Sténose de l'artère rénale

Synonymes au sens large

Rétrécissement de l'artère rénale, hypertension rénovasculaire, rétrécissement de l'artère rénale, sténose athéroscléreuse de l'artère rénale, sténose de l'artère rénale fibromusculaire

définition

Les vaisseaux des reins ou juste un un rein sont chez des patients avec un Sténose de l'artère rénale (Rétrécissement de l'artère rénale) sont affectés par un processus pathologique. Plus précisément, il y a un rétrécissement du Artère rénale avant cela dans 80% des cas par artériosclérose du Artère principale (aorte) et l'artère rénale en sortant. Cela affecte principalement les personnes âgées qui fument. Les 20% restants des patients présentant un rétrécissement des artères rénales, de préférence des femmes, ont une étroitesse congénitale de l'artère rénale, qui est causée par une musculature de la paroi vasculaire et une structure du tissu conjonctif du vaisseau particulièrement prononcées.

C'est souvent Sténose de l'artère rénale d'un hypertension artérielle accompagné.

Formes de sténose de l'artère rénale

Dans le cas de la sténose de l'artère rénale causée par l'artériosclérose, on parle de sténose de l'artère rénale artérioscléreuse. Une caractéristique de cette forme est que surtout Les gens tombent malades à un âge avancé.

La deuxième forme est la sténose de l'artère rénale fibromusculaire, dans laquelle la paroi vasculaire de l'artère rénale est épaissie et rétrécit ainsi l'ouverture vasculaire. Cette forme affecte principalement les patients plus jeunes.

Apport sanguin au rein

1. Artère abdominale (aorte abdominale)
2. Artère intestinale supérieure (arteria mesenterica superior)
3. un rein
4. Artère rénale (ateria renalis)
5. Veine ovarienne / veine testiculaire (veine ovarienne / testiculaire)
6. Artère ovarienne / testiculaire (artère ovarique / testiculaire)
7. Veine rénale (veine rénale)
8. Veine cave inférieure (veine cave)

Occurrence dans la population

Cette vasoconstriction des reins doit être nommée comme la cause de l'hypertension artérielle dans 1 à 5% des cas.

Info: causes de l'hypertension artérielle

Les autres causes sont: l'hypertension artérielle primaire, le phéochromocytome, le syndrome d'apnée du sommeil, l'hypertension pendant la grossesse, la coarctation de l'aorte, le syndrome de Cushing.

Symptômes

La maladie peut évoluer sans symptômes. Dans de nombreux cas, cependant, les soi-disant hypertension rénovasculaire, une pression artérielle élevée causée par une maladie rénale. «Rénovasculaire» signifie que les vaisseaux des reins sont affectés par un processus pathologique.

Étant donné que l'apport sanguin aux reins peut être réduit par le rétrécissement des vaisseaux, un dysfonctionnement rénal est possible.

De plus, une augmentation isolée de la deuxième valeur de la pression artérielle diastolique peut se produire (voir également: Augmentation de la deuxième valeur de la pression artérielle).

diagnostic

La sténose de l'artère rénale peut être entendue avec le stéthoscope, en particulier chez les personnes minces:
Lors de l'examen physique par le médecin, un bruit d'écoulement est remarqué sur l'abdomen et les flancs, ce qui suggère des changements dans les vaisseaux rénaux.

Ce changement vasculaire est initialement déterminé avec un Examen échographique les reins et leurs vaisseaux. Le débit du sang à travers les vaisseaux et la largeur des vaisseaux peuvent être mesurés. La thérapie est nécessaire si une constriction significative avec une faible vitesse d'écoulement est trouvée. Cette procédure n'utilise pas de rayons X et est particulièrement douce pour le patient.

Une représentation très précise des vaisseaux rénaux peut être obtenue avec un examen tomographique par résonance magnétique, un soi-disant IRM-Angiographie. Le patient reçoit un produit de contraste dans la veine, à l'aide duquel les vaisseaux rénaux peuvent être clairement visibles.

En savoir plus sur le sujet ici Angiographie

thérapie

Pour le traitement de la sténose de l'artère rénale, des procédures de cathéter (tubes thérapeutiques) et des procédures chirurgicales ainsi que des options de traitement médicamenteux sont disponibles:
Les cathéters peuvent être utilisés de la même manière que Cathéter cardiaque Si les artères coronaires sont rétrécies ou bloquées, un ballon peut être avancé vers l'artère rénale. Ce ballon est dilaté pour élargir le vaisseau sanguin: l'artère redevient ouverte. Si nécessaire, un stent, un support vasculaire, peut être utilisé. Le stent est destiné à garantir que le vaisseau reste ouvert. Cette procédure est réalisée lorsque le traitement médicamenteux de l'hypertension artérielle ne conduit pas à une réduction suffisante de la pression ou que l'artère est bloquée de plus de 70% et qu'une amélioration de la situation de la pression artérielle n'est donc pas à prévoir.

Si le traitement par cathéter échoue, un traitement avec plusieurs antihypertenseurs est nécessaire pour normaliser l'hypertension artérielle du patient.

Moins souvent, une opération est nécessaire dans laquelle la section vasculaire rétrécie doit être retirée et, si nécessaire, pontée avec une prothèse vasculaire.

prévoir

L'expansion par ballonnet du vaisseau rénal rétréci est particulièrement utile dans la forme fibromusculaire de la sténose de l'artère rénale. A savoir, la normalisation de la pression artérielle peut être obtenue dans la majorité des cas.

Une pression artérielle normale n'est atteinte que dans 20% des cas de sténose artérioscléreuse de l'artère rénale. Plus la sténose n'a pas été traitée longtemps et que la pression artérielle était élevée, moins il y avait de chances que la pression artérielle retombe. L'hypertension artérielle persistante est appelée hypertension artérielle fixe.

Si aucun traitement n'est administré aux patients présentant une sténose de l'artère rénale, il existe un risque de perte progressive de fonction et de rétrécissement du rein. Le rein non affecté peut alors grossir, ce qui est appelé hypertrophie du rein.