Coloscopie

synonyme

Coloscopie, examen intestinal

Anglais: coloscopie

Définition de la coloscopie

Une coloscopie est une mesure diagnostique dans laquelle l'intérieur du gros intestin peut être inspecté et diagnostiqué avec un endoscope flexible.

Indications pour une coloscopie

Une coloscopie (Coloscopie) est effectuée pour avoir un aperçu du rectum (rectum) et le côlon (côlon) obtenir.

Les indications d'une coloscopie sont initialement toutes les affections intestinales qui persistent sur une longue période de temps. Ceux-ci incluent des douleurs intestinales durables, du sang dans les selles et une baisse de l'hémoglobine dans la formule sanguine (cette valeur peut indiquer un saignement dans l'intestin, ce qui doit être exclu). Le sang dans les selles peut être immédiatement visible sous la forme de selles noires et collantes (Tabouret goudronneux) perceptible ou invisible à l'œil nu (voir: saignement intestinal). C'est pourquoi un test dit hémocultique est souvent effectué, qui montre s'il y a du sang dans les selles.

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En outre, des coloscopies sont également effectuées pour la diarrhée chronique.

Une autre indication est la recherche de tumeurs sur la base de symptômes suspects. Celles-ci comprennent, par exemple, la triade typique de la perte de poids incertaine (> 10% du poids corporel en 6 mois), des sueurs nocturnes abondantes et de la fièvre (>38 ° C), également connus sous le nom de symptômes B. Une coloscopie peut également être réalisée si une maladie inflammatoire chronique de l'intestin telle que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse est suspectée. Ceux-ci peuvent se manifester, par exemple, par des douleurs abdominales et des diarrhées fréquentes, dont certaines sont sanglantes, et apparaissent souvent pour la première fois à un jeune âge. Des symptômes tels que des modifications des selles telles qu'une constipation soudaine (Constipation) ou diarrhée fréquente (La diarrhée) ou un changement des deux, une coloscopie doit également être envisagée pour le diagnostic.

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La coloscopie comme examen préventif

L'examen préventif est également un domaine d'application important de la coloscopie: il est recommandé à tout patient âgé de 55 ans et plus de subir une coloscopie régulière à titre préventif afin de détecter le cancer du côlon ou ses stades préliminaires à un stade précoce. Tout comme la mammographie ou le dépistage du cancer de la peau, la coloscopie est prise en charge par les caisses légales d'assurance maladie. Les experts s'accordent depuis plusieurs années sur le fait que le risque de développer des néoplasmes pouvant évoluer en structures malignes augmente considérablement à partir de 50 ans. Cependant, cela n'a pas encore été pris en compte par le système de santé et la première coloscopie préventive, dont les coûts sont couverts par les assurances maladie au maximum deux fois en 10 ans, est toujours en cours. à partir de 55 ans prévu. Des examens de suivi doivent être effectués tous les 10 ans si les résultats sont normaux. Si des polypes du côlon ont été vus lors de l'examen et enlevés, ils devraient déjà l'être. après 5 ans une autre coloscopie sera effectuée.

Pour les personnes dont des membres de la famille sont ou ont souffert d'un cancer du côlon (carcinome colorectal), la coloscopie préventive a été financée par les caisses maladie les années précédentes. Avec une certaine forme familiale de cancer colorectal, le polypose adénomateuse familiale (FAP), la première coloscopie doit avoir lieu 20 ans car le risque de maladie est ici très élevé. Suivant devrait chaque année une coloscopie effectuée.

Le cancer du côlon est la deuxième cause de cancer mortel chez les hommes et les femmes, après la Maladies cardiovasculaires sont les causes de décès les plus courantes en Allemagne.

Il a été démontré que la détection de la tumeur le plus tôt possible améliore les chances de guérison et de survie du patient. Personne n'est obligé de mener l'enquête et chacun peut décider pour ou contre l'enquête après avoir pesé les arguments.

