Effets secondaires de la lamotrigine

introduction

La lamotrigine est un médicament qui appartient à un groupe de médicaments appelés anticonvulsivants, qui sont utilisés pour traiter les crises telles que l'épilepsie. C'est l'un des aniconvulsivants les plus récents et il est principalement utilisé pour les troubles convulsifs focaux, c'est-à-dire pour les convulsions limitées à une certaine zone du cerveau.
La lamotrigine se caractérise par son niveau relativement faible de dommages au foie et aux reins.

Aperçu

Même si la lamotrigine est généralement considérée comme un anti-épidémique bien toléré, des effets secondaires peuvent parfois survenir. Cela se produit généralement lors de la phase d'augmentation de la dose, c'est-à-dire lorsque la dose de lamotrigine est lentement augmentée. Il faut souligner que la plupart des effets secondaires (à l'exception du syndrome de Stevens-Johnson) sont généralement désagréables, mais pas dangereux et disparaissent au plus tard au bout de quelques semaines. Les effets secondaires les plus courants sont énumérés ci-dessous.

• vertiges
• un mal de tête
• Fatigue / somnolence
• démangeaison de la peau
• démangeaison
• Vision double
• Augmentation de l'excitabilité sexuelle
• Limitations cognitives (par exemple, oubli)
• Gain ou perte de poids
• les troubles du sommeil
• Nausées Vomissements
• Tremblements (tremblements)
• Douleur articulaire
• Augmentation de l'irritabilité
• Réactions cutanées allergiques allant jusqu'au syndrome de Stevens-Johnson

Gain de poids

Certains patients épileptiques rapportent une prise de poids pendant la prise de lamotrigine. Ceci est basé sur le fait que la lamotrigine intervient dans la régulation de la sensation de faim dans le cerveau.

Dans ce contexte, il convient de souligner que la prise de poids avec la lamotrigine est un processus qui prend plusieurs semaines et ne se produit pas «du jour au lendemain». Si, quelques jours seulement après le début du traitement par lamotrigine, vous pensez que vous avez pris du poids, il s'agit probablement d'une erreur de jugement. Dans ce cas, soyez patient pendant au moins deux à trois semaines et objectivez l'éventuelle prise de poids en pesant occasionnellement.

S'il y a effectivement une prise de poids significative après cette période, consultez votre neurologue traitant. Il pourra discuter avec vous si la lamotrigine doit être remplacée par un autre antiépileptique ou si la prise de poids est encore tolérable et si d'autres mesures de stabilisation du poids sont possibles (par exemple exercice, changement de régime).

Perte de poids

Étonnamment, quelques patients réagissent à la prise de lamotrigine avec une perte de poids. Cela est dû à la régulation complexe de la sensation de faim dans le cerveau et à l'influence de la lamotrigine sur les substances messagères impliquées.

La perte de poids ne se développe pas non plus d'un jour à l'autre, mais prend plusieurs semaines. Idéalement, vous devriez vous peser au moins une fois par semaine pour suivre l'ampleur de la perte de poids. Car même si la perte d'un kilo ou deux est tout à fait juste pour certains, perdre du poids trop rapidement est tout sauf sain et ne doit pas être toléré.

Il est difficile de déterminer des valeurs limites exactes dans ce contexte en raison des caractéristiques physiques individuelles. En règle générale, cependant, on peut dire ce qui suit: Une perte de poids de plus de 2 kilogrammes par semaine ou de 5 kilogrammes par mois doit être signalée au neurologue traitant. Avec le patient, ils peuvent évaluer si la perte de poids est tolérable ou s'ils doivent passer à un autre médicament antiépileptique.

Chez la majorité des patients affectés par une perte de poids avec la lamotrigine, la perte de poids s'arrête après la phase de dosage de plusieurs semaines. Pour cette raison, la perte de poids avec la lamotrigine peut dans la plupart des cas être acceptée et le traitement poursuivi tant que la perte de poids n'est pas trop dramatique.

fatigue

L'un des effets secondaires les plus courants de tous les médicaments antiépileptiques, y compris la lamotrigine, est la fatigue.

