L'opération d'une bursite
synonyme
médical: Bursite
définition
Il y a des bourses sur de nombreuses parties du corps. Ils servent à «amortir» les os saillants, l'inflammation se produisant principalement dans le cadre de blessures ou de contraintes mécaniques.
thérapie
En fonction de leur évolution, la bursite est initialement traitée de manière conservatrice et rarement chirurgicale.
Les inflammations aseptiques, c'est-à-dire celles dans lesquelles aucune bactérie n'a pénétré et compliquent l'inflammation, sont généralement conservatrices au moyen de médicaments refroidissants, protecteurs et anti-inflammatoires (Médicaments anti-inflammatoires) traités.
Si cela ne s'améliore pas, c'est généralement une indication pour un traitement chirurgical.
En savoir plus sur le sujet sur: Durée de la bursite
La bursite septique, c'est-à-dire celles dans lesquelles il existe également une infection, doit également être traitée chirurgicalement dans certains cas, car il existe un risque de propagation d'agents infectieux dans l'organisme, ce qui dans le pire des cas peut entraîner une septicémie.
L'inflammation septique se produit généralement dans le cadre de blessures, car la destruction de la barrière cutanée permet aux bactéries de pénétrer plus profondément dans les tissus. De nos jours, cependant, même avec la bursite septique, un traitement non chirurgical utilisant des antibiotiques est de plus en plus recherché.
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Afin de pouvoir traiter avec succès en orthopédie, un examen approfondi, un diagnostic et des antécédents médicaux sont nécessaires.
Dans notre monde très économique en particulier, il n'y a pas assez de temps pour bien appréhender les maladies complexes de l'orthopédie et ainsi initier un traitement ciblé.
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Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.
La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.
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action
Le but de l'opération est généralement un retrait complet de la bourse, la dite Bursectomie.
L'inconvénient de cette variante est que l'opération doit être ouverte, ce qui signifie qu'une incision cutanée suffisamment large doit être pratiquée, ce qui d'une part entraîne des cicatrices et d'autre part au niveau de l'une Mixte - quoique rarement - peut conduire à des restrictions fonctionnelles.
Une autre variante de l'opération est que Bursoscopie, dans lequel des instruments sont insérés dans la bourse au moyen de très petites incisions dans la peau sous vision, à l'aide desquelles la paroi interne enflammée (membrane muqueuse synoviale) de la bourse est soigneusement retirée.
Cette procédure est particulière dans les processus inflammatoires chroniques utilisé, il trouve toujours indispensable moins fréquent Utiliser comme bursectomie.
Des risques
Lors d'une opération sur une bourse, il existe des risques chirurgicaux typiques tels que le risque de saignement et de lésions nerveuses et donc des restrictions de sensibilité (principalement temporaires) dans la zone chirurgicale. Comme pour toute opération, il existe également un risque d'infection par des agents pathogènes qui peuvent pénétrer dans la plaie pendant l'opération.
prévoir
L'ablation chirurgicale de la bourse entraîne généralement une résolution complète des symptômes.
Opération au genou
Inflammation de la bourse devant la rotule (Bursite prépatellaire) est causée par une surcharge de pression chronique ou un traumatisme contondant.
S'il y a une blessure ouverte à la bourse, une infection par des bactéries peut également survenir.
Le traitement chirurgical de la bursite du genou offre deux options.
D'une part, la bourse peut être partiellement retirée.
Une bursoscopie (Bursoscopie) seule la partie intérieure de la bourse est retirée, tandis que la couche de glissement extérieure est conservée.
Cette méthode est moins risquée et le processus de cicatrisation des plaies est plus rapide. Cependant, cette technique chirurgicale n'est pas toujours possible ou efficace.
D'autre part, la bourse enflammée sur le genou peut également être complètement retirée.
Cette opération est généralement réalisée sous anesthésie générale et la personne concernée est allongée sur le dos afin que le chirurgien puisse voir clairement le genou.
Un brassard est placé au-dessus du genou, appelé garrot, ce qui réduit les saignements pendant l'opération.
La bourse est complètement retirée et une plaie généralisée reste dans la région du genou, qui guérit avec des cicatrices.
Un drain est souvent placé dans la plaie pendant un certain temps afin que le sang et les sécrétions de la plaie puissent s'écouler.
