Arthrose articulaire SI

définition

le ISG, aussi Articulation sacro-iliaque ou appelé l'articulation du sacrum, est situé des deux côtés de la Bassin et établit une connexion entre deux os, l'os iliaque et le Sacrum, au Arthrose articulaire SI est-ce un usure dégénérative la surface articulaire et le Cartilage articulairece qui peut provoquer une douleur intense et une restriction des mouvements dans la région du dos et de la hanche.

cause première

Différents facteurs peuvent être à l'origine de l'arthrose articulaire SI. Dans la plupart des cas, l'arthrose articulaire SI se développe à la suite d'un Chargement incorrect de Mixte entre le sacrum et l'os iliaque. L'ISG est à presque tout le monde Mouvements du bassin impliqué. Sa fonction est d'intercepter et de réduire les forces générées lors du mouvement puis de les répartir entre les moitiés inférieure et supérieure du corps.

Si la charge est incorrecte, il y a un Usure du cartilage articulaire. En formant un ISGarthrose Les os impliqués dans la structure de l'articulation sacro-iliaque peuvent se déformer et un mauvais alignement du bassin peut se développer. Le transport d'objets lourds entraîne souvent un stress incorrect. Une autre cause du développement de l'arthrose articulaire SI vieilles blessures dans la région du bassin. Celles-ci incluent d'anciennes blessures pelviennes à la suite d'un accident gravequi ont conduit à la destruction du cartilage articulaire ou à un mauvais alignement du bassin et sont également responsables d'un chargement incorrect.

Comme une autre cause est Inflammation dans le passé à l'ISG. L'inflammation chronique en particulier peut conduire à un remodelage des structures articulaires. Aussi à travers Obésité L'énorme force peut exercer une pression supplémentaire sur l'articulation SI et le cartilage articulaire. Le normal doit également être mentionné usure dégénérative de la surface articulaire liée à l'âgece qui peut conduire au développement de l'arthrose articulaire SI au fil des ans.

Symptômes

La plupart des patients atteints d'arthrose articulaire SI rapportent forte douleur au fond Zone arrière tel que Douleur à la hanche et substantiel restrictions dans la séquence des mouvements. Cette douleur survient tout à coup en bougeant et peut irradier dans les jambes, semblable à un Hernie discale de la colonne lombaire.

Dans les premiers stades de l'arthrose articulaire SI, le douleur lombaire sévère initialement seulement sous le stress, comme se tenir debout ou marcher pendant une longue période. Souvent, la douleur est la plus forte le matin, s'améliore pendant la journée et diminue en intensité le soir.
Dans le processus, la douleur peut également survenir avec des mouvements plus petits tels que Arc ou même avec des simples Twists du haut du corps se posent. Aussi assise accrue peut provoquer une douleur intense dans l'arthrose articulaire SI. Pour échapper à la douleur dans ces cas un Soulager la posture pris pour soulager l'articulation touchée par l'arthrose.

Si l'arthrose articulaire SI existe depuis plus longtemps, irradier la douleur aussi sur le côté Mur de piscine et le Zone de l'aine. Si l'usure de la surface articulaire et du cartilage articulaire est très avancée, elle se produit souvent douleur chronique persistante celui qui n'est aggravé que par le stress. Le mauvais alignement du bassin, souvent associé à l'arthrose articulaire SI, peut augmenter avec le temps autres complications mener. Pour contrer le désalignement et la courbure du bassin, une courbure de la colonne vertébrale peut se développer, ce qui augmente encore la douleur et la restriction des mouvements dans la région du dos. Les patients atteints d'arthrose articulaire SI sont souvent très limités dans leur vie quotidienne. Les petits mouvements quotidiens peuvent à eux seuls déclencher une douleur très intense.

