Rétrécissement de la trachée
définition
Un rétrécissement de la trachée (sténose trachéale) décrit une réduction ou un rétrécissement de la trachée (Trachée). La trachée relie le poumon avec le Larynx et permet au transport de l'air d'être inhalé et expiré. S'il y a un rétrécissement de la trachée, le flux d'air peut être tellement restreint que le patient le fait Essoufflement obtenir.
causes
Il existe plusieurs raisons possibles pour une sténose trachéale.
Une des raisons peut être qu'il y a une blessure ou une inflammation du trachée (Trachée) a eu lieu. Pendant la guérison de la inflammation ou la blessure est physiologique (naturelle) Tissu de la trachée en pannecar il ne remplit plus sa fonction et est alors remplacé par du tissu cicatriciel. Ce Tissu cicatriciel peut conduire à un rétrécissement de la trachée (sténose trachéale) car elle ne pousse pas aussi finement et de manière limitée que le tissu d'origine. C'est devenu un sténosant (constriction) cicatrice formée.
La sténose trachéale peut également se développer à la suite d'une sténose plus durable respiration artificielle développer. Ici aussi, la raison réside dans le développement du tissu cicatriciel, qui est causé par la longue irritation de la trachée par le Tube (Tube respiratoire) est formé comme un mécanisme de protection. Un mécanisme de réaction similaire peut également survenir après Incisions dans la trachée montrer où l'interface cicatrisante guérit.
La sténose trachéale peut également être causée par un Cancer être évoqué. Si par exemple une tumeur dans la gorge, sur la glande thyroïdethyroïde ou appuie sur la trachée à partir de la trachée (trachée) ou la déplace de l'intérieur, alors il y a une sténose trachéale.
Dans les régions où Carence en iode les gens ont souvent une glande thyroïde hypertrophiée compensatrice - cela apparaît sur le cou comme Goitre (Goitre.) Si cela appuie sur la trachée de l'extérieur, elle peut se rétrécir.
Un rétrécissement de la trachée est finalement également donné lorsqu'un patient heurte un objet ou corps étranger avalé et il se glisse dans la trachée et y reste coincé. En déplaçant la trachée, en fonction de la taille et de l'emplacement de l'objet, une petite à grande partie des poumons ne peut plus être ventilée et le patient se plaint en conséquence essoufflement.
Diagnostic et symptômes
Le diagnostic se fait via un Médecin ORL. Si la présence d'un est suspectée Sténose trachéale devient un Tomodensitométrie fabriqué à partir du larynx et de la trachée. Une échographie peut également être réalisée.
Pour avoir un aperçu précis de l'intérieur de la trachée, un reflet de la trachée est recommandé. Cela se fait sous anesthésie locale ou en anesthésie générale.
Pour un diagnostic et une planification plus précis du traitement peut en fonction de l'emplacement du Rétrécissement une chirurgien et Pneumologue (Pneumologue) à dessiner.
Selon la force du rétrécissement de la trachée, le Symptômes seulement à; seulement quand fardeau ou un en paix. Si le rétrécissement conduit à une réduction d'environ Trois quarts conduit, alors les personnes concernées ont Essoufflement dans des situations stressantes. Cependant, si le rétrécissement de la trachée conduit à une réduction du diamètre de plus des trois quarts, les personnes touchées ont souvent un essoufflement même au repos. Si la constriction est très sévère, Des sons par inhalation. On parle d'un stridor inspiratoire. Le son qui ressemble un bourdonnement est causée par le fait que l'air au Goulot dans le Trachée ne peut pas couler sans entrave, mais il s'agit de turbulences.
Illustration de la trachée
- Trachée (env.20 cm) -
Trachée - Le cartilage thyroïdien -
Cartilago thyroïdée - Cartilage cricoïde -
Cartilago cricoidea - Bande de bague -
Ligament annulaire - Cartilage trachéal -
Cartilago trachealis - Tissu de couverture - Tunique adventitia
- Glandes de la trachée -
Glandules trachéales - Membrane muqueuse - Tunique muqueuse
- Paroi arrière à membrane -
Pariesmembranaceus - Muscle trachéal -
Muscle trachéal - Bronchiole - Bronchiole
- Poumon gauche -
Pulmo sinistre - Bronche principale gauche -
Bronchus principalis sinistre - Bifurcation de la trachée -
Bifurcatio tracheae - Bronche principale droite -
Bronchus principalis dexter - Poumon droit -
Pulmodexter
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OP et prophylaxie
Une sténose trachéale doit être traitée de manière prophylactique pas possible. Cependant, les patients souffrant de troubles chroniques de la gorge et de la gorge doivent consulter un médecin à intervalles réguliers pour un éventuel einflammable Excluez le processus et reconnaissez-le en temps utile.
La chirurgie de la sténose trachéale est une opération qui doit être réalisée par des médecins bien formés et possédant plusieurs années d'expérience.
