La maladie d'Alzheimer
Synonymes
Maladie d'Alzheimer, "Alzheimer", Maladie d'Alzheimer, Démence d'Alzheimer, Maladie d'Alzheimer
Anglais: La maladie d'Alzheimer
Résumé
La maladie d'Alzheimer est une forme spécifique de démence, c'est-à-dire une diminution de l'intelligence acquise au cours de la vie. La maladie est à la base des modifications de la structure cérébrale, du rétrécissement du cortex cérébral et de la mort massive de cellules cérébrales dans certaines régions. Ceci est exprimé u. une. dans les troubles sévères de la mémoire, du comportement, de la pensée et de la personnalité (voir aussi trouble de la personnalité).
La maladie progresse jusqu'à ce que le patient ait complètement besoin de soins, ce qui peut représenter un énorme fardeau psychologique pour les personnes touchées et leurs proches. Le mécanisme exact de la maladie n'est actuellement pas clair, de sorte qu'une thérapie causale n'est pas possible. Néanmoins, il existe des moyens d'utiliser la thérapie médicinale et psycho-éducative pour influencer favorablement et retarder l'évolution de la maladie.
En savoir plus sur le sujet sous: Atrophie cérébrale
définition
La maladie d'Alzheimer est en déclin Les neurones et interconnexions dans cerveau forme sédentaire de démence, associée au dépôt excessif de certaines substances dans le cerveau et les parois des vaisseaux cérébraux.
la fréquence
La maladie d'Alzheimer est considérée comme la principale cause de démence dans les pays occidentaux. Les femmes sont globalement plus souvent touchées; l'incidence dans la population est estimée à environ 5% des plus de 65 ans et environ 20% des plus de 80 ans. La maladie a une composante génétique, mais d'autres facteurs jouent également un rôle dans son développement. Dans le cadre d'un Trisomie 21 (Voir également Syndrome de bas), le risque de démence d'Alzheimer est multiplié par plusieurs.
cause première
La cause exacte de la maladie d'Alzheimer n'est finalement pas claire. Dans les échantillons d'autopsie des cerveaux de patients atteints de la maladie d'Alzheimer décédés, on peut voir au microscope une augmentation des dépôts de certains «morceaux de protéines» («plaques») et des fils («fibrilles»). Celles-ci surviennent dans une bien moindre mesure dans le cadre du processus normal de vieillissement ou d'autres maladies du cerveau, mais on soupçonne que cela est une cause des processus de dégradation progressive dans le cerveau des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer.
Au cours de la maladie, les cellules cérébrales meurent, ce qui se traduit par un rétrécissement des régions cérébrales touchées, ce qui peut également être affiché dans des méthodes d'imagerie en coupe telles que la tomographie par ordinateur ou par résonance magnétique. Les lobes frontaux, temporaux et pariétaux sont particulièrement touchés, bien que les symptômes cliniques ne correspondent pas nécessairement à l'ampleur des changements discernables. Biochimiquement, plusieurs systèmes de neurotransmetteurs sont affectés par la mort cellulaire, dont l'influence avec les médicaments est un pilier de la thérapie d'Alzheimer.
En savoir plus sur le sujet: La cause d'Alzheimer et qu'est-ce que le stress oxydatif?
L'implication de la phospholipase D est également discutée dans la maladie d'Alzheimer. Pour plus d'informations sur chacune des principales formes de phospholipase, voir: Phospholipase
Symptômes
Aux stades précoces, la maladie d'Alzheimer se manifeste souvent par une augmentation progressive de l'oubli, et la fonction de mémoire à court terme en particulier est affectée relativement tôt au cours de la maladie.Le vocabulaire des personnes touchées est limité, des troubles de la recherche de mots surviennent et les patients ont du mal à s'orienter dans un environnement moins familier. Il n'est pas rare que les malades apparaissent malades mentaux, impulsifs et apathiques, de sorte qu'il ne peut pas toujours être facile de différencier le tableau clinique de la dépression.
Au fur et à mesure que les symptômes d'échec augmentent, les patients ne reconnaissent pas les personnes et l'environnement familiers, les compétences linguistiques et arithmétiques diminuent et les patients oublient des compétences simples, par ex. B. dans le ménage.
Mentalement, un certain nombre d'anomalies peuvent apparaître à un stade avancé, telles que l'agressivité, les hallucinations, les délires et l'agitation générale. Surtout, ce déclin de la personnalité est un lourd fardeau pour les proches.
Dans les stades ultérieurs, les troubles les plus graves de la mémoire, du langage, de la reconnaissance des personnes ou des objets et de la désorientation apparaissent. Il existe également des troubles de la coordination de la motricité, des chutes fréquentes et u. U. Perte de contrôle de l'urine et des selles.
En savoir plus à ce sujet sous Perte de mémoire.
Au stade final de la maladie, les patients sont alités, totalement dépendants d'une aide extérieure et incapables de communiquer avec leur entourage. La mort survient généralement dans les 8 à 12 ans suivant le diagnostic, souvent en raison de maladies secondaires telles que la pneumonie, qui résultent du mauvais état général des personnes touchées.