Cela est dû au mécanisme d'action des médicaments antiépileptiques: en bloquant certains canaux ioniques impliqués dans la transmission neuronale dans le cerveau, l'excitabilité cérébrale accrue chez les épileptiques est neutralisée. Bien que cela diminue le risque de crises d'épilepsie, cela augmente également la fatigue mentale du patient.

Dans la plupart des cas, la fatigue survient au début du traitement par lamotrigine et disparaît après quelques semaines, lorsque le cerveau et son métabolisme messager se sont adaptés à la lamotrigine.

Cependant, certaines personnes trouvent la fatigue si agaçante dans leurs loisirs ou au travail qu'elles s'abstiennent parfois de prendre de la lamotrigine. Mais sauter une seule prise de lamotrigine augmente considérablement le risque de crise épileptique. Alors avant de vous engager dans cette voie dans l'espoir d'une amélioration de la fatigue, parlez-en à votre neurologue traitant et sachez que dans la grande majorité des cas, la fatigue n'est un phénomène qu'en phase initiale de thérapie.

Cependant, si vous ne pouvez pas du tout vivre avec la fatigue, que ce soit en raison d'une gravité particulièrement sévère ou parce que vous avez un travail qui ne vous permet pas d'être fatigué, le neurologue peut envisager de passer à un autre antiépileptique avec vous. Parce que tout antiépileptique peut potentiellement déclencher de la fatigue. Cependant, cela ne signifie pas qu'un autre médicament antiépileptique provoquera de la fatigue chez un patient fatigué par la lamotrigine.

oubli

Étant donné que la lamotrigine, comme tous les médicaments antiépileptiques, interfère avec l'équilibre des neurotransmetteurs du cerveau, cela entraîne une déficience cognitive temporaire chez certains patients.

Souvent, ceux-ci s'expriment sous forme d'oubli. Donc, si vous avez l'impression lors de l'augmentation de la dose de lamotrigine que vous êtes plus oublieux que d'habitude, il peut bien y avoir un lien avec le nouveau médicament. Si l'oubli ne restreint pas trop vos loisirs et votre travail, il est conseillé de poursuivre le traitement par lamotrigine comme prévu.

Cependant, si l'oubli est trop prononcé, consultez votre neurologue traitant au lieu de sauter la prise de lamotrigine de votre propre chef. Cette dernière solution n'est pas recommandée, car sauter la prise une fois augmente le risque de crise d'épilepsie. Au lieu de cela, vous devriez vous demander si un autre antiépileptique est une option pour vous, même si malheureusement tous les médicaments antiépileptiques peuvent au moins théoriquement provoquer un oubli.

démangeaison de la peau

Certaines personnes épileptiques qui prennent de la lamotrigine développent une éruption cutanée. Dans la grande majorité des cas, cela se produit dès le début du traitement par lamotrigine. L'éruption cutanée commence généralement sur le tronc et le visage et, dans les cas plus graves, peut se propager à tout le corps. Il se manifeste initialement par une rougeur de la peau et des démangeaisons, puis des cloques et une desquamation de la peau peuvent suivre.
Si vous développez une éruption cutanée après avoir pris de la lamotrigine, veuillez consulter votre neurologue ou votre médecin de famille dès que possible. Dans la grande majorité des personnes touchées, l'éruption cutanée est limitée à une zone circonscrite et à des rougeurs et des démangeaisons, mais elle peut également être un signe avant-coureur de la forme grave et potentiellement mortelle de la maladie, le syndrome de Stevens-Johnson.

En savoir plus sur le sujet ci-dessous Éruption cutanée médicamenteuse.

Chute de cheveux

Même s'il y a eu des rapports isolés de perte de cheveux après la prise de lamotrigine, aucune relation statistique ou biologique prouvée n'est connue.

