Luxation de la genouillère

Synonymes

Luxation rotulienne, luxation de la rotule, luxation de la rotule, dysplasie rotulienne, lésion du cartilage derrière la rotule, flocon de cartilage, souris articulaire, rupture du rétinaculum médial

définition

Dans la luxation typique de la rotule, la rotule saute hors de la glissière prévue. Cela conduit souvent à des lésions ligamentaires, cartilagineuses et osseuses.
Lisez aussi notre sujet Kneecap a sauté

Épidémiologie

Les femmes sont plus souvent touchées par une luxation de la rotule que les hommes
Le premier événement de luxation survient généralement avant l'âge de 20 ans.

Rendez-vous avec un spécialiste du genou?

Je serais heureux de vous conseiller!

Qui suis je?
Mon nom est dr. Nicolas Gumpert. Je suis spécialiste en orthopédie et fondateur de .
Divers programmes télévisés et médias imprimés font régulièrement état de mon travail. À la télévision HR, vous pouvez me voir toutes les 6 semaines en direct sur "Hallo Hessen".
Mais maintenant assez est indiqué ;-)

L'articulation du genou est l'une des articulations les plus sollicitées.

Par conséquent, le traitement de l'articulation du genou (par exemple, déchirure du ménisque, lésion du cartilage, lésion du ligament croisé, genou du coureur, etc.) nécessite beaucoup d'expérience.
Je traite une grande variété de maladies du genou de manière conservatrice.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

Vous pouvez me trouver dans:

• Lumedis - votre chirurgien orthopédiste
  Kaiserstrasse 14
  60311 Francfort-sur-le-Main

Directement à la prise de rendez-vous en ligne
Malheureusement, il n'est actuellement possible de prendre rendez-vous qu'avec des assureurs privés. J'espère pour votre compréhension!
Vous trouverez de plus amples informations sur moi-même chez Dr. Nicolas Gumpert

Causes d'une luxation de la rotule

Dans la plupart des cas, il s'agit d'une combinaison défavorable de composants qui favorisent la dislocation.

D'un point de vue anatomique, un genou cogné, une rotule mal positionnée (dysplasie rotulienne, dite rotule du chapeau de chasseur) et une insertion trop éloignée du tendon rotulien sont des facteurs de risque.

Sur la partie de l'appareil ligamentaire, un appareil ligamentaire lâche s'applique (laxité ligamentaire = hypermobilité de la rotule) et une rotule surélevée (patella alta) comme défavorable.

Musculaire, il y a un déséquilibre de la partie antérieure externe et interne Muscles de la cuisse favorisant la dislocation.

Plus il y a de facteurs de risque qui se conjuguent, plus la probabilité d'une luxation de la rotule est élevée.

Figure rotule

1. Genouillère -
   rotule
2. Fémur -
   Fémur
3. Shin -
   Tibia
4. Péroné -
   Fibule
5. Ménisque interne -
   Ménisque médial
6. Ménisque externe -
   Ménisque latéral
7. Ligament de la genouillère -
   Ligamentum rotules
8. Ischio-jambiers musculaire -
   Muscle rectus femoris
9. Tendon iliaque-tibial -
   Bande iliotibiale
10. Muscle antérieur du tibia -
    Muscle tibial antérieur

Vous pouvez trouver un aperçu de toutes les images du Dr-Gumpert sur: illustrations médicales

Classification de la luxation de la rotule

La stabilité de la rotule est divisée en trois degrés d'instabilité de la rotule:

1. Latéralisation rotulienne (La rotule glisse trop à l'extérieur (latéralement) dans le roulement coulissant de la rotule
2. Subluxation de la rotule (la rotule se disloque presque)
3. Luxation de la rotule (luxation complète du Rotule)

La première luxation de la rotule associée à un accident est appelée médicalement luxation traumatique de la rotule désigné. Les événements de luxation renouvelée sont appelés luxation rotulienne récurrente chronique (post-traumatique).
Une luxation de la rotule qui survient sans accident réel est appelée luxation rotulienne habituelle désigné. La rotule saute hors de son palier lisse et remonte sans aucun inconfort majeur. Cette instabilité est particulièrement évidente dans les premiers 45 ° de flexion.

