Méningite non purulente

Synonymes au sens large

Méningite, encéphalite, méningo-encéphalite

Médical: Ménigite séreuse

Anglais: méningite, encéphalite, inflammation cérébrale, fièvre cérébrale

informations générales

Des informations générales sur le sujet (Qu'est-ce que la ménigite?) Peuvent être trouvées sous notre rubrique:

• méningite

définition

Le terme méningite (méningite) décrit une inflammation (-ite) des méninges et des membranes de la moelle épinière (Méninges), qui peuvent être déclenchées par des agents pathogènes très différents.

Il existe deux formes de méningite:

1. méningite purulente (voir texte suivant)
2. méningite non purulente

le méningite purulente (méningite purulente) est causée par des bactéries. Elle est associée à une forte fièvre et à un tableau clinique général sévère et constitue une urgence absolue qui doit être traitée immédiatement.

le méningite non purulente (méningite non purulente), pour ça en règle générale Virus sont responsables, sont généralement inoffensifs et surviennent souvent dans le cadre d'infections virales générales (à l'exception des Encéphalite à herpès simplexreprésentant une urgence aiguë).
Les symptômes et l'évolution sont plus légers et le pronostic est meilleur.

Méningite virale

(= méningite aiguë lymphocytaire, méningite virale simple)

Occurrence et répartition par sexe

De loin la forme la plus courante de maladies inflammatoires Système nerveux central (SNC), c'est-à-dire le cerveau et la moelle épinière avec ses peaux et ses espaces alcoolisés, est la méningite virale (méningite aiguë lymphocytaire) avec 10 à 20 cas pour 100 000 habitants par an. Les hommes sont légèrement plus souvent touchés que les femmes. On pense que de nombreuses infections courantes causées par des virus ont une méningite concomitante légère qui n'est pas diagnostiquée.

Il faut les distinguer des rares mais dangereux Encéphalite virale, c'est-à-dire l'inflammation aiguë du cerveau lui-même ou de la moelle épinière (myélite, myélon = moelle épinière), qui dans certains cas peut résulter d'une infection aussi légère.

Cause et pathogène

Les agents responsables de la méningite virale doivent être divisés en deux groupes:

• dans les virus essentiellement neurotropes, ce sont des virus qui pénètrent principalement dans le SNC le long des racines nerveuses et ont tendance à s'y installer et parfois à rester discrets pendant des années (persistance du virus, c'est-à-dire qu'ils y existent sans provoquer de symptômes), mais aussi peut provoquer une méningite virale «normale» (par exemple le virus varicelle-zona (virus de la varicelle et du zona) ou le virus TBE) et
• Dans les virus non principalement neurotropes, ce sont tous des virus qui provoquent de préférence nos rhumes («infection pseudo-grippale») au printemps et à l'automne et dans la plupart des cas pénètrent dans les méninges (méninges) avec le sang et qui n'y parviennent pas non plus. survivre (par ex. coxsackie, écho, oreillons, rougeole ou adénovirus). Ce sont les principaux agents responsables de la méningite virale simple. Il existe des différences régionales / locales avec un spectre variable d'agents pathogènes.

Dans les pays occidentaux, cependant, des virus inhabituels tels que le virus Hantaan, le virus Puumula, le virus Nipah, le virus du Nil occidental (WNV) et le virus de l'encéphalite japonaise (JEV) sont de plus en plus présents.

Symptômes

Infections à Coxsackie et Echovirus compenser un Période d'incubation de 5 à 10 jours par des symptômes grippaux tels que fièvre, renifler, Vomir, Mal de gorge et membres perceptibles.
Ensuite, les symptômes de la méningite virale aiguë se sont installés plus tard. Ils ressemblent à ceux de la méningite bactérienne avec un mal de tête et Raideur de la nuque, mais ils sont moins prononcés, plus dans le sens d'une irritation des méninges.
Souvent, les patients sont avec conscience claire et avoir fièvre légère. Si l'inflammation est due à la cerveau propagation (méningo-encéphalite), les symptômes focaux peuvent être comme un crise d'épilepsie, troubles de la parole ou Paralysie se produire.
En général, cependant, les symptômes disparaissent après quelques jours. Ici aussi, les virus déclencheurs ne peuvent pas être distingués des symptômes de la méningite, mais des conclusions peuvent être tirées sur l'agent pathogène sur la base des symptômes cliniques qui l'accompagnent. Alors allez par exemple Virus écho plus susceptibles d'avoir des symptômes gastro-intestinaux tels que la diarrhée le long de, Virus Coxsackie avec amygdalite (avec infections à Coxsackie B, Douleur thoracique et un Myocardite se produire) et que Virus d'Epstein-Barr (EBV, l'agent causal de Fièvre glandulaire de Pfeiffer) avec gonflement de la rate et des ganglions lymphatiques.

diagnostic

En cas de suspicion de méningite virale, comme pour la méningite bactérienne, un examen de l'eau nerveuse est recherché à l'aide du Ponction du LCR sur.