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Arthrose sans signes d'activation

L'arthrose est souvent basée sur une inflammation articulaire. Ceci est principalement déclenché par des stimuli physiques tels que les frottements et les blocages.
Les signes typiques d'inflammation sont les épanchements articulaires, la rougeur, l'enflure, la douleur, la surchauffe et donc la fonction articulaire restreinte. Ces signes peuvent déjà être reconnus de l'extérieur en cas d'inflammation prononcée. On parle d'une "arthrose activée".
En revanche, il existe une arthrose silencieuse, dans laquelle aucun signe d'activation n'est reconnaissable. Ce stade de la maladie est souvent sans symptôme. Seules la maladresse dans les mouvements et la raideur au début du mouvement peuvent survenir.

localisation

Droite ou gauche

L'arthrose articulaire SI peut se développer en raison de textures anatomiques se manifestent à la fois à droite et à gauche. En raison de désalignements du Colonne vertébrale ou aussi le hanche peut être augmenté Stress sur la moitié du corps surgissent, par lequel le cartilage articulaire est plus usé d'un côté que de l'autre côté du bassin. En plus des désalignements, en particulier inflammation chronique être responsable de l'arthrose articulaire SI unilatérale.

Sur les deux côtés

L'arthrose articulaire SI qui se produit des deux côtés est moins courante qu'une arthrose limitée à une seule articulation. Désalignements et déformations de l'anneau pelvien peut entraîner une mauvaise posture et une charge incorrecte des deux ISG. En plus d'une douleur intense, cela peut s'accompagner d'une augmentation Restriction de mouvement et la vie quotidienne. Le soulagement des articulations sacro-iliaques bilatérales est plus difficile à obtenir qu'avec une atteinte unilatérale.

diagnostic

Étant donné que l'arthrose articulaire SI a tendance à causer des maux de dos non spécifiques, en particulier aux premiers stades, de nombreux patients recherchent d'abord un traitement auprès de leur médecin de famille. Dans la plupart des cas, une référence sera faite à un chirurgien orthopédiste.

Afin de diagnostiquer l'arthrose articulaire SI, une discussion détaillée avec le patient est nécessaire. De cette manière, des informations spécifiques sur les plaintes et douleurs existantes, leur localisation et leur intensité peuvent être demandées. À l'aide de tests dits de provocation, le médecin peut exercer un stress sur l'articulation SI lors de certains mouvements, ce qui peut déclencher ou intensifier la douleur en cas de modifications dégénératives ou inflammatoires de l'articulation. Cela permet au médecin d'obtenir des informations sur l'emplacement exact de la douleur et sa propagation. Afin d'évaluer les structures osseuses et les surfaces articulaires, d'autres diagnostics sont utiles.

Dans le cas de l'arthrose articulaire SI, la surface articulaire usée et les malpositions et courbures de la région pelvienne peuvent être montrées sur l'image radiographique.
Une IRM de la colonne lombaire ou une IRM du bassin est principalement utilisée pour classer l'arthrose articulaire SI en différents stades. Si vous souhaitez uniquement évaluer l'articulation SI, une IRM de l'articulation sacro-iliaque est préférable. Il est également possible d'injecter des analgésiques à action locale dans l'articulation touchée sous contrôle radiographique ou tomodensitométrique afin de pouvoir déterminer si la douleur disparaît sous anesthésie.

CIM - 10

Si le diagnostic d'arthrose articulaire SI a été posé par le médecin traitant, il doit être codé selon la CIM-10 afin de pouvoir ensuite être facturé correctement par la caisse maladie. L'ICD-10 est vendu comme Clé pour nommer les diagnostics utilisé et basé sur un système de classification international: Le diagnostic d'arthrose articulaire SI est codé M19.9.

La radiographie comme outil de diagnostic

Dans l'arthrose articulaire SI, les rayons X sont une méthode de diagnostic qui fournit des images significatives, en particulier aux stades avancés de la maladie.
Avec l'arthrose, il y a une usure à long terme de l'articulation. Dans les premiers stades, les radiographies ne révèlent pratiquement aucun signe d'arthrose. Les structures communes modifiées ne peuvent être reconnues que tardivement. Il est typique que l'espace articulaire soit réduit et que les surfaces articulaires cartilagineuses s'usent visiblement avec le temps.
L'os change également régulièrement avec le temps. En raison de l'augmentation du frottement et de l'usure de l'os près de l'articulation, il se reconstruit, ce qui entraîne une exacerbation de la maladie.
Les rayons X sont également utilisés dans le diagnostic thérapeutique. Des analgésiques et des anesthésiques locaux peuvent être injectés dans les zones touchées sous contrôle radiographique étroit de sorte que l'emplacement exact de la douleur puisse être déterminé. Si la douleur disparaît, la bonne zone a été touchée. Cela aide également lors de la planification d'autres thérapies. Dans de rares cas, des interventions similaires peuvent engourdir définitivement les zones douloureuses. Il s'agit d'une thérapie symptomatique mais efficace.