Avant de décider de passer un examen, une consultation en Allemagne est obligatoire.Dans cette consultation, le candidat potentiel contient des informations sur la fréquence de la maladie examinée, les risques de l'examen et ce qui se passe si on en fait effectivement un tumeur trouve. Les personnes à examiner doivent également toujours garder à l'esprit qu'une constatation comme «malade» ne représente pas toujours le diagnostic final. Pour bon nombre de personnes touchées, le premier résultat d'examen visible au cours des examens et des clarifications s'avère inoffensif.

C'est très impressionnant avec celui qui attire le regard Résultats du cancer du sein. Dans le cas de ce type, des examens complémentaires ne révèlent un cancer du sein réel que dans moins de 20%. L'efficacité des examens préventifs du cancer colorectal est cependant très élevée, car le cancer colorectal provient souvent de polypes existants, des excroissances bénignes de la muqueuse intestinale, qui sont présentes et détectables des années à des décennies avant qu'elles ne deviennent des tumeurs. Un pourcentage élevé de ces polypes dégénèrent en tumeur à un moment donné, de sorte que leur élimination peut réduire considérablement le risque de cancer du côlon.

préparation

Une coloscopie nécessite quelques jours à l'avance Les préparatifs. Parce que l'intestin doit être vide pour l'examen afin que vous puissiez même voir n'importe quoi dans l'intestin, sauf les restes d'aliments digérés au lieu de la paroi intestinale. Cela se fait la veille de la coloscopie (vers 14 heures la veille) laxatif prescrit. Celle-ci est donnée à la personne à examiner sous forme de liquide à boire ou de poudre, qui doit être bu avec beaucoup de liquide. Étant donné que le jus n'est pas facile à boire pour beaucoup en raison de son goût désagréable, il est possible avec certaines variétés de les diluer avec un peu de jus de fruits. Cependant, cela doit être renseigné à l'avance.

De nombreux patients rapportent également que le liquide est plus facile à boire lorsqu'il est refroidi. Le montant est d'environ 2 litresdans une fenêtre de temps de 90 minutes devrait être ivre. Un autre litre de liquide doit être bu le matin avant l'examen. Tout le contenu intestinal doit ensuite être excrété jusqu'à ce qu'il n'y ait que du liquide clair dans l'intestin. liquide clair ou légèrement brunâtre est éliminé. L'efficacité de l'examen dépend essentiellement de la vidange et du nettoyage complets de l'intestin. Si l'intestin se révèle insuffisamment vidé lors de l'examen, un nettoyage ultérieur en cabinet peut être nécessaire, ce qui peut retarder la durée de l'examen de plusieurs heures.

En plus du laxatif, il existe également quelques autres conseils pour une vidange efficace de l'intestin. Environ 5 jours avant l'examen, vous devez éviter les aliments riches en fibres tels que les céréales et les fruits contenant des graines, car le gonflement des grains peut obstruer les intestins. Les aliments faciles à digérer comme le porridge ou le yogourt doivent être utilisés les jours restants. Vous devez vous abstenir de manger au moins à partir du déjeuner la veille. Si vous avez un intestin paresseux, vous devez éviter les aliments solides au préalable. Les boissons telles que les thés aux fruits, l'eau et le bouillon clair sont autorisées pendant l'abstinence alimentaire. Le thé noir et vert, le cola et le café, cependant, peuvent laisser des taches sur la paroi intestinale et doivent également être évités. En remplissant les intestins, les boissons empêchent souvent le patient d'avoir trop faim. Si vous avez encore faim, le chewing-gum peut également vous aider, mais il ne doit être mâché que jusqu'à un maximum de deux heures avant l'examen.

Si vous prenez des médicaments régulièrement, vous devez également en discuter avec votre médecin. diabétique doivent ajuster leur dose d'insuline en conséquence pour la période d'abstinence alimentaire. Les patients qui anticoagulant devrait également discuter de la procédure dans les jours précédant l'examen, car sa prise augmente le risque de saignement pendant l'examen. Les patients qui ont le Pilules contraceptives la prise d'une contraception supplémentaire est recommandée dans la période suivant l'examen, car la fonction intestinale modifiée peut modifier l'absorption des ingrédients actifs et l'effet de la pilule ne peut plus être garanti.

