Tubes de ventilation

définition

Un tube de tambour est un tube inséré dans le tympan qui crée une connexion entre le conduit auditif externe et l'oreille moyenne. Au sens figuré, cela garantit qu'il y a un trou dans le tympan pendant un certain temps. Selon les besoins, il peut être constitué d'une grande variété de matériaux tels que le silicone ou le titane.
Le but thérapeutique du tube auriculaire est de permettre aux sécrétions de s'écouler de l'oreille moyenne et ainsi d'assurer une bonne ventilation de la cavité tympanique. La guérison des processus inflammatoires ou liés à des blessures dans la zone de l'oreille moyenne est ainsi favorisée.

Quand ai-je besoin d'un tube de ventilation?

Toute accumulation de sécrétion dans l'oreille moyenne peut être une indication pour un tube de ventilation. Le plus souvent, cela se produit dans le contexte d'une otite moyenne. La décision d'introduire dépend principalement de la quantité de liquide accumulé et moins du type de sécrétion. Lors de l'examen médical, cela peut être déterminé en regardant le tympan. Plus la sécrétion s'est accumulée dans l'oreille moyenne, plus le tympan est dévié en direction de l'examinateur. Un tympan incurvé vers l'extérieur indique que la pression dans l'oreille moyenne est trop élevée, ce qui peut devoir être soulagé à l'aide d'un tube tympanique.

Un autre indice pour l'examinateur est la «prise de marteau» située au milieu du tympan dans le cadre des osselets. Si le niveau de liquide dépasse cette structure anatomique, alors l'indication d'un tube de ventilation doit être considérée en relation avec les symptômes de la personne concernée.

Puisque le tympan est également semblable à du parchemin, on peut deviner à la fois les structures derrière lui et la nature de la sécrétion. La sécrétion jaune-blanchâtre parle de processus inflammatoires avec formation de pus et sécrétion rougeâtre pour une accumulation sanglante de liquide. Ces deux couleurs de sécrétion parlent parfois aussi en faveur d'un tube de ventilation, car l'inflammation peut se propager vers l'oreille interne et le sang pourrait coller les osselets ensemble. Ici, cependant, une évaluation précise d'un médecin ORL est nécessaire.

En savoir plus sur le sujet ici: Otite moyenne

Comment fonctionne l'opération?

En soi, l'insertion d'un tube de ventilation n'est pas une véritable opération, mais plutôt une procédure ambulatoire. Cela ne prend que quelques minutes et ne nécessite généralement aucune hospitalisation supplémentaire. Cependant, la procédure elle-même blesse le tympan, de sorte qu'une explication de l'évolution et des risques éventuels est nécessaire. Cela donne à cette petite intervention son caractère chirurgical.
Afin de rendre l'utilisation du tube auriculaire aussi confortable que possible pour la personne affectée, une anesthésie du tympan est nécessaire. Cela peut être fait localement en appliquant un anesthésique au tympan sous forme de solution ou en administrant un analgésique sous forme d'infusion. Si la personne concernée décide en faveur d'une anesthésie locale, elle est éveillée pendant toute la durée de l'intervention et peut en principe rentrer chez elle immédiatement après ou recevoir un traitement complémentaire.
Si une anesthésie générale est envisagée, cela est généralement dû au traitement ultérieur prévu de l'oreille moyenne pendant la procédure. Si une irrigation ou une rééducation supplémentaire de l'oreille moyenne est nécessaire, une anesthésie générale est nécessaire pendant une courte période. La peur ou l'excitation jouent un rôle important dans la décision des enfants de recourir à l'anesthésie générale.
Si le tympan est engourdi, il est ouvert avec une petite fente dans le quadrant inférieur antérieur à l'aide d'un scalpel. Le tube auriculaire est ensuite inséré dans cette fente. Aucune autre fixation n'est nécessaire, car les dommages au tympan le font adhérer au peu de sang qui a été libéré et trouvent ainsi une prise naturelle. Une fois le tube auriculaire inséré, la procédure est déjà terminée et la personne concernée doit encore être brièvement observée. Après une anesthésie générale, un court séjour à l'hôpital doit être envisagé dans des cas individuels.

