Médicaments contre les battements cardiaques irréguliers

• Synonymes
• introduction
• Traitement d'un rythme cardiaque trop lent / arythmies bradycardiques
• Traitement d'un rythme cardiaque trop rapide / arythmie cardiaque tachyarythmique
• Antiarythmiques de classe I: inhibiteurs des canaux sodiques

Synonymes

Antiarrythmiques

introduction

Les antiarythmiques sont un groupe de médicaments utilisés pour traiter les arythmies cardiaques. Dans le cas des arythmies cardiaques, une distinction est faite entre un rythme cardiaque trop lent et trop rapide. Un rythme cardiaque trop lent se produit lorsque le cœur bat moins de 60 battements par minute au repos (arythmie bradycardique). Si le cœur bat plus de 100 fois par minute au repos, on parle d'arythmie tachycardique. Il y a aussi un cœur qui bat irrégulièrement. La fréquence cardiaque peut être trop lente, trop rapide ou normale. Il est également important que les troubles de l'oreillette (supraventriculaire) ou les ventricules (ventriculaire) et si la conduction de l'oreillette au ventricule est perturbée (par exemple, bloc AV).

L'action cardiaque est un processus électromécanique dans lequel le flux des ions sodium, calcium et potassium, ainsi que l'interaction des cellules du muscle cardiaque et des cellules qui forment le signal électrique (Nœud sinusal) et le transfert (nœuds AV, etc.) sont importants. Il convient de noter que les antiarythmiques (Médicaments contre les battements cardiaques irréguliers) sont à leur tour capables de déclencher eux-mêmes des arythmies cardiaques, elles sont proarythmogènes.

Traitement d'un rythme cardiaque trop lent / arythmies bradycardiques

dans le Thérapie aiguë des arythmies cardiaques il existe deux groupes de médicaments disponibles, qui ciblent les système nerveux autonome Acte. Ce système nerveux se compose d'un partie sympathique (Sympathique), qui, en plus de nombreuses autres tâches, a pour tâche d'augmenter la fréquence cardiaque, et un partie parasympathique (Système nerveux parasympathique), ce qui ralentit la fréquence cardiaque. Si le rythme cardiaque est trop lent, la composante parasympathique peut être ralentie (Parasympatholytiques) ou la partie sympathique promue (Sympathomimétiques) devenir. À la Parasympatholytiques appartenir par exemple les substances L'atropine ou Ipratropium. exemples pour Sympathomimétiques sont adrénaline ou Orciprénaline. En tant que thérapie à long terme, il existe un Stimulateur cardiaque les moyens de choix.

Traitement d'un rythme cardiaque trop rapide / arythmie cardiaque tachyarythmique

Ce groupe d'antiarythmiques est après Vaughan-Williams dans les classes I - IV attribué.

Antiarythmiques de classe I: inhibiteurs des canaux sodiques

Dans cette classe de Antiarythmiques (Médicaments contre les battements cardiaques irréguliers) sont des substances qui utilisent des canaux sodiques (Bloqueurs des canaux sodiques) bloc sur la membrane cellulaire des cellules cardiaques. Le passage de la membrane à travers le canal dans la cellule est alors bloqué pour l'ion sodium. Les substances bloquent le chemin uniquement lorsque le canal est ouvert ou inactif (utiliser la dépendance). La membrane cellulaire est stabilisée. La capacité à déclencher des signaux électriques est réduite et le rythme cardiaque ralentit. Le blocage prolonge également le temps de récupération de ces canaux sodiques. En conséquence, la probabilité d'un rythme cardiaque précoce et donc irrégulier diminue.

le Antiarythmiques de classe I sont divisés en trois sous-classes en fonction du temps de récupération du canal sodium:

• l Classe - IA - Antiarythmiques de type quinidine: Ils bloquent l'afflux rapide de sodium et sont plus probables en raison des effets secondaires et des interactions 2ème choix signifie
• l Classe - IB - Antiarythmiques de type lidocaïne: Ils dépendent fortement de l'utilisation et ne bloquent le canal sodique qu'à l'état inactif à des fréquences cardiaques élevées. Avec des battements cardiaques plus lents, la substance se diffuse hors du conduit et devient inefficace.
• l Classe - IC - Antiarythmiques: Ils bloquent lentement, assurent un long temps de récupération des canaux sodiques et ne dépendent pas de l'utilisation.

Du Antiarythmiques de classe I viennent surtout les substances Ajmaline (Classe IA), Lidocaïne (Classe IB) et Propafénone (Classe IC) pour utilisation. Ils sont principalement utilisés pour les arythmies cardiaques affectant les ventricules (tachycardies ventriculaires).

Contre-indications zone Insuffisance cardiaque (Insuffisance cardiaque), les trois premiers mois après une Crise cardiaque ainsi qu'un Bloc AV (une forme d'arythmie cardiaque dans laquelle la conduction de l'excitation de l'oreillette à la chambre est perturbée).

