Acide azélaïque

définition

L'acide azélaïque est une substance chimique qui appartient au groupe des acides dits carboxyliques. D'autres termes synonymes utilisés pour désigner l'acide azélaïque sont l'acide nonadique ou l'acide 1,7-heptadicarboxylique. Ce dernier est une description détaillée de la composition chimique de l'acide azélaïque.

Les sels d'acide azélaïque sont appelés azélates. L'acide azélaïque est un solide cristallin blanc. La substance chimique est principalement utilisée comme ingrédient pharmaceutique actif dans le traitement de l'acné et de la rosacée. Le médicament nécessite une ordonnance, donc les crèmes et les onguents contenant de l'acide azélaïque ne sont pas disponibles en vente libre.

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Dans la préparation conventionnelle, 20% de crèmes et 15% de gels sont disponibles. L'application est donc d'actualité. L'acide azélaïque est fabriqué industriellement par oxydation huile de castor et le permanganate de potassium. Cela crée la poudre solide blanchâtre qui aussi Crèmes et Oindre est traité. Cependant, il n'y a pas d'utilisation interne sous forme de comprimés ou de gélules par exemple.Lorsqu'il est appliqué par voie topique, l'ingrédient actif est à peine absorbé dans le système sanguin à travers la peau, c'est-à-dire qu'il est absorbé, de sorte qu'il n'y a pratiquement pas d'effets secondaires qui pourraient affecter tout le corps. le Demi vie du médicament est d'environ 12 heures. C'est le temps après lequel la concentration d'un médicament a chuté de moitié. C'est donc un ingrédient actif à action assez longue.

Les indications

Il existe deux indications principales pour le traitement avec des crèmes et des pommades contenant de l'acide azélaïque. La première indication importante à mentionner est la gravité légère à modérée acné. La deuxième indication du traitement par l'acide azélaïque est Rosacée.
Les deux maladies sont Problèmes dermatologiquesqui peuvent être assez similaires dans leur apparence. Cependant, les causes sous-jacentes sont très différentes.

Alors que l'acné est un nom collectif pour les maladies de la Glandes sébacées et Follicules pileux En d'autres termes, la rosacée est une maladie cutanée complexe dont la cause n'est pas encore entièrement élucidée.

L'implication des vaisseaux, des systèmes nerveux et immunitaire et d'une composante bactérienne est discutée. Extérieurement, l'acné est généralement impressionnante Points noirs et Papules tel que Pustules du visage et d'autres régions du corps.
La rosacée, cependant, se manifeste par Rougeur de la face médiane et Croissance le nez (nez bulbeux), qui affecte particulièrement les hommes.

L'acide azélaïque n'est approuvé que pour un usage externe dans les deux maladies. En «utilisation non conforme» (en dehors de l'utilisation approuvée), l'acide azélaïque est également utilisé pour prévenir l'acné après un traitement efficace contre l'acné. La thérapie dure généralement des semaines et des mois et, à condition qu'elle ne provoque pas d'effets secondaires et qu'elle soit bien tolérée, elle peut être utilisée plus longtemps.

effet

L'acide azélaïque possède plusieurs mécanismes d'action bénéfiques dans le traitement de la rosacée et de l'acné. Dans sa composition, il est similaire aux acides gras et contribue à cela Trouble de la cornification normaliser la peau. C'est une composante morbide importante de l'acné.
Les troubles de la cornification aussi Hyperkératose appelé, provenir d'une prolifération de la soi-disant Kératinocytes, qui sont des cellules cutanées. Cette croissance est inhibée par l'acide azélaïque.

L'hyperkératose conduit au développement de gênants Points noirs et les pores obstrués. L'acide azélaïque favorise cette Peeling des flocons de peau aidant ainsi à réduire les points noirs et à ventiler les pores. L'acide azélaïque a également un effet anti-inflammatoire en réduisant la concentration en acides gras libres. Cette cause Rougeur de la peau. Ce mécanisme aide, entre autres, contre les rougeurs de la rosacée.

