Crise fébrile

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Synonymes au sens large

Médical: crampe occasionnelle, crise occasionnelle

Anglais: convulsions fébriles

définition

La crise fébrile est une crise occasionnelle qui dure quelques minutes dans le cerveau (crise cérébrale), qui survient généralement chez les jeunes enfants et est déclenchée par l'augmentation de la température accompagnée de fièvre. Il survient en relation avec des maladies fébriles (infections), par ex. Fièvre de trois jours, rougeole ou otite moyenne (otite moyenne), et se manifeste par une somnolence et des contractions rythmiques de tout le corps.

Résumé

Une crise fébrile est un phénomène relativement fréquent chez les nourrissons:

Entre 6 mois et 5 ans, environ un enfant sur 25 en souffre Crise fébrile. Tel que Crampes occasionnelles apparaît aux parents comme un événement potentiellement mortel parce que l'enfant atteint roule des yeux (Déviation du regard), des contractions partout (crise clonique) ou devient raide (crise tonique), est étourdi ou évanoui et peut évacuer les selles ou l'urine. Cependant, comme cette condition disparaît d'elle-même après en moyenne 5 minutes et que l'enfant ne subit aucun dommage permanent, la crise fébrile peut être classée comme inoffensive.

Formes de convulsions fébriles

La forme la plus courante (environ 75%) la crise fébrile est la crise fébrile simple ou non compliquée. Il court avec Spasmes musculairesaffectant tout le corps (crise généralisée) et ne dure généralement pas plus de 5 à 10 minutes. Dans environ un quart des cas, il peut en devenir un crise fébrile compliquée viens. Les caractéristiques en sont une durée de crise de 15 minutes, deux crises ou plus dans les 24 heures, quatre crises fébriles ou plus dans le passé ou Contractions musculairesqui sont limités à une partie du corps ou qui partent d'un point et se propagent à d'autres parties du corps (crise partielle).

On parle d'une crise fébrile compliquée si l'enfant atteint a moins de 6 mois ou plus de 5 ans. En cas de crise fébrile compliquée, l'enfant doit être hospitalisé et cela devient une onde cérébrale (EEG) pour clarifier si une maladie sous-jacente du Système nerveux (par exemple, l'épilepsie) est la cause de la crise.

Épidémiologie

Une crise fébrile se produit généralement 2-5% d'enfants âgés de 6 mois à 5 ans, mais surtout en deuxième année de vie. Les enfants plus âgés peuvent également être touchés: 15% des crises fébriles surviennent entre 4 et 8 ans.

Des antécédents familiaux sont observés chez jusqu'à 40% des enfants atteints, c.-à-d. que les membres de la famille proche avaient également des convulsions fébriles dans l'enfance. Par conséquent, la prédisposition génétique chez l'enfant est considérée comme un facteur contribuant à la réponse de l'organisme à la fièvre avec crise. Cependant, cela ne signifie pas qu'un frère ou une sœur aura nécessairement une crise fébrile.

À quel âge se produisent les crises fébriles?

En Europe et en Amérique du Nord, env. 2 à 5% de tous les enfants affecté par la survenue d'une crise fébrile. Une crise fébrile est une attaque cérébrale soudaine, associée à des contractions musculaires et à une perte de conscience, qui peut se manifester dans la petite enfance en relation avec une infection fébrile. La crise fébrile est déclenchée par une élévation violente et particulièrement rapide de la température corporelle.
Il ne survient généralement que chez les enfants âgés entre 6 mois et 5 ans car pendant cette période, le cerveau de l'enfant est particulièrement sujet aux crises dans son développement. L'âge moyen maximal de survenue d'une crise fébrile est de 14 à 18 mois.
Les convulsions fébriles surviennent moins souvent avant l'âge de 6 mois et après l'âge de 5 ans. D'un point de vue statistique, une crise fébrile est un événement ponctuel qui n'est pas considéré comme pathologique entre 6 mois et 5 ans. Cependant, dans de rares cas, cela peut également se produire plus fréquemment. S'il y a une accumulation familiale supplémentaire, on soupçonne une cause génétique dans ces rares cas.

causes

Les maladies fébriles agissent comme le facteur déclenchant des crises fébriles (Les infections), qui sont généralement causés par un virus. Les maladies les plus courantes sont l'otite moyenne (Otite moyenne), la fièvre de trois jours (Exanthema subitum), une infection des voies urinaires chez le bébé, une grippe gastro-intestinale (gastro-entérite) ou une simple infection des voies respiratoires supérieures (par ex. bronchite).

