Diagnostic, traitement et pronostic du mélanome

Synonymes au sens large

Mélanome malin, cancer de la peau, dermatologie, tumeur
Anglais: mélanome

définition

Le mélanome malin est une tumeur hautement maligne qui métastase rapidement vers d'autres organes. Comme son nom l'indique, il part des mélanocytes de la peau. Près de 50% de tous les mélanomes se développent à partir de taches de naissance pigmentées. Cependant, il peut également apparaître «spontanément» sur une peau totalement discrète.

Diagnostic du mélanome

Le plus tôt Mélanome est reconnu, meilleur est le pronostic. Par conséquent, devrait être un Dépistage du cancer de la peau être exécuté. Les mélanomes découverts avant de pouvoir métastaser vers d'autres organes et qui peuvent être complètement enlevés chirurgicalement sont considérés comme guéris.
Par conséquent, de temps en temps, vous devriez vous concentrer sur votre changement Taupes ou Taches de naissance enquêter.

Lors du diagnostic, le Règle ABCD procédé. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans la section "Types et symptômes de mélanome"Lis.
On remarque des taches qui ne sont pas uniformément rondes ou ovales. La limite d'un temps doit être nette et régulière. Les peintures qui semblent délavées ou qui ont des bords effilochés devraient attirer votre attention.
Si une tache de naissance a plusieurs nuances, elle doit être surveillée de près. Les taches particulièrement sombres nécessitent également une observation. Si la taille est supérieure à 5 mm, devrait Taches de naissance dans les yeux être conservé.

Si un mélanome est suspecté, généralement aucun biopsie (Échantillon de tissu) prélevé. Cela doit être évité en raison des métastases prématurées qu'il provoque, de sorte qu'ils sont complètement supprimés en cas de suspicion.

En savoir plus sur le sujet ici biopsie

Mise en scène / mise en scène

La mise en scène est la division de la tumeur en stades. Il existe différents critères pour cela:

• Profondeur de pénétration, épaisseur de la tumeur
• Pour les mélanomes primaires> 1 mm: biopsie ganglionnaire
• Pour détecter les métastases à distance: examen physique, tests d'imagerie (échographie, IRM, rayons X, etc.)
• Peut-être. Déterminer les marqueurs tumoraux dans le sang

La profondeur de pénétration de la tumeur est déterminée en fonction des couches cutanées touchées. Ils sont divisés du niveau I au niveau V.
L'épaisseur maximale absolue de la tumeur est déterminée à l'aide d'une loupe et est d'une grande importance dans l'ablation chirurgicale de la tumeur. Une certaine marge de sécurité (en fonction de l'épaisseur de la tumeur) doit toujours être maintenue. Par exemple, si la tumeur a une épaisseur comprise entre 1 et 4 mm, le tissu sain est retiré à une distance de sécurité de 2 cm de la tumeur. Cela empêche le développement de nouvelles tumeurs au même endroit.
Dans la moitié des cas, il y a des métastases dans les ganglions lymphatiques environnants. Dans 25% des cas, des métastases à distance dans d'autres organes surviennent en premier. En principe, n'importe quel organe peut être affecté. Principalement, cependant, sont touchés:

• Ganglions lymphatiques (60%)
• Poumons (36%)
• Foie (20%)
• Cerveau (20%)
• Os (17%)

Mélanome thérapeutique

le première mesure la tumeur primaire doit être retirée complètement et avec une marge de sécurité appropriée. Le traitement du mélanome malin dépend du stade auquel se trouve la tumeur.

1. Étape 1:
• Ablation de la tumeur primaire
• Chèques pendant 10 ans (incl. Ultrasonique les ganglions lymphatiques)
2. Étape 2:
• comme l'étape 1
• PLUS Biopsie ganglionnaire
3. Étape 3:
• comme l'étape 2
• PLUS Ablation des ganglions lymphatiques et des métastases
• PLUS chimiothérapie (Dacarbazine) et immunothérapie (interféron?)
4. Étape 4:
• comme l'étape 3
• PLUS Thérapie palliative (soulager la douleur, etc.)

À l'étape 3, par exemple, avec ? -Interféron traité. Les interférons sont les propres anticorps du corps. L'effet le plus connu des interférons est la défense contre les virus. Ils influencent également la croissance, c'est-à-dire la division et la multiplication des cellules cancéreuses.

Médicaments de chimiothérapie sont utilisés lorsque le tumeur s'est déjà propagé, c'est-à-dire que des métastases sont présentes. Ces médicaments agissent spécifiquement sur les cellules qui se divisent rapidement. C'est précisément cette croissance rapide qui caractérise tout le monde Cellules tumorales en dehors.

Mélanome prophylactique

Pour éviter le Cancer de la peau est la bonne pour les personnes à la peau claire protection solaire très important. Voir: coup de soleil
Même si vous en avez beaucoup Taches de naissance vous devriez éviter trop de soleil. Utiliser les bons écrans solaires avec suffisamment facteur de protection solaire élevé pouvez-vous aider à le prévenir. En couvrant votre peau avec suffisamment de vêtements, vous protégez également votre peau des rayons du soleil, car à un moment donné, même la crème solaire ne sera plus efficace.
La prudence est de mise, surtout avec les jeunes enfants.

Si vous avez un grand nombre de taches de naissance, vous devriez consulter régulièrement un dermatologue (Dématologue) doit être visité pour le contrôle.

prévoir

Pour le Pronostic de mélanome plusieurs facteurs jouent un rôle important.
le Épaisseur de la tumeur, les métastase et le localisation (Lieu d'apparition) de la tumeur primaire sont importants.
Les mélanomes des bras et des jambes ont un meilleur pronostic que les mélanomes du tronc. Cela est dû au fait que les métastases du mélanome des extrémités ne peuvent se produire que d'un côté.

Les mélanomes sont avec l'aide du Classification TNM attribué.
le T dans ce cas représente le Profondeur de pénétration de la tumeur qui N désigne le Atteinte des ganglions lymphatiques (N0 = aucune atteinte ganglionnaire, N1 = au moins un ganglion lymphatique impliqué) et M. représente la présence de Métastases à distance (M0 = pas de métastases distantes, M1 = métastases distantes présentes).

Taux de survie du mélanome

Il y a aussi la classification américaine AJCC qui doit être illustré dans le tableau ci-dessous avec le taux de survie à 10 ans respectif. Cette valeur indique le nombre de patients en vie après 10 ans de maladie.

étape	Comment la tumeur est-elle caractérisée?	Taux de survie à 10 ans
JE.	Épaisseur de la tumeur <1,5 mm Ø atteinte ganglionnaire (N0) Ø métastases à distance (M0)	> 90%
II	Tumeur de toute épaisseur M0 Ø atteinte ganglionnaire	> 43%
III	Tumeur toute atteinte ganglionnaire épaisse M0	> 19%
IV	Métastases à distance (M1)	3%