Si vous ressentez une perte de cheveux au-delà de l'étendue habituelle pendant le traitement par la lamotrigine, consultez votre médecin de famille. Ils peuvent analyser si vous avez une autre cause plus fréquente de perte de cheveux. Surtout si la perte de cheveux ne survient qu'après une utilisation prolongée de lamotrigine et non dans la phase de dose élevée, une connexion avec l'ingrédient actif est beaucoup moins probable que d'autres déclencheurs potentiels. Ces derniers incluent une carence en fer ou des changements hormonaux.

Souffrez-vous de perte de cheveux? En savoir plus sur le sujet sur: Chute de cheveux

libido

Certaines personnes atteintes d'épilepsie souffrent d'une fonction sexuelle altérée, généralement sous la forme d'une diminution de la libido.

On dit que de nombreux médicaments antiépileptiques aggravent cette diminution de la libido. La lamotrigine est une exception dans ce contexte: une étude clinique a pu montrer que la lamotrigine augmente la libido. Cet effet est expliqué par les auteurs de l'étude avec l'humeur stabilisée par la lamotrigine.

Même si de nombreux patients bénéficient de cet effet, car il contrecarre la diminution de la libido causée par l'épilepsie, certains patients le trouvent également inconfortable. Dans ce cas, il peut être décidé avec le neurologue si vous devez passer à un autre médicament antiépileptique. La plupart du temps, cependant, l'influence de la lamotrigine sur la libido est relativisée d'elle-même après quelques semaines.

Effets secondaires sur les yeux

Une vision double peut parfois survenir pendant le traitement par lamotrigine. Cela peut entraîner d'autres symptômes tels que des maux de tête et des nausées. Pour la plupart des gens, cet effet indésirable ne survient que pendant les premiers jours et semaines après le début de la lamotrigine. Cependant, en particulier dans les professions où une telle altération de la perception visuelle ne peut être tolérée, il peut être nécessaire d'interrompre le traitement par lamotrigine et de passer à un autre antiépileptique.

Le nystagmus, c'est-à-dire les mouvements saccadés répétitifs involontaires des yeux dans le plan horizontal, est l'un des symptômes les plus courants d'une surdose aiguë de lamotrigine. Dans la plupart des cas, cela résulte de la prise accidentelle de lamotrigine deux fois. Si vous remarquez l'un de ces symptômes, consultez votre neurologue ou votre médecin de famille. Il peut se faire une idée de l'ampleur du surdosage et, si nécessaire, initier des contre-mesures.

Vous pouvez trouver plus d'informations sur le sujet du nystagmus ici: Nystagmus

un mal de tête

Un nombre relativement important de patients épileptiques éprouvent des maux de tête dans les premières semaines suivant le début du traitement par lamotrigine.
Le mécanisme exact n'est pas encore connu, mais un lien avec l'intervention de la lamotrigine dans la transmission neuronale dans le cerveau est évident.

En règle générale, le mal de tête est terne et bilatéral. Le mal de tête disparaît généralement après quelques semaines, lorsque l'équilibre des neurotransmetteurs du cerveau s'est ajusté à la lamotrigine.

Si les symptômes sont trop graves et stressants, contactez votre neurologue traitant. Cela peut analyser s'il existe réellement un lien avec le traitement à la lamotrigine ou s'il existe une autre cause du mal de tête. Dans le premier cas, vous pouvez passer à un autre antiépileptique si nécessaire.

En savoir plus sur les maux de tête sur la page suivante: un mal de tête

Augmentation des valeurs hépatiques

En particulier dans la phase initiale du traitement par lamotrigine, certains patients présentent une augmentation des valeurs hépatiques.

Les valeurs hépatiques sont des enzymes spécifiques du foie dont la concentration dans le sang peut être déterminée à l'aide d'un échantillon de sang. Une concentration accrue suggère des dommages au tissu hépatique.