Phénomène de vide dans l'image radiographique ou CT

Un phénomène de vide est une particularité de l'image radiographique ou tomodensitométrique qui survient avec certaines maladies et facilite le diagnostic.
Dans ces procédures radiologiques, la perméabilité des tissus corporels individuels au rayonnement est mesurée. Si, comme dans le cas de l'arthrose articulaire SI, le cartilage de l'articulation est si usé qu'il n'existe plus et qu'il y a une cavité entre les os, cela se remarque sur l'image CT comme un phénomène de vide. Le gaz entre les os est si perméable aux rayons qu'un trou noir peut être vu à la place du tissu cartilagineux d'origine. Cela suggère directement que le tissu cartilagineux à ce stade n'est pas intact.

Degré d'invalidité (GdB)

Avec l'arthrose articulaire SI, vous pouvez douleur chronique sévère causé. le Bureau des pensions peut être une soi-disant douleur chronique Degré d'invalidité prononcer, qui varie en fonction de la maladie. Le facteur décisif pour le calcul du GdB de l'arthrose articulaire SI est Perte de fonction dans l'ISG. Étant donné que la fonction et le mouvement de l'articulation SI peuvent différer considérablement en fonction de la progression de l'arthrose articulaire SI, le GdB peut varier considérablement chez les patients souffrant d'arthrose articulaire SI. Avec des restrictions fonctionnelles mineures, sans perte de stabilité, on peut utiliser un GdB sur 10 être classé. À perte moyenne de fonction à 20 et ce n'est qu'avec de graves limitations fonctionnelles et une instabilité que l'on peut avoir un GdB de 30 - 40 obtenir. Cependant, cela peut également varier considérablement dans les cas individuels.

thérapie

Le traitement de l'arthrose articulaire SI est limité. Celles causées par l'évolution précédente de la maladie Dommages à l'articulation et surtout le cartilage articulaire usé sont non réversible. Au premier plan est d'abord un soulagement efficace les symptômes présents et surtout la douleur persistante.

Soulager la douleur en est un Application de chaleur très utile. La chaleur peut être utilisée sous forme de rayonnement, de pansements, de paquets de fango ou d'oreillers. Massages peut contribuer à relâcher les tissus environnants et les parties musculaires et ainsi soulager d'éventuelles tensions.

Par spécial thérapie physique la mobilité dans l'articulation SI peut être améliorée et les éventuelles erreurs de contrainte et blocages peuvent être compensés. L'un est également utile Réduction de poids chez les patients en surpoids sévère. L'excès de poids exerce plus de pression, ce qui entraîne un niveau de stress élevé sur l'ISG et peut accélérer le processus.

Pour soulager la douleur, soi-disant médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens Comment Ibuprofène ou Diclofénac sois appliqué. Une autre option thérapeutique possible est l'infiltration, c'est-à-dire l'injection de narcotiques efficaces localement. Les anesthésiques sont soit injectés directement dans l'espace articulaire de l'articulation SI soit dans les ligaments entourant l'articulation afin d'éteindre les récepteurs de la douleur qui s'y trouvent.

Exercices pour l'arthrose articulaire SI

À la parcours douloureux Pour soulager l'arthrose articulaire SI, le soutien d'un physiothérapeute a du sens. Activité physique améliore la mobilité au sein de l'articulation SI et peut contrer les tensions et les blocages éventuels. Grâce à certains exercices de physiothérapie, l'articulation peut être soulagée et surtout un possible Désalignement compensé devenir.