Vaccinations contre la coqueluche (Coqueluche) ou la rougeole peut déclencher une crise fébrile.
En savoir plus sur le sujet: Fièvre chez le bébé après les vaccinations

Le système nerveux central (SNC) n'étant pas encore complètement développé chez les jeunes enfants, des décharges électriques excessives peuvent se produire plus facilement dans le cerveau que chez les adultes, qui se traduisent par des spasmes corporels.

L'augmentation de la température corporelle au-dessus de 38 ° C avec fièvre rend les cellules nerveuses du cerveau encore plus sensibles aux décharges non planifiées, ce qui signifie que le seuil de déclenchement d'une crise (seuil de convulsion) est atteint plus rapidement que la normale.

Vous pouvez imaginer que les impulsions qu'une cellule nerveuse active ne transmet autrement que dans une certaine direction sont soudainement captées par toutes les cellules voisines environnantes, puis le cerveau entier est activé par une réaction en chaîne. Au sens figuré, cela ressemble à un "Feux d'artifice«Dans le cerveau, ce qui provoque des contractions de tous les muscles du corps en même temps et vous perdez connaissance. La personne affectée a alors une «crise» ou une «crise d'épilepsie».

Afin de déclencher une crise fébrile, il n'est pas essentiel que l'enfant ait une fièvre particulièrement élevée, par ex. au-dessus de 40 ° C, mais plutôt la vitesse à laquelle la température monte; des convulsions fébriles peuvent survenir même avec une fièvre modérée (38,5 ° C). En résumé, les crises fébriles surviennent à la suite d'une augmentation soudaine de la fièvre chez les enfants ayant une prédisposition génétique au cours d'une phase avec un seuil épileptique réduit lié à l'âge.

Convulsions fébriles après une vaccination

La température corporelle peut parfois augmenter légèrement, surtout après les vaccinations combinées. C'est le cas de la vaccination ROR (oreillons-rougeole-rubéole) et de la vaccination quintuple contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche, la polio et l'Haemophilus influenzae de type b (DTaP-IPV-Hib). En conséquence, un risque légèrement accru de crises de fièvre a maintenant été démontré dans une étude danoise. Cependant, cela est principalement dû à la légère fièvre et non à la vaccination proprement dite. Le risque de cinq fois la première et la deuxième vaccination est jusqu'à six fois plus élevé. Mais ce pourcentage est trompeur, car il ne concerne qu'environ 5 enfants sur 100 000, car le risque de base d'attaques de fièvre est généralement très faible avec une fièvre légère. C'est donc par définition un effet secondaire très rare des vaccinations qui n'a souvent pas d'autres conséquences. Il n'est donc pas conseillé d'omettre la vaccination en raison de la peur d'une crise de fièvre.

En savoir plus sur le sujet ici: Fièvre après la vaccination

Pendant le sommeil

Si l'enfant a déjà eu une crise fébrile, il existe un risque de 30 à 40% de récidive. Cela inquiète de nombreux parents car ils ne savent pas maintenant si vous pouvez toujours laisser votre enfant dormir seul. Fondamentalement, Les crises fébriles sont plus susceptibles de survenir l'après-midi et le soir. De plus, les crises fébriles continuent généralement toujours avec une fièvre préexistante main dans la main. Si vous regardez les quelques jours de l'année pendant lesquels l'enfant a de la fièvre et le pourcentage de crises de fièvre qui surviennent la nuit, vous parvenez à la conclusion que les parents n'ont fondamentalement pas à s'inquiéter de ne pas remarquer l'attaque de leur enfant pendant la nuit. . Néanmoins, il n'y a rien de mal à ce que les parents emmènent leur enfant dans la chambre avec eux lorsqu'ils ont de la fièvre., Pour jouer la sécurité. Cependant, il n'y a pas de grand risque pour l'enfant.

