Oxygénothérapie hyperbare

définition

L'oxygène est essentiel au bon fonctionnement du corps humain. Il est absorbé par les poumons et libéré dans le sang. Grâce à cela, l'oxygène est distribué dans tout le corps.

L'oxygénothérapie hyperbare aussi oxygénation hyperbare (HBO), a pour fonction d'augmenter la concentration d'oxygène dans le sang. Ceci est destiné à permettre aux tissus ayant une mauvaise circulation sanguine de recevoir suffisamment d'oxygène ou de remédier à une carence en oxygène. Cette augmentation de concentration est obtenue grâce à une ventilation à l'oxygène pur dans une chambre dans laquelle il y a une pression ambiante augmentée de 1,5 à 3 bars absolus.

indication

Le but de l'oxygénothérapie hyperbare est toujours d'améliorer l'apport en oxygène. Cela peut avoir divers effets positifs qui peuvent aider à guérir les états pathologiques suivants. Cependant, le HBO ne doit être considéré que comme un ajout à la thérapie standard ou si les thérapies précédentes ont échoué.

Par exemple, la bactérie responsable du feu de gaz ne peut se développer que s'il n'y a pas d'oxygène. Pour cette raison, l'oxygénothérapie hyperbare est utilisée pour traiter cette infection bactérienne. Les bactéries meurent en raison de la pression élevée d'oxygène. En savoir plus à ce sujet sous: Feu de gaz

Tinitus et perte auditive soudaine

Avec les acouphènes, on suppose qu'un manque d'oxygène dans l'oreille interne peut en être la cause. Par conséquent, des tentatives peuvent être faites pour traiter les acouphènes avec une oxygénothérapie hyperbare pour améliorer l'apport d'oxygène à l'oreille interne et renforcer le système immunitaire.
Cet objectif est également poursuivi dans le traitement de la perte auditive soudaine avec HBO.

Cependant, il n'y a toujours aucune preuve claire de l'efficacité de l'oxygénothérapie hyperbare dans les deux cas.

En savoir plus à ce sujet sous

• Traitement des acouphènes
• Thérapie pour la perte auditive soudaine

Ostéomyélite

L'inflammation réfractaire de la moelle osseuse (Ostéomyélite) est une indication de l'HBO avec un niveau de preuve élevé, car elle peut non seulement améliorer la circulation sanguine, mais également augmenter la formation osseuse, la synthèse du collagène et la formation de nouveaux vaisseaux sanguins.

En savoir plus à ce sujet sous Ostéomyléite

Maladie d'Ahlbäck

De plus, l'HBO peut être utilisé aux stades précoces de la maladie d'Ahlbäck, de l'ostéonécrose aseptique de l'articulation du genou ou de l'œdème de la moelle osseuse. Dans ce cas, l'HBO soutient la formation de nouveaux vaisseaux sanguins, ce qui conduit à une meilleure circulation sanguine, a un effet anti-œdémateux et favorise la guérison naturelle.

En savoir plus à ce sujet sous

• Maladie d'Ahlbäck
• Œdème de la moelle osseuse

Plaies chroniques

Les plaies chroniques peuvent également être stimulées pour guérir avec le soutien de l'oxygénothérapie hyperbare. Cela inclut également les plaies dans le contexte d'un syndrome du pied diabétique.

préparation

Avant de commencer le traitement, divers tests doivent être effectués pour déterminer l'aptitude à la pression. Chaque patient est examiné physiquement, avec un accent particulier sur le cœur et les poumons. De plus, un ECG au repos et un test de la fonction pulmonaire sont lancés. L'oreille moyenne est évaluée pour s'assurer que l'égalisation de la pression peut être effectuée avec succès. Une mesure de pression acoustique et un miroir auriculaire peuvent également être effectués. Vous devez également passer une radiographie pulmonaire, qui ne doit pas dater de plus de deux ans.

La présence de contre-indications doit également être exclue. Ceux-ci comprennent, par exemple, l'asthme bronchique, l'hyperinflation des poumons ou une crise cardiaque récente.

Aucun objet inflammable, par ex. Du tabac ou des appareils électroniques sont apportés. Aides amovibles, telles que Les lentilles de contact et les appareils auditifs doivent être retirés avant d'entrer dans la chambre.

Cours d'oxygénothérapie hyperbare

L'oxygénothérapie hyperbare peut avoir lieu dans une seule chambre ou dans une chambre à plusieurs personnes. Dans tous les cas, le patient a la possibilité de contacter le personnel via un interphone pendant toute la durée du traitement.

Dès que les patients sont assis dans la chambre de pression, la pression d'air dans la chambre augmente lentement. Pendant ce temps, le patient égalise régulièrement la pression en avalant ou en Manœuvre de Valsalva (Essayez d'expirer avec la bouche fermée et le nez couvert). Le chewing-gum peut également aider à égaliser la pression.