Illustration de la dysplasie rotulienne et de la latéralisation

1. Genouillère (rotule) avec latéralisation
2. Palier glissant de genouillère (articulation fémoro-rotulienne)
3. Cuisse (condyle fémoral)

Symptômes

La luxation rotulienne peut être diagnostiquée en la regardant seule. Dans presque tous les cas, la rotule saute vers l'extérieur au-delà de la glissière prévue. Il est visible là, le palier de glissement rotulien est vide.
Dans la plupart des cas, ce que l'on appelle l'auto-repositionnement se produit. Cela signifie que la rotule revient dans sa glissière avec de légers mouvements.
Dans ces cas, un historique médical détaillé est nécessaire.

Lorsque la rotule se disloque, le ligament interne et l'appareil de maintien de la rotule (rétinaculum médial) se déchirent. Lorsque la rotule sort de la glissière, d'autres dommages à la rotule et à l'os de la cuisse se produisent souvent.

La luxation traumatique de la rotule a pour conséquence un épanchement de l'articulation du genou (épanchement articulaire) et une douleur de pression importante sous la facette interne de la rotule (rupture du rétinaculum médial).

L'affaissement soudain de l'articulation du genou pendant le processus de luxation (cession) parle d'une luxation rotulienne traumatique.

En savoir plus sur: Douleur aiguë au genou - qui peut être derrière

Symptômes typiques d'une luxation de la rotule

Les symptômes d'une luxation de la rotule (luxation de la rotule) sont principalement comme ça typiquequ'elle est un médecin qualifié Diagnostic oculaire activer.

Cependant, il faut se rappeler que la rotule très souvent, surtout si elle a glissé hors de sa position pour la première fois lors d'un accident, glisse spontanément dans son palier glissant (Auto-repositionnement).
Il est donc important que si une luxation de la rotule est suspectée, une antécédents médicaux approfondis (enquête médicale systématique) est collectée, même le cas échéant Les symptômes n'existent plus actuellement.

Dans la plupart des cas larmes en cas de luxation de la rotule bande intérieure et appareil de maintienc'est pourquoi ils sont généralement extérieurement glisse sur la glissière prévue à cet effet.
Diverses indications suggèrent une luxation de la rotule:

• Si typiquement le genou voit mal déformé Du Rotule n'est plus dans son palier lisse d'origine, mais plus à l'extérieur.
• D'où les forts existent Douleur dans l'articulation du genou. Surtout sous un exercice de pression les parties du bord intérieur de la rotule, parce que les ligaments sont arrachés ici.
• En outre, cela peut également être dû aux ligaments déchirés Saignement viens. Ce saignement dans l'articulation du genou est déterminé par un Épanchement articulaire du genou avec un accompagnant gonflement de l'articulation, qui se développe relativement rapidement après l'événement traumatique.

A travers la douleur et le Épanchement articulaire est le agilité dans l'articulation du genou très limité ou plus du tout possible.

En dehors de ces symptômes aigus, une luxation de la rotule peut être diverse Concomitants et complications viens:

• Souvent, dans le cadre d'une blessure, non seulement la rotule elle-même, mais aussi autres structures endommagéesce qui en fait par exemple aussi Os cassés ou morceaux de cartilage ou d'os ébréchés peut venir.
• Si une luxation de la rotule n'est pas détectée ou traitée, elle entraîne souvent des dommages supplémentaires à la rotule et / ou à la cuisse avec le temps arthrose peut s'entraîner.
• De plus, un tel premier événement peut provoquer la rotule à long terme seulement instable est et donc encore et encore, même sans déclenchement direct sauter hors de leur position pouvez.

