L'organe d'équilibre

Synonymes

Appareil vestibulaire, organe vestibulaire, organe vestibulaire, capacité d'équilibre, coordination des mouvements, étourdissements, défaillance d'organe d'équilibre

introduction

L'organe d'équilibre humain est situé dans l'oreille interne, dans le soi-disant labyrinthe.
Plusieurs structures, fluides et champs sensoriels sont impliqués, qui mesurent les accélérations rotationnelles et linéaires afin de pouvoir maintenir l'équilibre du corps et permettre une orientation spatiale en maintenant un champ de vision constant.

anatomie

L'organe d'équilibre est situé dans l'oreille interne avec une partie de l'organe auditif, qui est situé dans une section du crâne, l'os pétreux.

Ces structures sont appelées un labyrinthe, par lequel une distinction est faite entre les labyrinthes osseux et membraneux. Le labyrinthe osseux sont des cavités interconnectées noyées dans l'os. Cela commence par un parvis (vestibule), qui s'étend vers l'avant dans la cochlée (Limaçon, Partie de l'organe auditif) et en arrière dans les canaux semi-circulaires (partie de l'organe d'équilibre).

Ce labyrinthe osseux contient un liquide limpide, appelé périlymphe, dans lequel flotte le labyrinthe membraneux. Celui-ci suit la structure du labyrinthe osseux, il représente donc dans une certaine mesure son bec.Il est également rempli d'un liquide, l'endolymphe visqueux.

Une autre division du labyrinthe est celle du vestibulaire et de la cochléaire. La cochléaire appartient à l'organe auditif, le vestibulaire, en revanche, forme l'organe d'équilibre et se compose de plusieurs parties interconnectées:

• Sacculus
• utricule
• 3 canaux semi-circulaires = Conduit semi-circulaire (Ger. = Couloirs semi-circulaires) à supérieur, arrière et latéral

Les canaux semi-circulaires sont perpendiculaires les uns aux autres. Par rapport aux axes du corps, les 45 degrés supérieurs s'écartent du plan médian (en un sens l'axe du miroir du corps traversant la tête et les pieds), les 45 degrés arrière s'écartent du plan frontal et les 30 degrés latéraux s'écartent du plan frontal. le plan horizontal.

Le labyrinthe membraneux contient plusieurs champs sensoriels, appelés épithéliums sensoriels, qui sont responsables de l'enregistrement des paramètres d'équilibre. Dans Saccule et utricule est-ce que ce sont les Macula sacculi aussi bien que Macula utriculi (Macule = Spot), qui sont perpendiculaires les uns aux autres. Dans les canaux semi-circulaires, ce sont les 3 ampoules à crêtes (Crista = Barre).

Les informations obtenues grâce à ces champs sensoriels sont transmises aux nerfs de l'équilibre, le nerf vestibulaire, à l'aide des cellules sensorielles, et de lui à ses noyaux nerveux, les noyaux vertibulaires du tronc cérébral. De là, il y a des connexions avec le cerveau (Gyrus post-central), à la moelle épinière, à d'autres parties du tronc cérébral, au cervelet, aux muscles des yeux, ainsi qu'à d'autres parties des muscles.

Histologie et tissu

La structure des différents épithéliums sensoriels est comparable à quelques petites différences près.

Il y a toujours des cellules sensorielles, des cellules ciliées et des cellules de soutien dans lesquelles les cellules ciliées sont intégrées. Chaque cellule ciliée a plusieurs processus cellulaires, à savoir une longue (Kinozilium), et plusieurs courtes (stéréocils). Ceux-ci sont reliés par une pointe sur la gauche, qui peut être imaginée comme des structures en forme de corde entre les cils individuels (Cilium = Cilia).

Au-dessus des cheveux et des cellules de soutien, il y a une masse gélatineuse, qui a une structure différente en fonction de l'emplacement.

Sur le Macules dans Saccule et utricule Dans chaque cas, il y a une soi-disant membrane de statolith gélatineux, qui tire son nom de cristaux de carbonate de calcium incorporés (= Statolithes) reçoit. Les extensions cellulaires des cellules ciliées font saillie à l'intérieur. Cependant, ils ne sont pas immergés directement dans la membrane, mais sont toujours entourés d'un espace étroit contenant de l'endolymphe.

le Cristae les canaux semi-circulaires, en revanche, sont recouverts par la cupule, également une masse gélatineuse dans laquelle font saillie les processus cellulaires.

