Nerf pudendal - Cours et échec

définition

Le nerf pudendal est un nerf qui court dans les régions pelvienne et génitale. Il est également connu sous le nom de «nerf pubien». Il est responsable de l'innervation motrice des muscles ainsi que de l'innervation sensible, c'est-à-dire de toutes les sensations tactiles et de pression dans la zone allant de l'anus aux organes génitaux.

anatomie

Le nerf pudendal a son origine dans un entrelacement de plusieurs nerfs, également connu sous le nom de plexus dans la terminologie médicale. Ce plexus nerveux, à son tour, prend naissance dans la zone la plus basse de la colonne vertébrale, le sacrum et la dernière vertèbre de la colonne lombaire adjacente au sommet.

À la fin de l'entrelacement nerveux, quatre cordons nerveux individuels émergent. L'un de ces nerfs est le nerf pudendal. Ensuite, il se déplace à travers la piscine, migrant à travers plusieurs ouvertures et se déplaçant autour des saillies. Il est accompagné d'une artère et d'une veine. Le nerf pénètre alors dans le canal pudendal, également appelé canal Alcock. Dans ce canal, une forte couche de tissu conjonctif est placée autour du nerf pudendal et de la veine et de l'artère qui l'accompagnent. Ce canal représente un goulot d'étranglement: lorsque le nerf pudendal est finalement passé par le canal «Alcock», il se divise à nouveau en quatre autres branches, ses branches terminales.

Ceux-ci comprennent les nerfs périnéaux, les nerfs rectaux inférieurs, le nerf du pénis dorsal et le nerf clitoridien dorsal. Ces différents cordons nerveux fonctionnent dans des directions différentes et alimentent des zones des zones génitales et génitales. Les nerfs périnéaux courent en direction du périnée et du scrotum chez l'homme et vers les grandes lèvres chez la femme. Il s'étend également à certaines parties des muscles de l'urètre. Les nerfs rectaux inférieurs, en revanche, vont dans la direction de l'anus. Le nerf du pénis dorsal et le nerf clitoridien dorsal vont chacun au pénis chez l'homme et au clitoridis chez la femme.

Cours du nerf pudendal

Le nerf pudendal provient de la moelle épinière au niveau du sacrum. Les cordons nerveux qui proviennent des segments sacrés S1 à S3, parfois aussi S4, se rejoignent finalement pour former le nerf pudendal. Le nerf pudendal migre ensuite dans le bassin, où il passe par une grande ouverture, le foramen infrapiriforme. Il erre ensuite autour d'une saillie, l'épine ischiatique, puis passe par une autre ouverture, le petit foramen sciatique, dans la partie antérieure du bassin. Une fois sur place, il traverse le canal dit «Alcock», après quoi il se divise en ses branches d'extrémité. Les branches terminales à leur tour se terminent principalement dans les régions de l'anus, du périnée ou des organes génitaux.

fonction

En tant que nerf, la tâche du nerf pudendal est de relier les tissus et les muscles à la moelle épinière et au cerveau et de percevoir ainsi les sensations ainsi que d'effectuer des mouvements ou des tensions musculaires. Le nerf pudendal atteint de vastes zones des zones génitales et génitales via ses branches terminales. Il atteint toute la région de l'anus jusqu'aux organes génitaux via ses branches sensibles, qui perçoivent toute pression et toute sensation tactile. En termes de motricité, il est également responsable des zones qui s'y trouvent.

Par exemple, il est responsable de l'approvisionnement des muscles du plancher pelvien. Les muscles du plancher pelvien jouent un rôle important pour assurer la continence chez les femmes et les hommes. En tendant et relaxant, il favorise la régulation de la miction. De plus, il peut réagir à des augmentations soudaines de pression dans la région abdominale, qui peuvent être provoquées, par exemple, par des éternuements, de la toux ou des rires, et empêchent ainsi une sortie d'urine indésirable.