Un exercice possible pour desserrer et étirer l'ISG est effectué comme suit: Le patient se tient debout avec une jambe sur un tabouret. La main du côté de la jambe qui se trouve sur le tabouret est placée sur le Pelle Beck mis. Avec votre main libre, vous devez vous fixer sur le dossier d'une chaise ou d'une table. Ensuite, la jambe libre est balancée doucement et librement. Après quelques répétitions, le côté est changé.
Un autre exercice se fait en Position couchée. Les jambes sont levées et pliées de manière à ce que les cuisses inférieures et supérieures soient à un angle de 90 ° l'une par rapport à l'autre. Puis le patient fait un mouvement que le Cycle équivaut à.
Au bas du dos et surtout ça Mobiliser ISG et pour le desserrer, vous pouvez également mettre vos jambes en décubitus dorsal et les plier légèrement et placer vos mains sous le sacrum. Ensuite, déplacez légèrement le bassin d'avant en arrière et déplacez-vous sur le côté.

Il y a d'autres exercices simples qui devraient être instruits à l'avance par un physiothérapeute qualifié pour assurer une exécution sûre et correcte.

Chirurgie d'une arthrose articulaire SI

Le traitement chirurgical de l'arthrose articulaire SI doit toujours être considéré comme la dernière option lors de l'utilisation des mesures plus conservatrices Le soulagement des symptômes est insuffisant ou il y a une instabilité dans l'articulation. En une seule opération, un raidissement, une soi-disant arthrodèse. C'est un arrêt permanent de l'articulation sacro-iliaque.

Le chirurgien crée un accès approprié au SIJ à travers la peau et les couches musculaires. après le Capsule articulaire ouverte Est devenu le cartilage articulaire endommagé Complètement une façon. Pour que les structures osseuses qui composent l'articulation SI puissent être reliées les unes aux autres, des vis ou des morceaux de l'os du corps qui ont été précédemment retirés de la crête iliaque du patient sont utilisés.
La chirurgie à cette échelle recèle Complications. Prochain Saignement, Blessures aux nerfs et Muscles peut aussi la douleur chronique surviennent et des infections sont déclenchées.
Depuis plusieurs années, il existe une nouvelle méthode qui est préférée pour rigidifier le SIJ (Méthode Diana). À l'aide d'une petite incision de quelques centimètres dans la peau, trois tiges de titane sont installées dans l'articulation via un fil guide, qui assurent une stabilité suffisante et se développent dans l'os existant.
Cette méthode est risque plus faible, a une durée de fonctionnement plus courte et de bonnes chances de succès. Après un raidissement de l'ISG, vous devez économiser pour le moment et ne charger que partiellement le joint jusqu'à ce que le joint endommagé soit stable et que les clous ou les tiges de titane utilisés soient fermement ancrés.

Raidissement chirurgical de l'articulation (arthrodèse)

Un raidissement chirurgical de l'articulation ne doit être envisagé qu'en cas d'échec du traitement conservateur et si l'arthrose continue de progresser douloureusement.
De nos jours, la procédure peut être effectuée de manière mini-invasive. Le sacrum et l'os iliaque sont vissés ensemble avec de longues vis. Le mouvement de l'articulation est annulé, ce qui a peu d'effet sur l'articulation SI. La douleur est traitée à long terme et soutenue.

prophylaxie

À une Arthrose articulaire SI pour éviter cela a du sens sur un alimentation saine et équilibrée pour s'assurer qu'il n'y a pas d'excès de poids, ce qui est nocif pour les os et les articulations.

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Par Fumée l'usure du cartilage articulaire est favorisée. L'activité physique et exercice adéquat bon pour toutes les articulations du corps. Cela soulage les tensions et favorise la mobilisation et la circulation sanguine dans les articulations.

Des exercices spécifiques pour l'articulation sacro-iliaque peuvent améliorer la tension, la douleur et le désalignement causés par l'arthrose articulaire SI. Les sports toujours recommandés sont nager ou Cycle, car ils sont particulièrement doux pour les articulations. De plus, il faut faire attention aux premiers symptômes et consulter un médecin afin que le traitement et le changement de la charge physique puissent avoir lieu tôt afin de contrer une évolution sévère et extrêmement douloureuse de l'arthrose articulaire SI.