Suivi

Le traitement de suivi nécessite un traitement supplémentaire pour la cause déclenchante.
Habituellement, une otite moyenne était l'indication d'un tube de ventilation. Un traitement adéquat utilisant des antipyrétiques, des analgésiques et des antibiotiques est ici un élément important du traitement de suivi, en plus du contrôle régulier de la position du tube de ventilation. En cas de maladie aiguë, cela signifie que le médecin doit appeler la personne affectée tous les quelques jours afin que le médicament puisse être ajusté si nécessaire et que la sécrétion par le tube de ventilation puisse être garantie.
Une fois la maladie surmontée, le tube de ventilation est laissé dans la plupart des cas. Il est en fait repoussé par le corps lui-même et garantit un processus de guérison complet. Avec le renouvellement du tympan dans la zone lésée, le tube tympanique est poussé vers l'avant morceau par morceau en direction du conduit auditif externe. Lorsque le défaut tissulaire est couvert, il tombe dans le conduit auditif externe et est souvent inconsciemment perdu en raison de sa petite taille.
Le tympan restauré parle donc d'un processus guéri, car il ne peut croître complètement ensemble qu'en l'absence d'agents pathogènes ou de sécrétions. D'un autre côté, il y aurait trop de tension sur le tympan en raison de l'accumulation de liquide, de sorte que les bords de la plaie ne se ferment pas. Par conséquent, vous attendez quelques semaines pour le processus de guérison naturelle.
Un contrôle de suivi à intervalles généreux est donc justifié après le traitement aigu par le médecin résident.

En savoir plus sur le sujet ici: Corps étranger dans l'oreille

Combien de temps le tube auriculaire doit-il rester?

Cela dépend entièrement du degré de la maladie pendant combien de temps le tube de ventilation doit rester dans le tympan.
Dans le cas d'une maladie aiguë, il doit être laissé en place jusqu'à ce qu'il soit complètement guéri. S'il y a des plaintes chroniques, il peut être nécessaire de rester jusqu'à douze mois.
S'il est introduit en raison d'une otite moyenne aiguë, il est généralement rejeté par l'organisme lui-même en quelques jours à un maximum de deux semaines. Pendant ce temps, les personnes touchées souffrent également d'une sensation de maladie, de sorte que le tube tympanique a toujours le droit de rester en place même s'il y a une amélioration significative et favorise davantage la guérison.

Comment le tube auriculaire est-il retiré?

Dans la plupart des cas, le corps enlève le tube de ventilation lui-même. Au fur et à mesure que le processus de guérison naturelle progresse, de nouveaux tissus le poussent vers le conduit auditif externe. Cela peut s'expliquer au sens figuré par sa forme naturelle. Il ressemble à un entonnoir dont le rétrécissement pointe vers l'oreille moyenne. Le tube auriculaire est situé dans le quadrant inférieur antérieur et a donc son poids principal en direction du conduit auditif externe par gravité. Si le défaut du tympan est fermé et que le matériau du tube tympanique reconnu comme étranger est rejeté, il tombe vers l'extérieur et non en direction de l'oreille moyenne.
Si ce processus n'a pas lieu, le tube peut également être retiré manuellement par le médecin. C'est particulièrement le cas des tubes de ventilation en forme de T dans le cadre d'une thérapie à long terme. En tirant sur le tube, les supports se replient derrière le tympan et le tube peut être facilement retiré.

Quelle est la durée maximale pendant laquelle vous pouvez porter un tube de ventilation?

La durée pendant laquelle un tube de ventilation reste en place est déterminée par sa forme et le choix du matériau.
Un long temps de séjour est surtout garanti par une forme en T. Le toit du T se trouve derrière le tympan et empêche le matériau d'être repoussé par le processus de guérison. Le choix du silicone comme matériau promet également une bonne compatibilité, de sorte que le tympan est le moins influencé possible par le corps étranger introduit. Si ces facteurs assurent un ajustement optimal et une bonne tolérance tissulaire, un tube de ventilation peut rester en place jusqu'à un an ou plus. Cependant, le tube doit être vérifié régulièrement pour la perméabilité.

