Ciclosporine A

Introduction - Qu'est-ce que la ciclosporine A?

La ciclosporine A est un immunosuppresseur, c'est-à-dire un ingrédient actif qui supprime le système immunitaire et régule ainsi à la baisse une réponse immunitaire. Par exemple, la ciclosporine A peut être utilisée après la transplantation de divers organes pour empêcher le système immunitaire de l'organisme d'attaquer l'organe étranger (greffe). La ciclosporine A est également utilisée après une greffe de moelle osseuse pour empêcher le rejet des cellules souches utilisées. Il peut également être utilisé pour traiter de nombreuses maladies auto-immunes.

Indications de la ciclosporine A

En tant que substance immunosuppressive, la ciclosporine A empêche une réaction indésirable du système immunitaire contre diverses cellules. Il en résulte les deux indications les plus importantes de la ciclosporine A:

• Greffes

• Maladies auto-immunes

Ciclosporine A après transplantation

Dans les transplantations, des corps étrangers sous forme d'organes (reins, foie, poumons, cœur, etc.), de tissus (muscles, os, peau, etc.) ou de cellules (cellules souches) sont transplantés d'un corps donneur au receveur (personne malade) ( transfert). En règle générale, le système immunitaire réagit à la greffe par une réaction immunitaire prononcée, car il la reconnaît comme «étrangère» et veut la combattre. Cela conduit à une réaction de rejet, la greffe peut être endommagée et peut devoir être retirée à nouveau. Dans le pire des cas, l'activité excessive du système immunitaire peut entraîner des complications potentiellement mortelles. Afin de modérer cette réaction du système immunitaire, la ciclosporine A est utilisée avec d'autres immunosuppresseurs. Il est important de respecter strictement le niveau actif correct, le patient doit respecter strictement les heures d'admission prévues par le médecin!

En savoir plus sur le sujet Greffes d'organes

Ciclosporine A dans les maladies auto-immunes

Les maladies auto-immunes sont une autre indication importante de la cyclosporine A. Ici aussi, il y a une réaction prononcée du système immunitaire, bien que sur les propres cellules du corps. Des exemples bien connus sont la polyarthrite rhumatoïde (inflammation des articulations), le psoriasis et la thyroïdite de Hashimoto. La ciclosporine A peut être utilisée pour soulager les symptômes, en particulier dans le cas de processus auto-immuns prononcés.

Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin comme la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn constituent un autre domaine d'application.

En savoir plus ici Maladies auto-immunes

Ingrédient actif et effet

La ciclosporine A est un ingrédient actif du groupe des immunosuppresseurs. La ciclosporine utilise un mécanisme d'action complexe pour empêcher la formation de ce que l'on appelle des cytokines (protéines nécessaires à une réaction immunitaire dans le corps). La ciclosporine A a également un effet sur les lymphocytes, un groupe important de cellules qui sont également nécessaires pour développer une réponse immunitaire. Normalement, ces lymphocytes ont besoin d'un signal moléculaire pour devenir actifs, attaquer les substances étrangères et se multiplier. Le traitement par la ciclosporine A peut empêcher à la fois l'activation et la prolifération des lymphocytes. La production des cytokines a normalement lieu à l'intérieur de certains lymphocytes (les lymphocytes T). En inhibant certains facteurs à l'intérieur de ces lymphocytes T, moins de cytokines sont produites et une réponse immunitaire est supprimée ou ne se produit pas du tout. En raison de ses propriétés, la ciclosporine A a un effet très spécifique sur un certain facteur (Calcineurine) dans les lymphocytes T. Cela présente l'avantage que de nombreuses autres fonctions corporelles peuvent continuer à fonctionner sans entrave et que moins d'effets secondaires se produisent, ce qui est souvent un problème majeur avec la cortisone, qui est également immunosuppressive. L'ingrédient actif ciclosporine est obtenu à partir de l'espèce de champignon norvégien Beauveria nivea. Il existe plusieurs sous-espèces de champignons de pierre de taille (Tolypocladium inflatum et Clindrocarpon lucidum).