Pendant l'opération il y a un séjour de 1 à 2 semaines nécessaire. Au début, le patient utilisera pendant plusieurs jours Sprays d'inhalation traité. Il contient des médicaments et des substances (par ex. Cortisone) contiennent le Décongestion du tissu dans la zone d'opération. Dans certains cas, il existe également un antibiotiques prophylactiques Donner pour lutter contre les éventuels agents pathogènes des infections des voies respiratoires.
Pendant l'opération elle-même, le patient devient un anesthésie décalage. Cette anesthésie est maintenue une fois l'opération terminée et seulement le lendemain le patient est réveillé à nouveau. Le fait est que les plaies chirurgicales fraîches épargné devenir.
La trachée est exposée par une incision horizontale (de gauche à droite ou vice versa) sur le cou au-dessus du Sternum. Les muscles du cou (i.a. Muscles hyoïdes) et le thyroïde sont écartés par le chirurgien. La trachée est alors exposée de tous côtés au niveau du rétrécissement et de celui derrière œsophage (Oesophage) détaché.
Par coupes au-dessus et dans le sens de la longueur sur la sténose la trachée est ouverte. Le tissu qui a causé la constriction est maintenant une façon. Les parties de la trachée qui étaient au-dessus et en dessous de la sténose ne sont plus connectées les unes aux autres. Seulement ça Tube respiratoire permet maintenant à l'air d'être transporté dans le poumon.
Les deux extrémités de la trachée sont maintenant de retour l'une à l'autre tiré et cousu.
Dernière volonté l'eau dans l'espace exposé autour du Trachée rempli et pompé à l'air. Si aucun air ne s'échappe à la couture, la couture est serrée. Ensuite, l'eau peut être pompée, les muscles repoussés et le cou refermé. Puisqu'il ferme toujours Saignement secondaire peut venir Drainages (petits tubes en plastique) placés dans la plaie pour permettre à tout sang qui s'y est recueilli de s'écouler.
Après l'opération reste une cicatrice dos sur le cou, mais ce n'est pas forcément visible. Dans les premiers jours Douleur autour du site chirurgical se produire. Mais à long terme pas d'inconfort durable rester en arrière.
La plupart le seront pour les premiers jours après la chirurgie antibiotique et médicaments décongestionnants prescrit au Processus de guérison pour les soutenir au mieux.
Le patient peut jusqu'à un quart d'année être en congé de maladie et prendre soin de vous.
Sténose trachéale chez l'enfant
UNE inné La sténose trachéale arrive très rare devant. Si cela se produit, cependant, alors généralement en relation avec d'autres déformations et malformations dans la région de la Œsophage (Oesophage), d'autres parties du Voies respiratoires (Voies respiratoires) et suis squelette de l’enfant. Selon l'étendue et l'emplacement de la sténose, la gravité des symptômes varie.
Avec les sténoses, celle plutôt distance courte peut être utilisé. Cependant, si la sténose congénitale atteint la trachée (trachée) via un distance plus longue peut réduire un Trachéoplastie être exécuté.
Joindre généralement bretelles cartilagineuses en forme de fer à cheval la trachée (trachée) de la ventrale (avant). De la dorsale (arrière) la trachée est d'un membrane de tissu conjonctif délimité de l'œsophage (œsophage). Chez les enfants présentant un rétrécissement congénital de la trachée, certains d'entre eux sont des orthèses cartilagineuses très souvent mal formé et joignez le trachée entière (Trachée) comme Anneau de cartilage. En conséquence, il est considérablement réduit à ces points.
À Trachéoplastie à glissière ("Slide") est la trachée (trachée) au milieu de la sténose horizontal couper à travers: il est maintenant divisé en deux parties plus haut et plus bas Partie. Ensuite, les sections de la trachée au-dessus et au-dessous de la sténose (rétrécissement) sont ouvertes. Au-dessus de la sténose, il devient ouvert à l'avant et en dessous de la sténose, il devient ouvert à l'arrière: vous pouvez maintenant regarder dans la partie supérieure de l'avant ou dans la partie inférieure de l'arrière dans la trachée. Les deux parties sont maintenant ouvertes de sorte que la partie au-dessus de la sténose ne possède qu'une paroi avant et la partie en dessous de la sténose ne possède qu'une paroi arrière. Dans l'étape suivante, ces deux parties de la trachée sont maintenant poussés l'un sur l'autrede sorte que la paroi avant et la paroi arrière se superposent et cousu ensemble peut être.
Que la trachée maintenant un peu plus court est représente aucun problème cette Lumens (Diamètre) de la trachée est maintenant mais considérablement agrandi, en ce que les fermoirs cartilagineux sont courbés en forme de fer à cheval et maintenant deux anciens petits anneaux forment un seul grand anneau.
Selon que de nouvelles malformations sont diagnostiquées chez l'enfant, d'autres interventions sur le cœur et les poumons peuvent être effectuées au cours de l'opération.
