Maladie de Sinding-Larsen

Synonymes

• Maladie de Sinding-Larsen
• Syndrome de la pointe rotulienne
• Maladie de Sinding-Larsen-Johansson
• Maladie de Larsen Johansson

introduction

Dans le cas du terme Maladie de Sinding-Larsen la maladie connue est une maladie extrêmement réaction inflammatoire douloureuse dans la région de Articulation du genou.

Les processus inflammatoires typiques de la maladie de Sinding-Larsen ont leur origine dans le Tendon de la genouillère (Tendon rotulien, Tendon de Muscle quadriceps) et se manifestent principalement dans le Pointe de la rotule. À mesure que les processus inflammatoires se propagent, cela peut entraîner Détachement d'un ou plusieurs morceaux d'os viens. La conséquence directe est souvent ceci Développement d'une nécrose osseuse prononcée. Pour cette raison, la maladie réellement inflammatoire La maladie de Sinding-Larsen appartient au groupe des ostéonécroses (maladies dans lesquelles des parties osseuses meurent).
La majorité des patients atteints sont les jeunes. La maladie de Sinding-Larsen survient de plus en plus chez les athlètes sur. Une comparaison directe entre les femmes et les hommes montre qu'il y a beaucoup plus de patients masculins parmi les personnes touchées.

causes

La cause de la maladie de Sinding-Larsen semble être une surutilisation chronique de la rotule être justifié. Plus précisément, cela passe par un stress à long terme sur l'articulation du genou touchée à une augmentation de la contrainte sur les tendons et de la transition osseuse au niveau de la pointe de la rotule.

La maladie de Sinding-Larsen survient plus fréquemment chez les personnes qui ont en particulier les tendons de la rotule contraintes de traction violentes, inconnues et répétées exposer. De plus, une distinction est faite entre les causes de la maladie de Sinding-Larsen facteurs d'influence internes et externes.
La cause principale de cette maladie osseuse semble être commune Contrainte maximale sur le tendon du grand muscle antérieur de la cuisse (Muscle quadriceps) être. Juste à Sports de saut Selon les experts, une telle charge maximale est particulièrement courante. Pour cette raison, il existe principalement pour Joueurs de basketball et de volleyball un risque accru de développer la maladie de Sinding-Larsen. De plus, le Saut en longueur et / ou en hauteur observer un nombre particulièrement important de cas Sindling-Larson.

Cependant, ce n'est pas seulement la tension maximale sur le tendon de la rotule qui joue un rôle dans le développement de la maladie. En particulier le manque d'accoutumance Une telle tension sur le tendon semble jouer un rôle décisif. Pour cette raison, en particulier Débutants de sports à risque particulièrement à risque de développer la maladie de Sinding-Larsen.

Pour les sports mentionnés ci-dessus, il existe un risque particulièrement élevé de développer une nécrose de la rotule, mais plus de cas de maladie de Sinding-Larsen peuvent également être observés chez les patients qui font des activités moins fatigantes. Il existe donc un risque clair pour Joueur de tennis, Haltérophile, Cyclistes et joggeur. En plus de ces facteurs d'influence externes, les soi-disant «facteurs de risque internes» pour le développement de la nécrose rotulienne ont maintenant également été identifiés. Donc les gens sont avec rotule surélevée congénitale ou acquise (Terme technique: rotule alta) particulièrement menacée. De plus, une élasticité réduite des muscles adjacents à l'articulation du genou favoriserait le développement de la maladie. Aussi un composante héréditaire (génétique) ne pouvait pas être exclu jusqu'à présent dans le développement de la maladie de Sinding-Larsen.

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Symptômes

Les symptômes de la Maladie de Sinding-Larsen sont assez généraux et peuvent prendre plusieurs Maladies de l'articulation du genou être assigné. Pour cette raison, en cas de plaintes persistantes dans la région du genou, un spécialiste doit être consulté d'urgence et un diagnostic doit être recherché.

Les patients atteints de la maladie de Sinding-Larsen rapportent généralement douleur intense dans le genou affecté. Dans de nombreux cas, la localisation exacte de cette douleur peut être attribuée à la pointe de la rotule dans les premiers stades. Surtout après une situation de stress physique, cette douleur est décrite comme particulièrement prononcée et stressante. En fonction de l'étendue et du stade de la maladie, les symptômes typiques de la maladie de Sinding-Larsen disparaissent après une courte phase d'échauffement et ne se reproduisent qu’après la fin de l’activité sportive. Cependant, les patients qui souffrent de la maladie de Sinding-Larsen à un stade avancé le ressentent généralement à la fois pendant les phases de repos et d'exercice douleur claire dans la zone de la pointe de la rotule. De plus, il peut par intermittence Rougeur et / ou gonflement viens sur le genou affecté.