Ici, vous pouvez en savoir plus sur les mécanismes du Système immunitaire

Effets secondaires

La ciclosporine A est un médicament qui intervient très fortement dans les processus du système immunitaire. Cela lui permet de développer ses effets puissants, mais en même temps, il provoque également de nombreux effets secondaires différents.
Dans le domaine de la formation du sang, la cyclosporine A entraîne une réduction de divers types de cellules. L'occurrence la plus courante est un nombre réduit de leucocytes (globules blancs), mais les thrombocytes (plaquettes sanguines) et les érythrocytes (globules rouges) peuvent également être affectés; c'est ce que l'on appelle l'anémie aplasique.
La ciclosporine A provoque également souvent des effets secondaires non spécifiques tels que maux de tête, élévation de la tension artérielle, nausées, vomissements, douleurs abdominales et diarrhée.
De plus, la prise de ciclosporine A peut provoquer des effets secondaires sur le système nerveux. Le système nerveux central (cerveau et moelle épinière) et le système nerveux périphérique peuvent être affectés, une inflammation des nerfs ou même des lésions cérébrales avec confusion, désorientation et troubles de la conscience peuvent survenir.
Les crampes musculaires, la fièvre et la fatigue sont également des effets secondaires possibles de la cyclosporine A.
Bien que le foie ne soit généralement pas affecté, la ciclosporine A peut affecter les reins et provoquer un dysfonctionnement rénal. Les effets sur le système endocrinien peuvent entraîner des troubles menstruels, une augmentation de la pilosité corporelle et de l'acné.

La ciclosporine A est un médicament très puissant, mais également riche en effets secondaires. Si vous ressentez des effets secondaires de la cyclosporine A, parlez-en à votre médecin, qui pourra alors décider comment procéder!

La ciclosporine A provoque-t-elle également la perte de cheveux?

La chute des cheveux n'est pas un effet secondaire typique de la ciclosporine A. Contrairement à de nombreux autres principes actifs du système immunitaire, qui empêchent la division et donc la reproduction des cellules (y compris à la racine des cheveux), la ciclosporine A n'entraîne pas de chute de cheveux. Au lieu de cela, les modifications de l'équilibre hormonal ont tendance à entraîner une augmentation de la pilosité corporelle, ce qui est un effet secondaire très désagréable, en particulier pour les femmes. La modification des niveaux d'hormones entraîne non seulement des irrégularités dans le cycle menstruel, mais peut également entraîner une intensification des cheveux masculins avec une augmentation de la croissance des cheveux sur le ventre, la poitrine et le visage. La ciclosporine A est même utilisée comme agent anti-chute dans certains cas.

En savoir plus ici à la Chute de cheveux

Les interactions

La ciclosporine A est un ingrédient actif qui est principalement traité dans le foie et est également excrété par celui-ci. Une enzyme importante dans cette voie métabolique est le soi-disant CYP3A4, qui est impliqué dans l'excrétion de nombreux médicaments. La ciclosporine A peut donc interagir avec tous les médicaments également traités via le CYP3A4. Les médicaments qui inhibent le CYP3A4 entraînent donc une augmentation des concentrations et donc une augmentation des effets de la ciclosporine A. Il s'agit par exemple des contraceptifs, du métoclopramide (contre les nausées) et de la prednisolone (une cortisone). De nombreux antibiotiques (en particulier du groupe des macrolides et des antibiotiques azolés) peuvent provoquer des interactions avec la ciclosporine A. De plus, même certains aliments comme le jus de pamplemousse provoquent une telle interaction.

L'effet opposé, c'est-à-dire un affaiblissement de l'effet, se produit avec les soi-disant inducteurs du CYP3A4. Ceux-ci conduisent à une formation accrue de l'enzyme et donc indirectement à une excrétion accrue de la ciclosporine A. Les inducteurs du CYP3A4 comprennent, par exemple, l'antibiotique rifampicine ou l'antidépresseur à base de plantes millepertuis (plus précisément l'hyperforine qu'il contient).

