Injection de cortisone

introduction

Au fur et à mesure que les os deviennent de plus en plus lourds au fil des ans et que les articulations refusent de plus en plus de travailler, bon nombre des personnes touchées reçoivent une «injection de cortisone» du chirurgien orthopédiste de leur choix. Mais même chez les jeunes adultes et les adolescents, cette thérapie est généralement utilisée après des blessures sportives, censées apporter un soulagement de la douleur et une mobilité accrue.

Mais qu'est-ce que la cortisone (également orthographiée cortisone) et qu'est-ce que c'est quand on parle d'une injection de cortisone? Tout d'abord, la cortisone est une hormone stéroïde produite dans le cortex de la glande surrénale. Les hormones stéroïdes sont un groupe d'hormones dont la structure présente une certaine similitude en raison de leur formule chimique structurelle - d'où leur nom.

La cortisone a été découverte en 1935 dans le cortex surrénalien humain. Les glandes surrénales sont situées au-dessus des reins et produisent une autre cortisone importante dans leur cortex Hormones surrénales Comment adrénaline ou oestrogène.

Mais que fait exactement la cortisone? Tout d'abord, la cortisone n'a aucun effet sur l'organisme et doit être convertie en sa forme biologiquement active, le cortisol, dans le foie. Le cortisol est une hormone absolument vitale qui intervient dans de nombreux processus de l'organisme, par exemple le métabolisme des graisses, l'équilibre des sucres, mais aussi le renouvellement des protéines. Beaucoup plus important pour son utilisation en injection de cortisone est que anti-inflammatoire et immunosuppresseur Effet. L'inflammation est toujours associée à un gonflement, une surchauffe, des rougeurs, des douleurs et une perte de fonction. En d'autres termes, tout ce que vous ne voulez pas nécessairement avoir dans un joint.

Une injection de cortisone peut être utilisée au Application dans l'articulation Inhiber l'inflammation et l'absence de symptômes - mais cela ne s'attaque pas à la cause du problème. De plus, vous achetez cher l'effet anti-inflammatoire avec celui immunosuppresseur - c'est-à-dire système immunitaire effet de freinage. Bien que les doses d'application soient toujours choisies de telle manière que les effets secondaires soient maintenus aussi bas que possible, la fièvre ou les infections ne sont souvent pas rares dans les thérapies à long terme. Les effets secondaires sont traités séparément en raison de leur pertinence.

En savoir plus sur ce sujet sur: Effet cortisone

Injection de cortisone pour une hernie discale

Au prolapsus discal ou - prolapsus, pousse le Disque intervertébral dans le canal rachidien, qui Moelle épinière comprend, avant. La cause peut être le levage de charges lourdes ou un mouvement soudain et erroné. Le disque intervertébral est poussé sur le Fibres nerveuses de la moelle épinière et appuie dessus.

Une irritation constante du Racine nerveuse En plus de la douleur, cela peut également entraîner une inflammation, c'est pourquoi cela est traité avec un Injection de cortisone essayé de traiter.
On poignarde sous anesthésie locale (Anesthésie locale) avec une longue seringue près de la racine (soi-disant thérapie de la colonne vertébrale mini-invasive) et y délivre un bolus, c'est-à-dire une poussée de cortisone. Dans le cas idéal, un dépôt avec une quantité suffisante de cortisone se forme alors près de la racine, ce qui fait gonfler la racine nerveuse et le Amortit la réponse à la douleur.
Le bolus dure généralement plusieurs mois, puis un traitement supplémentaire est nécessaire. Le problème de base, le prolapsus, n'a pas encore été traité. Bien que le disque intervertébral gonfle également et se rétracte à sa position physiologique pièce par pièce, soulever des objets lourds peut entraîner à tout moment un nouveau prolapsus. De plus, à travers le site de ponction Les germes entrer dans le canal rachidien, ce qui peut entraîner une inflammation supplémentaire. Cependant, cette complication peut être largement évitée grâce à un travail stérile.
Vous pouvez en savoir plus sur le sujet ici: Traitement à la cortisone pour une hernie discale

Une distinction est faite entre les différentes méthodes d'administration d'une injection de cortisone dans la colonne vertébrale:

Première, les injection paravertébrale, qui est utilisé dans une hernie discale et dans laquelle la cortisone à côté des corps vertébraux est injecté.

Deuxièmement, les injection périduraledans laquelle la seringue immédiatement dans le canal rachidien est injecté.

Laquelle des deux méthodes est utilisée doit être décidée au cas par cas et dépend également du type de maladie. Dans tous les cas, l'injection consiste en un mélange de cortisone et d'un anesthésique local - cela minimise la douleur. Les patients ressentent une légère piqûre, voire pas du tout, mais cela n'a aucun rapport avec la douleur intense pour laquelle les patients recherchent habituellement un traitement.

En savoir plus sur le sujet Thérapie de la hernie discale

Injection de cortisone pour les maux de dos

À Injection dans le dos le médecin vise à traiter les muscles, les veines ou les articulations. L'injection de cortisone est toujours mélangée à un anesthésique local, qui est censé briser les crampes douloureuses et la posture de soulagement des muscles. Mais Experts | sont opinion partagée sur l'efficacité de cette forme de thérapie. Il n'y a pas de valeur ajoutée scientifiquement prouvée à l'application de cortisone ou de narcotiques sur le muscle lui-même, encore plus le risque de déclencher une réaction allergique en l'appliquant dans une veine et qui a parfois conduit à des états de choc et à la mort.