Quels sont les risques?

L'installation d'un tube de ventilation est une forme de traitement à risque relativement faible. Le plus grand risque est l'insertion incorrecte du tube auriculaire dans le tympan. Il est important qu'il soit utilisé dans le quadrant inférieur avant. Le placer dans un quadrant différent pourrait endommager les structures ossiculaires derrière lui. La blessure peut alors se manifester par une capacité auditive réduite.

Il ne faut pas s'attendre à des saignements pendant la procédure. Le tympan fait partie de l'oreille qui reçoit du sang, mais il ne transporte pas de gros vaisseaux. Les structures environnantes sont également de nature largement osseuse ou cartilagineuse et ne présentent pas de risque d'une source majeure de saignement.

La crainte d'une coupure trop importante du tympan est tout à fait justifiée. Une coupure trop grande peut signifier que le tube d'oreille ne peut plus être solidement ancré dans le trou créé artificiellement. Ici, cependant, la personne concernée peut être rassurée que le tympan a une bonne capacité de régénération. Habituellement, il guérit en quelques semaines et l'objectif de soulagement aigu de l'oreille moyenne a de toute façon été atteint. De plus, chaque incision médicale est généralement plus petite qu'une déchirure naturelle du tympan.
Une rupture du tympan se produit naturellement lorsque l'accumulation de sécrétions met trop de pression sur le tympan. L'installation d'un tube de ventilation anticipe cela et minimise le défaut. Dans le cas optimal, le diamètre du tube est donc d'environ un millimètre.

Vous pouvez trouver plus d'informations sur le sujet ici: tympan

Quelle est la douleur après?

Si la douleur survient lors de la mise en place d'un tube de ventilation, elle n'est généralement pas causée par le tube de ventilation lui-même, mais c'est plutôt la circonstance, telle qu'une otite moyenne, qui entraîne la douleur. Le processus de vidange des sécrétions accumulées de l'oreille moyenne à travers le tube peut être douloureux au début, car le flux de sécrétions irrite la membrane muqueuse enflammée dans l'oreille moyenne.
L'expérience montre, cependant, que les personnes touchées ressentent moins de douleur après l'insertion, car la pression du tympan tendu est soulagée.

Que peux-tu y faire?

Cela dépend de l'intensité de la douleur, quel analgésique doit être choisi.
En cas de douleur légère, bouger la tête peut souvent contribuer à améliorer la situation. Ici, la personne concernée doit décider individuellement si le fait de s'allonger sur le côté ou de s'asseoir debout aide mieux. Si cette simple mesure ne suffit pas, nous vous recommandons un analgésique avec un composant anti-inflammatoire tel que Ibuprofène prendre. La posologie doit être basée sur l'âge et selon la notice. Si la douleur persiste, un médecin doit toujours être consulté.

Que faire si le tube de ventilation est obstrué

Si le tube de ventilation est bouché, il existe deux alternatives pour résoudre le problème

• Dans certains cas, l'obstruction peut être éliminée par le médecin ORL sans retirer le tube de ventilation. Dans la majorité des cas, ce sont de légères incrustations provenant de sécrétions séchées ou de cérumen qui obstruent l'ouverture du tube. Un léger détachement peut aider dans ces cas.
• S'il n'est pas possible de restaurer la perméabilité, le tube de ventilation doit être changé.
  Ce processus est beaucoup plus facile que l'application initiale du tube auriculaire. Pour cela, le tympan est généralement anesthésié localement et le tube obstrué est retiré. Il est remplacé par un nouveau tube qui est inséré au même endroit.
  Pour éviter un nouveau colmatage, il peut parfois être nécessaire de choisir un tube avec un diamètre différent ou un matériau différent. Les petites particules présentes dans la sécrétion ne peuvent plus obstruer la lumière ou adhérer au matériau.
  Les tubes de ventilation en or-platine conviennent particulièrement ici, car ils ont un effet antibactérien supplémentaire. Tout gonflement autour de l'ouverture est ainsi évité et permet de vider correctement la sécrétion. Cependant, les tubes auriculaires en silicone sont tout aussi efficaces pour transférer les sécrétions et sont recommandés en raison de leur malléabilité facile aux tissus.

