Désalignement de la mâchoire

introduction

Un ensemble de dents saines et esthétiques se caractérise par le fait que les dents sont symétriques les unes par rapport aux autres.
Les incisives s'emboîtent comme des ciseaux et les molaires sont disposées comme des engrenages les unes aux autres.
Une telle position des dents garantit des conditions optimales pour mâcher et parler.

De plus, le les dents sans grande distance, tenez-vous droit les uns à côté des autres et ne se chevauchent pas, ils devraient être avec le tout mâchoire et façonnez le visage en une image d'ensemble harmonieuse.

Une telle mâchoire est l'idéal de la société d'aujourd'hui, mais en réalité, seulement une personne sur vingt a une telle dentition. Quelque chose 60% des enfants et adolescents présentent des formes plus ou moins sévères de soins dentaires et / ou Désalignements des mâchoires sur. Bien que certains de ces désalignements soient congénitaux, la plupart sont causés par des facteurs externes, tels que la succion du pouce.

Quels types de désalignement des mâchoires existe-t-il?

Tous les désalignements de la mâchoire ne sont pas les mêmes, il existe différents types de malformation de la dentition ou de la mâchoire.

Les raisons les plus courantes pour lesquelles un traitement orthodontique est nécessaire comprennent la morsure croisée, la morsure ouverte, la surocclusion, le tir inférieur, divers encombrements, la morsure de l'écart, la surocclusion et la morsure profonde.

Crossbite

L'occlusion croisée est de loin le désalignement de la mâchoire le plus courant, elle peut affecter des dents individuelles ou toute la mâchoire. L'occlusion croisée est caractérisée par le fait que les dents de la mâchoire inférieure se trouvent devant les dents de la mâchoire supérieure lorsqu'elles se serrent.

Une raison courante pour laquelle les dents de la mâchoire inférieure mordent avant les dents de la mâchoire supérieure est un palais trop petit en raison de la croissance inhibée de la mâchoire supérieure.

Afin de corriger l'occlusion croisée, la croissance de la mâchoire supérieure doit d'abord être stimulée. Cela se produit dans le contexte de l'expansion palatine.

Bouchée ouverte

Une morsure ouverte est principalement déclenchée à l'âge des tout-petits par une succion fréquente du pouce ou l'utilisation de sucettes pendant trop longtemps. Un développement incorrect de la mâchoire crée des espaces entre les dents de devant de la mâchoire supérieure et inférieure.

En outre, deux types d'occlusion ouverte peuvent être distingués l'un de l'autre.

• Dans un cas, la mâchoire inférieure se ferme devant la mâchoire supérieure (soi-disant morsure mésiale)
• dans l'autre cas, la mâchoire supérieure se ferme devant la mâchoire inférieure (ce qu'on appelle une morsure distale).

Overbite

Chez les patients qui souffrent d'une supraclusion (prognathie) comme une malposition de la mâchoire, la taille de la mâchoire inférieure ne correspond pas à la taille de la mâchoire supérieure. Dans la plupart des cas, la mâchoire supérieure est relativement trop grande, de sorte que les dents de devant sont bien en avance sur celles de la mâchoire inférieure lorsque la mâchoire se ferme.

Dépassement

Le tir inférieur en tant que désalignement de la mâchoire est souvent appelé descendance et est le contraire de la supraclusion. Chez les patients ayant une morsure inférieure, la mâchoire inférieure est trop prononcée par rapport à la mâchoire supérieure, les dents de devant sont en avant de celles de la mâchoire supérieure.

Couvrir la dentition

La supraclusion est mieux connue sous le nom de «morsure profonde» et se caractérise par le fait que les dents antérieures supérieures sont positionnées trop abruptement. Pour cette raison, les dents de la mâchoire inférieure sont complètement couvertes par les dents de devant de la mâchoire supérieure lors du serrage.

Causes des désalignements de la mâchoire

Il existe des désalignements congénitaux de la mâchoire qui ne sont pas causés par des facteurs externes. En particulier, la taille des moitiés de mâchoire et leur position dans l'articulation de la mâchoire sont déterminées dès la naissance et peuvent conduire à divers désalignements des mâchoires.

