Coxa saltans

définition

Coxa saltans est l'une des maladies orthopédiques. La maladie est relativement rare. Il y a le Coxa saltans «externe», aussi «externe», dans lequel le Bande iliotibiale sur le Grand trochanter de Fémur saute. D'autre part, il y a les Coxa saltans «internes», moins courants, également «internes». Ici, le tendon du muscle psoas est affecté. L'âge d'apparition est 9 à 14 Années, bien qu'il ne soit souvent diagnostiqué qu'à l'âge moyen (40 ans). Il y a Environ 5% de la population frappée par un coup de hanche. On pense qu'il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.

causes

Pour comprendre la cause, il faut d'abord prendre conscience de l'anatomie de la cuisse: la cuisse en a une gaine de tissu conjonctif robuste, le "Fascia lata". À l'extérieur de la cuisse, ce brin de fibres mesure plusieurs centimètres de large. Il enjambe l'articulation de la hanche comme une plaque. Cette zone est appelée la bande iliotibiale. Normalement, l'anneau iliotibial doit doucement Glissez sur le grand trochanter (la grande colline roulante sur le cou de la cuisse où les muscles fessiers sont attachés). Dans le «coxa saltans externe», le tract glisse en un trop près plus de. En conséquence, une partie du brin fibreux du tractus ilio-tibial peut se coincer dans l'articulation de la hanche sur le grand trochanter lors de la flexion (flexion) ou de l'extension (extension).

Peu de temps après avoir été attrapé, il y a un saut en arrière par-dessus le grand trochanter si la tension sur le tendon est trop forte. C'est de là que vient le nom de «snapping hip», car il peut y avoir un claquement audible et tactile. Parfois, cela se produit également avec la marche normale. Les raisons pour lesquelles le tendon se coince peuvent être Bursite être. De même peut jambes de longueur inégale et le stress qu'il entraîne peut provoquer un «saut de hanche». Aussi déséquilibres musculairesqui se trouvent principalement chez les athlètes, peuvent provoquer un rebond de la hanche. Souvent, cependant, vous ne pouvez pas trouver la raison, de sorte que la thérapie est également difficile.

Dans le cas des coxa saltans internes, le tendon du muscle psoas, qui tire sur l'articulation de la hanche à l'avant, conduit à une irritation du bord de la cavité du fémur ou de la tête du fémur.

Un Coxa saltans peut également être produit par un Bursite être déclenché.

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Facteurs de risque

Un exercice excessif peut être un facteur de risque de développer un claquement de hanche car certains mouvements sont souvent répétés en fonction du sport.Les «sports à risque» comprennent, par exemple Ballet, gymnastique, équitation et football. L'haltérophilie ou le jogging en font également partie, car ces sports impliquent généralement un Épaississement des tendons aller dans la région de la hanche.

Symptômes

La plupart des patients l'appellent claquer très inconfortable se sentait. Il y a généralement une douleur modérée à modérée, qui est causée par une irritation de la zone touchée. Souvent, la douleur s'arrête avec du repos et une activité limitée. Globalement, le mouvement de la hanche est limité: la rotation interne n'est pas entièrement réalisable et la jambe ne peut être que difficile être évasé. Ainsi, chaque étape connaît un petit bloc. Avec des formes prononcées, la personne touchée peut commencer à boiter. De plus, il peut y avoir un gonflement du côté de la hanche.

Diagnostic

Souvent, la coxa saltans n'est pas une maladie claire. Tout d'abord, un examen physique est nécessaire, au cours duquel vous avez souvent déjà le saut de la bande ilio-tibiale peut ressentir. Parfois, il peut même être entendu. Lors d'un examen en position couchée, le chirurgien orthopédiste laisse le patient plier et redresser sa jambe, qui est écartée vers l'extérieur (= flexion et extension en position d'adduction). Cela devrait déclencher les symptômes typiques d'une coxa saltans existante. Un gonflement sera vu si la bourse autour de l'articulation de la hanche est enflammée (Synovite / bursite). La bourse touchée est appelée Bursa subcutanea trochnanertica.

Aucun changement pathologique n'est visible à l'échographie (échographie).

De même, une radiographie reste généralement sans aucun résultat pathologique, à moins que des extensions osseuses se soient formées en raison de blessures antérieures. Une IRM peut parfois identifier les causes intra-articulaires des coxa saltans.

Thérapie conservatrice

La hanche claque généralement guérissable. Parfois, il guérit même spontanément. Sinon, en est-il un conservateur Thérapie ou opérationnel Alternative indexée.

Dans le cas d'un traitement conservateur, généralement Médicament et physiothérapie ordonnée et non opérée. Les AINS (= «anti-inflammatoires non stéroïdiens» tels que l'ibuprofène ou le diclofénac) sont utilisés localement et par voie orale chez Coxa saltans. Ceux-ci ne sont pas destinés à un traitement permanent et ne sont utilisés que pour temporaire Sans douleur utilisé. Dans les cas douloureux sévères, des anesthésiques locaux sont injectés dans la bourse trochantérienne sous-cutanée. Des glucocorticoïdes peuvent également être injectés. Dans certains cas, le retrait de la bourse affectée peut être envisagé.

La physiothérapie et la musculation peuvent également aider, ce qui déséquilibres musculaires devrait compenser. Les semelles peuvent compenser les différentes longueurs de jambe et sont donc le moyen de choix pour le traitement des coxa saltans de cette cause. Une interruption des activités sportives peut compenser la surutilisation de l'appareil de hanche.

Thérapie opératoire

Si un traitement conservateur n'aide pas, une intervention chirurgicale doit être envisagée. Les coxa saltans internes et les coxa saltans externes sont en principe arthroscopique traitable. La procédure arthroscopique est utilisée comme méthode de choix pour Coxa saltans interna. le Tendon du psoas chirurgicalement sectionné. Ceci est également connu sous le nom de «tentotomie». La procédure arthroscopique est également la méthode de choix pour la coxa saltans externa. Dans ce cas, le tractus ilio-tibial peut être suturé au grand trochanter si les symptômes persistent.

Une autre possibilité est que Duplication du fascia musculaire ou une extension du tendon. Il est également possible de broyer un peu le grand trochanter (grosse butte roulante). Ces méthodes thérapeutiques visent à résoudre le problème en permanence. Cependant, avec chaque opération, il existe également des risques à prendre en compte, tels que d'éventuelles lésions nerveuses et des lésions des vaisseaux sanguins, de sorte que le principe coût-bénéfice doit être pesé. le Arthroscopie (Arthoscopie) peut apporter des avantages, notamment dans le domaine de la cicatrisation postopératoire, qui devrait être moins compliquée avec l'arthroscopie.

Une physiothérapie intensive doit être effectuée après une opération. Cela peut prendre de neuf à douze mois pour gagner en force.