Ergométrie

Synonymes: stress test

Anglais: ergométrie

définition

Le terme ergométrie vient du grec ancien: «Érgon» signifie travail et «Métron» signifie mesure, ce qui signifie finalement quelque chose comme la mesure du travail / mesure du stress.

Il est utilisé pour évaluer le système cardiovasculaire et par conséquent également la performance physique et le niveau de forme physique d'une personne de manière standardisée. Les paramètres physiologiques qui changent sous l'effort physique sont enregistrés à l'aide d'un ergomètre. Ce sont le pouls, la pression artérielle, l'électrocardiogramme pour évaluer l'activité électrique du cœur, la fréquence respiratoire, la ventilation minute, la concentration d'oxygène et la concentration de dioxyde de carbone dans l'air expiré et les performances mécaniques qui ont été effectuées.

De nombreuses autres variables peuvent être dérivées de ces valeurs, qui permettent à la personne traitante de classer l'état de santé d'un patient et éventuellement de trouver une cause aux plaintes existantes. Des déclarations peuvent également être faites pour estimer le risque et le pronostic.

L'ergométrie est une procédure assez simple. Néanmoins, il fournit des informations importantes sur un patient, ce qui est également particulièrement utile pour suivre les progrès. Il fait partie intégrante de certains examens médicaux, en particulier chez le cardiologue (cardiologue), pneumologue (pneumologue), spécialiste en médecine du sport ou encore chez le médecin de famille.Mais l'ergométrie est aussi régulièrement rencontrée dans le cadre de traitements de kinésithérapie ou de récupération (mesure de rééducation) ou lors d'un entraînement. L'ergométrie est donc une procédure largement utilisée.

En savoir plus sur le sujet: Méthodes d'examen médical du sport

Ergomètre

Il s'agit d'un appareil de diagnostic en ergométrie. Il existe des tonnes d'appareils différents à choisir qui peuvent être utilisés individuellement. Les ergomètres standards les plus largement utilisés sont certainement ceux Vélo d'appartement. Il existe deux versions de ceci, soit en Mensonge, dits vélos couchés, ou en Asseoir. En conséquence, les dispositifs d'ergométrie peuvent être adaptés aux besoins du patient. Par exemple, la version couchée convient aux personnes ayant des problèmes de dos, car l'ergométrie ne doit pas représenter un stress supplémentaire pour les sujets de test, mais seulement enregistrer les performances. Ils peuvent être freinés mécaniquement ou électriquement et indépendamment de la vitesse. Ils sont faciles à utiliser et constituent un obstacle qui peut être facilement surmonté pour de nombreux patients en ce qui concerne l'effort requis. Ainsi, un large éventail de patients peut être couvert par l'ergométrie. Ceci est particulièrement utile pour ceux qui sont actifs dans le sport Ergomètre sur tapis roulant à ou selon le sport, par exemple un Ergomètre d'aviron. De plus, il existe un ergomètre pour presque tous les types d'exigences, y compris un Ergomètre à manivelle.

Pour augmenter la charge, le nombre de tours par minute ou le nombre de watts sont augmentés sur l'ergomètre de vélo. Avec le tapis roulant, ils peuvent Vitesse du tapis roulant ou la Inclinaison du tapis roulant changé en conséquence.

Du Test de marche de 6 minutes représente une alternative pour les patients dont les performances du ventricule gauche et ne peut donc ni utiliser le vélo ni l'ergomètre du tapis de course. Une passerelle au niveau du sol est sélectionnée (par exemple un couloir) que le patient doit marcher pendant six minutes. Une fois le temps écoulé, la longueur de l'itinéraire et l'état du patient sont évalués.

indication

L'ergométrie est utilisée à la fois chez les personnes en bonne santé et chez les patients malades. Soyez là état de santé, Résistance (subjectif) et Efficacité (lentille) jugé. La résilience est comprise comme le niveau de charge le plus élevé possible que la personne testée puisse atteindre sur l'ergomètre.

De plus, l'ergométrie Recommandations de formation peut être dérivé pour la pratique.

Les indicateurs d'une ergométrie sont les Diagnostic, les Suivi thérapeutique et le Estimation des prévisions.

• Diagnostic: Il concerne l'évaluation de l'état fonctionnel, l'aptitude au sport, en partie à des fins scientifiques et à la recherche de maladies latentes.
• Suivi thérapeutique: Voici les contrôles pour la prise de médicaments, pour les mesures de rééducation (par ex. Crise cardiaque) et après les mesures d'intervention (par exemple les opérations cardiaques) au premier plan.
• Estimation des prévisions: évaluer Ischémie ou la probabilité d'une possible coronaropathie Cardiopathie en présence de facteurs de risque (par exemple. hypertension artérielle)

Qu'est-ce qui est mesuré?

L'ergométrie enregistre les données suivantes:

• Rythme cardiaque
• Pression artérielle
• ECG d'effort
• Fréquence respiratoire
• Ventilation minute
• Concentration en oxygène
• Concentration de dioxyde de carbone
• sentiment subjectif d'accomplissement
• performances obtenues (principalement en watts ou km / h)

Au-delà de ça hémodynamique (Vaisseaux sanguins), pulmonaire (poumon) et métabolique (Métabolisme) paramètres déterminés.

Une mesure supplémentaire des gaz respiratoires (Spiroergométrie) permet de mieux comprendre les processus du métabolisme énergétique.

procédure

Avant chaque test d'effort, le patient doit être examiné et interrogé sur les symptômes actuels. Il devrait principalement se concentrer sur cœur et poumon Il faut prendre soin d'exclure d'éventuelles maladies antérieures qui ne permettent pas un examen ergométrique. De plus, cela a du sens après le Médicament (par exemple Bêta-bloquants) du patient, car cela pourrait influencer le résultat de l'ergométrie de manière positive et négative. Aussi la détermination de Taille, le sexe et Âge est important pour l'évaluation ultérieure.