Contrairement au purulent, Méningite bactérienne Seuls quelques changements impressionnants: La ponction a une couleur claire à légèrement trouble, car le nombre de cellules augmente, mais ne dépasse souvent pas 1500 cellules.
Ce ne sont pas non plus des cellules formant du pus (Granulocytes) comme dans la méningite purulente, mais plutôt Les lymphocytes (Globules blancs).
Les lymphocytes sont les cellules de notre système immunitaire qui combattent les virus et ne forment donc pas de pus.
Les protéines, le sucre et le lactate - autres marqueurs importants de l'eau nerveuse - ont des valeurs presque normales, tout comme la procalcitonine dans le sang (toujours inférieure à 0,5 ng / ml), qui est un marqueur sensible pour différencier la méningite purulente et non purulente (uniquement augmenté avec purulent).

L'identification du pathogène est mieux faite en détectant le anticorps dans le sang avec l'aide de ELISA-La technologie (dosage immuno-enzymatique). Si la preuve échoue, le trouvera également PCR (Réaction en chaîne par polymérase) Application.
La PCR détecte directement l'ADN, c'est-à-dire le matériel génétique des virus, et est désormais utilisée comme méthode de routine pour la détection de certains virus, notamment le groupe des virus de l'herpès (HSV, VZV, CMV, EBV), mais aussi pour le virus HI et d'autres.

Thérapie et pronostic

Une méningite virale simple, comme la méningo-encéphalite virale simple, ne nécessite aucune thérapie particulière. Le repos au lit, éventuellement des antipyrétiques (par exemple le paracétamol) et des analgésiques ainsi que la protection contre les stimuli sont utiles. Le pronostic est bon. Aucun dommage permanent n'est à prévoir.

Vaccination / prophylaxie
Pour certains virus susceptibles d'affecter le cerveau et les méninges, la vaccination pendant l'enfance est la meilleure prophylaxie. Il s'agit notamment des virus de la rougeole, de la rubéole, des oreillons, de la varicelle (varicelle) et de la poliomyélite (l'agent causal de la polio).

Le virus n'est vacciné que contre l'agent causal de la méningo-encéphalite du début de l'été, le virus TBE, lors des déplacements vers les zones à risque correspondantes (en particulier le sud de l'Allemagne, mais le virus se propage de plus en plus au nord), comme c'est le cas avec le virus de l'encéphalite japonaise.

Lisez également notre sujet: Vaccination contre l'encéphalite japonaise

Méningite lymphocytaire chronique ou (méningo-) encéphalite

Cause et pathogène

L'agent causal de cette forme de Méningite ne sont généralement pas des virus, mais

• Champignons (par exemple. Cryptococcus, méningite / encéphalite cryptococcique),
• Parasites (par ex. Toxoplasme, toxoplasmose, Les agents pathogènes sont transmis par les chats)
• l'agent pathogène de la tuberculose (Mycobacterium tuberculosis, méningite tuberculeuse) et autres mycobactéries
• Des bactéries comme ça Borrelia (Borrelia burgdorferi, Borreliose, Les agents pathogènes sont transmis par les tiques) ou les agents pathogènes du syphilis, Treponema pallidum (neurolues, neurosyphilis)
• et autre.

Outre la maladie de Lyme, elles surviennent souvent dans les pays pauvres, chez les personnes infectées par le VIH et chez d'autres patients dont le système immunitaire est affaibli et se manifestent par un lent déclin de la personnalité, des troubles de l'attention et de la mémoire et des déficits neurologiques croissants.

Le nombre de cellules dans l'eau nerveuse (liqueur) n'est pas ou seulement légèrement augmenté.
Au moment du diagnostic, contrairement aux processus aigus (frais), la production d'anticorps peut souvent Espaces d'alcool détecter (synthèse intrathécale d'immunoglobulines).

Les anticorps dirigés contre un virus sont alors plus fortement concentrés dans le liquide cérébral que dans le sang, ce qui suggère qu'ils se trouvent dans le système nerveux central (SNC) un processus à croissance lente est en cours.

Résumé

Les processus inflammatoires non purulents liés aux agents pathogènes dans le système nerveux central (méningite, Encéphalite, Méningoencéphalite) peuvent être classées comme suit:

1. méningite virale (lymphocytaire aiguë, séreuse)
2. méningite non virale (lymphocytaire chronique)
3. encéphalite virale aiguë

Un processus inflammatoire causé par des virus doit toujours être envisagé si les facteurs suivants peuvent être trouvés dans les antécédents médicaux (anamnèse):

• Maladies virales dans la région (par exemple oreillons, varicelle, polio)
• Insecte ou Les piqûres de tiques (par exemple. Virus TBE, borrelia (borréliose)
• Morsures d'animaux (par ex. Rage)
• Après des transfusions sanguines ou des greffes d'organes (par exemple. VIH, hépatite A, hépatite B, virus de l'hépatite C, Cytomégalovirus (CMV), Parvo virus B19 (Agent causal de Rubéole Ringlet))
• Immunodéficience causée par le cancer, des médicaments (p. Ex. Rhumatisme ou polyarthrite rhumatoïde) ou sida (par exemple CMV, Virus varicelle-zona (VZV)
• Séjours à l'étranger