L'examen lui-même peut être effectué chez des patients par ailleurs en bonne santé ambulatoire être exécuté. Cela signifie que le patient vient pour l'examen le matin et peut alors après une phase de surveillance être relâché à la maison.

Immédiatement après l'examen, tout peut être mangé à nouveau, seul le système digestif peut avoir besoin de quelques jours pour récupérer avant qu'il ne soit complètement revenu à la normale.

procédure

En règle générale, le patient peut décider d'utiliser ou non un sédatif (par exemple Midazolam) ou aimerait recevoir une courte anesthésie (principalement avec du propofol) afin qu'il ne remarque rien de l'examen. Cependant, il est à noter que la capacité de conduire pendant 24 heures est alors considérée comme altérée.

Tout d'abord, le patient reçoit un soi-disant Flexule Il s'agit d'un petit tube qui est placé dans la veine afin que le sédatif ou le narcotique puisse être injecté. Avant que cela ne se produise, le patient est généralement placé sur le côté. Un oxymètre de pouls est également attaché au doigt du patient, qui mesure la saturation en oxygène et le pouls. Le sédatif / narcotique est injecté et vous attendez qu'il agisse.

L'examinateur commence alors à insérer soigneusement le coloscope par voie rectale et à l'avancer jusqu'à ce qu'il atteigne la partie la plus avancée du gros intestin ou la dernière partie de l'intestin grêle. Ensuite, le coloscope est lentement retiré et de l'air est insufflé (soufflé) dans l'intestin afin qu'il se dilate, ce qui améliore considérablement la vision. Après l'examen, cet air peut parfois entraîner de légères flatulences. Ensuite, toutes les sections du côlon sont soigneusement examinées.

Pendant la coloscopie, non seulement l'intestin peut être évalué, mais de petites interventions peuvent également être effectuées si nécessaire. Ceci est possible grâce à de petits outils qui peuvent être insérés dans le coloscope. En cas de saignement mineur dans le gros intestin, il est possible d'arrêter le saignement par injection. Si des polypes du côlon (membranes muqueuses saillantes qui menacent de dégénérer en carcinome colorectal au fil des ans) sont découverts, ils sont généralement retirés au cours du même examen. En cas de rétrécissement (sténoses) des coupes intestinales, ces coupes peuvent être à nouveau élargies lors de l'examen (bougienage). Si des zones visibles de la membrane muqueuse sont découvertes, un petit échantillon de tissu (biopsie) puis envoyé à un laboratoire pour examen.

En savoir plus sur le sujet ici: Voici comment les polypes du côlon sont supprimés

L'examen complet prend généralement environ 15 à 30 minutes. Le patient peut alors à nouveau manger et boire normalement. Si le patient a reçu un sédatif ou une anesthésie, il ou elle restera dans l'établissement pour une surveillance pendant un certain temps et pourra ensuite être renvoyé chez lui. Dans ce cas, cependant, la conduite n'est plus autorisée ce jour-là. En règle générale, le patient ne se plaint pas après l'examen. Parfois, il y a un léger gaz et une légère sensation d'étourdissement qui peut durer le reste de la journée et qui est dû au sédatif / narcotique.

Si des symptômes tels que fièvre, malaise ou douleur abdominale sévère apparaissent après l'examen, un médecin doit être consulté.

En savoir plus sur le sujet: Le déroulement d'une coloscopie

Résultats

Une constatation commune est Polypes de Intestins. Ceux-ci ne provoquent initialement aucune plainte, ils ne sont donc pas remarqués par le patient et ne le sont généralement que lors d'un examen préventif.

Les polypes de toute nature doivent être éliminés car ils sont dangereux Carcinomes peut se développer. Habituellement, ces polypes sont enlevés à l'aide d'une boucle électrique et envoyés au pathologiste pour diagnostic. Les polypes plus gros doivent être enlevés avec un petit couteau. Dans certains cas, une petite suture est nécessaire après le retrait.
Les saignements sont également plus fréquents lors d'un Coloscopie vu. Selon que le saignement est aigu et éclaboussant ou plus ancien et a déjà été arrêté, le vaisseau blessé doit être ligaturé à l'aide d'un petit appareil électrique. Parfois, il est nécessaire que adrénaline doit être injecté sous le récipient pour le sceller. Dans le cas de vaisseaux qui saignent abondamment, le vaisseau doit être fermé avec une suture.