Cependant, beaucoup plus souvent, de tels dysfonctionnements de la dentition se produisent en raison d'un comportement incorrect dans l'enfance. En attendant, on connaît certains facteurs de risque qui contribuent de manière décisive au développement d'un désalignement de la mâchoire.

• Les experts supposent que nourrir un bébé avec le biberon est un facteur de risque majeur, car la forme de la plupart des tétines de biberon n'a aucun rapport avec la mâchoire de l'enfant. Une succion régulière et / ou longue de ces biberons pour enfants favorise le développement de déformations de la mâchoire.
  
• L'utilisation de sucettes peut également être nocive pour les dents de l'enfant. Les enfants doivent s'abstenir d'utiliser une sucette avant l'âge de 3 ans, sinon il y a un risque de développer une morsure ouverte dans la région antérieure. De plus, la forme non physiologique de la sucette conduit souvent à des dents mal alignées.
  
• Les désalignements des dents et / ou de la mâchoire sont plus susceptibles de se produire chez les enfants qui subissent un accident à un jeune âge entraînant la perte de dents ou qui ont de graves caries.
  
• De plus, la respiration buccale, comme cela se produit souvent chez les asthmatiques, par exemple, devrait favoriser la déformation des dents. Ce fait est basé sur le fait que lors de la respiration par la bouche, la langue est plus pressée contre les dents de devant. Au cours de cela, les incisives supérieures sont décalées vers l'avant, tandis que les dents antérieures inférieures sont poussées vers l'arrière en même temps. Une morsure trop profonde est souvent le résultat.

Il existe également un certain nombre d'autres facteurs qui favorisent le développement d'une dent et / ou d'une mâchoire mal alignées.

Les sucettes peuvent-elles entraîner des désalignements de la mâchoire?

Si l'enfant porte la sucette trop longtemps, c'est-à-dire au-delà de l'âge maximum prescrit, des désalignements de la mâchoire peuvent survenir, tels que la morsure ouverte. Le dentiste traitant recommande le meilleur moment pour sevrer la sucette.
Non seulement la mâchoire mais aussi la position des dents sont massivement influencées. Il a un effet similaire à la succion du pouce des enfants.

Dans la plupart des cas, les dents et les mâchoires mal alignées doivent être traitées avec un traitement orthodontique pour compenser les défauts. Il faut donc prendre soin de sevrer l'enfant de la tétine à temps.

Symptômes possibles d'une mâchoire mal alignée

Dans de nombreux cas, les mâchoires mal alignées ne présentent aucun symptôme physique.
Les personnes touchées ont tendance à souffrir sur le plan psychologique, éprouvent de la honte, n'osent pas sourire et se sentent sévèrement restreintes dans leur vie quotidienne.
Les symptômes d'une mâchoire trop petite sont généralement l'emboîtement des dents, et le manque d'espace est particulièrement perceptible par des désalignements dans la zone des dents de devant.
Une mâchoire trop grande, en revanche, est indiquée par la présence d'espaces dentaires.
De plus, en raison des conditions de nettoyage difficiles, les dents tordues augmentent en raison d'un risque considérablement accru de carie dentaire.

De nombreux patients avec une mâchoire mal alignée se plaignent de maux de tête fréquents et de douleurs dans l'articulation temporo-mandibulaire, qui sont causées par un stress défavorable sur l'articulation. La prononciation peut également être altérée; les sons s et z en particulier deviennent de plus en plus indistincts.
Vous pouvez en savoir plus à ce sujet sous: Trouble de la parole

Coût du désalignement de la mâchoire

Jusqu'à l'âge de dix-huit ans, le traitement orthodontique du désalignement de la mâchoire est pris en charge par les caisses maladie légales et / ou privées, mais dans certains cas il est également possible que les caisses maladie supportent au moins une partie des frais après dix-huit ans.

Cela est possible si une thérapie chirurgicale supplémentaire doit être effectuée en plus du traitement proprement dit de la déformation de la mâchoire.

Diagnostic de désalignement de la mâchoire

Un désalignement existant de la mâchoire peut être facilement et rapidement déterminé par un spécialiste en orthodontie.

Le dentiste évalue d'abord la situation au sein de la cavité buccale, vérifie le nombre de dents, leur position dans la mâchoire, leur taille et forme et le rapport de taille de la mâchoire par rapport au crâne.

