Stimulateur cardiaque

Synonymes au sens large

Pacemaker, HSM,

Anglais: stimulateur cardiaque (PM)

Définition de pacemaker

UNE Stimulateur cardiaque est une horloge artificielle pour ça cœur. Il est utilisé chez les patients dont le cœur bat trop lentement (Bradycardie) ou faites des pauses fréquentes. L'appareil émet des impulsions électriques à intervalles réguliers qui stimulent le muscle cardiaque, provoquant sa contraction (contraction) stimuler.

Épidémiologie

En 2007, plus de 66 000 stimulateurs cardiaques ont été utilisés en Allemagne. L'âge moyen auquel un patient reçoit un stimulateur cardiaque pour la première fois est actuellement de (Statut 2011) à 75 ans.

l'histoire

En 1932, le médecin de New York décrit "Hyman" pour la première fois un appareil capable de stimuler électriquement le cœur par des impulsions de courant périodiques. Cette invention se composait d'un générateur de courant continu et d'un disjoncteur.
À l'aide d'une électrode à aiguille insérée, l'appareil doit alors Battement de coeur à travers le Cage thoracique stimuler à travers. Ce premier pacemaker pesait un poids remarquable de 7,2 kg et devait être rechargé toutes les 6 minutes.

Les deux médecins "Senning" et "Elmquist" ont implanté le premier système de stimulateur cardiaque qui a été complètement intégré dans le corps humain le 8 octobre 1958 à Stockholm chez le patient Arne Larsson. Ils ont ouvert toute la poitrine de l'homme et ont cousu les électrodes directement sur le muscle cardiaque.

L'appareil utilisé se composait de deux transistors, d'une cellule de batterie au mercure et d'une bobine qui pouvait être chargée de l'extérieur. Cependant, la capacité de la batterie était si faible que la durée de vie du stimulateur cardiaque n'était que de 24 heures après l'opération. Larsson n'est décédé qu'en 2002, après être devenu l'heureux propriétaire de 21 autres stimulateurs cardiaques au cours de sa vie.

En Allemagne est devenu le premier Stimulateur cardiaque 1961 par le médecin "Sycosh" transplanté à l'hôpital universitaire de Düsseldorf. Le destinataire était un jeune qui était dans un état potentiellement mortel à la suite d'un accident de moto. Sa poitrine a été sciée et une opération à cœur ouvert a suivi. L'implant Stimulateur cardiaque inclus dix Batteries à l'oxyde de zincqui ensemble ont atteint une durée totale de 18 mois.

Le plus grand défi dans l'avancement du stimulateur cardiaque a été de prolonger la durée de vie de la batterie et d'essayer d'inventer un appareil qui fonctionne naturellement. Cardiovascula-La fonction pourrait être intégrée avec. 1965 Ensuite, des stimulateurs cardiaques sont apparus qui ne stimulaient vraiment le muscle cardiaque qu'en cas de besoin. De 1971 à 1976, des stimulateurs cardiaques ont été utilisés, également en Allemagne de l'Ouest, qui ont généré l'énergie électrique nécessaire à partir de la désintégration d'environ 200 mg. plutonium (un métal lourd toxique et radioactif).

Vers la fin des années 1980, le stimulateur cardiaque a été élargi pour inclure des sondes de mouvement et de température, et en 1992, un stimulateur cardiaque a été utilisé pour la première fois qui pouvait être pleinement intégré dans la régulation naturelle du système cardiovasculaire.

En 1995, le Stimulation double chambre au moyen d'une électrode.

À ce jour, des tentatives sont encore en cours pour optimiser le stimulateur cardiaque, notamment en ce qui concerne sa fonction et son suivi, même si des progrès technologiques considérables ont été réalisés depuis le premier appareil, notamment en ce qui concerne la durée de vie et la programmabilité.

