Médecine Interne

Pression thoracique - que faire?

définition

La sensation de pression dans la poitrine peut avoir de nombreuses causes, y compris des conditions inoffensives et graves.

Ceux-ci sont différenciés en fonction de leur emplacement dans la cavité thoracique et peuvent par conséquent être causés par les différents organes de la poitrine tels que les poumons, le cœur ou l'œsophage.

De plus, une sensation de pression dans la cavité thoracique se produit lors d'une crise de panique.

Causes d'une pression dans la poitrine

Il y a plusieurs organes dans la poitrine et de nombreux vaisseaux sanguins traversent cette zone. Une sensation de pression dans la poitrine peut avoir diverses causes. Une crise cardiaque est traditionnellement accompagnée de douleurs et d'une sensation de pression au niveau de la poitrine. En conséquence, de nombreuses personnes s'inquiètent rapidement lorsqu'elles subissent une pression thoracique. Si la pression thoracique se produit en raison d'artères coronaires resserrées, on parle d'angine de poitrine. Cependant, si le cœur est touché et qu'il y a une pression dans la poitrine, il ne s'agit pas toujours d'une crise cardiaque. De nombreuses personnes souffrant d'artères coronaires calcifiées (maladie coronarienne) ressentent régulièrement une sensation de pression dans la poitrine lorsqu'elles font de l'exercice. Ceci indique que les artères coronaires sont rétrécies. Souvent, le spray nitro peut aider. Il dilate les vaisseaux sanguins et assure ainsi une meilleure circulation sanguine vers le cœur. Cependant, il est extrêmement difficile pour les patients de dire s'il s'agit d'une crise ou d'une crise cardiaque. En plus d'une perturbation au niveau des vaisseaux cardiaques, les arythmies cardiaques peuvent également entraîner une sensation de pression thoracique. Celles-ci incluent, par exemple, le cœur le plus souvent inoffensif qui trébuche dans les extrasystoles supraventriculaires ou la fibrillation auriculaire.

En savoir plus sur le sujet: Les symptômes d'une crise cardiaque

L'œsophage est également un organe qui peut souvent déclencher une sensation de pression dans la poitrine. De nombreuses personnes souffrent de ce que l'on appelle une œsophagite par reflux ou des brûlures d'estomac. Le reflux d'acide gastrique de l'estomac dans l'œsophage peut provoquer une pression inconfortable dans la région de la poitrine. Les deux poumons sont également situés dans le thorax. Les maladies des poumons peuvent entraîner une sensation de pression ou de douleur dans la région de la poitrine. Les maladies possibles sont la pneumonie, l'embolie pulmonaire, c'est-à-dire l'occlusion d'un gros vaisseau pulmonaire, ou un pneumothorax. L'aorte, c'est-à-dire l'artère principale, traverse également l'arrière de la poitrine. Si l'aorte est endommagée, cela entraîne généralement une douleur intense et une sensation de pression est plutôt inhabituelle. Une autre cause possible de traction ou de compression de la poitrine peut être un nerf costal pincé. Il est vrai que des douleurs lancinantes et soudaines sont plus susceptibles de se produire ici, mais plus rarement une sensation de pression peut survenir. Les muscles endoloris après un effort physique inhabituel peuvent également entraîner une sensation de pression thoracique. L'herpès zoster (zona) est également l'une des maladies nerveuses au sens large. Les agents pathogènes restent dans le corps pendant des décennies, puis attaquent à un moment donné si le système immunitaire n'offre pas une protection suffisante. Le zona peut causer une douleur intense dans la zone touchée et une sensation de pression peut également survenir. Les changements dégénératifs ou les maladies de la colonne vertébrale peuvent également provoquer une sensation de pression dans la région de la poitrine. Les causes physiques ne sont pas toujours responsables d'une sensation de pression sur la poitrine. L'une des causes les plus courantes est l'anxiété lors d'une crise de panique.

Causes par emplacement

laissé dans la poitrine

S'il y a une pression sur le côté gauche de la poitrine, le cœur du côté gauche de la poitrine doit être considéré comme le déclencheur. En plus de l'infarctus du myocarde, des occlusions subtotales des artères coronaires ou des arythmies cardiaques telles que des extrasystoles ou une fibrillation auriculaire peuvent entraîner une sensation de pression thoracique gauche. Si une pression thoracique gauche survient pour la première fois, ce qui n'est pas dû à une activité sportive antérieure avec des douleurs musculaires ultérieures, un médecin doit être consulté - en fonction de la situation générale de la personne concernée - pour clarifier davantage les symptômes.