Symptômes

Un enfant malade avec fièvre ont une crise fébrile s'ils deviennent soudainement étourdis ou évanouis et que tout leur corps se contracte ou devient raide. De plus, l'enfant peut avoir le yeux tordu (Déviation du regard), devient bleu (cyanose) ou vider le contenu de la vessie ou de l'intestin. Chez certains enfants, une crise fébrile ne se manifeste pas par une raideur du corps, mais par un laxisme soudain. Les symptômes peuvent varier considérablement, mais disparaissent généralement d'eux-mêmes après un maximum de 10 minutes.

Après une crise fébrile, l'enfant est généralement somnolent et épuisé. De nombreux parents ont peurque votre enfant a une crise fébrile pendant son sommeil la nuit, qui n'est alors pas détectée. Cependant, cela est plutôt improbable, car l'expérience a montré que l'attaque se produit l'après-midi ou le soir.

Si les symptômes persistent pendant plus de 15 minutes, réapparaissent dans les 24 heures ou ne concernent qu'une partie ou la moitié du corps, l'enfant doit être emmené immédiatement dans une clinique, car il peut s'agir d'une convulsion fébrile complexe et si les convulsions persistent, le Risque de dommage, par ex. une paralysie (Parésie), consiste.

Pouvez-vous avoir une crise fébrile sans fièvre?

Une crise fébrile survient à la suite d'une augmentation rapide et soudaine de la température corporelle. Chez les jeunes enfants, le réseau de cellules nerveuses dans le cerveau n'est pas encore complètement développé, de sorte qu'une augmentation des décharges électriques peut très facilement se produire. Lorsque la température augmente, les cellules nerveuses du cerveau deviennent particulièrement sensibles aux décharges spontanées non planifiées, ce qui signifie que le seuil de crise est rapidement atteint et dépassé. Ensuite, les muscles des enfants sur tout leur corps commencent à se contracter et ils s'évanouissent. Pour déclencher la crise fébrile, cependant, il n'est pas crucial que la température corporelle dépasse un certain nombre de degrés, mais plutôt à quelle vitesse la température monte.

On parle d'une fièvre à partir d'une température corporelle de 38 ° C. Les températures élevées sont déjà à 37,5 ° C. Si un enfant en bas âge a une température corporelle très basse et que la température monte rapidement, il peut parfois arriver qu'un événement convulsif se produise à une température de 37,5 ° C sans fièvre par définition.
Souvent, vous ne remarquez que l'enfant a de la fièvre lorsqu'il a déjà des crampes. Pour cette raison, par exemple, avec les tout-petits hypothermiques, il faut veiller à ne pas se réchauffer trop rapidement.
Les événements de type fébrile qui surviennent sans augmentation rapide de la température corporelle sont généralement un signe d'épilepsie ou d'autres troubles neurologiques.

diagnostic

Si un enfant a eu une crise fébrile, un médecin doit toujours être consulté car il devra rechercher la cause de l'attaque. Si l'enfant a une véritable crise fébrile, il a une fièvre qui n'affecte pas le système nerveux (par ex. Infection des voies respiratoires, Otite moyenne, Fièvre de trois jours). Si ce n'est pas le cas, de nombreux facteurs différents peuvent être considérés comme pouvant provoquer une crise chez l'enfant.

En savoir plus sur le sujet: Trois jours de fièvre - À quel point est-ce contagieux?

Le pédiatre doit exclure qu'il n'y ait pas d'inflammation des méninges (méningite) ou du cerveau (Encéphalite) est présent. Pour cela, il peut être nécessaire de donner à l'enfant un liquide nerveux (Alcool) pour se retirer du canal nerveux de la colonne vertébrale (Ponction du LCR). Un enregistrement des ondes cérébrales (EEG), un examen de la paroi arrière de l'œil (examen du fond d'œil), un test sanguin ou une image du cerveau à l'aide d'une IRM du cerveau (IRM) peuvent également être nécessaires afin de suspecter une inflammation du système nerveux, une épilepsie ou une augmentation de la pression dans le cerveau ou hypoglycémie (Hypoglycémie) être clarifié. Une hospitalisation peut donc être nécessaire, surtout si vous avez une crise fébrile compliquée.