1. Cuisse (condyle fémoral)
2. Palier glissant de genouillère (articulation fémoro-rotulienne)
3. rotule luxée / luxée vers l'extérieur (rotule)

diagnostic

Si la rotule est toujours luxée, le diagnostic peut être posé en la regardant seule.
De plus, l'épanchement de l'articulation du genou et la cession sont révolutionnaires pour le diagnostic.

Le test dit d'appréhension est réalisé sous la forme d'un examen clinique. Une tentative est faite à l'état détendu pour pousser la rotule sur le palier lisse extérieur. Le test est positif si un mouvement défensif involontaire est effectué ou si la rotule peut être luxée.

Une image radiographique de l'articulation du genou est réalisée sur la base d'un équipement de diagnostic.
De plus, une image spéciale de la rotule est réalisée dans trois positions (filet rotulien à 30 °, 60 ° et 90 ° de flexion de l'articulation du genou). Cette image peut être utilisée pour évaluer la dysplasie rotulienne (désalignement de la rotule), l'arthrose derrière la rotule (arthrose rétropatellaire) et l'arthrose de l'os (flocon de cartilage).

En cas de suspicion urgente de cisaillement du cartilage de la face postérieure de la rotule ou du rouleau externe de la cuisse (condyle fémoral), une imagerie par résonance magnétique de l'articulation du genou (IRM du genou) doit être réalisée afin de déterminer l'étendue du dommage.
En plus des lésions cartilagineuses, la lésion ligamentaire peut également être évaluée en imagerie par résonance magnétique de l'articulation du genou, en particulier le rétinaculum médial de la rotule, qui se déchire souvent complètement vers l'extérieur en cas de luxation de la rotule.

Thérapie d'une luxation de la rotule

Dans la plupart des cas, une luxation de rotule ne nécessite aucun traitement, car elle revient généralement d'elle-même dans son palier de glissement (Auto-repositionnement), en particulier lorsque l'articulation du genou est amenée en position étendue.

Si cela ne se produit pas, cependant, il est extrêmement important, une luxation de la rotule rapidement et adéquatement traiter possible Pour éviter les dommages consécutifs.
L'objectif est de ramener en permanence la rotule dans son palier lisse, car chaque nouvelle luxation les Augmentation de la probabilité de dommages au cartilage.
Tout d'abord, la rotule doit être ramenée dans sa position correcte dès que possible. Ce Réduction peut être soit par un docteur ou une entraîneur sportif expérimenté respectivement. Ici, il est important que Redressez lentement vos genoux et le Rotule avec ça fermement en mainafin qu'il n'y ait pas de mouvements brusques indésirables.
Si la réduction réussit, elle se fait sentir pour le patient Amélioration immédiate de la douleur perceptible.
dans le lien si possible un radiographie ou une Tomodensitométrie (CT) pour confirmer la position correcte de la rotule.

En fonction de la gravité des dommages, vous pouvez choisir entre diverses options de traitement choisir.