Les deux Macules aussi bien que Cristae sont les cellules ciliées via des connexions synaptiques entre l'organe d'équilibre et le nerf d'équilibre (Nerf vestibulaire) couplé.

Les épithéliums sensoriels sont entourés par d'autres épithélium, mais ont une plus grande hauteur que cela et dépassent au-delà.

Les liquides dans le labyrinthe ont également une composition spéciale.

Le périlymphe, qui entoure le labyrinthe membraneux, contient un liquide aqueux contenant un électrolyte qui est similaire à celui des espaces intercellulaires (interstitiel Fluide) dans le corps. Autrement dit, la teneur en sodium est élevée, tandis que la teneur en potassium est faible. Le mécanisme de formation de périlymphe n'est pas exactement compris; le lien avec ça joue un rôle Espace sous-arachnoïdien du cerveau, situé entre le cerveau et les méninges.

L'endolymphe contenu dans le labyrinthe membraneux est également un liquide qui, contrairement à la périlymphe, contient peu de sodium et beaucoup de potassium. L'endolymphe est produite par des structures à la fois dans le labyrinthe vestibulaire et dans le labyrinthe cochléaire (Strie vasculaire).

La teneur différente en électrolytes (= ions) est importante pour la stimulation des cellules sensorielles, qui peuvent transmettre des informations au cerveau.

Fonction de l'organe d'équilibre

La fonction de notre organe d'équilibre (organe vestibulaire) est de maintenir notre corps en équilibre dans toutes les positions et dans toutes les situations afin que nous puissions nous orienter dans l'espace.
Ce phénomène est particulièrement impressionnant lorsque vous êtes assis sur un carrousel très rapide. Bien que le corps se retourne contre l'environnement sans que nous bougions, notre organe d'équilibre nous aide toujours à ne pas perdre notre orientation.Même si un patient tourne en cercle, il devrait alors être en mesure de percevoir rapidement à nouveau l'environnement clairement et sans vertiges ni troubles visuels par la suite.
L'organe d'équilibre est donc constitué de différentes parties afin de pouvoir remplir pleinement sa fonction. D'une part, il y a les trois canaux semi-circulaires, qui, en raison de leur orientation différente, peuvent percevoir chaque direction et chaque mouvement de rotation dans notre corps ou dans notre environnement et ajuster le corps en conséquence. D'autre part, il y a les deux organes maculaires sacculuc et utriculus. Celles-ci nous aident à être à nouveau totalement orientées en quelques millisecondes dans le cas d'accélérations de translation (par exemple lorsque vous vous arrêtez brutalement dans la voiture), mais ce n'est pas suffisant si seuls nos muscles et notre cerveau savent que nous venons de arrêté ou que nous sommes le monde tourne autour de nous parce que nous sommes assis sur un carrousel.
Nos yeux doivent également être informés. Une autre fonction de l'organe d'équilibre est donc de transmettre toutes les informations à l'œil. L'œil peut ainsi s'adapter à la situation respective et effectuer un mouvement compensatoire (nystagmus). Cela s'observe particulièrement bien dans le train avec la personne en face de vous: si la personne d'en face regarde par la fenêtre, une accélération de translation agit sur lui car le train est en mouvement. En conséquence, l'organe d'équilibre remplit sa fonction et transmet l'information à nos yeux. Si l'autre personne regarde par la fenêtre et essaie de fixer un point, ses yeux sauteront toujours en arrière dès que le paysage sera passé.
En définitive, ce processus est un couplage fonctionnel entre l'organe d'équilibre et les yeux.

Comment les vertiges proviennent-ils de l'organe d'équilibre?

Les étourdissements peuvent être causés à différents endroits. L'organe d'équilibre perçoit le sens de l'équilibre et le transmet au cerveau via un gros nerf.

La cause des vertiges peut donc résider dans l'organe d'équilibre ou dans le gros nerf d'équilibre (par exemple névrite vestibulaire). De plus, différentes stations du cerveau sont mises en question (ex: vertige causé par l'alcool).

En outre, il peut également y avoir un désaccord entre ce que l'œil voit et ce que ressent l'équilibre (par exemple, la conduite de carrousel). Le cerveau ne peut pas classer cela correctement et signale des étourdissements.

La cause exacte du vertige est parfois difficile à évaluer et ne peut donc généralement être déterminée que par un médecin ORL ou un neurologue.