Structure et fonctionnalité

Aujourd'hui Stimulateur cardiaque mesurent environ la taille d'une boîte d'allumettes et pèsent entre 20 et 27 g. Ils ont un boîtier en titane, un petit circuit électronique avec un générateur d'impulsions avec un Accumulateur au lithium-iode, une pile qui donne au stimulateur une durée de vie moyenne de 10 ans.
Un ou deux fils fins (Sondes) connectez l'appareil au Musculature de l'oreillette et / ou du ventricule. Ceux-ci sont capables de recevoir des impulsions électriques des deux Cœur loin, ainsi que pour conduire au cœur. Ils sont chargés de vérifier l'activité du cœur et de transmettre ces informations au stimulateur cardiaque. Celui-ci peut alors réagir si nécessaire en envoyant des impulsions électriques.

Le programme peut désormais être facilement adapté aux besoins individuels des différents patients. Les stimulateurs cardiaques implantés sont ajustés sans fil, généralement au moyen d'un dispositif d'interrogation placé sur la poitrine du porteur.

Les types

En principe, il y a trois types des stimulateurs cardiaques:

le Stimulateur cardiaque monocaméralqui n'a qu'une seule sonde et stimule électriquement le ventricule ou l'oreillette, le Stimulateur cardiaque à deux chambres, qui contient deux sondes et peut ainsi successivement délivrer des impulsions électriques à la chambre et à l'oreillette, et troisièmement le stimulateur cardiaque adapté à la fréquence, avec une ou deux sondes, grâce auxquelles le stimulateur cardiaque est capable d'adapter la fréquence des impulsions aux processus de vie actuels.

Les stimulateurs cardiaques sont nommés avec trois lettres après une certaine Système de codage. La première lettre indique l'emplacement de la stimulation (UNE. Pour Atrium = Atrium ou V Pour Ventricule = Chambre, RÉ. Pour double = UNE. et V), la seconde l'emplacement d'enregistrement (c'est-à-dire le point auquel le stimulateur cardiaque enregistre l'action cardiaque) et la troisième lettre décrit le mode de fonctionnement du stimulateur cardiaque. On distingue ici un inhibiteur (JE.) et un déclenché (T) Mode.

En mode inhibition, le supprime Stimulateur cardiaque son impulsion, dès qu'il enregistre une activité du cœur, en mode déclenché, un signal perçu déclenche l'activité du stimulateur cardiaque. UNE RÉ. pour double signifie que le stimulateur cardiaque peut fonctionner dans les deux modes. Si la quatrième lettre est toujours un R. suit, cela signifie que le stimulateur cardiaque a la capacité d'adapter la fréquence et un cinquième chiffre peut décrire le nombre de points stimuli délivrés (stimulation multifocale).

Le type de stimulateur cardiaque le plus courant est le stimulateur unicaméral VVI. Tant que le cœur fonctionne indépendamment, il est inactif. Il est principalement utilisé pour traiter les Bradycardie utilisé. Les inconvénients de ce type de stimulateur cardiaque sont, d'une part, qu'il n'est pas adapté à la fréquence, c'est-à-dire qu'il ne peut pas s'adapter aux performances actuellement requises, et, d'autre part, que les oreillettes et les ventricules peuvent ne plus fonctionner de manière synchrone, ce qui dans le pire des cas peut déclencher un syndrome de stimulateur cardiaque.

Dans les maladies du nœud sinusal, le AAI à utiliser avec la sonde dans l'oreillette.

Du Tapez DDD est un stimulateur cardiaque à deux chambres utilisé pour les troubles de la conduction des oreillettes aux ventricules, car il peut stimuler l'oreillette et le ventricule l'un après l'autre, ce qui imite l'activité cardiaque naturelle.

Résumé

UNE Stimulateur cardiaque est utilisé chez les patients dont le cœur, pour des raisons très différentes, n'est plus capable de maintenir de manière autonome une fonction de pompage suffisante qui pourrait fournir au corps suffisamment d'oxygène.

le Opération pour un stimulateur cardiaque est une procédure de routine et ne comporte que quelques complications. Hormis les contrôles nécessaires à intervalles réguliers, ceux qui portent un stimulateur cardiaque peuvent mener une vie quotidienne normale et ressentent généralement à peine l'horloge artificielle dans leur corps. La seule chose à surveiller est qu'ils ne sont pas à proximité de champs magnétiques puissants ou Tomographe à résonance magnétique peut émettre. Les dispositifs qui représentent un danger doivent avoir un panneau d'interdiction correspondant.