• Avec l'aide d'un Imagerie par résonance magnétique (IRM), on peut déterminer si Bande et dispositif de maintien endommagés étaient. Devrait-il être pas le cas être, un est généralement suffisant conservateur (non opérationnelle) traitement pour remédier au défaut. Il suffit souvent d'utiliser l'articulation du genou pendant environ 6 semaines Rail de guidage (Orthèse), un Manchon en plâtre ou une bandage à stabiliser et immobiliser.
• Peut accompagner Médicament être prescrit pour un réduire la douleur, d'autre part, une possible Contre l'inflammation et l'enflure. Les préparations du groupe de formes antirhumatismales sont particulièrement utiles ici (anti-inflammatoires non stéroïdiens, AINS) tel que Diclofénac ou Ibuprofène.
• Il peut également être décongestionnant et analgésique onguents rafraîchissants Acte.
• Dans de rares cas, il peut être conseillé d'en utiliser un plus grand Épanchement articulaire du genou par un Crevaison pour soulager.
• En plus de ces mesures aiguës, un thérapie physique respectivement. Cela signifie que le patient ne doit en aucun cas laisser la phase de repos devenir trop longue et doit être mobilisé rapidement après cela, idéalement sous des conseils médicaux ou physiothérapeutiques. D'une part, cela sert à empêcher la Musculature et un raidissement du Articulation du genou pour prévenir. L'autre devrait être un Formation de renforcement musculaire fait à Obliger et coordination pour améliorer et rendre ainsi moins probable une nouvelle luxation de la rotule.
• Si, toutefois dommages importants au cartilage ou défauts du ligament et de l'appareil de maintien présent ou un Tonte d'un fragment cartilagineux (Flocon) est présent, on devrait être thérapie opératoire respectivement.
  Même après des luxations répétées, on a généralement recours à une opération à un moment donné afin d'assurer une guérison à long terme.

Tape la luxation de la rotule

le Traitement d'une luxation de la rotule commence généralement par une tentative conservatrice avant de recourir à des mesures chirurgicales, qui dans 50% des cas peuvent déjà conduire à un succès permanent.

Un traitement chirurgical est utilisé uniquement en cas d'échec du traitement ou en cas de luxation renouvelée.

L'approche thérapeutique conservatrice consiste ici en thérapie physique et le Application de bandages, Orthèses, Manches en plâtre ou Bandes.

À l'aide de ces mesures, il faut d'abord tenter de retenir et de renforcer les muscles guidant la rotule (en particulier le muscle quadriceps). L'application de bandes - de préférence Bandes Kinesio - poursuit l'objectif d'amener la rotule dans la bonne position ou dans son rail de guidage afin de permettre un mouvement fluide dans l'articulation du genou et de l'empêcher de glisser (à nouveau). Il permet donc de fixer facilement la rotule dans sa position correcte.

De plus, l'application d'un ruban kinésio peut également réduire la douleur et l'inflammation, à condition que l'un des deux ait déjà existé dans le cadre de la luxation de la rotule ou du désalignement existant de la rotule.

OP après luxation de la rotule

Un traitement correct après une luxation de la rotule est d'une grande importance, sinon des dommages consécutifs tels qu'un arthrose peut s'entraîner. Il y a aussi risque accru de luxation de la rotule à nouveau et cela augmente également la probabilité de complications.

On essaie généralement cela en premier Traitement conservateur, alors sans pour autant une chirurgiepour effectuer.
Cependant, dans certaines circonstances, il peut être nécessaire de subir une intervention chirurgicale.
Les facteurs en faveur d'une opération sont:

• le Non-réponse au traitement conservateur
• diverse Luxations
• très prononcé Dommages au cartilage
• Cisaillements de Fragments de cartilage-os (Flocons)
• Dommages à l'appareil de maintien et ligamentaire

Bien sûr, c'est toujours pareil Demande du patient décisive pour savoir s'il s'agit finalement de l'opération ou non.
Laquelle des opérations disponibles est préférée dans un cas individuel dépend:

• Dem Âge du patient,
• les Ampleur des dommages (Instabilités, fréquence des luxations, étendue de la blessure)
• et conditions anatomiques de base (Malpositions)

le cible de toutes les procédures, c'est que restaurer l'anatomie normale de l'articulation du genou.
Dans le cadre de l'opération c'est important d'une part Dommages au cartilage à remède et d'autre part, celles existantes morceaux libres d'os ou de cartilage de l'articulation à retirer. Ces distances peuvent normalement déjà être effectuées lors du diagnostic Artoscopie du genou (Arthroscopie) respectivement.
On l'utilise généralement alors primaire les Chirurgie des tissus moussi ceux-ci conduisent à une guérison avec une probabilité élevée et seulement cas plus extrêmes sera sur méthodes de correction osseuse (qui ne peut également être utilisé qu'une fois la croissance terminée).

