Maladie de Cushing
définition
Dans la maladie de Cushing, une tumeur principalement bénigne de l'hypophyse entraîne une augmentation du taux de cortisol dans le corps. Les cellules tumorales produisent de grandes quantités d'une substance messagère, la soi-disant hormone adrénocorticotrope, ou ACTH en abrégé. Cela agit sur les cellules du cortex surrénalien et les amène à produire du cortisol.
Étant donné que les cellules tumorales produisent une quantité considérablement accrue d'ACTH, les cellules du cortex surrénalien sont également stimulées pour surproduire. Cela conduit finalement à une occurrence de cortisol considérablement accrue, qui est appelée dans le jargon médical hypercortisolisme.
Les raisons
La cause du développement de la maladie de Cushing est généralement une tumeur de la glande pituitaire. La tumeur provient d'une prolifération cellulaire ou d'une prolifération cellulaire non inhibée à partir de cellules mal contrôlées. Les cellules tumorales sont altérées dans leur fonction.
Contrairement aux cellules saines de l'hypophyse, elles produisent des quantités anormalement accrues d'ACTH, une substance messagère qui affecte d'autres organes, en particulier la glande surrénale. Cela réagit à l'offre excédentaire avec une production accrue de cortisol, qui, en grande quantité, peut être accompagnée d'une forte déviation et d'un changement dans diverses fonctions corporelles.
Découvrez tout sur le sujet ici: Tumeur de la glande pituitaire.
Le diagnostic
Le diagnostic de la maladie de Cushing est généralement posé par un test sanguin. Il recherche le cortisol dans le sang. En outre, la valeur de l'ACTH peut être déterminée, qui est augmentée de manière caractéristique dans la maladie de Cushing.
Certains tests peuvent être effectués pour différencier la maladie de Cushing et d'autres maladies qui sont également associées à une augmentation du cortisol. Dans ce cas, le soi-disant Test de dexaméthasone. Une quantité accrue de cortisol peut également être trouvée dans la collecte d'urine de 24 heures.
La tête est également imagée. En règle générale, une IRM de la tête est réalisée, sur laquelle la tumeur de l'hypophyse peut ensuite être visualisée.
Découvrez tout sur le sujet ici: ACTH.
Les symptômes
La surproduction de cortisol, qui survient dans le contexte de la maladie de Cushing, peut provoquer divers symptômes. Les changements les plus courants sont nommés ci-dessous; il convient de noter que tous les symptômes ne sont pas absolument nécessaires pour déduire la maladie de Cushing.
Une redistribution de la graisse corporelle est particulièrement typique, qui se manifeste par une obésité dite du tronc, un visage de pleine lune et un cou de taureau. Le cortisol a également un effet sur les os, ce qui leur fait perdre leur densité et les symptômes de l'ostéoporose apparaissent.
Les muscles souffrent également de l'influence accrue du cortisol et se décomposent plus rapidement, en particulier dans les extrémités. Le corps réagit de manière plus sensible au sucre ou au glucose, le taux de sucre dans le sang augmente plus fortement après l'ingestion de sucre que d'habitude chez les personnes en bonne santé. La peau est également affectée. La peau amincie, la formation de vergetures, les troubles de la cicatrisation et les saignements cutanés sont typiques.
La psyché peut également souffrir d'une augmentation des niveaux de cortisol. Les personnes touchées peuvent présenter des changements d'humeur pouvant aller jusqu'aux épisodes dépressifs.
Dans le contexte de la maladie de Cushing, en plus d'une augmentation du taux de cortisol, il y a également une modification du taux d'ACTH dans le sang. Cela conduit à une production accrue d'hormones sexuelles, en particulier d'hormones mâles, les soi-disant androgènes. Ceci est particulièrement perceptible chez les femmes qui souffrent alors de troubles menstruels ou d'une augmentation de la croissance des cheveux, en particulier sur le visage. L'ACTH et le cortisol ont également une influence sur la pression artérielle. L'interaction avec d'autres hormones entraîne une augmentation de la pression artérielle, qui est alors perceptible sous forme d'hypertension artérielle.
La différence entre la maladie de Cushing et le syndrome de Cushing
Le syndrome de Cushing comprend toute maladie ou condition associée à des niveaux élevés de cortisol. Cela ne fait aucune différence si le cortisol a été fourni par voie externe, c'est-à-dire par le biais de médicaments, ou s'il a été causé par une surproduction de cortisol dans le corps.
Le syndrome de Cushing décrit l'hypercortisolisme, qui peut avoir diverses causes.
La maladie de Cushing, à son tour, fait explicitement référence à une augmentation du taux de cortisol, qui est causée par une production accrue d'ACTH, principalement dans le contexte d'une tumeur de l'hypophyse. Les deux termes englobent généralement les mêmes symptômes. La maladie de Cushing peut également avoir un impact sur les hormones sexuelles, en particulier les hormones mâles (androgènes). La surproduction peut entraîner des troubles du cycle menstruel et une augmentation de la croissance des cheveux masculins, en particulier sur le visage, en particulier chez les femmes.