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au milieu de la poitrine

Une sensation de pression située au centre de la poitrine est relativement typique des brûlures d'estomac dans le contexte d'une œsophagite par reflux. Mais des troubles nerveux, des douleurs musculaires et des lésions de la colonne vertébrale peuvent également en être la cause. L'artère centrale (aorte) entraîne rarement une sensation de pression dans la poitrine. Lors d'une crise de panique, la pression dans la poitrine est généralement également située au milieu.

droit dans la poitrine

La pneumonie ou le pneumothorax peut provoquer une douleur thoracique unilatérale du côté affecté (à gauche et à droite). Le cancer du poumon (carcinome bronchique) ne provoque des symptômes qu'à un stade très avancé; la pression thoracique est un symptôme plutôt atypique. Bien sûr, les affections nerveuses et les problèmes de la colonne vertébrale peuvent également entraîner une pression thoracique unilatérale.

diagnostic

Lorsqu'un patient se présente chez le médecin avec le symptôme de pression thoracique, diverses étapes de diagnostic sont prises. Tout d'abord, l'anamnèse est cruciale. Le médecin pose des questions sur l'âge du patient, les maladies antérieures, les maladies de la famille, le type de plaintes, l'heure de survenue et la durée des plaintes et l'utilisation régulière de médicaments. Vous serez également interrogé sur les autres symptômes qui l'accompagnent. La prochaine étape est l'examen physique. Une attention particulière est portée à la palpation de la poitrine, à l'écoute des poumons et à l'examen de la colonne vertébrale et des côtes. Si une maladie pulmonaire est suspectée, une radiographie peut être nécessaire. Selon la nature de la conversation, un électrocardiogramme peut être rédigé pour exclure une crise cardiaque ou une arythmie cardiaque. Une exclusion sûre de l'infarctus du myocarde n'est possible qu'avec un électrocardiogramme et un prélèvement sanguin en deux étapes. Les arythmies cardiaques ne doivent pas nécessairement apparaître dans un électrocardiogramme qui n'enregistre que quelques secondes de l'action du cœur. Si une arythmie cardiaque est suspectée, il serait conseillé de procéder à un examen ECG à long terme. Le médecin traitant peut également décider si un échantillon de sang est utile. Ici, entre autres, les enzymes cardiaques et les valeurs d'inflammation peuvent être vérifiées. En cas de suspicion de brûlures d'estomac, une gastroscopie peut être réalisée en cas de doute. Cependant, cela n'est pas absolument nécessaire pour le diagnostic. Si une attaque de panique est suspectée, seule une conversation sensible peut révéler plus de détails.

Ce sont les symptômes qui l'accompagnent

Les symptômes d'accompagnement qui surviennent en plus de la pression dans la poitrine dépendent en grande partie de la maladie sous-jacente. S'il s'agit d'une crise cardiaque, il y a aussi une douleur dans la poitrine, irradiant généralement vers le bras gauche, le haut de l'abdomen ou le cou. De plus, l'essoufflement est fréquent. Des sueurs froides et des nausées peuvent également survenir. Les arythmies cardiaques telles que la fibrillation auriculaire peuvent également entraîner un essoufflement, une sensation d'oppression, une diminution des performances et des étourdissements. S'il s'agit d'une œsophagite par reflux, en plus de la pression thoracique, il y a une sensation de brûlure dans la poitrine, des brûlures d'estomac et une augmentation de la toux. Avec la pneumonie, la toux peut être douloureuse, il y a souvent de la fièvre et l'état général est réduit. Un pneumothorax peut provoquer un essoufflement, tout comme une embolie pulmonaire. Si un nerf pincé est responsable de l'inconfort, l'inconfort dépend souvent du mouvement, ce qui entraîne soudainement une douleur désagréable. S'il y a une crise de panique avec pression sur la poitrine, cela s'accompagne souvent d'un cœur battant, de transpiration abondante et de sentiments de peur.

avec toux

Si les symptômes de pression thoracique et de toux surviennent en même temps, cela peut être une indication de la présence d'un reflux. L'acide gastrique retourne à travers le sphincter insuffisamment scellé de l'œsophage et conduit à une irritation importante de la membrane muqueuse. Les autres symptômes comprennent les brûlures d'estomac, l'augmentation des éructations et le besoin de dormir avec le haut du corps surélevé.

avec nausée

Si une pression sur la poitrine et des nausées surviennent en même temps, cela pourrait être le signe d'une crise cardiaque. De plus, des douleurs thoraciques surviennent, généralement avec des radiations et un essoufflement. Cependant, la combinaison de la pression thoracique et des nausées n'est pas un indicateur convaincant d'une crise cardiaque.

avec brûlure

La pression et une sensation de brûlure dans la zone de pression centrale sont des signes relativement typiques de reflux. La sensation de brûlure est causée par une irritation de la muqueuse œsophagienne causée par le reflux d'acide gastrique.