Différentes interventions opératoires peuvent être distinguées:

• le Opération Insall est par exemple un très fréquemment joué Chirurgie. Voici la appareil capsulaire interne cousu et le Ruban froncé à l'intérieur, qui tire finalement la rotule plus vers l'intérieur de l'articulation, créant un Luxation externe clair difficile devient.
• À un Reconstruction MPFL cela se produit souvent lorsque l'appareil de maintien est endommagé. Avec cette intervention qui va bande triangulaire entre l'intérieur de la rotule et la cuisse (le ligament patello-fémoral médial = MPFL) remplacé par un tendonque précédemment de la jambe est gagné.
  Cela se traduit par un haute stabilité.

Les deux méthodes peuvent être utilisées avec le soi-disant "Libération latérale" être combiné. Ceci est caractérisé par le fait que le Structures de bande à l'extérieur la rotule coupé être, par lequel le La tendance de la rotule à sauter vers l'extérieur n'est plus aussi forte donné est.

• Une mesure osseuse est, par exemple, la luxation de la tubérosité (OP après Elmslie-Trilat). Au cours de cette procédure, le point où le tendon de la rotule se fixe à la jambe inférieure est déplacé plus vers l'intérieur.
  En conséquence, la rotule est plus vers l'intérieur dans sa trajectoire de glissement et ne peut plus se luxer aussi facilement.

Il y a encore, cependant de nombreuses autres façons de traiter chirurgicalement une luxation de la rotule.

dans le Suite à l'opération cependant, la phase de traitement n'est pas encore terminée. En fonction de la procédure choisie, le patient doit le faire pendant un certain temps Soulager l'articulation du genou et puis régulièrement physiothérapie opérer trop une position correcte de la rotule sur le long terme garantir.

Traitement de suivi de la luxation de la rotule

Le traitement de suivi après une opération de reconstruction pour une luxation de la rotule s'élève à 4 phases:

1. la première phase commence pendant le séjour à l'hôpital et comprend la première semaine de traitement de suivi après l'opération.
   Il y a des analgésiques qui Cryothérapie, physiothérapie passive et active assistée à l'aide d'une attelle de mouvement et Drainage lymphatique pour utilisation. Seulement 2-3 jours après l'opération, le genou reste immobile grâce à une attelle, après quoi la thérapie susmentionnée et une charge partielle d'environ 25 kg commencent.
   Après la première semaine, les mêmes mesures thérapeutiques sont poursuivies à l'extérieur de l'hôpital et la physiothérapie est intensifiée. La charge partielle est augmentée à la moitié du poids corporel.
2. Ceci est suivi par le Phase 2 pendant 2 semaines supplémentaires, dans lequel une physiothérapie active avec une gamme complète de mouvements selon les besoins ainsi que des exercices de force et d'étirement sont effectués ainsi qu'une charge complète avec Orthèse est recherché.
3. La suite Phase 3 comprend une augmentation supplémentaire de la charge et de l'intensité d'entraînement pendant 4 semaines, ainsi qu'une charge complète sans orthèse.
4. Dans Phase 4, soit environ 3 mois après l'opération, l'entraînement spécifique au sport peut être repris sans restriction (Sports de balle et de contact, cependant, seulement après 9 à 12 mois).

prévoir

Toute luxation de la rotule est une blessure grave à l'articulation du genou souvent associée à des dommages permanents.
C'est pourquoi un traitement de suivi optimal pour les patients souvent jeunes est particulièrement important.

Même avec un traitement de suivi idéal d'une luxation rotulienne, des lésions de la surface de glissement du cartilage de la rotule et de la cuisse sont à prévoir à moyen et long terme.
Le plus grand objectif doit être de maintenir ces dommages aussi bas que possible afin d'assurer un fonctionnement permanent et indolore de l'articulation du genou.