Poignets enflés
définition
Les poignets enflés peuvent être attribués au liquide qui reste dans les tissus du poignet ou dans la main en général pour diverses raisons. Cela peut être, par exemple, du sang, qui peut s'écouler plus mal, ou du liquide lymphatique.
De plus, le poignet peut être gonflé par une inflammation, par une maladie (locale ou affectant tout le corps) ou par des blessures et des dommages à la main. Il est important de distinguer si un seul poignet est enflé ou plusieurs articulations, voire (presque) toutes les articulations et régions. La rapidité avec laquelle le gonflement se produit, sa durée et sa régularité dépendent du problème qui a causé le gonflement.
causes
Les causes d'une main enflée sont nombreuses. Si ce n'est pas seulement le poignet qui est enflé, l'œdème (rétention d'eau) peut être le résultat d'un mauvais drainage. Cela se produit lorsque les reins ou le cœur, en tant que force motrice du système circulatoire, ne fonctionnent plus correctement.
Aussi une carence en protéines (Hypoalbuminémie) ainsi qu'un problème au niveau des vaisseaux sanguins tel qu'une thrombose (un blocage vasculaire) ou un dysfonctionnement des veines peuvent entraîner un gonflement visible.
Une thyroïde sous-active peut également en être la cause. Cela peut être à la fois chronique et aigu. Avec ces maladies de l'organisme entier, des gonflements peuvent principalement (également) être trouvés sur les jambes. Si un seul poignet est enflé, ces raisons sont peu probables. Ensuite, un problème local peut être à l'origine du gonflement. Une cause possible est un traumatisme à la main, c'est-à-dire des blessures, des entorses, des fractures ou des ecchymoses. Ceux-ci peuvent entraîner un gonflement.
Inflammation, par exemple d'une infection de la peau, des muscles (Myosite), Tendons (Tendinite) ou de l'os (Ostéomyélite) peut également provoquer un gonflement du poignet.
Il est également possible que vous ayez une réaction allergique à une substance ou à quelque chose que vous avez déjà touché. Vous devriez également vérifier votre poignet pour les sites de ponction, une réaction allergique à une piqûre de guêpe ou similaire est possible.
Un caillot sanguin dans un vaisseau peut obstruer le drainage et provoquer un gonflement. Le drainage peut également être perturbé par ou à la suite de brûlures ou d'échaudures.
Tendinite
Ce trouble aussi Tendovaginite appelé, est une réaction inflammatoire de la gaine de longs tendons. Cela provient généralement d'une contrainte répétitive et monotone sur la main, comme le travail de bureau ou le vissage. Le gonflement est douloureux, surtout en mouvement. Parfois, des grincements peuvent être émis lorsque le tendon frotte contre les épaississements nodulaires dans la gaine du tendon (Crépitations).
La meilleure façon de traiter la tendinite est de soulager et de protéger la main touchée. En plus, tu peux Glucocorticoïdes Injectez (cortisone) dans la gaine tendineuse. Cependant, cela ne doit pas être répété. Si la tendinite persiste pendant une longue période, la gaine du tendon peut être chirurgicalement fendue longitudinalement.
En savoir plus à ce sujet sous Thérapie de la tendovaginite
Après une chirurgie du canal carpien
Les poignets enflés après une intervention chirurgicale pour le syndrome du canal carpien ne sont pas rares. Chaque intervention chirurgicale est associée à des lésions de la peau, des tissus mous et des structures anatomiques environnantes. Il s'agit d'un effet secondaire inévitable des interventions chirurgicales. Afin de maintenir le gonflement, qui est généralement causé par une ecchymose, aussi petit que possible, de petits vaisseaux sanguins sont électriquement oblitérés pendant l'opération.
De plus, un drain peut être inséré dans la salle d'opération, qui aspire le sang hors de la zone d'opération dans les premiers jours postopératoires. L'ecchymose peut également être minimisée par l'immobilisation, le refroidissement et un bandage de compression après l'opération. Selon la gravité de l'ecchymose, l'enflure et la douleur associée peuvent être complètement réduites en quelques jours à quelques semaines. Dans de rares cas où le gonflement est particulièrement sévère, une autre opération avec hémostase est inévitable.
En savoir plus sur le sujet: Syndrome du canal carpien ici
Après une chute
Une chute peut également causer un gonflement des mains et des poignets. Même s'il n'y a pas de blessures évidentes aux os, aux articulations, aux muscles et aux tendons, la chute peut blesser les petits tissus mous et provoquer des saignements du poignet. En conséquence, ceux-ci apparaissent comme des poignets enflés.
Selon la gravité des lésions des tissus mous, le gonflement peut reculer en peu de temps; une ponction est rarement nécessaire pour drainer l'ecchymose. Pour réduire le risque de gonflement après une chute inoffensive, il est conseillé d'immobiliser le poignet dans un bandage compressif et de le refroidir.