Dans certains cas, la plaie du genou n'est pas complètement refermée immédiatement, mais seulement dans un deuxième temps.
Cela peut être particulièrement nécessaire en cas de bursite infectieuse.
Après l'opération, la jambe doit être épargnée, généralement des aides telles que des attelles ou un plâtre sont mises en place.
La physiothérapie et l'utilisation d'analgésiques suivent l'opération.
Lisez notre article à ce sujet: Durée de la bursite au genou
Opération sur l'épaule
UNE Bursite à l'épaule commence généralement par méthodes conservatrices traité.
Ce n'est que lorsque ces thérapies sont insuffisantes et que les symptômes persistent dans l'épaule ablation chirurgicale de la bourse doit être indiquée.
Cela fait partie d'un Arthroscopie de l'épaule (Arthroscopie) avec l'aide de "Méthode Keyhole"la bourse est retirée d'une manière peu invasive.
Dans le cadre de cette intervention, un Expansion de l'espace dit sous-acromial effectuée.
Une partie du toit de l'épaule est fraisée afin de créer un peu plus d'espace dans l'épaule enflammée et d'éviter une récidive de bursite.
dans le Arthroscopie de l'épaule le chirurgien évaluera également l'état des attaches tendineuses Muscles de l'épaule (Coiffe des rotateurs). Si nécessaire, un Reconstruction de cette vision (par exemple. avec une fissure) dans la même procédure.
Opération sur le coude
L'aigu Bursite au coude (Bursite olécrânienne) est souvent causé par un traumatisme (par exemple. Ecchymose, chute) causé.
Mais aussi des maladies métaboliques comme ça goutte, irritation chronique du coude (par exemple. en se redressant pour lire) ou Polyarthrite rhumatoïde peut provoquer une inflammation de la bourse du coude.
le bursite olécrânienne aiguë peut être bien traité en pratiquant une incision opératoire (incision chirurgicale dans le tissu) et permet à la sécrétion purulente de s'écouler.
Il peut être utile de vider complètement la bourse et ensuite avec Glucocorticoïdes (cortisone) doivent être remplis pour éviter un ré-inflammation.
UNE inflammation chronique des bourses le coude doit souvent être traité chirurgicalement. C'est là que la bourse devient complètement supprimé et le coude à l'aide d'un Attelle de bras supérieur immobilisé jusqu'à ce que la plaie chirurgicale soit guérie (environ cinq à sept jours).
Par la suite, un traitement supplémentaire avec bandages élastiques respectivement.
En cas de bursite septique olécrânienne (bourse infectée par des bactéries), la plaie peut nécessiter un traitement spécial.
Ici tu peux Chaînes antibiotiques placé dans la plaie pendant quelques jours.
Cela conduit souvent à un succès permanent et la bourse se forme à nouveau.
Fondamentalement, la bursite du coude doit être opérée si elle purulent ou chronique ou lorsque les thérapies non chirurgicales ont échoué.
Figure bursite sur le coude
- Bursa
du coude -
Bursa subcutanea olecrani - Couche de tissu conjonctif -
Stratum fibrosum - Couche synoviale -
Strate synoviale - coude
(Approche de l'extenseur du bras) -
Olécrane - Articulation ulnaire du bras supérieur -
Articulatio humeroulnaris - Arbre du bras supérieur -
Corpus humeri - Arbre de rayon -
Rayons du corpus - Ellschaft -
Corpus ulnae
A - bourse du coude
(Bleu clair) - normal
B - coude - normal
C - bursite
au coude - Bursite olécrânienne
RÉ. - Anatomie de l'inflammation d'un
Bursa sur le coude
Vous pouvez trouver un aperçu de toutes les images du Dr-Gumpert sur: illustrations médicales
Chirurgie du talon
UNE Bursite au talon (Bursite sous -achillique) est principalement prononcée par la variante standard d'un Bosse du talon (Pseudoexostose de Haglund) ou par pression externe (par exemple. de mauvaises chaussures) causé.
Du irritation permanente conduit à une inflammation de la bourse et provoque souvent une douleur intense.
Le traitement chirurgical de cette bursite ne comprend donc généralement pas que retrait complet de la bourse sur le talon mais exige aussi que Retrait de la bosse du talonsur lequel le tendon d'Achille départs.