Antiarythmiques de classe II: bêtabloquants

Objectif principal de ce Classe de médicaments antiarythmiques sont les récepteurs bêta du système de stimulation et de conduction, surtout Nœud sinusal et Nœud AV. Le nœud sinusal se situe dans la zone du Oreillettes et c'est le lieu où se produit normalement l'activité électrique du cœur. Ensuite, le signal est envoyé au nœud AV. Cela agit comme une sorte de filtre et assure le transfert ordonné de l'excitation vers les ventricules. Les bêtabloquants inhibent l'excitabilité du nœud sinusal et renforcent la fonction de filtre du nœud AV. Plus le cœur bat vite, plus le blocage bêta est prononcé. Ils sont généralement bien tolérés et sont particulièrement adaptés à un rythme cardiaque rapide émanant des oreillettes (Tachycardie sinusale, tachycardie supraventriculaire) ainsi que de l'extérieur du rythme de base se produisant des battements cardiaques émanant de la chambre (extrasystoles ventriculaires).

Antiarythmiques de classe III: inhibiteurs des canaux potassiques

À ceci Classe de médicaments antiarythmiques (Médicaments contre les battements cardiaques irréguliers) sont des substances qui bloquent les canaux potassiques. Le potassium est important pour la régression de l'activité électrique. Si ces canaux potassiques sont bloqués, l'ion ne peut plus s'écouler également hors de la cellule. Les cellules restent excitées plus longtemps (la phase réfractaire absolue est prolongée) et est mieux protégé des nouvelles excitations qui surviennent trop tôt.

Les inhibiteurs des canaux potassiques sont moins proarythmogènes que cela Antiarythmiques de classe I. Ils sont utilisés pour les graves, arythmies réfractaires. En outre, ils peuvent également être utilisés pour l'insuffisance cardiaque. Ils sont également de plus en plus utilisés pour Fibrillation auriculaire.

Substance plomb cette classe est que Amiodarone (Cordarex). Il bloque les canaux sodium, potassium et calcium, abaisse ainsi la fréquence cardiaque et protège contre l'excitation qui survient trop tôt ou qui se produit en dehors du rythme de base. Pendant l'application, le temps jusqu'à ce que l'amiodarone se décompose doit être respecté (Demi-vie d'élimination jusqu'à 100 jours) car la substance s'accumule dans le tissu. La thérapie débute donc par huit à dix jours de prise de fortes doses (600-1000 mg par jour). Une dose d'entretien de 100 à 200 mg par jour suit. Après cinq jours, une pause de deux jours doit être observée. Cela impose des exigences élevées à la coopération de la personne concernée. De plus, les atomes d'iode contenus dans l'amiodarone Troubles de la fonction thyroïdienne déclencheur.

Antiarythmiques de classe IV: inhibiteurs calciques

À ceci Classe de médicaments antiarythmiques (Médicaments contre les battements cardiaques irréguliers) sont des substances que le calcium canalise (canaux de type L lents et dépendants de la tension) Bloquer. C'est ainsi que l'excitation est déclenchée dans le Nœuds sinusaux et AV et rend la conduction de l'excitation difficile. Ils dépendent de l'utilisation et ne bloquent les canaux que s'ils sont ouverts ou inactifs. Ils sont utilisés pour les arythmies qui proviennent de l'oreillette (tachycardies supraventriculaires). Des exemples de substances sont Vérapamil, Gallopamil et Diltiazem.

Autres points d'attaque des antiarythmiques

• Stimulation de la partie parasympathique du système nerveux autonome: C'est là que viennent les substances Digoxine et Digitoxine pour utilisation. Ce sont des soi-disant. Glycosides cardiaques. L'effet est montré en stimulant les noyaux de la Nerf vague, le principal effecteur de la Système nerveux parasympathique, dont les noyaux sont en cerveau mensonge. Puisque le système nerveux parasympathique ne fonctionne que dans la zone des oreillettes, cela s'explique Demande d'arythmies cardiaques (Médicaments contre les battements cardiaques irréguliers)émanant des cours (tachycardies supraventriculaires, fibrillation auriculaire). Glycosides cardiaques ne peuvent pas être administrés dans les troubles qui proviennent des cavités (arythmies ventriculaires), car ils Fibrillation ventriculaire peut déclancher.
• Stimulation du récepteur de l'adénosine: Ainsi spécifique Canaux potassiques ouvertssitué dans le nœud sinusal. La cellule reste inexcitable plus longtemps. Être aussi Canaux calciques bloquésqui affecte le routage du nœud AV. La substance convient aux troubles épileptiques qui proviennent de l'oreillette (tachycardie supraventriculaire paroxystique). La substance ne doit pas être administrée dans le cas d'un bloc AV.
• magnésium à fortes doses inhibe la transmission de l'excitation.
• Blocage du canal HCN: le Cellules dans le nœud sinusal ont un autre canal qui laisse passer les ions potassium et sodium. L'inhibiteur est utilisé Ivabradinesi à Herzge (stable Angine de poitrine) Bêta-bloquants ne peut pas être donné.

Effets secondaires

Les effets secondaires comprennent Agitation, peur, Risque de tachyarythmies.

Exclusion de responsabilité / exclusion de responsabilité

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