieuse»
• Conscience "approfondie" - "insouciante"
• Névrosisme (stabilité émotionnelle) "détendu" - "sensible"
• Ouverture «créative» - «sans imagination»

Dimensions de la personnalité, basées sur le concept des «Big Five»

Définition du trouble de la personnalité

Les troubles de la personnalité sont des expressions exagérées de certains traits de caractère, en principe assez «naturels». L'étendue de ces caractéristiques est si intensifiée dans les troubles de la personnalité qu'une déficience sociale survient et est si fermement ancrée dans la personnalité qu'une influence volontaire n'est possible que dans une mesure limitée. Ces schémas de réaction rigides se produisent souvent dans des situations perçues comme conflictuelles.

Différents types de troubles de la personnalité

Dans la classification de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), les troubles suivants sont mis en évidence au sein des troubles de la personnalité au sens strict:

• Trouble de la personnalité paranoïaque: attitude suspecte, facilement offensée, tendance à interpréter les actions neutres ou amicales des autres comme dirigées contre soi-même.
• Trouble de la personnalité schizoïde: fraîcheur émotionnelle, inhibition du contact et du comportement distant, sentiments suspects-ambivalents envers les autres, tendance à la «solitude» à l'isolement.
• Trouble de la personnalité dissociale: manque de compréhension des règles et des normes sociales, tendance à les enfreindre à plusieurs reprises. L'égoïsme, le manque de culpabilité, sont souvent en conflit avec la loi et l'incapacité d'en tirer des leçons.
• Trouble de la personnalité émotionnellement instable: une distinction est faite entre un type impulsif et un type borderline (voir borderline). Dans le type impulsif, difficultés de maîtrise de soi, incapacité à critiquer et comportement souvent violent.
• Trouble de la personnalité histrionique: besoin urgent d'être le centre d'attention; Comportement dramatique. Tendance à mentir et à exagérer pour attirer l'attention.
• Trouble de la personnalité anankastique (compulsif): accomplissement des tâches perfectionnistes, strict respect des règles et des normes, tendances au contrôle et pédantisme. Souvent aussi des difficultés à exprimer des sentiments, un comportement calme et contrôlé. Une conscience excessive peut, selon la situation, être appréciée positivement dans la vie professionnelle, mais elle peut aussi avoir un effet paralysant (manque d'efficacité). Voir trouble obsessionnel-compulsif
• Trouble anxieux de la personnalité évitante: forte sensibilité à la critique (réelle ou présumée), peur du rejet, sentiment d'infériorité. Afin de répondre à un besoin accru de sécurité, certaines restrictions importantes sont acceptées dans la vie quotidienne (comportement d'évitement). Voir trouble anxieux
• Trouble de la personnalité asthénique (dépendante): se sentir impuissant et dépendant des autres, incapacité à prendre des décisions par soi-même. Tendance à trop se livrer pour éviter le rejet.

En plus du «cercle étendu» des troubles de la personnalité, le narcissique (sentiment accru de sa propre importance, voir aussi le narcissisme), le schizotypique (difficultés d'interaction sociale, apparence grincheuse; voir aussi schizophrénie) et le passif-agressif (sentiment excessif d'injustice, résistance passive aux demandes sociales) trouble de la personnalité. Enfin, la classification de l'Organisation mondiale de la santé contient le «trouble de la personnalité combiné», qui combine les caractéristiques de différents troubles de la personnalité sans attribuer les symptômes à un seul trouble de la personnalité dans son ensemble.

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Il ressort déjà de la brève liste ci-dessus que des zones de chevauchement existent entre les troubles de la personnalité individuels. Parfois, les troubles de la personnalité sont donc affectés à des catégories supérieures («grappes») en fonction des symptômes:

• Comportement décalé (groupe A): trouble de la personnalité paranoïde et schizoïde
• Comportement émotionnel dramatique (groupe B): trouble de la personnalité dissociale, émotionnellement instable, histrionique
• Comportement craintif-évitant (groupe C): trouble de la personnalité apeurée, anankastique, passive-agressive, asthénique

la fréquence

L'incidence des troubles de la personnalité augmente avec 6-23% déclaré, un certain nombre de cas non signalés n'est pas improbable en raison de la difficulté de disponibilité. Les troubles de la personnalité les plus courants sont les troubles de la personnalité dépendante, antisociale, histrionique et limite. La répartition par sexe est différente pour les types individuels de troubles de la personnalité.

cause première

La cause du développement des troubles de la personnalité n'est pas encore entièrement comprise. Plusieurs facteurs semblent importants:

• D'une part, une prédisposition génétique au développement de troubles de la personnalité basée sur z. B. études jumelles prouvées.
• Les anomalies dans le développement de la petite enfance sont également utilisées pour expliquer, puisque les troubles de la personnalité peuvent également être interprétés de certains points de vue comme des processus d'apprentissage mal orientés (conflit) qui provoquent le schéma de réaction rigide et inflexible typique du trouble à différentes situations.
• De plus, des lésions cérébrales minimes de la petite enfance ou des anomalies de l'équilibre des neurotransmetteurs du cerveau semblent être la cause des perturbations.

Symptômes

Les symptômes sont décrits sous les troubles respectifs. Il est caractéristique de tous les troubles de la personnalité que ce soit moins la présence que l'expression et le manque de souplesse de certains traits de caractère qui frappe.

Diagnostic

Le diagnostic d'un trouble de la personnalité nécessite une anamnèse psychiatrique et psychothérapeutique consciencieuse (évaluation).

Les critères diagnostiques pour établir un diagnostic de trouble de la personnalité sont donnés dans les catalogues de classification actuels de l'Organisation mondiale de la santé et de l'American Psychiatric Association.

thérapie

Pour la thérapie des troubles de la personnalité sont principalement procédures psychothérapeutiques appliqué, qui en détail est u. une. Dépend du type de trouble de la personnalité. Pour une utilisation sont z. B. méthodes psychanalytiques, psychologiques approfondies ou comportementales. Les objectifs ici sont de reconnaître les comportements inappropriés, d'apprendre des stratégies alternatives pour résoudre des situations conflictuelles et d'améliorer l'adaptation à la vie quotidienne et à l'environnement social.
Il peut également être accompagné d'un traitement visant à atténuer les symptômes qui l'accompagnent thérapie médicale ont lieu, par exemple, de fortes craintes pourraient être atténuées par des médicaments anti-anxiété.

prévoir

Même si la thérapie des troubles de la personnalité est longue et nécessite un engagement élevé de la part des personnes concernées et des thérapeutes, dans de nombreux cas, il est possible de permettre aux patients de bien s'adapter aux exigences de la vie (professionnelle) quotidienne. Le succès d'une thérapie est également fortement influencé par le type de trouble et la présence d'autres troubles (d'accompagnement) tels que l'usage de drogues. Il est finalement difficile de savoir si les troubles de la personnalité sont complètement «guérissables» ou si une thérapie ne conduit qu'à une suppression extensive des symptômes.