Efficacité de la pilule

Comme déjà mentionné, la ciclosporine A est métabolisée dans le foie par l'enzyme CYP3A4, de sorte que tous les contraceptifs également dégradés dans le foie ou spécifiquement par cette enzyme peuvent interagir avec la ciclosporine A. Puisque la «pilule» (c'est-à-dire les contraceptifs oraux) est également métabolisée via le CYP3A4, la dégradation de la ciclosporine A est inhibée par elle et la concentration et l'effet sont augmentés de manière indésirable.

Vous pouvez en savoir plus sur le sujet ici "Pilule"

Contre-indications - Quand la ciclosporine A ne doit-elle pas être administrée?

Comme pour tout autre médicament, la principale contre-indication de la ciclosporine A est une allergie à l'ingrédient actif ou à d'autres composants du médicament. De plus, il ne doit pas être associé à des médicaments qui affectent l'enzyme CYP3A4. Des réductions de dose peuvent devoir être envisagées si une telle combinaison est inévitable. D'autres contre-indications de la ciclosporine A sont les maladies malignes (malignes), car l'immunosuppression augmente le risque de dégénérescence maligne. En cas de lésions hépatiques et rénales, la cyclosporine A ne peut être administrée que dans des cas particuliers et avec une grande prudence. La ciclosporine A peut également déséquilibrer les électrolytes (sels sanguins), ce qui conduit entre autres à une augmentation du potassium, ce qui est particulièrement dangereux pour les personnes souffrant de maladies cardiaques.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Il n'existe actuellement pas suffisamment d'études sur l'utilisation de la ciclosporine pendant la grossesse et l'allaitement. Des expériences animales sur des lapins et des rats ont montré que la ciclosporine A peut nuire à l'enfant pendant la grossesse et pendant l'allaitement, c'est pourquoi les tests avec la ciclosporine A n'ont pas pu être réalisés sur l'homme pendant ces phases. Cependant, il existe des rapports de cas individuels d'enfants dont les mères ont été traitées par la ciclosporine A pendant la grossesse. Ils ont un risque accru de naissance prématurée et il n'y avait généralement pas de dommages organiques. En raison du manque de données, cependant, une déclaration générale n'est pas possible.Par précaution, nous déconseillons de le prendre pendant la grossesse et l'allaitement!

Vous pouvez obtenir un aperçu du sujet sur grossesse ou Médicaments pendant la grossesse ou. Médicaments pendant l'allaitement

Collyre avec ciclosporine A

Les gouttes ophtalmiques Ciclosporine A sont utilisées pour une inflammation sévère des yeux.La ciclosporine réduit la réponse immunitaire dans l'œil, moins de substances inflammatoires sont produites et ainsi les lésions oculaires potentielles sont réduites. Pour une inflammation particulièrement sévère de la cornée avec des yeux secs, ces gouttes oculaires sont le premier choix. La ciclosporine A peut également être utilisée pour l'uvéite endogène (inflammation de l'œil) causée par son propre corps. Il est soit pris par voie systémique sous forme de comprimés, soit administré directement dans les yeux en tant qu'ingrédient actif des gouttes oculaires. Un traitement par collyre contenant de la cyclosporine A est souvent suffisant si vous le versez dans vos yeux une fois par jour avant d'aller vous coucher. Puisque les yeux sont ensuite fermés pendant plusieurs heures et ne sont pas stressés, le collyre peut particulièrement bien fonctionner. Des contre-indications aux collyres contenant de la ciclosporine A existent en cas d'allergie ou d'hypersensibilité à la substance active. De plus, le collyre ne doit pas être utilisé en même temps que des préparations contenant de la cortisone. Même s'il existe une possibilité d'infection de l'œil, il ne doit pas être utilisé car l'ingrédient actif empêche le corps de lutter contre les agents pathogènes. Les effets secondaires du collyre sont des douleurs oculaires et un larmoiement accru des yeux.