Pourquoi la sécrétion sort-elle de l'oreille?

Le but du tube auditif est de créer une connexion entre le conduit auditif externe et l'oreille moyenne. Cela devrait assurer la ventilation de l'oreille moyenne et le drainage des sécrétions accumulées. Donc, si l'oreille repose après avoir inséré un tube de ventilation, cela signifie une thérapie réussie.
La sécrétion est évacuée par le tube et se manifeste par une décharge de l'oreille. Selon le type de sécrétion, il peut prendre une couleur claire à jaunâtre et son odeur peut varier considérablement.
En règle générale, une réduction progressive de la décharge au fil des jours devrait s'appliquer. Avec la sécrétion vidée, les agents pathogènes doivent également être éliminés de l'oreille moyenne. Un écoulement croissant indique un processus de guérison compliqué et doit être clarifié par un médecin.
En général, la décharge doit être interceptée avec du coton dans le conduit auditif externe. Lâchement inséré dans le conduit auditif, le coton absorbe la sécrétion et peut ensuite être facilement retiré. Les changer régulièrement est ici très important, sinon l'infection pourrait réapparaître. Cela peut être nécessaire toutes les quatre heures au début du traitement.
Les personnes concernées ne doivent pas être alarmées par la quantité de décharge, mais plutôt soutenir une vidange en douceur. Ceci peut être réalisé en se couchant en plus sur le côté affecté.

Puis-je nager avec un tube de ventilation?

Il n'est pas recommandé de nager avec un tube de ventilation.
Habituellement, l'eau est retenue par le tympan. Avec un tube de ventilation, il peut traverser le tympan et pénétrer dans l'oreille moyenne, tout comme la sécrétion de l'oreille moyenne dans le conduit auditif externe. Lors de la baignade, la zone stérile de l'oreille moyenne peut entrer en contact avec des agents pathogènes susceptibles d'infecter à la fois les osselets et l'oreille interne adjacente.
De plus, l'oreille moyenne n'est par ailleurs remplie que d'air. L'eau pourrait donc également causer des dommages physiques dans cette zone et influencer la capacité des structures à vibrer. L'utilisation de bouchons d'oreille est une solution pour nager avec un tube de ventilation. Dans ce cas, cependant, l'ajustement optimal doit être garanti par un audioprothésiste.

En savoir plus sur le sujet ici: De l'eau dans l'oreille

Quel type de protection de l'eau existe-t-il?

L'utilisation d'une protection contre l'eau est absolument nécessaire avec un tube auriculaire inséré. La protection contre l'eau à utiliser dépend cependant de l'humidité et de l'étendue du mouillage avec de l'eau.

• Pour être à l'extérieur, il suffit généralement d'utiliser du coton dans le conduit auditif externe, qui doit être changé régulièrement.
• Lors de la douche, du coton suffit même si la pomme de douche est utilisée avec précaution. Cependant, ceux qui ne peuvent garantir l'entrée de l'eau devraient utiliser des bouchons d'oreille.Les bouchons d'oreille disponibles dans le commerce en pharmacie suffisent pour la douche.
• Cependant, si vous souhaitez nager avec un tube de ventilation, vous devez le faire ajuster par un audioprothésiste pour assurer un ajustement optimal.

Pouvez-vous voler avec un tube de ventilation?

Les personnes concernées peuvent voler en toute sécurité dans un avion avec un tube de ventilation. L'égalisation de la pression peut se faire aussi bien via le tympan que via la déviation du tympan. La seule différence avec un tympan couché est que le tympan ne dévie pas, voire pas du tout, car l'air peut passer librement à travers le tympan. D'un point de vue purement objectif, l'égalisation de la pression au décollage et à l'atterrissage est encore plus facile et plus agréable pour les personnes touchées, car le tympan bien innervé n'est pas irrité et il n'y a pas de sensation de pression.

Pouvez-vous faire une IRM avec un tube de ventilation?