En savoir plus sur le sujet ici: Les symptômes typiques du syndrome de Cushing.
L'évolution de la maladie
La maladie de Cushing présente généralement les symptômes mentionnés ci-dessus. Dans le contexte d'une tumeur de la glande pituitaire, celles-ci surviennent soit soudainement, soit progressivement. Cela a à voir avec la vitesse de croissance de la tumeur et l'influence de la production de cortisol.
Si les niveaux de cortisol sont très élevés, le système cardiovasculaire peut être fortement influencé. Les patients ayant des taux élevés de cortisol présentent également une pression artérielle anormalement élevée particulièrement souvent. À long terme, cela favorise des maladies comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Pour cette raison, les mesures thérapeutiques d'introduction sont également si importantes.
Lors de l'ablation chirurgicale d'une tumeur, les cellules productrices d'ACTH-über sont retirées et les personnes touchées ont généralement à nouveau un taux de cortisol normal après la procédure - elles sont donc considérées comme guéries. Si la chirurgie est hors de question en tant que thérapie, le taux de cortisol est réduit, par exemple avec des médicaments, ce qui entraîne également un soulagement des symptômes et réduit l'impact négatif indésirable sur le système cardiovasculaire.
L'évolution ultérieure de la maladie ne peut généralement pas être prédite en général pour les patients qui ont été traités avec des médicaments, car elle est également influencée par d'autres facteurs tels que les maladies sous-jacentes ou l'âge.
Lisez également l'article: Effets secondaires de la cortisone.
La thérapie
Dans la maladie de Cushing, l'ablation chirurgicale de la tumeur de l'hypophyse est généralement effectuée. Si une intervention chirurgicale n'est pas possible, d'autres mesures de traitement peuvent être envisagées.
Ceux-ci comprennent, par exemple, l'irradiation par protons du tissu tumoral ou l'administration de certains médicaments. Le traitement médicamenteux comprend des substances abaissant le cortisol. Ils sont censés réduire les symptômes typiques causés par l'hypercortisolisme.
Vous pouvez en savoir plus sur ce sujet ici: Tumeur de la glande pituitaire.
Pronostic
Avec la maladie de Cushing, qui est causée par une tumeur à la cheville cérébrale et peut être traitée chirurgicalement, on peut généralement s'attendre à une espérance de vie normale. Si l'ablation chirurgicale n'est pas possible, il est important d'abaisser les taux de cortisol dans le sang avec des médicaments.
Une augmentation permanente du taux de cortisol a un effet négatif sur le système cardiovasculaire. Surtout, l'augmentation de la pression artérielle peut entraîner des complications telles qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, ce qui peut réduire considérablement l'espérance de vie des personnes touchées.
Maladie de Cushing chez les chiens
La maladie de Cushing peut également survenir chez les chiens. Comme chez l'homme, le déclencheur le plus courant est une tumeur de l'hypophyse responsable de l'augmentation de la production de cortisone. Les animaux présentent divers symptômes, notamment une prise de poids, une perte de cheveux, une miction accrue, un comportement de soif prononcé, une faiblesse musculaire et une peau plus fine et plus pigmentée.
La maladie de Cushing chez les chiens est généralement traitée avec des médicaments qui réduisent la production de cortisol. Le traitement médicamenteux doit durer toute la vie pour que le chien ne souffre pas des symptômes typiques de Cushing.
Avec un traitement cohérent et des tests sanguins réguliers par le vétérinaire, on peut généralement s'attendre à un bon succès thérapeutique.
Découvrez tout sur le sujet ici: Syndrome de Cushing chez les chiens.
Maladie de Cushing chez les chats
Les chats présentent presque les mêmes symptômes que les chiens pour la maladie de Cushing. Ceux-ci incluent, entre autres, une perte de cheveux ou de fourrure, une augmentation du poids corporel, une fonte musculaire et une sensation accrue de soif et de faim. Une peau "amincie" et une miction accrue sont également des symptômes possibles.
Cependant, contrairement aux chiens, les chats ne deviennent souvent apparents pour leurs propriétaires qu'à des stades très avancés ou avec des symptômes déjà très prononcés. C'est pourquoi les animaux ne viennent souvent chez le vétérinaire que lorsqu'ils sont déjà très malades.
Les chats peuvent également être traités avec des médicaments réduisant le cortisol, mais contrairement aux chiens, les symptômes ne diminuent pas toujours.
En général, aucune déclaration ne peut être faite sur le pronostic pour les chats. Cela dépend à la fois de la gravité de la maladie et du reste de la santé du chat.
