Empyème

Synonymes

Collection de pus, cavité de pus

définition

Si le pus s'accumule dans une cavité corporelle préfabriquée au cours d'une inflammation, le spécialiste appelle cet empyème d'accumulation.

Général

Dans le cadre d'une réaction inflammatoire, en particulier dans le cas d'infections bactériennes, le pus se développe souvent.
Le pus est généralement jaune et visqueux, mais généralement assez variable dans sa nature et sa composition.
Au sens figuré, le pus est ce qui reste d'une bataille de défense immunitaire: des agents pathogènes morts (principalement des bactéries), des défenseurs morts (leucocytes) ainsi que des déchets tissulaires résultant de dommages collatéraux. Cela est causé, par exemple, par des toxines pathogènes ou des substances propres à l'organisme (telles que les soi-disant protéases, qui coupent les protéines) qui endommagent les tissus corporels environnants.

Si le processus inflammatoire se déroule très près ou même dans une cavité corporelle déjà existante, il est évident que le pus qui se développe s'accumule dans cette cavité: un empyème se développe. Selon la cavité corporelle affectée, l'empyème peut être décrit plus en détail.

L'empyème peut également se développer dans la cavité pleurale, c'est-à-dire entre les enveloppes pulmonaires, et avoir des conséquences indésirables. À ce stade, vous devez également traiter le sujet: Empyème pleural - Qu'y a-t-il derrière?

causes

Principalement, les germes formant du pus (pathogènes pyogènes) sont responsables d'inflammations purulentes. De nombreuses bactéries des groupes des staphylocoques et des streptocoques sont des germes formant du pus et sont à l'origine de la majorité des empyèmes observés cliniquement.
Dans des cas exceptionnels, les infections virales, les maladies causées par des parasites et les maladies auto-immunes peuvent également suivre une évolution purulente.
Il est extrêmement improbable que la formation de pus soit si prononcée en termes de quantité qu'un empyème puisse se développer.

Un empyème de la vésicule biliaire se développe généralement dans le contexte d'une inflammation de la vésicule biliaire - principalement déclenchée à l'origine par un calcul biliaire - dans laquelle des bactéries l'ont colonisé.

L'empyème pleural, c'est-à-dire une accumulation de pus dans l'espace entre les poumons et la paroi thoracique, est souvent causé par une inflammation du poumon (pleurésie). Il s'agit d'une complication courante de la pneumonie bactérienne, comme les pneumocoques. Une autre complication peut être que le pus peut simplement s'accumuler dans les poumons.

Des empyèmes dans les sinus maxillaires, dans la cavité abdominale (péritonite purulente) ou dans les articulations (pyarthrose) sont également possibles et sont également généralement l'expression d'une infection bactérienne sous-jacente

Symptômes et conséquences

En plus des symptômes généraux d'une infection sous-jacente comme fatigue, fièvre etc., sont également dus à la réaction inflammatoire locale douleur, Gonflement, rougeur, réchauffement et Restrictions fonctionnelles possible. La gravité de ces symptômes dépend de l'emplacement et de l'étendue de l'empyème.

Puisque l'intérieur purulent d'un empyème convient aux cellules immunitaires (Les leucocytes) et est difficile d'accès pour les médicaments, l'empyème peut parfois persister longtemps sans intervention médicale. Le pus peut également servir de base alimentaire à d'autres germes.

De plus, chaque empyème recèle le risque de germes provenant de l'accumulation de pus dans le Sang et peut s'installer dans un autre endroit (dispersion) ou le tableau clinique d'un Empoisonnement du sang Déclenchement (septicémie).

En fin de compte, au cours de la guérison d'une inflammation (purulente), des adhérences peuvent survenir, ce qui peut ensuite causer des problèmes, en particulier dans l'abdomen et dans l'espace entre les poumons et la paroi thoracique.

diagnostic

Parfois, cela peut être fait par un entretien médical (Anamnèse) et examen physique une suspicion urgente d'empyème et de sa localisation peut être faite.

Aussi un laboratoire Examen du sang peut continuer grâce à une augmentation existante des paramètres dits d'inflammation.

Cependant, la meilleure façon de localiser un empyème consiste à utiliser des techniques d'imagerie telles que Ultrasonique (Échographie), IRM ou CT.

Théoriquement, la présence et l'emplacement d'un empyème peuvent être déterminés de manière fiable en peropératoire.

thérapie

L'intérieur d'un cluster de pus est généralement pour Cellules immunitaires et Médicament (comme utile ici Les antibiotiques) difficile à atteindre.
À partir d'une certaine taille d'un empyème, donc, en plus d'une thérapie systémique avec une thérapie adaptée au pathogène (et à ses résistances) Thérapie antibiotique (sous forme de comprimés ou via une canule à demeure) à un ouverture opérationnelle penser à la grotte pour drainer le pus.
Dans certains cas, il peut également être utile de rincer la cavité corporelle non seulement avec des solutions désinfectantes, mais même avec elle Solution antibiotique ou temporairement une petite chaîne, une éponge, etc. apporter.