Le fait qu'une augmentation des valeurs hépatiques puisse survenir au début d'un apport de lamotrigine est dû au fait que la lamotrigine est excrétée par le foie et que l'organe est en quelque sorte submergé par cette tâche au début. Comme les cellules hépatiques montrent un effet d'entraînement considérable, tout comme les muscles, les valeurs hépatiques se normalisent généralement après quelques semaines.

Néanmoins, un ou plusieurs échantillons de sang doivent être prélevés pour surveiller la fonction hépatique pendant la phase d'administration. Sur la base des valeurs qui y sont déterminées, le médecin peut estimer l'étendue des lésions hépatiques et décider si le traitement par lamotrigine peut être poursuivi. Sinon, le patient passe à un antiépileptique qui n'est pas excrété par le foie mais par les reins (par exemple gabapentine, lévétiracétam).

Vous pouvez trouver plus d'informations sur les valeurs hépatiques ici: Valeurs hépatiques

Effets secondaires sur le cœur

Certains patients rapportent des palpitations occasionnelles sous traitement à la lamotrigine. Même si aucune étude sur les relations statistiques ou biologiques n'est disponible à ce jour, il est au moins concevable que la lamotrigine puisse déclencher un tel effet secondaire dans le cœur en influençant le centre circulatoire dans le cerveau.

Étant donné que les palpitations sont souvent inoffensives, mais peuvent être très dangereuses dans certaines circonstances, vous devriez consulter votre neurologue ou votre médecin de famille si vous ressentez de tels symptômes. Ils peuvent examiner si la lamotrigine est réellement la cause la plus probable du rythme cardiaque accéléré ou s'il existe d'autres causes (par exemple, maladie cardiaque ou thyroïdienne).

En savoir plus sur le cœur de course sur la page suivante: Coeur de course

démangeaison

Si un patient épileptique démange pendant qu'il prend de la lamotrigine, cela s'accompagne généralement d'une éruption cutanée sur la zone qui démange. Dans ce cas, un médecin doit être consulté, car l'éruption cutanée est généralement inoffensive et temporaire, mais peut également être le signe avant-coureur d'une forme potentiellement mortelle, le syndrome de Stevens-Johnson.

Si les démangeaisons surviennent seules, c'est-à-dire sans éruption cutanée, une cause différente est plus susceptible d'être présumée (en particulier les maladies du foie et de la vésicule biliaire). Dans ce cas également, vous devriez consulter un médecin afin d'identifier et de traiter la cause réelle.

Vous pouvez trouver plus de causes de démangeaisons ici: démangeaison

transpiration

À ce jour, il n'y a pas d'association statistique ou biologique connue entre la lamotrigine et la transpiration excessive, bien que des rapports isolés de patients l'indiquent. En particulier, si la transpiration ne survient qu'après une utilisation prolongée de lamotrigine et pas déjà en phase de dosage, d'autres causes sont beaucoup plus probables. Votre médecin généraliste peut aller au fond des choses et enquêter sur les causes les plus courantes de transpiration accrue. Celles-ci incluent principalement les maladies hormonales et thyroïdiennes.

Troubles de la recherche de mots

En raison de leur intervention dans la transmission neuronale du cerveau, des troubles fonctionnels cognitifs peuvent survenir, en particulier dans la phase de dosage augmenté.

En plus de l'oubli, les troubles de la recherche de mots sont l'une des manifestations les plus courantes: les personnes touchées ne veulent pas penser à des termes courants. Comme cela peut conduire à des situations inconfortables en privé comme au travail, les souffrances sont parfois considérables.

Cependant, sauter occasionnellement la prise de lamotrigine n'est pas une solution recommandée, car le sauter une fois augmente le risque de crise d'épilepsie. Donc, si les troubles de la recherche de mots ne sont plus tolérables, demandez à votre neurologue d'essayer un autre médicament antiépileptique.