Une autre zone que le nerf pudendal fournit est le muscle sphincter externe de l'anus. Comme pour les muscles du plancher pelvien, il peut soutenir et réguler les selles en se tendant et en se relaxant.

Les organes génitaux des hommes et des femmes sont alimentés par une autre branche terminale du nerf pudendal. Chez l'homme, l'une des branches mène directement au pénis, où l'éjaculation est contrôlée. Chez la femme, une branche mène au clitoris, où l'excitation sexuelle de la femme est régulée. Le nerf pudendal contribue donc également à la fonction sexuelle.

De plus, en raison de son emplacement généralement central dans la région pelvienne, le nerf pudendal assure une position stable pour tous les viscères du bassin.

Que sont les neuropathies?

Les neuropathies sont une maladie du système nerveux. Cependant, il ne s'agit généralement pas du système nerveux central, qui comprend le cerveau et la moelle épinière, mais plutôt des nerfs qui s'étendent de la moelle épinière à la périphérie du corps - le système nerveux périphérique. La neuropathie endommage ces nerfs périphériques.

En raison des dommages, les nerfs ne peuvent transmettre les informations au cerveau ou à la périphérie du corps que dans une mesure limitée ou pas du tout. La maladie peut être très diverse et avoir des causes différentes. Souvent, il est déclenché par d'autres maladies, par exemple par des agents pathogènes envahissants de l'extérieur. Mais des maladies telles que le diabète sucré ou diverses maladies auto-immunes peuvent également déclencher une neuropathie.

Névralgie du nerf pudendal

La névralgie du nerf pudendal est une lésion du nerf pudendal et de la douleur associée. Les dommages se produisent généralement à la plus grande constriction au cours du nerf pudendal, le soi-disant canal d'Alcock. C'est pourquoi la névralgie du nerf pudendal est souvent appelée syndrome d '«Alcock». Chez les femmes, la névralgie du nerf pudendal survient deux fois plus souvent que chez les hommes.

En savoir plus sur le sujet sous: Névralgie pudendale

Symptômes de la névralgie pudendale

Les symptômes typiques de la névralgie du nerf pudendal sont une douleur fulgurante dans la région périnéale - la zone située entre l'anus et les organes génitaux. La douleur peut avoir différents degrés d'intensité. En règle générale, ils augmentent en position assise, car une pression est alors exercée sur la zone correspondante. En position debout ou assise sur les toilettes, il y a un soulagement de la pression et donc un soulagement de la douleur.

Des lésions très graves du nerf pudendal peuvent même entraîner une paralysie musculaire et des troubles sensoriels. Cela peut entraîner une incontinence urinaire et fécale, car les lésions nerveuses signifient que les muscles du sphincter de l'anus et du plancher pelvien ne peuvent plus être alimentés. En plus de fournir les muscles du sphincter et les muscles du plancher pelvien, le nerf pudendal est également responsable de l'alimentation du pénis et du clitoris. Si le nerf est endommagé, la fonction sexuelle et la fertilité peuvent être restreintes.

Cause de la névralgie du nerf pudendal

Les dommages au nerf pudendal peuvent être causés par des facteurs mécaniques, tels que la pression sur la région du périnée lors du cyclisme ou un positionnement spécial pendant les opérations. Cependant, des dommages peuvent également être causés par des blessures pelviennes, les conséquences de l'accouchement ou une thrombose dans la région pelvienne.

La névralgie du nerf pudendal est généralement diagnostiquée par un urologue ou un gynécologue, qui vous oriente ensuite vers un neurologue.

Et si le nerf pudendal est pincé?

Si le nerf pudendal est pincé, cela peut provoquer une douleur intense. La douleur peut alors généralement être localisée dans la région située entre l'anus et les organes génitaux. Ils peuvent apparaître très soudainement et très gravement. Les patients avec un nerf pudendal pincé ont même parfois décrit la sensation comme une lame de rasoir tranchante.