Est-ce une collection de pus dans l'écart entre poumon et Paroi thoracique (Espace pleural) ou dans le Cavité abdominaleEn cas de risque de collage, une solution spéciale peut être utilisée pour éviter cela.

La procédure se termine généralement par l'incrustation d'un drainage, qui peut encore aspirer pour une décharge de sécrétion et peut ainsi empêcher une nouvelle formation immédiate de l'empyème. Ce drainage reste alors Heures à jours mensonge; peut même nécessiter plusieurs échanges dans des cas extrêmes.
Selon le cas et le lieu, l'intervention est réalisée soit sous anesthésie locale, soit sous anesthésie générale en salle d'opération.

prévoir

En principe, les empyèmes peuvent être bien traités. S'il y a des complications telles qu'une Empoisonnement du sang ou arrêter de coller après la guérison, dépend avant tout du fait que l'intervention a été réalisée suffisamment tôt et correctement.

Il faut cependant noter que l'empyème n'est que l'expression d'une maladie. La question de savoir si, et dans l'affirmative, la rapidité d'une guérison est possible, dépend avant tout de la maladie sous-jacente, des maladies secondaires présentes, de l'état général et de l'âge du patient.

prophylaxie

Si une opération a été effectuée dans ou à proximité des cavités corporelles, un drain artificiel est créé à partir de cette cavité sous la forme d'un drainage envisageable comme prophylaxie contre la formation de l'empyème.
Sans un tel drain, il pourrait y avoir une accumulation Sécrétion de la plaie servent de terreau pour les bactéries et donc de base pour la formation d'empyème.

Empyème au genou

L'empyème est une infection des tissus mous. Ceci est différent de l'abcès Accumulation de pus dans les cavités corporelles préexistantes caractéristique de l'empyème. Empyèmes communs représentent l'un des empyèmes urgence car, s'ils ne sont pas traités, ils deviennent Destruction de l'articulation peut mener dans un court laps de temps.
L'articulation du genou représente une telle cavité corporelle. L'empyème de l'articulation du genou peut être appelé Résultat des blessures, OS cassés ou Opérations survenir. Les agents pathogènes atteignent l'articulation directement par des plaies ouvertes et des fractures osseuses ouvertes, mais ils peuvent également traverser le Circulation sanguine d'autres parties du corps être transmis au genou.
Aussi des mesures médicales comme un Réflexion de l'articulation du genou ou les injections dans l'articulation ainsi que les opérations ouvertes sur le genou favorisent malheureusement la pénétration des bactéries, même si elles sont réalisées dans des conditions les plus exemptes de germes possible.
Certain Maladie préexistante comme le cancer, le diabète sucré, la goutte, les maladies du foie et des reins ou les infections telles que le VIH, les déficiences immunitaires et les maladies des vaisseaux sanguins telles que la maladie artérielle périphérique augmentent le risque de développer un empyème au genou. Cela conduit à un épanchement purulent et douloureux, qui doit être ouvert et nettoyé immédiatement.
L'un est typique Restriction de mouvement, gonflement, Rougeur et surchauffe du genou affecté. En outre peut également fièvre se produire.
Les mesures de base sont le refroidissement et l'immobilisation et l'élévation du genou. De plus, des analgésiques et une prophylaxie contre la thrombose sont administrés avant le Joint ouvert et nettoyé devient. De plus, des antibiotiques sont administrés contre les agents pathogènes.

Empyème dans le sinus maxillaire

Également Sinus maxillaire peut d'un Empyème être affecté. Le sinus maxillaire (sinus maxilaris) est l'un des Sinus.
Quand il y a inflammation, on en parle Infection des sinus (Sinusite). Il peut y avoir plusieurs raisons à cela.
Une collection de pus dans le sinus maxillaire est appelée empyème du sinus maxillaire. Cela peut être utilisé comme un Complications de l'infection chronique des sinus ou causé par l'entrée d'agents pathogènes par d'autres moyens. Os cassés dans la face médiane et la mâchoire supérieure permettre aux germes de pénétrer dans le sinus maxillaire. Inflammation des dents supérieures peut être transporté dans le sinus maxillaire.
Sont typiques Douleur lors de l'achat, Mal aux dents, Fièvre et douleur faciale. Puisqu'il existe un risque de propagation de l'infection aux méninges ou de développement d'une thrombose veineuse, des mesures rapides doivent également être prises ici. La thérapie comprend des antibiotiques et une ablation endoscopique de la membrane muqueuse enflammée et purulente, ainsi que le nettoyage du sinus maxillaire.