Thérapie de l'ostéosarcome
Thérapie de l'ostéosarcome
La thérapie était limitée à l'ablation chirurgicale de l'ostéosarcome. Cependant, comme les ostéosarcomes ont une très forte tendance à former des métastases, environ 20% de tous les patients ont déjà des métastases au moment du diagnostic et probablement encore plus souffrent de ce que l'on appelle des micrométastases, qui ne peuvent pas être diagnostiquées à l'aide des méthodes de diagnostic conventionnelles, une forme de thérapie en deux phases a été adoptée.
Ce "Thérapie combinée"Comprend:
- prétraitement chimiothérapeutique
- ablation chirurgicale de la tumeur
La chimiothérapie néoadjunvante réalisée en préopératoire est réalisée dans le but de réduire la taille de la tumeur (= réduction de volume) avant l'opération, de détruire les micrométastases invisibles éventuellement présentes et de réaliser idéalement la dévitalisation. Il sera généralement utilisé sur une période de dix semaines.
Après la chimiothérapie préopératoire, la tumeur est enlevée chirurgicalement, ce qui est généralement une procédure «radicale». Cela signifie que la tumeur est éliminée très largement afin de pouvoir retirer autant de tissus malades que possible.
Dans certains cas, il peut être nécessaire d'utiliser le chimiothérapie pour continuer même après l'opération. En raison de la faible sensibilité d'un ostéosarcome par rapport à l'utilisation de la radiothérapie, il n'est pas envisagé pour le traitement d'un ostéosarcome.
Objectifs de la thérapie:
D'abord et avant tout, la préservation de la vie dans le cadre d'une thérapie est au premier plan. En conséquence, une approche très «radicale» est adoptée, en particulier dans le domaine opérationnel. Bien sûr, on essaie, par exemple avec les ostéosarcomes des extrémités, de garder le même. Cependant, le but de la guérison est toujours au premier plan, même si cela peut entraîner la perte d'une extrémité.
En raison des pronostics parfois assez défavorables, une distinction est faite entre dans le cadre de la thérapie
- la guérison (= curative) et
- l'approche de soulagement de l'inconfort (palliative)
Comme déjà mentionné, dans les deux cas, un équilibre doit être établi entre la plus grande radicalité possible et le minimum de restrictions fonctionnelles possibles.
On parle d'une approche curative si l'ostéosarcome a été reconnu précocement, est localisé et pas ou très peu de métastases (au plus une métastase pulmonaire) ont été détectées. La thérapie a lieu dans le cadre de la «thérapie combinée» décrite ci-dessus. Si des métastases pulmonaires sont présentes, la thérapie chirurgicale est suivie d'une autre chimiothérapie de six semaines, après quoi une autre opération peut être nécessaire.
La plainte thérapie apaisante (palliative)
survient généralement en cas de maladie tumorale généralisée (métastases d'ostéosarcome en dehors des poumons), la tumeur primaire doit être localisée sur le tronc du corps et / ou la tumeur primaire doit être classée comme inopérable. Comme il y a généralement peu de chances de guérison, la thérapie a un caractère prolongeant la vie (= palliative).
dans le tumeur primaire inopérableHabituellement, seule une thérapie de soulagement des symptômes et de prolongation de la vie est envisagée. L'accent est mis sur le maintien de la qualité de vie (soulagement de la douleur, maintien fonctionnel).