Outre l'inflammation du nerf d'équilibre (névrite vestibulaire) mentionnée ci-dessus, le «vertige positionnel paroxystique bénin» (VPPB) est une cause encore plus fréquente de vertiges persistants ou récurrents. Il y a de petits cristaux (otolithes) dans les passages de l'organe d'équilibre et l'influencent à chaque mouvement.

Comment pouvez-vous entraîner l'organe d'équilibre?

Tout comme vous pouvez améliorer votre force, votre endurance ou votre dextérité, vous pouvez également améliorer votre organe d'équilibre grâce à un entraînement régulier.

La raison en est la formation de nouvelles synapses dans le cerveau, qui relient les informations les unes aux autres et facilitent ainsi l'accès. Il est important que vous adaptiez la formation à votre niveau de formation. Il existe de nombreux exercices qui augmentent en intensité et en difficulté.

Ainsi, une personne ayant une infection aiguë de l'oreille interne et des étourdissements constants ne devrait pas faire les mêmes exercices qu'une personne en bonne santé. Étant donné que les exercices peuvent entraîner des étourdissements, ces personnes risqueraient autrement de tomber.

Les patients atteints d'une maladie des organes à l'équilibre ne doivent effectuer des exercices qu'en position couchée, également en raison de leur alitement. Par exemple, vous pouvez déplacer vos yeux dans différentes directions et devenir de plus en plus rapide.

Dans un autre exercice, vous pouvez alternativement incliner votre tête d'avant en arrière tout en augmentant votre vitesse. Cet exercice peut également être modifié en inclinant la tête d'un côté à l'autre. De plus, il est possible de déplacer un doigt ou un stylo d'avant en arrière devant votre nez et d'essayer de le suivre avec votre regard.

Il est important que ces exercices soient vécus comme difficiles et qu'une sensation de vertige apparaisse. Sinon, vous devriez passer à des exercices plus exigeants.

Maladies de l'organe d'équilibre

Les maladies de l'appareil vestibulaire (organe d'équilibre) sont généralement caractérisées par des vertiges / vertiges. Des exemples de formes vestibulaires courantes de vertige sont le vertige positionnel paroxystique bénin, Névrite vestibulaire et la maladie de Ménière.

Le vertige positionnel paroxystique bénin (bénin = bénin, paroxystique = paroxystique) est un tableau clinique de l'organe d'équilibre, qui est déclenché par un changement de position du corps. La raison en sont les pierres de la Maculesqui stimulent les cellules sensorielles. Ceci est connu sous le nom de canalolithiase. Les symptômes de cette irritation inadéquate sont les vertiges, les nausées, les vomissements, les pseudo mouvements de l'environnement et le nystagmus. Cette forme d'étourdissement est traitée au moyen d'échantillons de stockage.

Vous trouverez de plus amples informations sous notre rubrique: Vertige positionnel

La névrite vestibulaire est une inflammation des nerfs d'équilibre. Cela devient perceptible comme un vertige permanent, des nausées avec vomissements, des mouvements simulés, une tendance à tomber et un nystagmus. Les options thérapeutiques sont l'alitement, l'immobilisation de la tête, les médicaments contre les nausées et les étourdissements (Antivertiginosa) ainsi que la formation de l'équilibre.

Veuillez également lire notre article à ce sujet Entraînement aux vertiges.

Les symptômes de la maladie de Ménière comprennent également des vertiges, des nausées, des vomissements, une tendance à tomber, un nystagmus, ainsi que des acouphènes et une perte auditive de l'oreille interne. Un hydrops de l'endolymphe dans le labyrinthe est probablement responsable des symptômes. Le tout est traité avec des médicaments contre les nausées et les vomissements (Antiémétiques) ainsi que la bétahistine.

Comment se forment les cristaux?

Cette section fait également référence au soi-disant «vertige positionnel paroxystique bénin» (VPPB).

Cela conduit à des crises soudaines d'étourdissements dus aux petits cristaux (otolithes ou statolithes) contenus dans l'organe d'équilibre. Ces cristaux sont principalement constitués de carbonate de calcium et sont présents chez chaque être humain dans l'organe d'équilibre. Habituellement, cependant, ceux-ci sont noyés dans une sorte de «membrane» et y restent. En cas de vertige positionnel, les cristaux sont susceptibles de se détacher et de se déplacer dans les conduits remplis de liquide de l'organe d'équilibre.

Que faire si l'organe d'équilibre est enflammé?