Les petites inflammations de la paroi intestinale ne sont généralement documentées que photo-techniquement en plus du prélèvement d'un échantillon. Toutes ces interventions du Coloscopie sont possibles avec un colonoscope sous certaines transformations techniques.

Durée d'une coloscopie

Selon les résultats, la durée de l'examen peut être Coloscopie diffère beaucoup. De plus, ils jouent toujours conditions anatomiques un rôle majeur. Plus l'intestin est alambiqué, plus il sera difficile pour l'examinateur de manœuvrer le coloscope à travers les circonvolutions. Les conditions de visibilité jouent également un rôle majeur. Le patient a-t-il eu trop peu de temps avant Coloscopie drainé et l'intestin n'est pas propre, le temps d'examen peut être prolongé. Selon les résultats et le nombre d'échantillons prélevés, une durée d'examen plus ou moins longue peut également être obtenue. La durée d'un Coloscopie est inclus, en tenant compte des facteurs mentionnés ci-dessus 20 minutes à une heure.

Complications / risques

Chaque procédure comporte des risques, même si la coloscopie est généralement considérée comme à très faible risque et sans danger. En Allemagne, il existe de nombreux Coloscopies effectuée et dans les cas les plus rares, il y a des complications.

Cependant, les risques sont signalés avant chaque coloscopie. Ceux-ci incluent tout d'abord l'intolérance à la Anesthésiques. Il est vrai que ce sont généralement de petites doses et donc aussi des temps d'anesthésie courts. Cependant, des réactions d'intolérance peuvent toujours survenir et nécessitent un suivi médical intensif.
Pendant la coloscopie et après l'examen, des saignements peuvent survenir, ce qui peut également nécessiter des soins médicaux supplémentaires. Des saignements peuvent survenir en particulier lors de la biopsie des zones cutanées ou Polypes être retiré. Même après la procédure, il devrait y avoir une baisse d'hémoglobine dans le Numération globulaire pensez aux saignements causés par la coloscopie.

Alors que Coloscope (tube spécial) est déplacé d'avant en arrière dans l'intestin et manœuvré sur les courbes et les angles passés, des perforations peuvent survenir dans des cas individuels (Perforations) de l'intestin, qui dans le pire des cas peut aboutir à une déchirure de l'intestin et entraîner une opération d'urgence au cours de laquelle l'intestin doit être suturé et l'abdomen doit être nettoyé des bactéries de l'intestin pour éviter une grave intoxication sanguine. Cependant, cette complication est extrêmement rare et dans la plupart des cas, elle peut être évitée.

Les organes situés à proximité immédiate de l'intestin peuvent également être affectés. S'il y a une perforation, une perforation peut être possible chirurgical Une chirurgie abdominale peut être nécessaire. Après un saignement ou une perforation, des troubles de la cicatrisation et une inflammation peuvent également survenir, qui doivent également être traités séparément.

Les blessures superficielles de la paroi intestinale causées par le tube, qui peuvent entraîner des saignements, sont moins dramatiques, tout comme les saignements secondaires après le prélèvement d'échantillons ou le retrait de polypes de l'intestin. Ce saignement doit ensuite être arrêté lors de l'examen ou d'un examen de suivi nécessaire si le saignement ne survient que plus tard après l'examen. Comme avec tous les médicaments, des réactions allergiques peuvent survenir à tous les matériaux et médicaments utilisés, ce qui peut entraîner un choc allergique potentiellement mortel ou même la mort. Toute utilisation de médicaments et allergies doit donc être discutée dans la discussion préliminaire afin de maintenir le risque le plus bas possible.

Toutes ces complications sont très rares et beaucoup peuvent être évitées avec une expérience suffisante du médecin examinateur, mais il faut toujours les signaler avant l'examen, car il n'y a aucune garantie que l'on en sera épargné. Cependant, le risque augmente généralement avec l'âge du patient. Le risque augmente également pour les patients souffrant d'une inflammation chronique de la paroi intestinale comme celle-là la maladie de Crohn. Comme la paroi intestinale est ici plus vulnérable, dans des circonstances normales, l'examen n'est jamais effectué lors d'une poussée de maladie et sinon avec beaucoup de soin.