En savoir plus sur le sujet: Quand devrais-je consulter un médecin ayant de la fièvre?

thérapie

Quand il s'agit d'un enfant en un Crise fébrile il est important que, malgré la situation souvent effrayante, les parents restent calmes, appellent un médecin et essaient de faire baisser la fièvre. Si les parents observent de près comment la crise se manifeste, c.-à-d. si tous les membres tremblent ou peut-être juste un bras, si l'enfant est inconscient, a roulé des yeux ou Fuites d'urine, il est plus facile pour le médecin de reconnaître plus tard s'il y a une crise fébrile simple ou une attaque plus complexe qui doit être diagnostiquée davantage.

La thérapie aiguë avec des médicaments est la suivante:

• Le médicament anticonvulsivant est utilisé pour arrêter la crise Diazépam administré dans les fesses (Diazépam rectiole). L'effet se produit généralement après 2-3 minutes.
• Une crise fébrile compliquée peut nécessiter un médicament antiépileptique (par exemple le valproate).
• La fièvre peut par ex. par Paracétamol sous forme de jus ou Suppositoires être abaissé.
• Étant donné que la crise fébrile survient soudainement et se termine généralement plus rapidement qu'on ne pourrait agir thérapeutiquement, les mesures préventives sont plus importantes que les mesures dans la crise aiguë.

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conséquences

Afin de pouvoir répondre à la question sur les conséquences d'une crise fébrile, il faut d'abord faire la distinction entre les crises fébriles simples et compliquées.
Environ 70% des crises fébriles sont classées comme simples. Ils durent moins de 5 minutes et tout le corps est affecté. Dans le cas des attaques compliquées, cependant, les attaques individuelles peuvent durer plusieurs minutes et ne sont souvent présentes que d'un seul côté. Ils ont aussi des enfants après la survenue d'une crise fébrile complexe pendant une courte période Difficulté à parlerqui, cependant, disparaissent généralement à nouveau.

En général, on peut dire que les crises fébriles simples n'ont pas de conséquences à long terme sortir.

Une crise fébrile est-elle le signe d'une épilepsie ultérieure?

L'incidence de l'épilepsie dans les années ultérieures n'est pas non plus ou seulement légèrement augmentée par rapport à la population moyenne (environ 1-1,5%). Cependant, avec des crises compliquées, il existe un risque accru d'environ 4 à 15% d'épilepsie au cours de la vie.
Cependant, les crises fébriles ne sont souvent pas toujours la cause d'une épilepsie ultérieure, mais plutôt son premier symptôme. Dans le syndrome de Dravet, par exemple, une crise fébrile est souvent la première manifestation, c'est-à-dire la première manifestation, de cette maladie. De plus, les convulsions fébriles ont un risque accru de récidive. Cependant, cela dépend largement de l'âge de l'enfant lors de la première crise fébrile. Le risque d'une nouvelle attaque est d'environ 30 à 35% chez les jeunes enfants qui ont eu leur première attaque lorsqu'ils avaient moins de 12 mois.

Chez les enfants présentant des lésions cérébrales connues ou des antécédents familiaux de troubles convulsifs, le risque de développer une épilepsie plus tard est significativement plus élevé. Les facteurs de complication sont en outre la survenue de crises fébriles avant le 6ème mois de vie ou après la 5ème année de vie, d'une durée supérieure à 15 minutes ou avec des signes focaux permanents dans le cerveau, ainsi que des potentiels considérables typiques de l'épilepsie dans la mesure du courant cérébral. Dans ces cas, la survenue de convulsions fébriles peut être une indication claire qu'il faut enquêter et faire un suivi avec un diagnostic complet.

Les crises fébriles causent-elles des dommages permanents?

Contrairement à de nombreuses affirmations plus anciennes, de nouvelles études à long terme ont montré que Les crises fébriles n'ont pas d'effets à long terme sur les fonctions mentales et physiques A. La vieille affirmation selon laquelle les enfants qui avaient des crises fébriles deviennent unifiés avoir un quotient intellectuel (QI) réduit est donc incorrect. Cela a été démontré principalement par de grandes études sur des jumeaux où l'un des enfants avait des crises fébriles et l'autre pas. Si vous mesurez le QI de ces enfants après de nombreuses années, vous n'avez pas pu trouver de différences significatives. Seulement à travers le développement de l'épilepsie il peut aussi dans le cours ultérieur dommage permanent viens.