Si une inflammation de l'organe d'équilibre ou du nerf d'équilibre est suspectée, par exemple en raison de vertiges excessifs, de nausées et de vomissements, un oto-rhino-laryngologiste doit être consulté.

Si cela confirme la suspicion, plusieurs mesures thérapeutiques sont remises en question. Tout d'abord, le médecin déterminera la gravité et l'urgence du traitement médicamenteux. Dans tous les cas, un repos au lit strict est conseillé. Dans le même temps, des médicaments sont souvent administrés pour lutter contre les étourdissements et les nausées (médicaments antivertigineux).

En cas d'inflammation avancée, des médicaments du groupe des «glucocorticoïdes», qui comprennent également la cortisone, sont prescrits. Il s'agit de la méthode de choix pour l'inflammation du nerf d'équilibre (névrite vestibulaire).

En plus du repos au lit et de la pharmacothérapie, la physiothérapie est un autre élément important pour renforcer l'organe d'équilibre et pour compenser les symptômes causés par le cerveau.

Quand avez-vous besoin de cortisone?

La cortisone appartient au groupe de médicaments appelés «glucocorticoïdes». Ceux-ci sont souvent utilisés pour l'inflammation car ils suppriment le système immunitaire.

Cela conduit à une réduction des symptômes et donc des étourdissements et des nausées. Pour l'inflammation de l'organe / nerf d'équilibre (névrite vestibulaire), les glucocorticoïdes (par exemple "méthylprednisolone") sont le médicament de choix.

Ceux-ci améliorent la récupération de l'organe d'équilibre et réduisent ainsi à la fois les plaintes aiguës et les symptômes qui peuvent persister par la suite. Cependant, il est important d'être certain du diagnostic car différentes thérapies sont utilisées en fonction de la cause du vertige. Par exemple, la cortisone ne contribue qu'à l'inflammation et non aux anomalies congénitales, dégénératives ou traumatiques.

Troubles de l'organe d'équilibre

L'organe d'équilibre (organe vestibulaire) est situé dans l'oreille interne, plus précisément dans la cochlée de l'oreille interne. De là, il assure un sens coordonné de l'équilibre avec chaque mouvement et chaque position du corps dans l'espace.
Une perturbation de l'organe d'équilibre est donc associée à une gêne accrue. Les signes typiques d'une perturbation de l'organe d'équilibre peuvent être des attaques soudaines d'étourdissements, qui s'aggravent dans certaines positions ou avec certains mouvements, par exemple en tournant la tête.
De nombreux patients se plaignent d'attaques soudaines de vertiges, en particulier lors de l'endormissement. Cela est dû à des signes d'usure dans l'oreille, qui conduisent finalement à une perturbation de l'organe d'équilibre. Ce sont de petites pierres qui se déposent dans l'oreille interne et perturbent ensuite la fonction de l'organe d'équilibre.
En plus des étourdissements, il existe d'autres symptômes qui suggèrent un trouble de l'organe de l'équilibre. D'une part, de nombreux patients se plaignent de nausées récurrentes. Cela peut s'expliquer par le fait que le cerveau doit traiter des informations inexactes encore et encore en raison de la sensation constante de vertige. Cela peut entraîner une gêne et une augmentation des nausées.
Les maux de tête sont également courants. Cela est dû à la connexion entre l'organe d'équilibre et l'œil. Normalement, l'œil adapte toujours ses mouvements à la position du corps et s'appuie sur les informations qu'il reçoit de l'organe d'équilibre. S'il y a une perturbation dans l'organe d'équilibre, cela s'accompagne toujours de mouvements oculaires incorrects et peut donc entraîner des maux de tête dus aux tentatives constantes de compensation. Les causes d'une perturbation de l'organe d'équilibre peuvent d'une part être des signes de l'âge, comme les pierres de cristal (otholias), qui se déposent de manière incorrecte, mais il peut aussi s'agir d'une perturbation circulatoire, ce qui signifie que l'oreille interne et donc l'organe d'équilibre ne peut pas être suffisamment alimenté.
En outre, il existe des virus dits neurotopiques, c'est-à-dire des virus qui se propagent dans la zone du cerveau, qui peuvent temporairement endommager l'organe d'équilibre et ainsi conduire à des troubles. Cela se traduit généralement non seulement par une perturbation de l'organe d'équilibre, mais également par une perte auditive temporaire ou au moins par une déficience auditive, car le nerf auditif est généralement également affecté.