En savoir plus sur le sujet: Symptômes d'Alzheimer
Maladies d'exclusion (diagnostics différentiels)
Il est important de différencier la maladie d'Alzheimer des autres causes de démence, qui peuvent être plus facilement traitables. Celles-ci comprennent, avant tout, les troubles circulatoires du cerveau (deuxième cause la plus fréquente de démence), les infections, les maladies de stockage (par exemple la maladie de Wilson), les carences en vitamines, la démence alcoolo-toxique et d'autres maladies cérébrales telles que la maladie de Parkinson ou la paralysie supranucléaire progressive. Parfois, il existe également des zones de chevauchement relativement importantes dans les schémas de symptômes de la démence et de la dépression d'Alzheimer.
En savoir plus sur les maladies de stockage dans notre article: Maladies de stockage - que sont-elles?
Diagnostic
En fin de compte, le diagnostic de la maladie d'Alzheimer est un diagnostic d'exclusion en présence des symptômes typiques et des signes de processus de rétrécissement dans le cerveau en utilisant des méthodes d'imagerie en coupe en l'absence de résultats suggérant une autre cause de démence. Par conséquent, afin de clarifier la démence, des diagnostics d'exclusion approfondis doivent être effectués.
Cela comprend, tout d'abord, la documentation minutieuse des symptômes et des antécédents médicaux du patient, ainsi que la question de tableaux cliniques similaires chez des parents proches.
Remarque: image du symptôme
Ce faisant, il est particulièrement important de faire des déclarations des soignants, car les patients atteints de la maladie d'Alzheimer évaluent souvent mal ou minimisent leur propre situation.
L'examen neurologique ne montre souvent aucune anomalie dans les premiers stades et sert à délimiter d'autres maladies du cerveau et du système nerveux. Un test sanguin peut révéler la présence de troubles métaboliques, de carences en vitamines, de maladies infectieuses et d'une consommation excessive d'alcool. L'examen tomographique par ordinateur ou par tomographie par résonance magnétique (CT et MRT) montre une image typique de la maladie d'Alzheimer avec rétrécissement du cerveau, en particulier au niveau des lobes frontaux, temporaux et pariétaux. Une procédure relativement nouvelle (TEP = tomographie par émission de positons) peut montrer une altération du métabolisme énergétique dans les zones touchées du cerveau.
En savoir plus sur le sujet: Tomographie par émission de positrons
L'objectif du diagnostic de la démence est de tester les performances intellectuelles avec des procédures de test neuropsychologiques telles que le mini-test d'état mental. Ces tests neuropsychologiques servent à découvrir et à documenter des déficits intellectuels dans des domaines tels que l'orientation vers l'espace, le temps et la personne, le langage, la mémoire ou même les performances cérébrales telles que la coordination des mouvements.
En fin de compte, le diagnostic de la maladie d'Alzheimer ne peut être prouvé que par un examen d'échantillons cérébraux après le décès de la personne concernée, dans lequel les dépôts des protéines concernées peuvent être détectés bien au-delà d'un certain niveau.
thérapie
Il n'existe actuellement aucun traitement causal de la maladie d'Alzheimer. Néanmoins, un certain nombre de mesures peuvent ralentir l'évolution de la maladie, réduire les symptômes et améliorer la qualité de vie des personnes touchées. Le traitement symptomatique de la démence repose sur la effets médicinaux sur l'équilibre des neurotransmetteurs dans le cerveau et sur la formation des capacités intellectuelles des patients, les symptômes d'accompagnement tels que la psychose ou la dépression peuvent également être traités avec des médicaments.
Divers médicaments sont disponibles pour améliorer les fonctions de pensée et de mémoire. Dans le cas de la démence légère à modérée, les préparations se sont avérées efficaces pour intervenir dans le métabolisme de la substance messagère acétylcholine et augmenter sa disponibilité aux points d'interconnexion dans le cerveau. Ces ingrédients actifs comprennent u. une. Donépézil et Rivastigmine. Dans la démence avancée, le succès thérapeutique peut être obtenu en influençant le métabolisme du glutamate dans le cerveau. Des médicaments comme Mémantine les points de commutation entre les cellules cérébrales des effets nocifs de la substance messagère, qui est présente en excès dans la maladie d'Alzheimer. Selon des études, aussi, semblent Suppléments de gingko biloba pour avoir un petit effet positif sur la pensée et la performance de la mémoire.
Les symptômes psychologiques tels que l'agressivité ou la dépression peuvent être traités avec des médicaments psychotropes courants, mais il faut veiller à ce qu'aucun médicament susceptible d'affecter les voies métaboliques ci-dessus ne soit administré. Des substances messagères interviennent pour éviter une aggravation des symptômes de démence.
Le traitement non médicamenteux de la maladie d'Alzheimer comprend B. Entraînement de la mémoire et des conseils aux proches (par ex. soins, accompagnementdroite). La question des soins, des soins et de l'hébergement du patient devrait être mieux clarifiée à un stade précoce.