Dès que la pression cible est atteinte, le patient met un masque à oxygène et respire à travers 100% d'oxygène. En fonction de la durée du traitement, des pauses peuvent être faites au cours desquelles de l'air de composition habituelle est inhalé. Pour assurer le succès du traitement et pour la sécurité du patient, la pression partielle d'oxygène du patient est surveillée en permanence. Pendant la phase de traitement, le patient peut lire quelque chose ou écouter de la musique.

Une fois le traitement terminé, la pression est lentement réduite aux valeurs normales de pression atmosphérique.

En fonction de l'indication et du schéma thérapeutique, plusieurs séances sont effectuées, toutes suivant la même procédure.

Des risques

Diverses complications peuvent survenir avec l'oxygénothérapie hyperbare. Étant donné que HBO est une ventilation avec une forte dose d'oxygène sous pression positive, des lésions pulmonaires aiguës peuvent survenir, tout comme la ventilation mécanique à pression positive (Lésion pulmonaire aiguë ou syndrome de détresse respiratoire aiguë). Cependant, si la thérapie est effectuée correctement, aucun dommage durable n'est à prévoir.

La myopie peut survenir en raison de l'augmentation de la concentration d'oxygène. Ceci n'est que temporairement disponible et régresse complètement. Une crise est une complication très rare de l'augmentation de la teneur en oxygène de l'air que nous respirons, mais il est relativement courant d'endommager le tympan en raison de l'augmentation de la pression. Cependant, cela guérit généralement en quelques jours sans autre traitement. De plus, le traitement peut entraîner des nausées et des vomissements.

En plus des risques physiques, il existe un risque accru d'incendies et d'explosions, en particulier dans une chambre sous pression pour une personne avec 100% d'oxygène.

Durée de l'oxygénothérapie hyperbare

La durée du traitement et le nombre de séances effectuées quotidiennement varient en fonction du tableau clinique. Pour la plupart des tableaux cliniques, une séance est effectuée cinq à six jours par semaine. Ces unités quotidiennes durent généralement de 60 à 135 minutes. Plusieurs séances par jour sont nécessaires en cas d'urgence.

Dans le cas de maladies aiguës de l'oreille interne, le nombre de séances est généralement compris entre 15 et 20. Dans le cas de maladies plus graves, telles que Infections osseuses, un total de 30 à 60 séances peut être nécessaire.

Coût de l'oxygénothérapie hyperbare

L'oxygénothérapie hyperbare pratiquée en ambulatoire n'est généralement pas couverte par l'assurance maladie légale. Dans des cas individuels extrêmement rares, un rapport médical et une estimation des coûts peuvent être couverts.

Le syndrome du pied diabétique est la seule indication dans laquelle l'assurance maladie légale couvre les frais d'un HBO ambulatoire.

Les assurances maladie privées, en revanche, couvrent généralement les coûts de l'HBO, si au moins une étude de haute qualité sur les avantages de l'HBO dans le tableau clinique actuel est disponible. Il est conseillé de se renseigner sur la prise en charge des coûts à l'aide d'une estimation des coûts avant de commencer le traitement.

Pour les fonctionnaires, un certain nombre d'indications sont également éligibles à une prise en charge ambulatoire, notamment l'ischémie périphérique, les brûlures graves, l'intoxication au monoxyde de carbone ou l'embolie gazeuse.

Si, en revanche, une oxygénothérapie hyperbare est réalisée dans le cadre d'un séjour hospitalier pour intoxication au monoxyde de carbone, accident de décompression, embolie gazeuse artérielle ou myonécrose clostridienne, l'intégralité du traitement est également prise en charge par l'assurance maladie légale.

Étant donné que les coûts d'une thérapie HBO ambulatoire varient considérablement en fonction de la durée et du nombre de séances, il est conseillé aux auto-payeurs de demander une estimation des coûts basée sur le diagnostic individuel.

Quelles sont les chances de succès?

En l'absence de nombreuses études sur l'efficacité de l'oxygénothérapie hyperbare, l'HBO est une pratique controversée. Ce fait est également à la base du fait que les compagnies d'assurance maladie obligatoires ne paient en grande partie pas le HBO.
Pour le traitement des acouphènes, par exemple, il n'y a aucune preuve du succès de HBO. Cependant, on suppose que les effets positifs principalement peut être atteint dans des situations aiguës et le succès psychologiquement attendu joue un rôle majeur.

D'autre part, des études positives sont disponibles pour l'utilisation de l'oxygénothérapie hyperbare dans l'ostéomyélite chronique, qui a été précédemment traitée sans succès avec des thérapies standard (à la fois chirurgicales et antibiotiques), qui considèrent que le succès thérapeutique est probable. Il en va de même pour le traitement des plaies du pied diabétique. Ici aussi, des études montrent que les plaies chroniques guérissent mieux grâce au traitement par HBO.

Dans l'ensemble, la probabilité de succès du traitement par HBO n'a pas encore été prouvée de manière fiable par des études. Cependant, c'est une alternative potentiellement efficace si les procédures standard échouent.