paludisme

introduction

paludisme est une maladie infectieuse causée par les parasites:

• Plasmodium vivax
• Plasmodium ovale
• Plasmodium malariae
  et
• Plasmodium falciparum.

Les différents agents pathogènes conduisent à différentes formes de paludisme, qui peuvent être distinguées les unes des autres par leurs symptômes, entre autres. Vous pouvez y arriver presque exclusivement par un point moustique anophèle chez les gens.
Cela vient d'un paludisme aux symptômes pseudo-grippaux avec principalement forte fièvre. À la suite de complications, telles que insuffisance rénale aiguë et Insuffisance pulmonaire, la maladie peut entraîner la mort. Le paludisme est l'une des causes de décès les plus courantes, en particulier dans les zones tropicales.

Le paludisme est l'un des Maladies tropicales. Ce groupe comprend également de nombreuses autres maladies, comme la dengue ou le virus Ebola, qui n'ont conduit à une épidémie grave qu'en 2015. En savoir plus sur ce sujet sur: Ebola.

Synonymes

Fièvre intermittente, fièvre commune, fièvre des marais, fièvre de trois jours

Épidémiologie / fréquence / occurrence

Il y a environ 250 millions de cas de paludisme chaque année. Environ 90% d'entre eux viennent d'Afrique. Donc c'est tout tuberculose la deuxième maladie infectieuse la plus répandue dans le monde. Plus de 2 millions de personnes meurent du paludisme chaque année. Un décès d’enfant sur cinq en Afrique est causé par le paludisme. La population des zones tropicales et subtropicales en particulier est à risque d'infection, ce qui signifie qu'environ 40 à 50% de la population mondiale est constamment exposée. En Allemagne, en revanche, il y a environ 500 à 1000 cas de paludisme par an.

l'histoire

Des épidémies de paludisme ont été documentées au cours des millénaires. Nous connaissons des cas avec les anciens Egyptiens il y a environ 3500 ans, qui ont vu la malédiction des dieux venir sur eux. On dit même que les épidémies ont joué un rôle décisif dans la chute de l'Empire romain.
On dit que les conquérants britanniques ont bu régulièrement de l'eau tonique, qui est l'antidote efficace quinine contient pour protéger contre le paludisme. Afin de supporter le goût amer, du gin était souvent ajouté. En 1907, les Français l'ont reçu Alphonse Laveran le prix Nobel pour sa découverte du pathogène du paludisme.

causes

Les agents responsables du paludisme sont les protozoaires (endoparasites unicellulaires) Plasmodium ovale, Plasmodium vivax (conduisant au paludisme tertiana), Plasmodium malariae (malaria quartana) et Plasmodium falciparum (malaria tropica).
Le porteur du paludisme est le moustique femelle anophèle. Des cas de paludisme peuvent également survenir très rarement lors de l'accouchement de la mère malade ou lors de la transmission sanguine. Les soi-disant sporozoïtes (forme infectieuse du parasite) pénètrent dans la circulation sanguine humaine via la piqûre de moustique. De cette façon, ils traversent le foie en quelques minutes et se logent dans les cellules hépatiques. Grâce à la reproduction asexuée, un soi-disant schizonte est créé, qui à son tour contient des milliers de mérozoïtes (phase exoérythrocytaire).
En une semaine, le schizonte se rompt avec les cellules hépatiques et les mérozoïtes pénètrent dans le sang.

Ils nichent dans les globules rouges (érythrocytes), après quoi ils se reproduisent et se développent en schizontes. Ceux-ci contiennent en moyenne environ 12 mérozoïtes (phase érythrocytaire).
Lorsque les globules rouges infectés éclatent, le corps réagit avec de la fièvre aux mérozoïtes libérés et à leurs toxines. Les mérozoïtes nageant dans le sang attaquent à nouveau les autres globules rouges. Ce cycle d'éclatement, d'attaque, de multiplication et d'éclatement dure à nouveau 48 heures pour P. vivax et ovale et 72 heures pour P. malariae. Ceci explique pourquoi les crises de fièvre surviennent de manière cyclique tous les 3 (P. vivax et ovale) et 4 jours (P. malariae). Le P. falciparum n'est pas soumis à un tel rythme, il en vient donc ici à des crises de fièvre irrégulières.