Un autre effet très important de l'acide azélaïque est un effet antimicrobien. Le soi-disant Propionibacterium acnes est inhibé par l'acide azélaïque. Ceci est significativement impliqué dans le développement de la maladie acnéique. Une très petite quantité d'acide azélaïque est absorbée dans la circulation sanguine du corps à travers la peau.
Là, l'acide azélaïque réduit également le nombre d'acides gras libres et agit ainsi anti-inflammatoire. Cependant, l'effet est très léger, car l'acide azélaïque agit en fait de manière purement topique, c'est-à-dire sur le lieu d'application.

Effets secondaires

Comme avec d'autres médicaments, il y a des effets secondaires avec l'acide azélaïque qui doivent être pris en compte. Les effets secondaires du traitement par l'acide azélaïque dépendent de la durée du traitement, de la posologie et de la fréquence d'utilisation. Ils sont très différents entre les individus.

En général, cependant, les crèmes et pommades contenant de l'acide azélaïque sont bien tolérées, de sorte que les effets secondaires surviennent généralement au début du traitement et ne sont que temporaires. Les plus courantes sont les affections cutanées locales telles que la rougeur de la peau, la peau sèche et la rétention d'eau. De plus, il peut y avoir une légère brûlure, des démangeaisons ou une irritation de la peau sur la peau appliquée.

Une légère douleur est également possible. Un peu moins souvent, il y a des inconforts nerveux, une desquamation de la peau et une décoloration de la peau. L'acide azélaïque interagit avec les mélanocytes de la peau de manière dose-dépendante, de sorte que la peau devient légèrement plus claire avec une utilisation à long terme. La dermatite de contact est un effet secondaire rare du traitement à l'acide azélaïque. La dermatite de contact est une réaction allergique de la peau à une certaine substance avec laquelle elle entre en contact.

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D'autres effets indésirables rares sont des réactions allergiques généralisées et une hypersensibilité médicamenteuse. Ceux-ci peuvent se manifester, par exemple, par une crise d'asthme. De l'eczéma, des ulcères, des cloques cutanées et une surchauffe peuvent rarement survenir au site d'application. Cependant, tous ces effets secondaires dépendent de la dose d'acide azélaïque et du domaine d'application, ainsi que de la personne qui utilise l'ingrédient actif. L'acide azélaïque ne doit pas entrer en contact avec les muqueuses ou les yeux, car il y provoque une irritation. En cas de contact, les muqueuses atteintes doivent être rincées immédiatement. Si l'irritation persiste, un dermatologue doit être consulté. L'acide azélaïque ne doit être utilisé pendant la grossesse qu'après consultation d'un dermatologue et des indications strictes. Il en va de même pour l'allaitement. En aucun cas, l'enfant ne doit entrer en contact avec la substance active.

En cas de plaintes, le dermatologue traitant doit être consulté afin de pouvoir évaluer s'il s'agit simplement d'une intolérance légère et temporaire ou, par exemple, d'une allergie médicamenteuse.

L'acide azélaïque dans le traitement de l'acné

L'acide azélaïque est utilisé depuis environ 20 ans traitement topique de l'acné utilisé. Il n'y a pas de contre-indications majeures au traitement de l'acné avec l'acide azélaïque. Pour une meilleure compréhension de la thérapie, il est conseillé de connaître quelques faits sur le développement et les symptômes de l'acné. L'acné est un terme collectif pour Troubles des glandes sébacées et des follicules pileux de la peauqui conduisent initialement à la formation de points noirs, appelés comédons. Plus tard, d'autres symptômes cutanés tels que papules, pustules, rougeurs et nodules apparaissent. C'est la maladie de la peau la plus courante dans le monde.

Il existe un certain nombre de facteurs différents qui mènent au développement de l'acné. Certains d'entre eux, comme un prédisposition génétique ou ça Fumée, ne peut pas être influencé par un traitement par l'acide azélaïque.
Cependant, d'autres mécanismes de développement sont influencés par les mécanismes d'action de l'acide azélaïque, de sorte que les symptômes sont atténués. Il y en a trois importants Principaux mécanismes d'action d'acide azélaïque, qui est dans le Pathogénèse (Émergence de la maladie) de l'acné interviennent. L'acide azélaïque fonctionne anti-comédogène. Cela signifie qu'il réduit la formation de points noirs et les empêche également dans l'intervalle sans maladie.

