Cancer du foie

Synonymes

• carcinome hépatocellulaire primitif
• carcinome hépatocellulaire
• HCC
• Hépatome

Remarque

Toutes les informations données ici sont uniquement de nature générale, la thérapie tumorale appartient toujours à un oncologue expérimenté (spécialiste des tumeurs)!

définition

Sous un Cancer du foie (Carcinome hépatocellulaire) on entend une dégénérescence maligne et une croissance incontrôlée des cellules du tissu hépatique.

Causes et formes

La cause la plus fréquente de cancer du foie (carcinome hépatocellulaire) est la cirrhose du foie. Les patients qui souffrent d'une cirrhose du foie (une structure spongieuse et spongieuse du foie avec une perte de fonction) soit d'une hépatite soit d'une consommation excessive d'alcool courent un risque considérablement accru de développer un carcinome hépatique (cancer du foie).

80% de tous les carcinomes hépatiques (cancer du foie) sont diagnostiqués à la suite d'une cirrhose hépatique. 4% de tous les patients atteints de cirrhose hépatique développent un carcinome hépatique. 50% des patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire (cancer du foie) avaient auparavant l'hépatite B, 25% avaient l'hépatite C.
L'hémochromatose et les patients atteints d'une infection de la petite enfance par le virus HB présentent un risque accru de carcinome hépatique. L'apport régulier d'androgènes (hormones sexuelles mâles), par ex. les culturistes ont également montré un risque accru de carcinome hépatique.
Le lien entre le diabète sucré et un risque accru de développer un cancer du foie (carcinome hépatocellulaire) semble également se confirmer aujourd'hui. Les dernières études ont également découvert un mécanisme moléculaire qui serait responsable du développement du carcinome hépatique (cancer du foie). Il a été démontré que chez 60% des patients cancéreux, un gène dit suppresseur de tumeur (FHIT) est perturbé.
Il s'agit d'un mécanisme au niveau génétique censé supprimer la croissance des cellules tumorales et dont la perturbation conduit à une division cellulaire incontrôlée via la formation de protéines.

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Illustration du foie

1. Lobe droit du foie -
   Lobus hepatis dexter
2. Canal de la vésicule biliaire -
   Canal cystique
3. Vésicule biliaire -
   Vesica biliaris
4. Canal biliaire principal -
   Voie biliaire commune
5. La veine porte -
   Vena portae hepatis
6. Artère hépatique -
   Artère hépatique propriétaire
7. Bande de foie ronde -
   Ligamentum teres hépatis
8. Commun
   Canal biliaire hépatique -
   Canal hépatique commun
9. Ligament faucille du foie
   Ligament falciforme
10. Lobe gauche du foie -
    Lobus hepatis sinister
11. Veines hépatiques -
    Veines hépatiques
12. Veine cave inférieure -
    La veine cave inférieure
13. Diaphragme - Diaphragme

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Dem Champignon Aspergillus flavusqui i.a. pousse sur le grain dans les climats humides, on pense également qu'elle a un effet favorisant le carcinome.
La subdivision de la carcinome hépatocellulaire (Formes de cancer du foie) se produit à travers les différents types de croissance selon l'histologie et la structure tissulaire ainsi que le soi-disant Classification TNM.
Si la tumeur hépatique n'a pas encore traversé un vaisseau sanguin, elle serait classée selon T1. Il est important qu'il ne s'agisse que d'une seule tumeur.
S'il y en a plusieurs, mais pas plus de 5 cm, ou s'il y a déjà une intrusion dans le système vasculaire, cette étape serait appelée T2. Tumeurs multiples de plus de 5 cm ou une taille Invasion de la veine hépatique (V. portae) ont reçu la désignation T3.
T4 serait utilisé pour nommer toutes les tumeurs qui ont déjà des organes voisins ou le péritoine (péritoine, Cancer péritonéal) se sont infiltrés. Y a-t-il déjà des métastases ganglionnaires dans ou autour du foie à trouver, cette étape serait également classée avec N1 (N = nœuds), et si des métastases à distance se trouvaient dans le corps, avec M1. En résumé, ces résultats sont à nouveau divisés en étapes.