Après une piqûre d'insecte
Une piqûre d'insecte peut généralement provoquer un gonflement local mais également généralisé de la peau de tout le corps. Les poignets sont un lieu courant pour les piqûres d'insectes car ils sont largement découverts. Les toxines et agents pathogènes transférés lors de la piqûre provoquent des réactions inflammatoires locales qui entraînent un gonflement.
En cas d'allergie au venin d'insecte, le gonflement peut être particulièrement prononcé. Dans les cas graves, les piqûres d'insectes déclenchent des réactions allergiques sévères avec des papules sur tout le corps, d'énormes démangeaisons et des problèmes respiratoires et circulatoires. Des pommades rafraîchissantes, anti-allergiques et anti-inflammatoires peuvent être utilisées pour traiter toutes les piqûres d'insectes.
Symptômes concomitants
En plus de l'enflure, des douleurs, des démangeaisons, une mobilité réduite et une raideur du poignet ou une éruption cutanée peuvent survenir. La main peut également être surchauffée. Tout cela permet de tirer des conclusions sur la cause du gonflement du poignet.
Les démangeaisons qui accompagnent peuvent provoquer une réaction allergique. Ici, vous devez faire attention aux autres changements cutanés, tels qu'une éruption cutanée ou une rougeur. De plus, des problèmes de peau tels que Neurodermatite, une cause possible.
S'il y a aussi une raideur du poignet, une maladie rhumatismale doit être clarifiée, surtout si cela se produit régulièrement le matin.
Un poignet surchauffé et rougi indique un processus inflammatoire, par ex. dans le cadre d'une infection.
Douleur
Si le poignet fait également mal, des causes traumatiques ou une inflammation dans cette zone sont probables. L'emplacement exact de la douleur doit être enregistré.
Le dos de la main peut souffrir d'usure des articulations (arthrose), des ganglions (os supra, renflements d'une gaine tendineuse), des infections ou des blessures telles que des fractures.
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Syndrome du canal carpien, où un nerf (Nerf médian) est limité par une pression constante. Surtout, cela entraîne des douleurs nocturnes et des sensations anormales au niveau du pouce, de l'index et du majeur. Cependant, le gonflement est rare ici.
En savoir plus à ce sujet sous Symptômes du syndrome du canal carpien
Une crise aiguë de goutte au poignet peut également être très douloureuse, mais ce n'est pas un endroit «classique» pour la goutte. Psoriasis (psoriasis) peut entraîner une inflammation des articulations (arthrite) et donc des douleurs. La tendinite peut également être douloureuse au niveau du poignet, en particulier lors de la torsion.
Sans douleur
Les poignets enflés ne doivent pas nécessairement être accompagnés de symptômes de douleur. Une cause fréquente de gonflement des mains et des poignets est la rétention d'eau. Ils peuvent être causés par des veines faibles, une tension musculaire, en fin de journée, par certains médicaments ou apparemment sans cause pendant des heures.
En règle générale, il n'y a pas de douleur, seule une sensation de tension dans la peau peut survenir. En cas de gonflement important, des restrictions de mouvement désagréables du poignet peuvent également survenir. Souvent, la douleur survient uniquement à long terme avec un œdème. Les tissus mous dans la zone du gonflement peuvent être endommagés après un certain temps par l'augmentation de la pression tissulaire, ce qui peut entraîner des picotements, des douleurs et des engourdissements. Une insuffisance veineuse avec une congestion persistante du sang peut également entraîner des ulcères cutanés douloureux et des plaies mal cicatrisées à long terme.
diagnostic
Le médecin demandera d'abord exactement quels sont les symptômes et depuis combien de temps ils existent. Il ou elle voudra également savoir s'il y a eu un événement ou une activité déclencheur et s'il s'améliore ou s'aggrave avec le mouvement. Des plaintes supplémentaires sont également importantes, ainsi que des maladies antérieures et des médicaments pris.
En fonction de cela, le poignet est examiné: cela peut être fait manuellement ou au moyen de diagnostics d'imagerie, tels que les rayons X, la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (MRT).
En outre, un échantillon de sang peut être prélevé pour avoir un aperçu approximatif des fonctions des organes, en particulier en ce qui concerne les valeurs d'acide urique et d'inflammation ainsi que la fonction rénale. Si nécessaire, une ponction du poignet et donc l'élimination du liquide synovial peuvent être nécessaires. Une réflexion commune est également possible (Arthroscopie).
Traitement / thérapie
De manière aiguë, il est important de rendre supportables les symptômes tels que la douleur et l'inflammation, par exemple à l'aide de médicaments contre la douleur tels que l'ibuprofène ou le diclofénac. Il peut être nécessaire d'immobiliser le poignet, par exemple à l'aide d'une attelle ou d'un bandage.
Selon la maladie sous-jacente, il est conseillé de refroidir ou de réchauffer le poignet affecté.
Des glucocorticoïdes peuvent être administrés pour l'inflammation et des antibiotiques pour les infections du poignet.
La physiothérapie pour mobiliser, étirer et renforcer le poignet peut aider, surtout après la fin de la phase aiguë.