Si le nerf pudendal est pincé, il est irrité par le tissu ou le muscle qui appuie dessus. Cette stimulation envoie des signaux de douleur au cerveau, ce qui peut finalement conduire à une sensation de douleur soudaine et parfois très forte.

La plus grande constriction à travers laquelle passe le nerf pudendal est le canal pudendal, également connu sous le nom de canal Alcock. Le risque le plus élevé de piégeage du nerf est donc là. La cause du piégeage peut être des mouvements quotidiens très simples, comme le cyclisme.

Irritation du nerf pudendal

Le nerf pudendal peut être irrité par ses couches de tissu environnantes. Si une pression permanente est exercée sur un nerf, par exemple en raison d'une mauvaise posture ou d'une tension excessive, cela peut entraîner une irritation nerveuse locale, qui peut éventuellement se propager davantage.

L'irritation du nerf pudendal est généralement très similaire aux lésions du nerf. Il peut y avoir une douleur intense dans la zone située entre l'anus et les organes génitaux, qui peut irradier différemment. De plus, des fonctions telles que la miction ou les selles peuvent être restreintes.

Cependant, l'irritation nerveuse ne doit pas nécessairement se produire soudainement, mais peut également devenir plus forte avec le temps. Si une irritation nerveuse n'est pas traitée, elle peut également se transformer en inflammation nerveuse.

Quel rôle joue le nerf pudendal dans l'incontinence?

Les dommages au nerf pudendal peuvent compromettre la continence. La raison en est qu'une branche terminale du nerf pudendal, le nerf rectal inférieur, alimente les muscles du plancher pelvien. Cela soutient la régulation de la miction en tendant et en relaxant. Si le nerf pudendal est endommagé, les muscles du plancher pelvien ne peuvent pas fonctionner, ce qui conduit à son tour à l'incontinence.

Qu'est-ce que le syndrome du nerf pudendal?

Le syndrome du nerf pudendal est une condition dans laquelle le nerf pudendal est endommagé ou irrité de manière permanente. Cela s'accompagne d'une douleur soudaine et très intense dans la région génitale et anale.

Dans la région du bassin, le nerf pudendal traverse plusieurs ouvertures jusqu'à ce qu'il passe finalement par le canal dit «Alcock». Cela représente un goulot d'étranglement auquel un piégeage et donc des dommages ou une irritation du nerf pudendal peuvent se produire rapidement.

S'il y a des dommages au nerf, cela peut conduire à des restrictions de la continence, de la fonction sexuelle et du mouvement général.

Blocage du nerf pudendal

Le bloc nerveux pudendal, également connu sous le nom de bloc pudendal, est utilisé pour les douleurs sévères à la naissance. Le nerf pudendal est engourdi par un anesthésique local à l'aide d'une longue canule, qui vise à soulager la douleur dans la zone autour du vagin de la femme enceinte. À la naissance d'une femme, des déchirures dans la région du périnée, appelées coupures ou déchirures périnéales, peuvent survenir. Afin de rendre cette douleur aussi supportable que possible pour la femme qui accouche, en plus de la douleur naturelle à l'accouchement, le bloc pudendu est réalisé. L'anesthésie locale du nerf pudendal a l'avantage que les muscles utérins ne peuvent pas être influencés par elle, de sorte que l'envie de pression et les contractions persistent toujours.

En règle générale, l'opération n'est effectuée qu'après l'ouverture complète du col de l'utérus lors de la phase d'expulsion. L'anesthésie locale dure généralement environ une heure. Cela peut même offrir le temps de coudre une éventuelle déchirure périnéale.

Le but du blocage du nerf pudendal est le soulagement de la douleur, pas un soulagement complet de la douleur. Dans certains cas, le blocage n'a aucun effet, c'est pourquoi il est maintenant principalement remplacé par une anesthésie périduelle.