C'est comme ça que tu comprends au stade I.: T1N0M0 au stade II: T2N0M0 au stade III: T3-4N0M1 et au stade IV: tous les résultats avec M1.
Il y a aussi un soi-disant score CLIP, dans lequel des points de 0-2 dans le Catégories Enfant Pugh (Déclaration sur la restriction hépatique), morphologie de la tumeur, preuve de Marqueur tumoral alpha-foetoprotéine et présence d'un Thrombose veineuse hépatique être récompensé.

diagnostic

Comme pour toute maladie, il est très important de se renseigner sur les antécédents médicaux (anamnèse), dans lesquels le type, l'heure et la durée des symptômes ne doivent pas manquer. Dans de nombreux cas, la peau et les yeux du patient jaunissent, ce qui devrait faire penser au médecin à une maladie du foie au contact des yeux. Le médecin doit également demander si le patient est déjà connu pour avoir une cirrhose du foie ou une hépatite, ou si le patient a un problème d'alcool.

En plus de l'examen physique général, le médecin doit également palper (palper) la zone située au-dessus du foie pour savoir si l'on peut ressentir une hypertrophie du foie ou même la tumeur réelle. Parfois, il arrive que l'écoute (auscultation) avec le stéthoscope révèle un bruit de flux pathologique, qui est causé par la compression des vaisseaux sanguins correspondants ou par une pression artérielle élevée dans le système vasculaire hépatique causée par une cirrhose du foie et / ou un carcinome du foie.

Une autre option d'examen importante est l'échographie, avec laquelle le médecin peut déjà reconnaître un changement tumoral dans de nombreux cas. Une déclaration peut également être faite ici pour savoir si une découverte est un carcinome primaire ou des tumeurs filles (métastases) d'autres organes. Un examen Doppler couleur dans le cadre de l'échographie clarifie le flux sanguin et indique s'il y a eu une surpression dans le système hépatique et si des modifications du foie sont déjà alimentées en sang ou ont traversé le système vasculaire (voir stadification).
La tomodensitométrie (TDM) peut également être utilisée par la suite. Une radiographie de la poitrine ou une scintigraphie du squelette doit être effectuée plus tard pour exclure une tumeur primaire ailleurs dans le corps. Les foyers tumoraux plus petits (1 à 2 cm) peuvent être mieux détectés par imagerie par résonance magnétique des vaisseaux (MR angio). Une IRM générale du foie peut également être utile.

Un test sanguin peut permettre de détecter les protéines formées par la tumeur (marqueurs tumoraux). La soi-disant alpha-foetoprotéine est spécifiquement augmentée chez les patients atteints de carcinome hépatique (cancer du foie). La recherche de marqueurs tumoraux, cependant, est moins la possibilité d'un diagnostic primaire qu'une option de suivi, dans laquelle une augmentation soudaine supplémentaire peut signifier une récidive de la tumeur ou une transition de la cirrhose du foie au carcinome hépatique.

Au moment du diagnostic de carcinome hépatocellulaire (cancer du foie), 50% des cas présentent de multiples tumeurs hépatiques (croissance multiloculaire), 25% de thrombose de la veine porte et 10% des cas d'infiltration des veines hépatiques et de la veine cave inférieure. Après le diagnostic de carcinome hépatocellulaire, il faut toujours supposer que la tumeur a déjà propagé des tumeurs filles dans d'autres organes.
Le carcinome hépatique est redouté pour ses métastases rapides dans le cerveau, les poumons et les os. Le médecin doit également ordonner le plus tôt possible ce que l'on appelle la «stadification tumorale», dans laquelle il examine les organes métastatiques les plus fréquemment touchés par un carcinome hépatique à l'aide d'une imagerie appropriée (radiographie, tomodensitométrie, scintigraphie).

Découvrez tout sur le sujet ici: La thérapie du cancer du foie.

la fréquence

90% de tous les carcinomes hépatocellulaires (cancer du foie) sont en fait des métastases hépatiques qui se sont propagées au cours d'une autre tumeur maligne située dans le corps. Le foie est donc l'organe métastatique le plus fréquemment atteint après le système lymphatique: en Allemagne, environ 5 à 6 personnes pour 100 000 habitants développent chaque année un carcinome hépatocellulaire. La cause est très différente ici (voir ci-dessus).

Dans les pays tropicaux (Afrique, Asie), le carcinome hépatocellulaire atteint une fréquence de 30 personnes pour 100 000 habitants par an et est la maladie maligne la plus fréquente chez les hommes. En Allemagne également, les hommes sont un peu plus fréquemment touchés que les femmes (ratio 3: 1 ). Dans le monde entier, on suppose qu'il y a jusqu'à un million de nouveaux cas par an. En Allemagne, la maladie survient principalement entre 50 et 60 ans. Dans les pays tropicaux, les patients tombent souvent malades entre 30 et 40 ans.