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Une crise fébrile peut-elle être fatale?

Les crises fébriles courent en principe jamais fatal. Selon le type de crise fébrile, simple ou compliquée, elles disparaissent après moins ou plus de 15 minutes. L'enfant est très alors fatigué et faible. En ce qui concerne la mortalité à long terme, la situation de l'étude n'est pas claire à certains égards. Ce que toutes les études ont en commun, c'est que les crises fébriles simples n'entraînent pas une augmentation de la mortalité infantile avoir. Concernant les crises compliquées, deux études à grande échelle diffèrent dans leurs déclarations. Donc on a résulté Étude danoiseque les enfants qui avoir des crises fébriles compliquées souffert dans le deux premières années un risque de décès légèrement accru eu. Il faut cependant noter que une certaine proportion des enfants atteints de ces crampes avaient déjà souffert de déficits neurologiquesce qui peut certainement être associé à un risque accru.

prévoir

Du Crise fébrile est un phénomène courant chez les jeunes enfants, s'arrête de lui-même après quelques minutes et ne cause aucun dommage permanent à l'enfant. D'où le prévoir très bien, car même si l'enfant devient bleu pendant une courte période, le cerveau est suffisamment alimenté en oxygène et n'est pas endommagé. le mental-moteur Le développement de l'enfant se déroule normalement même après des crises fébriles simples et répétées. Dans environ 30% des cas, il peut y en avoir un ou plusieurs supplémentaires Convulsions fébriles venez, c'est pourquoi une réduction précoce de la fièvre est recommandée à partir d'une température corporelle de 38,5 ° C.

Il est important que les parents sachent qu'un enfant n'est pas à risque accru de convulsions fébriles et plus tard dans la vie épilepsie développer. Le risque global est de 2 à 4%, ce qui n'est pas différent de la probabilité d'épilepsie dans la population générale. Cependant, les enfants qui ont une crise fébrile compliquée ou les membres de la famille atteints d'épilepsie sont beaucoup plus susceptibles de développer une épilepsie (environ 10%).

Prévention / prophylaxie

De nombreux parents se demandent quelles mesures prophylactiques peuvent être prises contre la survenue d'une crise fébrile. Étant donné qu'une augmentation rapide de la température corporelle peut souvent déclencher une crise fébrile, de nombreux parents supposent que l'utilisation de médicaments antipyrétiques (Antipyrétiques, par exemple. Paracétamol) peut avoir une influence préventive. Les études cliniques internationales ne peuvent en montrer aucune preuve et prouver qu'une une prévention efficace n'est pas possible est. Les médicaments pour faire baisser la fièvre ne doivent donc pas être utilisés pour prévenir de nouvelles crises, mais uniquement pour soulager les symptômes causés par la fièvre. Les remèdes maison classiques tels que les enveloppements pour mollets ou abdominaux sont également utiles pour réduire l'augmentation de la température corporelle. Comme toujours avec de la fièvre, il est important de prendre soin de l'enfant assez de liquide prend.

Pour contrer une nouvelle crise fébrile, on peut utiliser un remède anti-épileptique appelé Diazépam déployer. Cela peut être donné à nouveau à l'enfant Crise fébrile devrait se produire et le Spasmes musculaires ne passez pas seul après quelques minutes d'observation. Le vrai L'utilisation est toujours controversée, mais on pense qu'il a un effet préventif. Cependant, lors de l'utilisation de ces médicaments, il faut également tenir compte des nombreux effets secondaires tels que confusion, nausée et excitabilité facile. Par conséquent, un la prophylaxie de routine ne s'applique pas à tous les jeunes enfantsqui ont eu une crise fébrile. Si l'enfant a déjà eu la 3ème crise fébrile ou s'il existe d'autres facteurs aggravants (crises fébriles complexes), il peut encore être nécessaire pour le pédiatre de prescrire le médicament anticonvulsivant à intervalles réguliers sur une période plus longue.

Remarquer

Dans l'ensemble, cependant, on peut dire qu'une crise fébrile est généralement un événement inoffensif qui, bien qu'il semble effrayant, n'a pas de conséquences et ne se reproduit généralement pas.