Avant le début du test d'effort, vous devriez le refaire dans des conditions de repos ECG écrit et le Pression artérielle Être mesuré. Cela donne une valeur initiale à comparer avec les valeurs nouvellement déterminées. Les conditions d'examen sont tout aussi cruciales. UNE Température ambiante entre 18 et 22 ° C est souhaitable. Également humidité ne devrait pas être trop élevé. De plus, il convient de s'assurer que le médecin et / ou le personnel effectuant l'ergométrie peuvent intervenir et agir en cas d'urgence.

Maintenant, le patient dispose de tous les moyens nécessaires pour surveiller les valeurs individuelles. Ceux-ci comprennent un ECG 12 dérivations (comprend Mur de poitrine et guide pour les bras et les jambes), une Brassard de pression artérielle et éventuellement un Masque respiratoirec'est capturer le Fonction pulmonaire, la dite Spiroergométrie (c'est-à-dire le volume courant, la fréquence respiratoire, etc.) est utilisé.

Au cours de l'examen, il existe essentiellement deux approches différentes pour effectuer une ergométrie. D'une part, vous pouvez avoir un Charge continue à niveau constant objectif auquel une certaine puissance (en watts) est spécifiée pendant un certain temps, qui se termine après une réalisation réussie. Par contre, à partir d'une certaine charge, cela peut se faire progressivement à intervalles réguliers augmenter, jusqu'à ce que le Limite de sortie continue du patient est atteint. Cela correspond à l'épuisement du patient.
Habituellement, vous commencez ici à 25 ou 50 watts et augmentez la puissance de 25 watts toutes les deux minutes. Pour les sujets très sportifs, il peut également être augmenté à 50 watts toutes les trois minutes. Dans l'ensemble, le Durée totale de l'exercice 12 minutes ne dépasse pas. La limite maximale de l'impulsion est calculée à partir de la formule «220 - âge» et ne doit pas être dépassée pendant le test de résistance.

La procédure d'ergométrie sur tapis roulant est légèrement différente. Ici, vous commencez par une phase de repos de trois minutes et augmentez la charge en huit étapes toutes les trois minutes avec une vitesse croissante et / ou un angle d'inclinaison plus grand.

Avant, pendant et après l'exercice, il convient de prêter attention aux changements suivants chez le patient: Couleur de peau du patient, son Production de sueur, possible Douleur, essoufflement, Signe d'épuisement et d'autres anomalies. De plus, l'enregistrement des paramètres tels que Pouls (continu), tension artérielle et Câble électrocardiogramme chaque minute est d'une grande importance. Seulement lorsque toutes les valeurs reviennent après une phase de récupération en raison du stress Ordinaire l'ergométrie peut être complétée.

Exigences et critères de résiliation

Tous les patients ne sont pas adaptés pour un test d'ergométrie, car certains prennent un trop grand risque pour la santé. Il en va de même chez les patients avec Crise cardiaque, une Gonflement sur l'artère abdominale, une Inflammation du péricarde ou du myocarde, un non compensé Diminution du débit cardiaque ou avec un Occlusion d'un vaisseau pulmonaire être renoncé.

Il y a plusieurs raisons d'abandonner un test de résistance. S'il y a des anomalies dans l'ECG, cela ne doit pas être arrêté immédiatement. Cependant, il faut faire preuve de prudence. L'électrocardiogramme donne-t-il des indications sur une imminente Crise cardiaquesi par exemple du Pression artérielle à l'extrême (> 220 mmHg) déraille ou tombe en dessous de la tension artérielle avant l'exercice, ou lorsque le Impulsion augmente trop pendant une longue période ou le patient devient fort essoufflement et Douleur ressenti au niveau de la poitrine, l'examen doit être arrêté, même si le patient ne se sent pas mal.

évaluation

Tout d'abord, vous pouvez utiliser l'ergométrie Résistance et ton Limites déterminer chez le patient. Ceci est donné en watts. Les premières conclusions peuvent être tirées ici sur d'éventuelles maladies du Système cardiovasculaires proche, ce qui ne garantirait plus un approvisionnement suffisant en sang et donc en oxygène au corps en situation de stress. Il est également important d'observer comment le patient réagit au stress. Par exemple, il peut essoufflement ou ressentez de la douleur autour du cœur.

Les conclusions de la ECG. Certains changements pendant l'effort peuvent également être observés chez les personnes en bonne santé et ne sont plus tragiques. Y a-t-il des indices pour un Occlusion d'une artère coronaire ou une Apport insuffisant du cœur, Des examens supplémentaires doivent être effectués, car une localisation ne peut pas être attribuée de manière fiable dans l'ECG. Également Mesures de tension artérielle ne doit pas être ignoré. Si ceux-ci chutent lors de l'examen ergométrique ou ne montent pas suffisamment (première valeur inférieure à 120 mmHg), cela pourrait indiquer un Insuffisance cardiaque ou rythme cardiaque irrégulier être. Les valeurs de tension artérielle trop élevées ne sont pas un problème. Vous devriez toujours en avoir un général hypertension artérielle Gardez à l'esprit. Si le pouls ne monte pas suffisamment, pourrait Troubles de la conduction impulsionnelle dans le cœur derrière. Une augmentation trop rapide suggère un manque d'activité physique. Dans tous les cas, le médecin doit réagir aux anomalies de l'ergométrie et soit effectuer un suivi avec des examens complémentaires pour clarification, soit suggérer un traitement médicamenteux. Ainsi, l'ergométrie est un outil simple, mais significatif et utile dans le cadre d'un examen médical.