Ceci est obtenu en ce que l'acide azélaïque d'une part inhibe l'activité des kératinocytes de la peau et d'autre part réduit le nombre d'acides gras libres dans la peau. Dans le cas de l'acné c'est Augmentation de l'activité des kératinocytesde sorte que les points noirs se forment et les pores de la peau sont obstrués. Les acides gras sont également augmentés dans l'acné et sont un stimulus inflammatoire de la peau.

Un autre mode d'action important de l'acide azélaïque est son effet antimicrobien. Il a un effet inhibiteur sur Propionibacterium acnes. Cette bactérie est fortement impliquée dans la maladie, en particulier dans les derniers stades de l'acné. L'acide azélaïque a un effet inhibiteur sur la bactérie. L'effet anti-inflammatoire atténue également l'activité et l'irritation de la bactérie sur la peau. Ce fait peut être décrit comme effet para-antibiotique car il est dirigé non seulement directement contre la bactérie, mais bien plus contre l'inflammabilité dans le cadre d'une infestation bactérienne. Le dernier mécanisme d'action important est l'effet anti-inflammatoire de l'acide azélaïque. Cela résulte entre autres de l'inhibition des acides gras libres et contribue à apaiser la peau et à atténuer les symptômes.

Les crèmes et onguents contenant de l'acide azélaïque sont recommandés pour une utilisation sur l'acné modérée à sévère en association avec d'autres ingrédients actifs tels que les antibiotiques, les rétinoïdes et les antiandrogènes hormonaux. Cependant, le traitement par l'acide azélaïque seul n'est pas suffisant pour l'acné modérée à sévère, car le succès attendu du traitement serait trop faible. L'utilisation peut être recommandée pour l'acné légère. Il est à noter que l'acide azélaïque prévient l'hyperséborrhée, c.-à-d. les production excessive de sébum par la peau dans le contexte de l'acné, non affecté.

Le traitement à l'acide azélaïque doit être effectué pendant au moins 12 semaines. La crème ou la pommade doit être appliquée 2 fois par jour. Effets secondaires comme réactions cutanées locales dans le sens des rougeurs, des irritations, des démangeaisons et autres, ne sont généralement que des symptômes temporaires et disparaissent chez la plupart des patients en 4 semaines. Cela arrive très rarement réactions allergiques. Il n'y a pas de contre-indication à l'utilisation de l'acide azélaïque car il est généralement très bien toléré par les patients souffrant d'acné. Seul le contact avec les muqueuses et les yeux doit être évité, car cela peut provoquer une irritation.

Forme posologique sous forme de pommade

Il existe plusieurs crèmes et onguents contenant de l'acide azélaïque. Un nom commercial commun pour une pommade contenant de l'azélaïne est ce Skinoren®. Il existe deux compositions courantes et souvent utilisées en Allemagne. D'une part, il y a une crème à 20% et un gel à 15%. Les deux sont approuvés et sont à usage externe dans l'acné ou la rosacée prescription uniquement. Lors de l'application, vous devez vous assurer que les zones de peau affectées sont humidifiées avec la crème ou la pommade sans interruption. La pommade ou le gel est appliqué deux fois par jour. La période d'application est généralement d'au moins 12 semaines. Une amélioration des symptômes peut être attendue après quatre semaines.

S'il n'y a pas d'amélioration après quatre semaines, le médecin traitant doit être consulté. Un médecin doit également être consulté en cas de réactions allergiques. Les symptômes d'irritation temporaire (voir rubrique Effets indésirables) disparaissent généralement d'eux-mêmes après quatre semaines, lorsque la peau s'est habituée à l'application de la crème. Les crèmes, gels et onguents ne doivent pas entrer en contact avec les muqueuses. Il est donc conseillé de se laver soigneusement les mains après l'application des substances. En cas de contact avec la muqueuse ou les yeux, rincer immédiatement à l'eau.

Si l'irritation persiste, un médecin doit être consulté, surtout s'il y a une irritation des yeux. Avant d'appliquer les pommades ou les gels, les zones touchées de la peau doivent être nettoyées avec un peu d'eau ou un nettoyant doux pour la peau et laisser sécher. Après application, la peau doit être ventilée, il faut donc pas de couvertures et de bandages imperméables à l'air ou à l'eau investir.