Échec de l'organe d'équilibre

L'organe d'équilibre (organe vestibulaire) est un minuscule organe de la cochlée de notre oreille interne.
Cet organe sensoriel reçoit des informations sur la position dans laquelle se trouve actuellement notre corps et dans quelle direction nous inclinons la tête. Lorsque nous commençons à tourner en rond comme des fous ou lorsque nous tournons la tête, par exemple pour crier quelque chose à quelqu'un, alors notre organe d'équilibre doit travailler particulièrement rapidement et précisément pour ne pas perdre l'équilibre et tomber.

S'il y a une défaillance de notre organe d'équilibre, il y a toujours des étourdissements et une certaine tendance à tomber. Il est important de distinguer quelle partie de l'organe d'équilibre est défaillante. D'une part, il y a les trois couloirs d'étage, qui sont responsables des mouvements de rotation et surveillent toujours dans quelle direction notre tête et / ou notre corps se déplacent actuellement.
D'autre part, il y a les deux organes maculaires (sacculus et utriculus), qui mesurent à tout moment l'accélération et la gravité dites translationnelles. Donc, si nous nous arrêtons brusquement dans une voiture à pleine vitesse, ces deux organes maculaires assurent une orientation rapide et l'équilibre nécessaire.
Cependant, il est possible qu'après une infection pseudo-grippale, par exemple, le patient devienne plus étourdi. Cela peut être causé par une brève défaillance unilatérale de l'organe d'équilibre.
Habituellement, le nerf vestibulaire, c'est-à-dire le nerf crânien qui transmet l'information au cerveau, est perturbé par les virus et ne transmet donc plus l'information au cerveau.
Cependant, il peut aussi arriver que lorsque la pression est augmentée, par exemple en raison d'une otite moyenne, le nerf se comprime et ne puisse donc plus véhiculer adéquatement l'information.

Dès que l'organe d'équilibre tombe en panne, le patient a l'impression d'être assis dans un carrousel à rotation rapide. Il existe un fort vertige souvent associé à un mouvement oculaire compensatoire (nystagmus). Le nystagmus est dirigé loin du côté malade, ce qui signifie qu'en cas de trouble fonctionnel (névrite vestibulaire) ou de défaillance de l'organe d'équilibre gauche, par exemple, les yeux compensent pour regarder dans la bonne direction. Dans le même temps, le patient a le sentiment que tout tourne dans le sens inverse des aiguilles d'une montre et il y a une tendance accrue à tomber vers la gauche.

Cependant, un vertige positionnel dit bénin (paroxystique bénin) peut également survenir. Dans ce cas, il s'agit de crises de vertige récurrentes, en fonction de la position du patient. De plus, il y a souvent des nausées et, dans de rares cas, des vomissements. Dans ce cas, il ne s'agit pas d'une défaillance complète de l'organe d'équilibre. Il s'agit bien plus de petits cristaux de carbonate de calcium, qui sont normalement situés au-dessus de l'organe d'équilibre, mais qui se sont maintenant détachés suite à un traumatisme (par exemple une chute dans l'oreille) et fournissent donc à l'organe d'équilibre des informations lorsqu'il est positionné dans certaines positions et donc l'irritent.
En conséquence, certaines positions du patient entraînent des vertiges soudains mais très sévères.

Si un patient se plaint d'un vertige dépendant du mouvement, associé à un vertige, il s'agit généralement d'une défaillance bilatérale de l'organe d'équilibre (vestibulopathie bilatérale). La plupart du temps, il est difficile pour le patient de s'orienter, surtout dans l'obscurité. Étant donné que les yeux sont souvent flous et que des mouvements compensatoires se produisent encore et encore (nystagmus), des maux de tête peuvent également survenir. De plus, des crises répétées de vertiges peuvent provoquer des nausées ou même des vomissements.
La cause de l'échec bilatéral des organes vestibulaires est souvent ce que l'on appelle la maladie de Ménière. Une perte auditive ou un bourdonnement dans les oreilles s'ajoute souvent, mais cela peut aussi conduire à une sensation isolée de vertige.

Étant donné que la méningite peut également être le déclencheur des étourdissements fréquents, les patients doivent absolument consulter le médecin pour un examen neurologique. Cependant, il peut également arriver que des vertiges soudains ne soient déclenchés que par une otite moyenne et disparaissent d'eux-mêmes avec le traitement de la maladie.