Immédiatement après l'opération, il est conseillé de prendre soin du talon et de le garder calme. Souvent un Partie inférieure de la jambe respectivement Rail de pied établi.
Environ quatre jours après l'opération, le pied peut être à nouveau complètement chargé et un traitement fonctionnel dans le soi-disant Chaussure stable Commencez par une élévation du talon d'un à deux centimètres.
Cela devrait être pour environ quatre semaines et la remontée du talon est ensuite progressivement réduite à nouveau.
Cela passe généralement avant que les charges ne soient à nouveau possibles huit à douze semaines.
Surtout s'il y a une intervention sur le tendon d'Achille était nécessaire si la charge athlétique après douze semaines au plus tôt Commencer avec physiothérapie devrait bien sûr être commencé plus tôt.
Opération sur la hanche / la cuisse
Dans le cas d'une bursite de la hanche ou de la cuisse, l'opération est une méthode de traitement alternative si un traitement conservateur avec, par exemple, des médicaments et un refroidissement n'a pas réussi.
Le but de l'opération est de prévenir le processus d'endommagement des tissus et la douleur associée de la bursite et de permettre à nouveau un mouvement sans douleur des hanches et des cuisses.
La bursite peut avoir diverses causes, ce qui est un facteur important dans la décision pour ou contre une opération.
Si la bursite de la hanche est causée par une infection bactérienne ou une maladie rhumatismale sous-jacente, la chirurgie doit être évitée car elle augmenterait le risque de complications postopératoires.
Si la bourse est surchargée par un mouvement trop important ou mal effectué, le traitement chirurgical donnera un bon résultat. Il existe deux façons différentes d'opérer sur la bursite.
La bourse entière peut être supprimée via un accès ouvert afin qu'il ne puisse y avoir de nouveau processus. Ou, dans une sorte de miroir de bourse, la couche la plus interne de la bourse est enlevée par de petites coupures afin que le résidu restant puisse simplement guérir à nouveau. Les deux procédures ont leurs avantages et leurs inconvénients, ce qui a certainement quelque chose à voir avec les cicatrices survenues après l'opération.
Cependant, une prophylaxie antibiotique et antithrombotique doit toujours être administrée.
Durée de l'opération
Depend de Emplacement et taille de la bourse ainsi que de Degré d'inflammation présent le temps qu'il faut à la plaie pour guérir après une opération et pour que la pleine fonctionnalité soit restaurée peut varier.
En règle générale, la chirurgie dans la zone d'une bourse ne peut pas être effectuée en ambulatoire.
Le traitement ambulatoire n'est possible qu'avec un Ponction de la bourse, mais pas possible avec un retrait complet ou partiel.
Est-ce que la bourse sous un Jointoscopie enlevé ou partiellement enlevé, seul un court séjour hospitalier est généralement nécessaire.
le Cicatrisation des plaies se produit rapidement et le réhabilitation de l'articulation touchée exercices de physiothérapie peut être fait tôt.
Cependant, si la bourse est retirée chirurgicalement, un séjour hospitalier plus long et un traitement de suivi prolongé sur quelques semaines doivent être attendus.
Immédiatement après l'opération, un Attelle articulée aménagé sous celui Bandage élastique est enveloppé. Cela permet d'obtenir un effet de compression qui empêche l'accumulation de liquide dans la plaie, le gonflement ou le saignement.
En fonction de l'étendue de la cavité de la plaie, un tel pansement doit être utilisé pour deux à trois semaines être porté.
L'immobilisation après l'opération n'est généralement pas nécessaire.
Les sutures avec lesquelles la plaie est fermée peuvent après 12 à 14 jours supprimé.
Exercices de mouvement peut être démarré le premier jour après l'opération.
Cependant, l'articulation touchée doit être utilisée pour quatre à six semaines après une intervention chirurgicale, par exemple, doit être effectuée après une intervention chirurgicale sur l'épaule pas de poids lourds levé et Les activités au-dessus de la hauteur des épaules sont évitées.
Pour cette raison, il y a généralement un temps d'arrêt professionnel deux à quatre semaines être attendu. Cependant, cela dépend des conclusions de la bourse et des exigences et des contraintes sur le lieu de travail.
En savoir plus sur le sujet ci-dessous Chirurgie de la bursite du coude.