Il faut décider au cas par cas si une IRM peut être réalisée sans problème avec un tube de ventilation couché. Le fabricant de l'implant doit être consulté pour des informations précises. En général, cependant, cela dépend principalement du matériau du tube auriculaire si le champ magnétique qui s'est accumulé est perturbé pendant l'examen.
En règle générale, les tubes de ventilation en silicone sont généralement sans danger pour une IRM et les tubes contenant du métal nécessitent un accord supplémentaire.
Dans tous les cas, la personne concernée doit toujours déclarer honnêtement la présence d'un tube de ventilation afin que l'examen ne cause aucun dommage.

Les particularités du tube de ventilation chez l'adulte

La vraie particularité du tube de ventilation adulte est qu'il est moins souvent utilisé. Le plus grand risque d'otite moyenne avec accumulation de sécrétions se situe dans l'enfance. Les adultes sont moins susceptibles d'avoir cette condition. Cependant, si un tube de ventilation est nécessaire, la procédure et la manipulation sont exactement les mêmes que pour les enfants. Cependant, la procédure est presque toujours réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale, tandis que chez les jeunes enfants, elle est plus susceptible d'être réalisée sous anesthésie générale.
Concernant la vie quotidienne avec le tube de ventilation, il faut dire que les adultes peuvent être exposés à d'autres circonstances que les enfants. Concrètement, cela signifie, par exemple, en cas d'exposition au bruit sur le lieu de travail, une protection auditive adéquate doit être fournie avec le tube de ventilation couché.
Contrairement aux enfants, les quelques adultes ont également des cours plus chroniques qui nécessitent une thérapie à long terme. Il n'est pas rare que le tube de ventilation reste en place jusqu'à un an. Ici, il est important d'exclure d'autres facteurs comme causes possibles et, si nécessaire, de les traiter également. Chez les adultes, par exemple, les sinus paranasaux et la région de la bouche et de la gorge doivent être examinés comme déclencheurs possibles.

Combien coûte l'insertion d'un tube de ventilation?

L'assurance maladie légale prend en charge les frais d'insertion d'un tube de ventilation. Cependant, après l'intervention, selon la compagnie d'assurance maladie, des frais supplémentaires peuvent survenir pour des bouchons d'oreille adaptés, qui peuvent être nécessaires pour la douche ou la natation. Ici, il est nécessaire de contacter votre propre compagnie d'assurance maladie et de clarifier si une partie ou la totalité des coûts seront couverts.

Quelles sont les alternatives au tube de ventilation?

L'alternative au tube auriculaire est la rupture naturelle du tympan due à l'accumulation de sécrétions. Si la pression sur le tympan due au liquide accumulé dans l'oreille moyenne devient trop importante, le tissu se déchire en raison de la surcharge. L'effet est le même qu'avec un tube de ventilation. Un trou est créé dans le tympan et la sécrétion peut s'écouler à travers le conduit auditif externe.
Contrairement à l'installation d'un tube de ventilation, cela se produit plus tard. Les personnes touchées souffrent souvent de maux d'oreille et éventuellement d'une sensation de pulsation dans l'oreille pendant plus longtemps. Cependant, si la pression a été égalisée, la sensation doit être assimilée à celle après l'utilisation d'un tube de ventilation.
Cependant, le processus de guérison ultérieur diffère. Un tympan déchiré ne contient aucun corps étranger et peut guérir complètement immédiatement après que la sécrétion s'est drainée. La fissure est refermée en quelques jours à quelques semaines. Les bords de la plaie se collent relativement rapidement et forment un tympan plat. Avec un tube de ventilation, l'ouverture reste plus longue car le tissu doit repousser le corps étranger.

L'alternative au tube auriculaire est la manière propre au corps de gérer l'accumulation de sécrétions dans l'oreille moyenne. Il n'y a pas de bien ou de mal à cet égard. Il ne peut que soulager les symptômes et raccourcir quelque peu l'évolution de la maladie. La déchirure naturelle et la guérison du tympan ne sont pas un inconvénient dans l'évolution aiguë de la maladie.

Le déchirement naturel ne doit être évité que dans les processus chroniques.

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