Si une maladie affecte l'ensemble du système, le gonflement peut également diminuer avec l'amélioration de la fonction rénale ou cardiaque, par exemple avec des médicaments. Si les plaintes locales au niveau du poignet ne s'améliorent pas, des opérations telles que le raidissement artificiel des articulations, le repositionnement des articulations (Ostéotomie corrective) ou une greffe de cartilage devrait être utile en cas d'usure des articulations (arthrose) être la cause de l'inconfort.
Durée
La durée du gonflement du poignet dépend de sa cause. Si, par exemple, la fonction cardiaque est insuffisante, le gonflement peut également être permanent et / ou déjà chronique. Si le gonflement s'installe de manière aiguë, par exemple dans le cadre d'une infection ou d'une inflammation, le gonflement peut durer quelques jours. Si le gonflement persiste ou si aucune cause ne peut être trouvée, vous devriez consulter un médecin pour clarifier les symptômes.
Impliquer les doigts
Y a-t-il une rétention hydrique généralisée (œdème), les doigts peuvent également être affectés.
Si le gonflement affecte en particulier les articulations métacarpo-phalangiennes et médianes, une polyarthrite rhumatoïde est probable.
rhumatisme
La polyarthrite rhumatoïde (inflammation des articulations) est une maladie auto-immune courante. Les articulations de l'auriculaire sont particulièrement touchées (articulations métatarsophalangiennes, poignet, majeur), elles sont alors symétriquement gonflées et douloureuses même au repos. Les joints d'extrémité des doigts, en revanche, ne sont presque jamais affectés.
Une forte poignée de main peut causer de la douleur (Signe de Gaenslen). Une raideur matinale de plus de 30 minutes et l'apparition de nodules rhumatismaux, par ex. près du coude. Les organes internes tels que les poumons, le cœur, les yeux et les vaisseaux sanguins peuvent également être affectés.
En cas de suspicion de polyarthrite rhumatoïde, des analyses de sang et des radiographies supplémentaires seront effectuées. Si la suspicion y est confirmée, un traitement de base avec, entre autres, du méthotrexate (MTX) et, dans un épisode aigu, avec des glucocorticoïdes, des analgésiques, des applications par le froid et une thérapie par l'exercice est instauré. Ceci est important pour l'évolution future de la maladie.
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Avec la participation des pieds
Un gonflement simultané du poignet et des pieds suggère une cause non locale. En particulier dans la vieillesse, la rétention hydrique due à des vaisseaux sanguins pauvres ou à un débit cardiaque insuffisant doit être prise en compte. Une fonction rénale altérée et donc moins d'excrétion de liquide peut également provoquer un gonflement des pieds et des mains.
Ici, vous pouvez également tester si une zone indentée, par exemple sur la cheville, régresse rapidement ou si la bosse ne diminue que lentement. Ce dernier suggère un œdème à ce stade.
Un drainage lymphatique perturbé peut également en être la cause. Une fuite accrue de fluide des vaisseaux dans le tissu environnant est également possible, par exemple après une blessure, une inflammation ou une réaction allergique.
Avec éruption cutanée
Les maladies qui provoquent des éruptions cutanées sur tout le corps, telles que les «troubles de la dentition», la rougeole, la rubéole, la rubéole ou la maladie main-pied-bouche (ampoules sur les mains et les pieds, ulcères buccaux) peuvent également provoquer cette éruption cutanée au poignet. De plus, un gonflement du poignet est possible.
D'autres symptômes sont également importants ici: y a-t-il également de la fièvre, des nausées, des sueurs, des difficultés respiratoires, des sueurs? Si l'éruption cutanée est confinée au poignet, une réaction allergique doit être envisagée. Une éruption cutanée peut également se développer en réaction à un (nouveau) médicament. En général, cela ne se limiterait pas uniquement au poignet. Une rougeur étendue et nettement définie avec surchauffe peut également être causée par une infection de la peau par des bactéries, un soi-disant érysipèle ou une rose de la plaie. Si c'est la raison, on se sent souvent épuisé et on a de la fièvre.
Pendant la grossesse
De nombreuses femmes présentent un gonflement des mains et des pieds pendant la grossesse ou, en général, une rétention d'eau dans tout le corps. Cela peut également affecter le poignet. S'il n'y a pas d'autres symptômes, ce gonflement doit être considéré comme inoffensif. Si une douleur survient à l'intérieur de la main, en particulier la nuit, il faut penser au syndrome du canal carpien, qui survient également plus fréquemment pendant la grossesse et disparaît généralement d'elle-même en fin de grossesse.
Avec des enfants
Ils peuvent avoir des blessures telles qu'une chute au poignet, surtout si le poignet est également douloureux. La neurodermatite peut être présente dans des zones inflammatoires supplémentaires de la peau, gravement démangeaisons, ainsi que dans une peau généralement sèche. Une infection de toute nature peut entraîner un gonflement, tout comme une congestion et une inflammation ultérieure, comme une tendinite. En principe, les mêmes déclencheurs peuvent être derrière cela que chez les adultes, mais les maladies systémiques telles que l'insuffisance cardiaque sont beaucoup moins probables. L'usure des articulations peut également être exclue.