Des empreintes des dents sont ensuite faites et un modèle en plâtre est fabriqué à partir d'elles.

La création d'une image radiographique de la mâchoire entière (orthopantomogramme; OPG en abrégé) est également standard dans le diagnostic orthodontique.

Avec les indications orthodontiques, l'orthodontiste classe les malpositions en fonction de leur gravité.

Thérapie du désalignement de la mâchoire

Il n'est pas nécessaire de corriger une dent ou une mâchoire mal alignée dans tous les cas.

Le traitement du désalignement de la mâchoire n'est nécessaire que si le désalignement a un effet négatif sur l'articulation temporo-mandibulaire et / ou l'attitude du patient face à la vie. Le traitement orthodontique est possible à tout âge et les patients plus âgés en particulier choisissent de plus en plus de se redresser les dents.

Il y a la possibilité de choisir entre des accolades lâches et des accolades fixes, moyennant quoi il est nécessaire d'utiliser des accolades fixes dès le début avec quelques désalignements de la mâchoire.
Les accolades lâches sont des appareils dentaires qui sont utilisés pour redresser la mâchoire et les dents.

Contrairement aux orthèses fixes, les orthèses lâches peuvent être retirées de la cavité buccale et réinsérées par le patient.
Pour cette raison, les accolades lâches sont souvent appelées accolades amovibles. À l'aide de ces orthèses amovibles, un espace suffisant dans la mâchoire peut être créé avant que les dents n'éclatent et que les espaces dans les dents trop étroits puissent être élargis.
Les orthèses fixes sont des dispositifs dentaires qui sont utilisés pour corriger les désalignements de la mâchoire et des dents, mais ne peuvent pas être retirés de la cavité buccale par le patient lui-même. Il reste en bouche pendant toute la durée du traitement.

Fondamentalement, une distinction est faite entre les appareils qui se trouvent entièrement dans la bouche (appareils intra-oraux), de ceux qui sont partiellement à l'extérieur de la cavité buccale (appareils extra-oraux) doit être joint.

Les dispositifs orthodontiques fonctionnels (dispositifs FKO), en revanche, sont utilisés pour influencer la croissance de la mâchoire de telle sorte qu'une position de morsure normale se produit (Occlusion neutre).

Thérapie par attelle pour les désalignements de la mâchoire

Si la mâchoire ou l'articulation temporo-mandibulaire n'est pas correctement positionnée, une attelle dure en plastique peut aider. Le désalignement peut être causé par un grincement sévère des dents lié au stress, car le grincement entraîne une forte tension dans les muscles. Ceux-ci peuvent finalement positionner l'articulation temporo-mandibulaire dans une position incorrecte.
Une attelle peut, d'une part, absorber les forces générées par le crunch et, d'autre part, favoriser la bonne morsure.

En savoir plus à ce sujet sur: Attelle de meulage

OP pour une mâchoire mal alignée

La correction du désalignement de la mâchoire avec la chirurgie est une option qui est généralement envisagée chez les adultes et avec de graves désalignements.

Une fois la croissance terminée, les accolades fixes ne peuvent que faire basculer et bouger les dents. Le remodelage des structures osseuses n'est possible que dans une mesure très limitée.

Une radiographie de la main peut être utilisée pour fournir des informations sur l'état de croissance. Mauvais alignements congénitaux ou acquis, position anormale d'une ou des deux mâchoires (Dysgnathie). Cependant, il ne faut pas oublier qu'un prétraitement orthodontique est absolument nécessaire avant même une telle opération.
Les arcades dentaires sont alignées aussi parfaitement que possible entre elles (principalement par des accolades fixes), l'image esthétique globale à ce stade a tendance à s'aggraver.