Dosages

La ciclosporine A est disponible en différentes doses. Les dosages typiques des comprimés sont de 25 mg, 50 mg ou 100 mg. Après une greffe, une dose de 10 à 15 mg par kilogramme de poids corporel par jour doit être prise. En règle générale, la moitié de la quantité est prise le matin et l'autre moitié le soir. Lorsqu'il est administré par voie veineuse, en revanche, une dose de 3 à 5 mg par kg de poids corporel est généralement suffisante. Après une période de 2 semaines, la dose peut être légèrement réduite en fonction de la réponse du système immunitaire. Dans le cas des maladies auto-immunes, la dose quotidienne est généralement un peu plus faible, avec une dose cible de 5 mg par kg de poids corporel par jour. Afin de maintenir la quantité idéale d'ingrédient actif dans le corps, des mesures régulières du niveau de médicament (c'est-à-dire la concentration dans le sang) sont nécessaires.

Combien coûte la ciclosporine A?

Dans la plupart des cas, les coûts du traitement par la cyclosporine A sont pris en charge par la caisse maladie ou par une assurance maladie privée. Le médicament ne doit être utilisé qu'en cas d'indication médicale, auquel cas les caisses maladie sont tenues de payer les frais. En fonction du dosage (25 mg, 50 mg, 100 mg), 100 comprimés de Ciclosporine A sont disponibles pour 50 à 350 euros. Les collyres contenant de la ciclosporine A peuvent être achetés entre 100 et 350 euros, selon la concentration de l'ingrédient actif et la taille de l'emballage. Pour les infusions de ciclosporine A, les prix varient également fortement en fonction de la concentration de l'ingrédient actif et de la taille de l'emballage. Tous les médicaments contenant de la cyclosporine A nécessitent une ordonnance et ne sont donc pas disponibles gratuitement en pharmacie.

Ciclosporine A et alcool - sont-ils compatibles?

Comme tous les médicaments métabolisés, décomposés et excrétés dans le foie, l'alcool peut entraîner des modifications de la concentration de la cyclosporine A. Bien qu'il n'y ait pas d'interaction directe entre les deux substances (ciclosporine A et alcool), elles peuvent toutes deux provoquer des lésions hépatiques. Quiconque a déjà un foie endommagé en raison d'une consommation accrue d'alcool doit s'attendre à une augmentation des complications lors de la prise de ciclosporine A. Il est préférable de ne pas consommer d'alcool pendant que vous prenez de la ciclosporine A, sinon le foie deviendra surchargé et une ou les deux substances se décomposera plus lentement.

Alternatives à la ciclosporine A

La ciclosporine A est une substance très efficace et bien testée dans le domaine des immunosuppresseurs, c'est pourquoi le principe actif est souvent utilisé dans les indications correspondantes. Différentes alternatives peuvent être utilisées selon le type de maladie. Les maladies auto-immunes et les maladies du type rhumatismal peuvent être traitées par la cortisone, l'azathioprine, le méthotrexate, le cyclophpsphamide et la sulfasalazine, par exemple. Le tacrolimus peut également être utilisé comme immunosuppresseur pour les greffes ou les maladies auto-immunes. Il existe également un certain nombre de substances dites biologiques, des substances qui attaquent un point spécifique au cours de la réponse immunitaire.

Vous pouvez en trouver un ici Présentation de tous les immunosuppresseurs

Informations complémentaires

• Immunosuppresseurs
• système immunitaire
• Greffe d'organe
• Maladies auto-immunes
• maladie inflammatoire de l'intestin

Exclusion de responsabilité / exclusion de responsabilité

Nous attirons votre attention sur le fait que les médicaments ne doivent jamais être interrompus, appliqués ou modifiés indépendamment sans consulter votre médecin.
Veuillez noter que nous ne pouvons pas prétendre que nos textes sont complets ou corrects. Les informations peuvent être obsolètes en raison des développements actuels.