Médecine Interne

Test de l'hépatite B

définition

L'hépatite B est une inflammation du foie causée par le virus de l'hépatite B et peut causer des dommages chroniques au foie. Il n'existe pas de «test» pour l'hépatite B; il existe de nombreuses façons de déterminer si vous êtes infecté par l'hépatite B. Par exemple, lors du dépistage de l'hépatite B, on vérifie si des anticorps spécifiques contre le virus de l'hépatite B et / ou des composants du virus sont présents dans le sang du patient. En fonction des anticorps et du nombre ou des composants du virus trouvés dans le sang, les médecins de laboratoire et les médecins peuvent dire si l'infection est récente ou récente, ou si le patient a acquis les anticorps par vaccination.

Quels sont les différents tests?

Plusieurs tests peuvent être utilisés pour déterminer si un patient est infecté par le virus de l'hépatite B:

Tests d'anticorps: à utiliser dans le diagnostic de l'hépatite B. IgM anti-HBc- et Anticorps IgG anti-HBc testé. Ces anticorps sont dirigés contre une protéine du noyau du virus. Les anticorps IgM se forment au début de l'infection et leurs taux diminuent à mesure que l'infection progresse. Les anticorps IgG se forment un peu plus tard que les anticorps IgM et restent détectables dans le sang même après la guérison de l'hépatite B. Ils indiquent ensuite qu'un patient est passé par l'hépatite B. D'autres anticorps dans le diagnostic de l'hépatite B sont Anti-HBe (contre une protéine produite lors de la réplication du virus) et Anticorps anti-HBs (contre une protéine de surface). Ces anticorps n'augmentent que plusieurs mois après l'infection par l'hépatite B et indiquent généralement (un début) de guérison.
Test ADN du virus: Le matériel génétique du virus de l'hépatite B est constitué d'ADN. En cas d'infection, cet ADN peut être détecté dans le sang, environ 2 à 4 semaines avant que d'autres composants du virus et anticorps puissent être détectés dans le sang.
Test des composants du virus: peut être détecté dans le sang HBs-Ag (Antigène de surface de l'hépatite B), un composant de la surface du virus de l'hépatite B. Ce composant du virus peut généralement être détecté avant l'apparition des symptômes. Une fois l'hépatite B guérie, l'HBs-Ag n'est plus détectable. Si elle peut encore être trouvée dans le sang après 6 mois, on parle d'infection chronique par l'hépatite B. Cela peut encore être prouvé HBe-Ag (Antigène de l'enveloppe de l'hépatite B), une protéine produite lors de la réplication des virus.

À quelle vitesse le résultat est-il là?

Il faut environ 1 à 2 jours pour obtenir un résultat après la prise de sang pour le test de l'hépatite B. Si le test est par ex. effectuée lors d'un séjour à l'hôpital, cela peut être un peu plus rapide. Avec un médecin résident, cela peut parfois prendre un peu plus de temps, selon le laboratoire avec lequel ce médecin travaille. La constitution génétique du virus, l'ADN, peut être détectée assez tôt après l'infection, les premiers composants du virus sont détectables dans le sang au plus tôt 2 à 4 semaines après l'infection.

Combien coûte un tel test?

Les prix du test de l'hépatite B varient selon le laboratoire, mais devraient être compris entre 50 et 80 euros. Dans les pharmacies Internet, vous pouvez par ex. Achetez des tests rapides à partir de 40 euros. Si la caisse maladie ne paie pas, le médecin avec qui vous souhaitez faire effectuer le test peut vous fournir plus d'informations sur les coûts du laboratoire avec lequel il travaille. Certaines autorités sanitaires proposent également des tests gratuits du VIH, de l'hépatite C et de l'hépatite B.

L'assurance maladie prend-elle en charge les frais?

En cas de suspicion justifiée d'infection par l'hépatite B, les frais du test sont généralement couverts par l'assurance maladie légale. La suspicion repose, par exemple, sur le fait que le patient souffre de symptômes typiques ou appartient à un groupe à risque (par exemple, usage de drogues intraveineuses, professionnel (le) s du sexe). S'il y a un déclencheur possible (par exemple, des rapports sexuels non protégés avec une personne infectée), un test est également justifié et financé. En outre, les assureurs-maladie individuels assument également les coûts indépendamment des facteurs de risque mentionnés ci-dessus. Dans certains cas, cela peut être demandé à la caisse maladie.

Qui devrait subir un tel test?

D'une part, un test de dépistage de l'hépatite B doit être effectué si un patient présente des symptômes compatibles avec une éventuelle infection par l'hépatite B. Deuxièmement, les groupes à risque doivent être testés pour détecter une infection silencieuse sans symptômes avant que le foie ne soit définitivement endommagé. Voici une liste des groupes de personnes les plus importants pour lesquels un test de dépistage de l'hépatite B a du sens:

Patients atteints d'une maladie hépatique: augmentation des valeurs hépatiques, autres symptômes d'inflammation du foie, fibrose hépatique, cirrhose hépatique, cancer du foie
Personnes issues de l'immigration des pays où l'hépatite B est plus fréquente: Amérique du Sud, Afrique, Chine, Moyen-Orient, Europe de l'Est et du Sud
Partenaires sexuels des patients diagnostiqués avec l'hépatite B.
Patients avant et après la transplantation d'organe, avant et après la chimiothérapie, avant et après un autre traitement immunosuppresseur
Autres groupes à risque: hommes homosexuels, professionnel (le) s du sexe, toxicomanes par voie intraveineuse, patients sous dialyse, patients infectés par le VIH et / ou l'hépatite C
Femmes enceintes, enfants de mères AgHBs positives
Personnel médical après tout contact avec du sang infectieux (par exemple après une blessure par piqûre d'aiguille)

Dans quelle mesure le résultat d'un tel test est-il certain?

Les procédures de test utilisées aujourd'hui sont très sûres et ont un sensibilité (décrit la capacité d'identifier les malades comme malades) et Spécificité (décrit la capacité d'identifier les personnes en bonne santé comme en bonne santé). Les résultats des tests sont donc fiables dans presque tous les cas. Cependant, la durée d'incubation variable de l'hépatite B pose un problème de fiabilité du test. Ce n'est qu'après environ trois mois que l'on peut réellement supposer qu'aucune infection ne s'est produite si le test est négatif.

Quand pouvez-vous faire un tel test après une exposition?

En principe, le test peut être effectué immédiatement après l'exposition, mais ne montre ensuite que le statu quo avant l'événement infectieux en question. Il est logique d'effectuer le test quelques semaines après l'exposition. L'ADN du virus peut déjà être détecté une semaine après le contact, les différents composants du virus seulement 2 à 4 semaines plus tard. On pense généralement qu'en cas d'infection, un test de dépistage de l'hépatite B serait positif dans environ trois mois.

Pouvez-vous faire un test comme celui-ci pendant la grossesse?

Non seulement un test de l'hépatite B peut être effectué pendant la grossesse, mais il est même effectué systématiquement sur les femmes enceintes. Cependant, tous les composants du virus et anticorps mentionnés ci-dessus ne sont pas testés, seulement HBsAg, la protéine de surface du virus de l'hépatite B. Elle est augmentée en cas d'infection active et est testée au dernier trimestre de la grossesse (à partir de la 32e semaine) pour protéger l'enfant à naître de l'infection. Le risque d'infection de la mère à l'enfant est le plus élevé lors de l'accouchement.Si une valeur élevée de HBsAg est trouvée au cours de ce test, d'autres tests sont effectués pour évaluer l'activité de l'infection.

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