Difficulté de concentration

Les troubles de concentration sont une autre forme de déficience cognitive qui peut survenir pendant le traitement par la lamotrigine, en particulier dans la phase initiale. Ils ne durent généralement que quelques jours ou quelques semaines et disparaissent après la fin de la dose.

Cependant, s'ils persistent longtemps ou sont si graves qu'ils ont un impact décisif sur votre vie privée ou professionnelle, votre neurologue peut vous faire passer à un autre antiépileptique. Il faut toutefois se rappeler que théoriquement tout antiépileptique peut provoquer des troubles de la concentration.

Boutons

Il existe des rapports de patients individuels qui suggèrent un lien entre la prise de lamotrigine et le développement de boutons. Jusqu'à présent, cependant, il n'y a eu aucune explication biologique ou confirmation statistique de ce lien. Surtout si les boutons n'apparaissent qu'après une utilisation prolongée de lamotrigine et non au début du traitement par lamotrigine, une autre cause est beaucoup plus probable (en particulier les changements hormonaux). Par conséquent, dans ce cas, il est recommandé d'aller chez le dermatologue.

Tremblements (tremblements)

Parfois, les personnes épileptiques qui prennent de la lamotrigine éprouvent des tremblements, ce qui, lorsque plus que d'habitude, est appelé tremblement.

Le mécanisme exact par lequel la lamotrigine provoque des tremblements a jusqu'à présent été inversé, mais un lien avec l'influence sur la transmission neuronale dans le cerveau est évident. En règle générale, le tremblement disparaît de lui-même après la fin de la phase de dosage, de sorte que le traitement n'est généralement pas nécessaire.

Cela ne devient préoccupant que si vous travaillez dans une profession dans laquelle les tremblements ne peuvent être tolérés ou si les tremblements sont si graves qu'ils restreignent considérablement votre qualité de vie. Dans ces cas, un neurologue peut discuter de l'opportunité d'arrêter le traitement par lamotrigine et de choisir un autre médicament antiépileptique.

Vous pouvez trouver plus d'informations sur les tremblements ici: tremblement

les troubles du sommeil

Paradoxalement, les effets secondaires les plus courants de la lamotrigine incluent non seulement une fatigue mentale accrue, mais aussi une insomnie. Une explication à cela peut être que la fatigue provoquée par la lamotrigine signifie que la personne concernée est douce avec elle-même et réduit sa fatigue physique. Cependant, comme l'augmentation de la fatigue ne concerne que l'esprit et non le corps, ce dernier n'est pratiquement pas «occupé» en fin de journée et donc pas d'humeur à s'endormir.

Les troubles persistants du sommeil peuvent devenir un fardeau important pour le bien-être de la personne concernée et réduire la qualité de vie. Par conséquent, dans ce cas, il est conseillé de consulter votre médecin de famille ou votre neurologue. Avec le patient, le médecin peut déterminer si l'insomnie est toujours tolérable et si d'autres mesures peuvent être prises (par exemple, somnifères à base de plantes ou synthétiques, exercice) ou s'il est nécessaire de passer à un autre médicament antiépileptique.

Douleur articulaire

Certaines personnes prenant de la lamotrigine se plaignent de douleurs musculo-squelettiques, affectant principalement les articulations. Le mécanisme biologique n'est pas encore clair. D'autres causes sont beaucoup plus probables, en particulier si les douleurs articulaires ne surviennent pas pendant la phase d'administration, mais seulement après une utilisation prolongée de la lamotrigine.
Celles-ci incluent les maladies rhumatismales ou infectieuses. Le médecin de famille peut faire un premier sondage sur la cause la plus probable de la douleur articulaire et, si nécessaire, vous référer à un spécialiste. Si aucune autre cause ne peut être trouvée et que la lamotrigine est identifiée comme la cause la plus probable de douleurs articulaires grâce à un processus d'élimination, vous devriez parler au neurologue du passage à un autre antiépileptique.

En savoir plus sur les rhumatismes à: Polyarthrite rhumatoïde