Soins de suivi après un cancer du sein

introduction

Les soins de suivi pour le cancer du sein doivent être instaurés après l'opération ou immédiatement après la fin du traitement global et durer au moins 5 ans. L'accent est mis sur les aspects physiques et psychosociaux. Les principales tâches du suivi consistent à soutenir étroitement et à maintenir le succès de la thérapie. Une aide peut être apportée pour la réinsertion dans la vie quotidienne, et une éventuelle réhabilitation peut être organisée. En outre, les soins de suivi doivent identifier toutes les conséquences thérapeutiques, telles que le lymphœdème, et y remédier rapidement avec un traitement approprié. En plus de l'examen physique, la mammographie est une méthode diagnostique importante dans les soins de suivi afin de pouvoir détecter des secondes tumeurs à un stade précoce.

Quel est le suivi après un cancer du sein?

Les soins de suivi après un cancer du sein ont été précisément structurés par le Groupe de travail sur l'oncologie gynécologique. Dans le meilleur des cas, cela commence pendant le traitement postopératoire. À chaque rendez-vous de suivi, une anamnèse spécifique est prise, dans laquelle la tolérance de l'hormone ou de l'anticorps est vérifiée et vise à contrer l'arrêt du traitement. De plus, une détection précoce de Métastases peut être atteint. Ensuite, un examen des seins est effectué à chaque rendez-vous, qui est également utilisé pour la détection précoce des tumeurs secondaires et la cicatrisation de la plaie est contrôlée dans le domaine chirurgical ou radiologique. La mammographie est réalisée à intervalles fixes. Si le sein est complètement retiré, cela ne se fait que du côté non affecté. Il est important qu'avec un traitement conservateur du sein, les deux seins soient examinés lors de la mammographie, car une seconde tumeur peut également se développer dans le sein déjà opéré. D'autres diagnostics tels que l'examen échographique du sein (Échographie mammaire) ou ça IRM ne sont utilisés que si les résultats ne sont pas clairs et si une seconde tumeur est suspectée, car ils ne présentent aucun avantage par rapport à l'examen clinique.

Vous pouvez trouver plus d'informations ici: Détection du cancer du sein

À quoi ressemblent les soins de suivi après une chirurgie du cancer du sein?

Au début, la cicatrisation sans infection des plaies chirurgicales est au premier plan. Celles-ci sont plus étendues lorsque le sein est complètement retiré qu'avec un traitement conservateur du sein. Une attention particulière est portée au durcissement excessif des cicatrices, aux grandes ecchymoses ou à l'inflammation. Si des ganglions lymphatiques ont été retirés de l'aisselle pendant l'opération, vous devez faire attention à tout lymphœdème qui pourrait se développer pendant l'opération en mesurant la circonférence du bras. En cas de lymphœdème, ceux-ci peuvent alors être traités en temps opportun à l'aide de diverses mesures. Même les plus petits nerfs peuvent être endommagés lors de l'ablation des ganglions lymphatiques, car ils se trouvent à proximité des ganglions lymphatiques. Cela entraîne une gêne ou une douleur dans l'épaule ou le haut du bras après l'opération. Cette soi-disant douleur nerveuse doit être reconnue et traitée à un stade précoce des soins de suivi, sinon elle évoluera en douleur chronique. Si le sein a été complètement retiré, il incombe également au suivi d'informer la patiente des possibilités d'augmentation mammaire et, si elle est approuvée, d'entamer les étapes nécessaires.

Vous pouvez trouver plus d'informations sur le sujet ici: Chirurgie du cancer du sein

Quel est le suivi après la chimiothérapie?

Lors des rendez-vous de suivi après la chimiothérapie avant ou après une opération, une attention particulière est portée aux effets secondaires et aux dommages causés par la chimiothérapie. Les anthracyclines, par exemple, sont l'un des agents chimiothérapeutiques les plus importants dans le traitement du cancer du sein. Cependant, ils peuvent également endommager le cœur, raison pour laquelle des examens échographiques réguliers du cœur sont utiles. En général, les agents chimiothérapeutiques endommagent la muqueuse gastrique et intestinale, c'est pourquoi vous devez faire attention aux infections du tractus gastro-intestinal. Un autre effet secondaire bien connu de la chimiothérapie à surveiller est la suppression de la moelle osseuse, qui se caractérise par une infection accrue, des saignements spontanés ou de la fatigue.

Vous trouverez de plus amples informations sur le sujet ici: Chimiothérapie du cancer du sein

Quel est le suivi après la radiothérapie?

