Entérocolite nécrosante

Synonymes

Entérocolite nécrosante, NEK, NEC

définition

L'entérocolite nécrosante est une inflammation de la paroi intestinale qui survient principalement chez les bébés prématurés (poids à la naissance <1500g), qui peut entraîner une prolifération bactérienne de l'intestin et la mort de sections individuelles (nécrose) de l'intestin.

C'est la cause la plus fréquente de maladies gastro-intestinales aiguës (abdomen aigu) chez les bébés prématurés.

cause première

Les causes de l'entérocolite nécrosante ne sont toujours pas entièrement comprises.

Cependant, on sait qu'un apport insuffisant (ischémie) entraîne une migration de bactéries à travers la paroi intestinale du segment terminal de l'iléon (iléon terminal) et la partie ascendante du gros intestin (colon ascendens).
Ces bactéries provoquent une inflammation de la paroi intestinale, ce qui entraîne des dépôts d'eau et des saignements dans la paroi intestinale et la mort de sections individuelles de l'intestin (nécrose).

En fin de compte, de cette manière, les bactéries pénètrent dans la cavité abdominale et peuvent entraîner une inflammation du péritoine (péritonite) puis une infection généralisée du sang (septicémie) avec un choc.

Les facteurs de risque possibles pour le développement d'une entérocolite nécrosante sont par ex. Pulselessness (asphyxie), anesthésie péridurale pendant l'accouchement (PDA), cathétherisation des vaisseaux du cordon ombilical, augmentation du nombre de globules rouges (polyglobules) et état de choc.

Symptômes

Le principal symptôme de l'entérocolite nécrosante est trouvé boucles intestinales dilatées et rigides et une gonflé, estomac douloureux.

Lors de l'examen peut presque pas de bruits intestinaux être établit.
L'apport alimentaire s'avère problématique car les enfants ne peuvent pas garder la nourriture avec eux et vomir devoir.
Montre également le mouvement de l'intestin Du sang ou il n'y a plus du tout de selles.

Vous pouvez trouver plus d'informations sur les changements de chaise sur notre site Web selles.

En raison de la propagation de l'infection dans l'abdomen (Péritonite) pouvez Rougeur sur les flancs être reconnaissable. À mesure que l'infection se propage, l'état général de l'enfant se détériore (septicémie). Les enfants sont pour la plupart somnolent, respiration pire ou pas du tout (Apnée) et avoir une fréquence cardiaque très basse (Bradycardie).
De plus, on tombe souvent teint pâle et gris pâle sur.

diagnostic

L'entérocolite nécrosante étant un inflammation actes, on trouve des valeurs d'inflammation accrues dans les valeurs sanguines, en plus des augmentations Niveaux de lactate et Déséquilibres électrolytiques.

L'entérocolite nécrosante peut être bien montrée sur une radiographie de l'abdomen. Cela montre des boucles intestinales élargies ainsi que des bulles d'air dans la paroi intestinale épaissie (pneumatose intestinale), qui sont causées par les bactéries. Ces inclusions gazeuses peuvent également se produire dans les veines intestinales et la veine porte (veine porte). De plus, du liquide libre et de l'air peuvent également être trouvés dans l'abdomen sur l'image radiographique par une éventuelle perforation de l'intestin. Les parois intestinales épaissies et les bulles d'air peuvent également être partiellement détectées en échographie (échographie).

thérapie

Le traitement de l'entérocolite nécrosante comprend 3 mesures importantes.

Tout d'abord, doit être un Ingestion sur le Tube digestif strictement évité.
L'enfant devrait être environ pour cette période (environ 10 jours) Infusions et / ou par un Sonde nasogastrique avec l'important Composants nutritionnels, vitamines, minéraux, oligo-éléments et liquide Sont fournis.
Lorsque l'état de l'enfant s'est amélioré, il peut lentement commencer à construire sa nourriture.

Deuxièmement, il faut thérapie médicale Avec Les antibiotiques qui ciblent les bactéries dans l'intestin ou dans tout le corps.

Comme troisième mesure importante, les intestins doivent traverser chirurgie et en planter un anus artificiel (Anus praeterminalis) sont soulagés.
Si l'inflammation de sections individuelles de l'intestin est déjà bien avancée, un distance (Résection) de ces sections intestinales peut être nécessaire.

prévoir

La perspective de guérison (pronostic) de l'entérocolite nécrosante dépend toujours de la gravité de la maladie.
Le facteur décisif ici est la détection précoce de la maladie et de toute infection en développement de tout le corps (septicémie). Plus les symptômes de l'enfant sont pires et plus l'entérocolite nécrosante a progressé, plus une mesure chirurgicale est souvent nécessaire. Il y a toujours un risque que l'enfant développe un soi-disant syndrome de l'intestin court en raison de l'ablation massive de nombreuses sections de l'intestin, ce qui peut conduire à la diarrhée et à la malnutrition.

L'entérocolite nécrosante a une fin mortelle chez environ 5 à 10% des enfants atteints de cette maladie.

prophylaxie

Une mesure préventive efficace de l'entérocolite nécrosante est la maternité prénatale Prophylaxie à la bétaméthasone à enfantin Maturation pulmonaire, s'il existe une menace de naissance prématurée.
De plus, le régime alimentaire d'un enfant est inclus Lait maternel préventif, ainsi qu'un Prophylaxie antibiotique chez les bébés prématurés.
En raison de la résistance qui se développe, cette approche est controversée. La recherche actuelle comprend l'utilisation de bonnes souches de bactéries (Probiotiques) ou substances bonnes Les bactéries intestinales comme nourriture servir (prébiotiques), et ainsi accélérer le développement d'une flore intestinale favorable.

Distribution de fréquence

Le plus souvent, l'entérocolite nécrosante survient chez les prématurés immatures avec un poids de naissance <1500g sur.
La fréquence des nouveaux cas (incidence) dans ce groupe de patients est ici environ 10%, en revanche chez les nouveau-nés matures moins de 1%. Le taux total de personnes atteintes d'entérocolite nécrosante parmi tous les enfants nés vivants est d'environ 1 à 3: 1 000, les filles et les garçons étant touchés à peu près également.

Malgré les grandes avancées médicales de ces dernières années et décennies, l'incidence de la maladie n'a pas diminué.