En savoir plus ici Douleur abdominale après coloscopie.

L'anesthésie pour une coloscopie

dans le Coloscopie (Coloscopie) devient un endoscope (instrument tubulaire avec caméra) à travers l'anus dans le Gros intestin introduit afin que le médecin puisse y reconnaître toute modification de la membrane muqueuse. Ce processus est généralement indolore, mais un peu inconfortable.

UNE L'anesthésie est au cours d'une coloscopie donc pas absolument nécessaire. En consultation avec le patient, il sera décidé si le patient subira la coloscopie en pleine conscience ou s'il ne le souhaite pas. Cela dépend de la durée de la coloscopie, de la sensation de douleur personnelle et de la peur du patient de la coloscopie.

Dans la plupart des cas, cependant, la coloscopie est réalisée sous une anesthésie légère appelée Sédation, effectué. Ici, le patient reçoit une injection d'un sédatif, qui le laisse ensuite dormir afin qu'il ne remarque rien de l'examen.
La différence avec un anesthésie générale est qu'avec la sédation, le sommeil n'est pas aussi profond. Bien que le patient reçoive une perfusion, il n'a pas besoin d'être ventilé pendant la sédation. le Cœur-Cependant, les fonctions circulatoire et respiratoire sont contrôlées. Une fois la coloscopie effectuée, le patient peut dormir et n'est pas autorisé à conduire un véhicule pendant les 24 heures suivantes.

La sédation doit absolument être utilisée chez les patients souffrant d'hypertension artérielle ou d'insuffisance cardiaque. Il est également recommandé pour les patients très anxieux.

Lisez beaucoup plus d'informations sur ce sujet sur: Anesthésie pour une coloscopie

Résumé

Coloscopies sont également connues sous le nom de coloscopie et constituent désormais un traitement diagnostique et thérapeutique de routine.
La procédure est réalisée à l'aide d'un coloscope. Un coloscope est un tube flexible avec une petite caméra, une lumière puissante et diverses ouvertures pour insérer des instruments fixés à l'extrémité. Les faisceaux de fibres de verre guident les points de lumière et de couleur le long du coloscope et projettent l'image à voir sur un écran.

Avant tout le monde Coloscopie le patient doit d'abord son Intestins nettoyer sous la forme de mesures laxatives médicamenteuses. De plus, il doit avant le Coloscopie être sobre. Peu de temps avant la procédure, un Anesthésie courte injecté et le patient positionné sur le côté. Après cela, le coloscope est poussé dans l'anus et lentement jusqu'à la transition de Intestin grêle à Gros intestin Avancée. Afin de créer une visibilité optimale pour l'examinateur, l'introduction d'air est nécessaire pour que l'intestin se déploie pendant l'examen.
L'examinateur essaie de pousser le tube complètement vers l'avant avec divers mouvements de rotation. Tout en se retirant, il inspecte ensuite la paroi intestinale, l'examinant pour l'inflammation, le saignement et Les tumeurs et peut également prélever des échantillons avec de petites pinces insérées de l'extérieur, qui sont ensuite examinées au microscope. Souvent plus petit et plus grand Polypes vu, qui sont généralement supprimés au cours de la même séance afin d'éviter le développement d'un cancer.

Les tumeurs sont généralement biopsiées; dans de rares cas, un diagnostic visuel peut être suffisant dans le cas d'un cancer du côlon avancé. Les saignements observés peuvent être arrêtés par des sutures ou des injections de médicaments. le Coloscopie est utilisé en thérapeutique pour soulager une douleur de longue durée ou La diarrhée ainsi que des changements fréquents de diarrhée et Constipation et utilisé pour le sang dans les selles.

En tant que contrôle préventif, tout le monde devrait commencer 55 ans une Coloscopie, payé par les assurances maladie.Malgré l'intervention mineure, des saignements, des perforations et des inflammations peuvent survenir dans de rares cas, qui nécessitent des soins médicaux supplémentaires.