Après une opération conservatrice du sein, le champ chirurgical est ré-irradié. Surtout pendant, mais aussi après l'irradiation, il faut prendre soin de bien prendre soin de la peau avec de la poudre et laver avec le moins de savon possible. Dans le post-traitement, des lésions cutanées, telles que l'inflammation provoquée par les radiations, sont observées et suivies. La première mammographie des deux seins doit être réalisée 6 à 12 mois après la fin de l'irradiation.

Plus d'informations peuvent être trouvées ici: Radiation pour le cancer du sein

Qu'en est-il du suivi des tumeurs triple-négatives?

Les patients atteints de tumeurs triple-négatives reçoivent une chimiothérapie avant ou après l'opération. Les traitements par anticorps ou hormonaux ne sont pas efficaces pour eux. Par conséquent, dans les soins de suivi, en plus des antécédents médicaux et de l'examen physique, une attention particulière est portée aux effets secondaires de l'opération ou de la chimiothérapie. Les tumeurs triple-négatives sont considérées comme très malignes, c'est pourquoi un accent particulier doit être mis sur la détection précoce des tumeurs secondaires.

À quelle fréquence dois-je me présenter à l'examen?

Pendant les trois premières années, un bilan de santé avec anamnèse et examen clinique est effectué tous les trimestres. A partir de la 4e année, cet examen n'a lieu que tous les six mois et à partir de la 6e année à intervalles annuels. De plus, une mammographie doit être réalisée à intervalles réguliers. Avec un traitement conservateur du sein, le côté affecté est examiné tous les six mois pendant les trois premières années et chaque année à partir de la quatrième année. Le côté non affecté ne doit être examiné qu'une fois par an à l'aide d'une mammographie. Si le sein est complètement retiré, le côté non affecté est examiné tous les 12 mois avec une mammographie.

Que fait-on en postcure?

Au début du rendez-vous de contrôle, il y a une discussion détaillée avec un médecin. À chaque examen, les cicatrices chirurgicales sont vérifiées et les seins ou les seins et les ganglions lymphatiques de l'aisselle sont palpés. La patiente est également informée des premiers rendez-vous et invitée à effectuer un examen de palpation régulier sur elle-même. Un examen physique supplémentaire comprend le contrôle du poids, la mesure de la circonférence du bras et l'examen des poumons et du foie. De plus, un examen gynécologique des organes génitaux est effectué à intervalles réguliers.

Qu'est-ce que le pass de suivi?

Le laissez-passer de suivi a été introduit en 2011 et a pour but d'aider tous les médecins impliqués dans les soins de suivi à se tenir au courant rapidement. Tous les rendez-vous de suivi et les coordonnées importantes des médecins y sont inscrits, afin qu'il puisse également fournir une assistance aux patients.En outre, le type exact de tumeur et les thérapies effectuées pendant le concept de thérapie primaire sont inscrits dans le passeport de suivi. Dans une autre section, d'autres maladies et le médicament actuel peuvent être saisis.

Mammographie dans le suivi du cancer du sein

La mammographie est utilisée pour détecter les tumeurs secondaires du sein du côté affecté primaire ou de l'autre côté à un stade précoce. Il a lieu une fois par an pendant le suivi. La chirurgie mammaire conservatrice est une exception, car le sein opéré est examiné tous les 6 mois pendant les trois premières années avec une mammographie. En thérapie conservatrice du sein, il est également important de passer une mammographie sur les deux seins, tandis qu'en cas d'ablation complète du sein, il suffit d'examiner le côté non affecté.

Vous pouvez trouver plus d'informations ici: Mammographie

IRM du sein dans le suivi du cancer du sein

Une IRM du sein n'est pas réalisée régulièrement pendant les soins de suivi car la précision du diagnostic n'est pas meilleure que les antécédents médicaux réguliers avec examen physique combiné à la mammographie. De plus, la détection précoce de la tumeur récurrente n'apporte aucun avantage au patient en termes de survie, de sorte que les procédures coûteuses et complexes telles que l'IRM ne jouent qu'un rôle secondaire dans les soins de suivi.

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Scintigraphie dans le suivi du cancer du sein

La scintigraphie du squelette est une méthode d'examen pour détecter des métastases osseuses avec des substances radioactives. Comme pour l'IRM, la scintigraphie osseuse de routine n'est pas réalisée pendant le suivi. La scintigraphie n'est utile que pour les patients qui se plaignent de nouvelles douleurs, par exemple dans le dos, lors de la consultation de suivi ou qui ont des fractures osseuses inexpliquées au cours du suivi, car des métastases osseuses sont suspectées.

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