avec essoufflement

La combinaison de la pression thoracique et de l'essoufflement doit inciter à s'asseoir et à en prendre note. Soit c'est une maladie cardiaque, soit une maladie des poumons. Les crises cardiaques sont très souvent accompagnées d'une pression thoracique, de douleurs thoraciques et d'essoufflement. Mais les arythmies cardiaques telles que la fibrillation auriculaire peuvent également entraîner une pression dans la poitrine et un essoufflement. Cependant, les mêmes symptômes peuvent également apparaître dans le cadre d'une pneumonie, d'une embolie pulmonaire ou d'un pneumothorax, par exemple.

avec mal de dos

Des changements dégénératifs ou des maladies de la colonne vertébrale comme la maladie de Bechterew peuvent entraîner des maux de dos d'une part et une pression dans la poitrine d'autre part. Dans de rares cas, une rupture aiguë de l'artère principale (dissection aortique) peut également provoquer des douleurs dans le dos (entre les omoplates) et une pression thoracique.

avec le cœur qui bat

Des palpitations et une pression sur la poitrine peuvent survenir simultanément, par exemple dans les arythmies cardiaques. Les exemples incluent la fibrillation auriculaire (tachyarythmie absolue) ou les arythmies tachycardiques telles que le syndrome de Wolf-Parkinson-White (syndrome WPW). La crise de panique est l'une des causes les plus courantes de la survenue combinée de la pression thoracique avec une sensation d'oppression et un rythme cardiaque accéléré. De plus, il existe de forts sentiments de peur, d'agitation et de transpiration abondante.

difficultés à avaler

Des difficultés à avaler et une pression sur la poitrine peuvent survenir dans le cadre du reflux.

avoir une crise de panique

L'attaque de panique est probablement l'une des causes les plus courantes de pression thoracique. L'attaque de panique commence soudainement et est difficilement contrôlable. Les personnes touchées ressentent soudainement une peur intense et souffrent d'un rythme cardiaque rapide, d'une sensation de pression sur la poitrine, de sentiments d'oppression et de transpiration.

Comment traitez-vous la pression dans la poitrine?

Le type de traitement dépend en grande partie de la maladie sous-jacente. Un traitement hospitalier immédiat est nécessaire en cas de crise cardiaque. Un traitement médicamenteux immédiat avec des anticoagulants tels que l'aspirine, l'héparine et le clopidogrel / prasugrel est instauré. En fonction du type d'infarctus (STEMI = infarctus du myocarde avec élévation ST, NSTEMI = infarctus du myocarde sans élévation ST), un cathéter cardiaque immédiat ou rapide est nécessaire. Les arythmies sont traitées différemment. Par exemple, s'il y a fibrillation auriculaire, un anticoagulant permanent est généralement nécessaire. La thérapie de stabilisation du rythme est également souvent utilisée. Si une pneumonie est présente, elle doit être traitée avec des antibiotiques. Selon l'état général du patient, ce traitement peut être hospitalisé ou ambulatoire. Une embolie pulmonaire doit généralement être traitée comme un patient hospitalisé; des anticoagulants sont utilisés ici. Dans certains cas, un pneumothorax doit être traité chirurgicalement, mais dans certains cas, l'attente et l'attente suffisent. L'oesophagite par reflux est mieux traitée en modifiant votre mode de vie et vos habitudes alimentaires et en utilisant des médicaments qui réduisent l'acidité de l'estomac, comme le pantozol. Si les nerfs sont pincés, attendre, appliquer de la chaleur et faire de la physiothérapie est généralement utile. La physiothérapie et l'application de chaleur contribuent également aux changements dégénératifs de la colonne vertébrale en tant que cause des symptômes. Les patients présentant des crises de panique récurrentes nécessitent souvent un traitement psychothérapeutique.

La durée / pronostic des pressions thoraciques

La durée ou le pronostic dépend également principalement de la maladie sous-jacente. En cas de crise cardiaque, le risque de complications potentiellement mortelles est considérablement accru, en particulier dans les premières heures et les premiers jours.Une fois que les patients ont survécu à cette phase, le pronostic dépend, entre autres, du changement de mode de vie. La prise de médicaments à long terme est également utile. Les arythmies cardiaques telles que la fibrillation auriculaire sont chroniques dans de nombreux cas. Un traitement optimal réduit le taux de complications. La pneumonie guérit généralement - en fonction de l'état général et des maladies supplémentaires du patient - avec une antibiothérapie adéquate sans conséquences. Les symptômes durent généralement plusieurs semaines jusqu'à ce qu'ils disparaissent complètement. L'embolie pulmonaire peut être potentiellement mortelle si elle n'est pas correctement traitée. Les symptômes du reflux sont souvent soulagés très rapidement par la prise de médicaments antiacides. Les maladies de la colonne vertébrale sont presque toujours de nature chronique, elles durent donc toute une vie. Les nerfs pincés sont très douloureux, mais les symptômes disparaissent généralement complètement après quelques jours. Les crises de panique sont généralement une maladie mentale chronique. Ils se produisent encore et encore et sont très stressants pour le patient car ils surviennent de manière imprévisible. La psychothérapie peut réduire considérablement la maladie.