Ce n'est qu'alors que les mâchoires supérieure et inférieure peuvent être alignées l'une sur l'autre dans une ostéotomie d'ajustement et un verrouillage correct est garanti. Entre autres, une mâchoire inférieure qui dépasse trop peut être corrigée (Progéniture). Si la mâchoire supérieure est trop en avant, on parle de «prognathie maxillaire». Une mâchoire inférieure qui est trop en arrière (rétrognathie mandibulaire) peut être corrigée ainsi qu'une mâchoire supérieure trop en arrière (Rétrognathie maxillaire).
Cela change l'image de profil, les nez semblent visuellement plus petits et la posture des lèvres harmonieuse. La condition préalable de base est le diagnostic, la discussion explicative et la phase de planification. Divers rayons X (presque toujours un CT), Des analyses et la création de modèles sont nécessaires.
Souvent, les dents doivent être enlevées avant une telle opération de malposition de la mâchoire, éventuellement aussi des dents de sagesse déplacées. L'hygiène bucco-dentaire doit être optimisée, le nettoyage des dents, des dents parodontales saines et sans caries sont les conditions préalables. Ceci est suivi par le prétraitement orthodontique souvent long dans lequel les dents sont corrigées. Pendant l'opération, les parties osseuses sont généralement sectionnées sous anesthésie (Ostéotomie) et complètement enlevé ou déplacé au besoin.

Il peut être trouvé presque exclusivement dans la cavité buccale (intra-oral), les cicatrices sur la peau autour du visage sont évitées.
La nouvelle position de la mâchoire est fixée à l'aide de plaques et de vis (Procédure d'ostéosynthèse, principalement en titane). Dans de nombreux cas, des chirurgies du menton sont ajoutées pour améliorer l'esthétique.

Aujourd'hui, les deux mâchoires ne sont que rarement câblées après une opération de conversion, ce qui signifie qu'il est possible d'ouvrir la bouche facilement, d'exercer une hygiène bucco-dentaire soignée et de manger des aliments mous. Dans la plupart des cas, cependant, des bandes élastiques amovibles sont toujours utilisées. Les risques liés à l'opération d'une déformation de la mâchoire sont en particulier les lésions nerveuses, les saignements, les fractures et les lésions dentaires.
Les récidives sont rares, mais un suivi orthodontique et une physiothérapie sont nécessaires. Une hospitalisation, des analgésiques et des antibiotiques sont nécessaires.

Conséquences des désalignements des mâchoires

Les désalignements de la mâchoire et donc de l'articulation de la mâchoire peuvent avoir de graves conséquences. Les premiers signes d'un désalignement sont des bruits de cliquetis et de frottement dans l'articulation de la mâchoire. Les désalignements se manifestent souvent par de graves maux de tête, des douleurs au cou ou au dos. De plus, ils peuvent influencer ou limiter les fonctions de l'ouverture de la bouche telles que parler ou mâcher. La douleur se propage souvent aux tempes ou aux oreilles. Dans le pire des cas, une arthrose de l'ATM peut survenir.

Maux de tête dus à une mâchoire mal alignée

L'International Headache Society (IHS) fait la différence entre les maux de tête primaires et secondaires. Dans la forme primaire, le mal de tête ne peut être attribué à aucun autre tableau clinique. Au total, 46% de la population souffre de maux de tête récurrents.
Un mal de tête (forme secondaire) sont également associés à des désalignements des mâchoires.

Une «mauvaise morsure» peut entraîner une tension musculaire ou une mauvaise posture et une tension incorrecte. Il n'est pas rare que des maux de tête ou des douleurs au cou en résultent. Ces aspects sont déclenchés par le stress et le grincement des dents associé (Bruxisme). Les attelles dites verticales peuvent aider, et en cas de mauvais alignements, les mesures de meulage, les prothèses, la thérapie orthodontique ou la chirurgie peuvent aider.

Souvent, les désalignements de la mâchoire peuvent être attribués au grincement des dents induit par le stress la nuit. La tension et la douleur causées par une tension incorrecte sur les muscles de la bouche et de la mâchoire irradient très souvent vers les tempes et la tête.

Les acouphènes peuvent-ils être le résultat de mâchoires mal alignées?

Une conséquence possible d'un désalignement de la mâchoire est le développement de bruits désagréables dans l'oreille, un acouphène. Les tensions sont augmentées par une mâchoire mal alignée. Le désalignement peut donc affecter la partie interne de l'oreille. Dans l'oreille interne, il y a de petites cellules ciliées qui peuvent être endommagées par la pression. Cela peut entraîner un sifflement ou même une perte auditive soudaine.

Afin d'éviter les conséquences possibles d'une mâchoire mal alignée, il est important de consulter immédiatement un médecin si des symptômes apparaissent. Il peut découvrir les causes et créer un plan de thérapie adapté.

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