Classiquement, la maladie de Sinding-Larsen est cliniquement quatre degrés attribué:

1. Grade: coups de pied de douleur seulement après la fin du chargement sur
2. Degré: Au début du chargement une douleur importante survient. Celles-ci disparaissent pendant l'exercice et réapparaissent après l'arrêt.
3. Degré: La douleur persiste (au repos et pendant l'exercice)
4. Degré: il en vient à un Tendon de la rotule déchiré

diagnostic

Le diagnostic de la Maladie de Sinding-Larsen est divisé en différentes étapes:

• Au début, il y en a généralement un discussion approfondie médecin-patient (anamnais) a lieu, dans lequel le médecin traitant traite les symptômes. De plus, les habitudes de vie (sport, etc.) et d'éventuelles maladies antérieures du patient jouent également un rôle déterminant.
• Le médecin traitant fournira ensuite un examen physique effectuer. Cet examen ne portera pas seulement sur le genou douloureux mais plutôt sur également tous les joints adjacents et évaluer le côté sain du corps. Pour les patients souffrant de la maladie de Sinding-Larsen, cet examen physique vient généralement à l'esprit douleur de pression intense au-dessus de la pointe inférieure de la rotule. De plus, chez les patients atteints de la maladie de Sinding-Larsen, le genou affecté ne peut être complètement étendu que par la douleur.
• Si la suspicion de maladie de Sinding-Larsen est confirmée après les premières étapes de diagnostic, un Examen échographique du genou. Dans les cas graves et / ou prononcés, une échographie peut déjà être réalisée Modifications de la structure osseuse représenter. Pour un diagnostic fiable, cependant, un Examen par résonance magnétique (IRM) réalisée. Ce n'est qu'avec l'aide d'une IRM que l'étendue de la maladie peut être évaluée de manière fiable et les étapes thérapeutiques possibles pesées.

thérapie

Le traitement de la maladie de Sinding-Larsen est divisé en mesures non opérationnelles (conservatrices) et opérationnelles. En fonction de l'étendue et du stade de la maladie, un autre type de traitement est particulièrement adapté pour favoriser la régénération du genou atteint.

Au début, cependant, cela s'applique à toutes les personnes concernées pour épargner les genoux correspondants et pour éviter une surcharge supplémentaire. À cette fin, dans la plupart des cas, un congé sportif temporaire prononcé. Les formes de traitement conservateur les plus fréquemment pratiquées chez les patients atteints de la maladie de Sinding-Larsen sont l'utilisation de compresses chaudes et / ou froides et le soi-disant Stimulation électrique (Synonymes: iontophorèse, TENS). Dans de nombreux cas, le application ciblée de l'échographie d'énormes succès de traitement peuvent être obtenus. En plus de réduire la charge sur le genou affecté, il convient de le faire à intervalles réguliers exercices de physiothérapie et thérapies manuelles être exécuté.
En outre, le soi-disant Traitement par ondes de choc comme méthode appropriée dans le traitement des patients souffrant de la maladie de Sinding-Larsen. En général, toutes les méthodes décrites combinent une objectif thérapeutique commun: les Régénération de l'attache tendineuse doit être stimulé par une activation métabolique locale et une augmentation du flux sanguin régional. De plus, les forces de traction agissant sur la rotule doivent être contrôlées par un Relâchement des muscles de la cuisse reduire. Cela s'applique toujours application régulière de pommades anti-inflammatoires et / ou en prenant anti-inflammatoires non stéroïdiens comme particulièrement prometteur dans le traitement de la maladie de Sinding-Larsen.

le homéopathie poursuit diverses approches thérapeutiques dans le sens d'une Surmoulage du tissu de glissement du tendon avec des substances naturelles comme Traumeel ou Zeel. En effectuant uniquement des méthodes de traitement conservatrices, l'évolution de la maladie dans la maladie de Sinding-Larsen peut être limitée dans la plupart des cas et la régénération du genou affecté peut être stimulée avec succès. Seulement à environ 10 pour cent des patients aucun succès ne peut être enregistré malgré une longue thérapie correspondante.

Dans ces cas, un intervention opérationnelle comme seule possibilité de guérison. Diverses procédures sont actuellement utilisées chez les patients atteints de la maladie de Sinding-Larsen, qui peuvent être effectuées individuellement ou en combinaison. Cela peut être fait afin de réduire la charge dans la zone de la pointe de la rotule Tissu glissant retiré devenir. De plus, la dénervation de la zone tendineuse, le relâchement du tendon à l'extrémité de la rotule et l'ablation du tissu osseux mort sont particulièrement utiles.

prévoir

Le pronostic de la maladie de Sinding-Larsen est à diagnostic précoce et initiation rapide du traitement très bon. Les patients atteints doivent cependant éviter de solliciter excessivement la pointe de la rotule même après la fin du traitement.

la prévention

La maladie de Sinding-Larsen est une maladie classique qui survient Dommages causés par la surutilisation de la rotule est dû. Pour cette raison, la maladie de Sinding-Larsen peut également affecter les athlètes Respect de diverses mesures peuvent simplement être évitées. Le moyen de prévention le plus efficace consiste probablement à Exercices d'étirement musculaire avant l'exercice. De plus, seules les personnes devraient des sports L'exercice, qui est considéré comme typique de la survenue de la maladie de Sinding-Larsen, bien avant de commencer l'activité physique Réchauffer.

Étant donné que ce type de nécrose osseuse peut principalement être observé chez les personnes qui n'ont eu que récemment Exercice de sports de saut ont commencé, le augmentation lente de la charge au genou comme mesure préventive efficace. Les athlètes avec un horaire serré doivent toujours être en dehors de la séance d'entraînement assez de temps pour se régénérer prévoir de. De cette manière, le durcissement des muscles de la cuisse et une tension excessive sur la rotule peuvent être évités.

Les patients présentant des déformations connues du Articulations de la cheville, du Articulations du genou ou la hanche devrait chercher des magasins orthopédiques appropriés Semelles de sport faites-le ajuster. De plus, chaque athlète doit prendre au sérieux les premiers signes avant-coureurs du corps. Si vous avez mal aux genoux ou aux hanches, cela devrait Niveau d'activité réduit immédiatement et, si nécessaire, un spécialiste doit être consulté.