Vous pouvez trouver un aperçu détaillé de toutes les maladies tropicales sous l'article: Page de présentation des maladies tropicales

Symptômes

Avec les deux formes «bénignes» de paludisme, le M. tertiana et quartana la maladie court assez facilement. Cela conduit au rythme de fièvre décrit ci-dessus. Un manque de rythme n'exclut pas le paludisme.

Une crise de fièvre a souvent le cours suivant: dans la phase dite froide, la fièvre s'élève à environ 41 ° degrés en 30 à 60 minutes. Il vient à fort frissons. Dans la phase chaude, la fièvre persiste pendant 2 à 6 heures. Jusqu'à ce que, dans les 3-4 heures après, avec une transpiration abondante, il y ait un defever. En plus des crises de fièvre, la personne malade peut ressentir un malaise général, des maux de tête et des courbatures hypertrophie du foie et rate et éprouver des problèmes gastro-intestinaux.

Dans certains cas, le paludisme est associé à une anémie hémolytique (anémie) due à la destruction des cellules sanguines.

Dans le cas des deux tiers de la survenue du paludisme tropical, en plus des symptômes décrits ci-dessus, certaines complications peuvent survenir. Des échecs neurologiques en particulier peuvent survenir. Mais aussi les chocs circulatoires, les œdèmes pulmonaires et les aigus Insuffisance rénale sont de graves conséquences du paludisme tropique.

diagnostic

Un frottis sanguin est effectué pour diagnostiquer le paludisme. Les types de plasmodes peuvent également être distingués au microscope.
La soi-disant «goutte épaisse» est utilisée pour enrichir les agents pathogènes dans le sang. Une goutte de sang est étalée sur un diamètre de 1 cm et, au bout de 30 minutes, séchée à l'air, colorée selon la méthode Giemsa. L'échantillon est ensuite examiné au microscope.
Un test rapide du paludisme peut également être effectué pour un diagnostic plus rapide.

En savoir plus sur le sujet sur: Test rapide du paludisme

thérapie

Le remède de choix est les formes les plus inoffensives de paludisme, M. tertiana et quartana Chloroquine. Dans le cas des plasmodia vivax et ovale, certains des agents pathogènes trouvés dans le sang restent dans le foie. Pour ces schizontes doivent Chloroquine Avec Primaquine être combiné.
Le traitement du paludisme tropical généralement plus compliqué doit faire face à des problèmes de résistance majeurs. Par conséquent, les moyens de choix sont différents et le plus souvent avec un Institut de médecine tropicale discuter.

prophylaxie

Avant de vous rendre dans une zone menacée par le paludisme, vous devez vous renseigner sur les dernières recommandations pour la zone en question. La soi-disant protection contre les coups de couteau est assurée par des moustiquaires pour dormir toute la nuit et des barreaux aux fenêtres et aux portes. Ces mesures sont considérées comme obligatoires. Il est également recommandé de porter des vêtements longs et clairs. Chaque partie libre du corps doit également être frottée avec un insectifuge.

Si un Chimioprophylaxie est nécessaire dépend des différents domaines.
Les médicaments courants sont:

• Méfloquine
• Atovaquone
  ou
• Proguanil.

Si le risque de paludisme est faible, seuls les médicaments d'urgence doivent être utilisés, qui ne devraient être disponibles qu'en tant qu'agent de réserve jusqu'au prochain médecin!

prévoir

Si un traitement adéquat est commencé tôt, le taux de mortalité dû au paludisme tropical est d'environ 1%.
Non traité, cependant, il est supérieur à 20%