Il devient donc un thérapie systémique Avec Analgésiques (AINS’S) recommandé, en combinaison avec de la chaleur et un exercice doux.

En savoir plus sur le sujet Thérapie des maux de dos

Injection de cortisone sur le genou

Une seringue à cortisone est également utilisée sur le genou si toutes les autres formes de thérapie ont échoué. dans le 4 semaines d'intervalle une dose de mélange cortisone / analgésique est injectée dans le genou à l'aide d'une seringue et d'une anesthésie locale.

Il y a une amélioration immédiate de la douleur prouvé scientifiquement, mais ce n'est que de courte durée: Au bout de quatre semaines au plus tard, la douleur est revenue et vous devez à nouveau consulter le médecin. Mais les seringues sont relativement bon marché à 5-10 € par injection et sont également couvertes par l'assurance maladie.

Cependant, les seringues n'offrent pas de solution permanente et l'absence de symptômes est achetée au prix d'un certain nombre d'effets secondaires. Le rapport bénéfice / risque de l'injection de cortisone est souvent jugé trop faible par les médecins.

Injection de cortisone au poignet

Des joints encore plus petits comme ça poignet peut être traité par une injection de cortisone. L'injection va directement dans le joint injecté et consiste généralement en un mélange cortisone-anesthésique. On la retrouve au poignet notamment au cours d'un Syndrome du canal carpien Utilisation dans laquelle la boîte musculaire et tendineuse gonfle et se comprime au niveau du poignet. De plus, un nerf qui y circule, le nerf médian, est comprimé. Puisque les fléchisseurs de la main sont limités à la surface par un tendon serré, le rétinaculum des fléchisseurs, la compression entraîne une perte de fonction - la main ne peut plus être pliée.

Dont en particulier les femmes peu de temps après la grossesse affecté. Vous pouvez être aidé avec une injection de cortisone jusqu'à ce que l'équilibre hormonal soit revenu à la normale. Comme pour toutes les autres articulations, l'injection ne dure que quelques semaines et doit ensuite être répétée si nécessaire. Le risque principal ici est également une infection après désinfection insuffisante du site de ponction.

Injection de cortisone pour tennis elbow

L'épicondylite, également connue sous le nom de tennis elbow, est une surcharge des tendons et des muscles du bras. Cela ne doit pas nécessairement se produire après avoir joué au tennis et peut avoir un certain nombre d'autres causes associées à une forte contrainte mécanique. En règle générale, cependant, la douleur irradie du coude et, à un stade avancé, se propage au poignet. L'extérieur est généralement plus affecté que l'intérieur.

La procédure pour le tennis elbow ne diffère pas de la thérapie pour les autres articulations: un mélange personnalisé de cortisone et d'un anesthésique local est injecté dans l'articulation du coude. La durée de l'effet est de 1 à 2 mois, l'absence de symptômes à court terme se produit quelques jours après l'injection.

Dans une étude cas-témoins avec des patients ayant reçu une injection de cortisone d'une part et d'un placebo d'autre part, il a été recherché lequel des deux groupes présentait le moins de symptômes sur le long terme. Fait intéressant, après 12 mois de traitement, le groupe d'injection de cortisone a signalé un niveau d'absence de symptômes plus faible en moyenne que le groupe placebo, qui n'a reçu aucun ingrédient actif.
Les experts attribuent cela au fait que le soulagement rapide de la douleur dans le groupe des seringues à cortisone a conduit le patient à reprendre plus rapidement du poids sur le bras, ce qui a aggravé les symptômes à long terme.

La douleur est la façon dont le corps signale au cerveau qu'un mouvement ou une tension particulier n'est pas sain. Donc, même s'ils sont extrêmement inconfortables, ils ont toujours du sens. En conséquence, il n'est pas toujours logique d'éteindre complètement la douleur, comme le montre l'étude ci-dessus. Dans la pratique, les gens sont passés aux injections de cortisone uniquement pour les maladies où la fin du traitement est prévisible - par exemple, après la grossesse.

En savoir plus sur la thérapie du tennis elbow

Injection de Corstison pour l'arthrose

À arthrose est-ce un Usure des articulations d'une charge trop longue ou trop lourde. Cela se produit généralement dans la vieillesse ou à patients obèses sur. L'augmentation de l'abrasion du cartilage provoque à long terme Douleur, car les os qui se rencontrent dans l'articulation ne sont plus rembourrés. Avec la douleur vient que Réaction inflammatoire et le gonflement, ce qui exacerbe les symptômes: le corps produit une quantité excessive de liquide synovial, de sorte que la pression à l'intérieur de l'articulation augmente et que davantage d'impulsions sont envoyées aux fibres douloureuses.

Pour le traitement, un peu de liquide synovial est donc d'abord perforé de l'articulation et la seringue à cortisone est injectée par le même site de ponction. Puisque la cortisone n'est ni ingérée ni métabolisée par voie orale, l'ampleur des effets secondaires est moins sévère. Cependant, en plus des effets secondaires habituels tels qu'une aggravation de la glycémie et des niveaux de graisse et une susceptibilité accrue aux infections, une fonte musculaire et des lésions du cartilage articulaire se produisent également. Cela aggrave considérablement les symptômes à long terme, car un muscle fort a tendance à soulager l'articulation.

En cas d'injection incorrecte dans le tissu adipeux environnant, le tissu graisseux peut mourir, ce qui peut également être visible de l'extérieur. Cela peut se produire en particulier avec l'arthrose de la hanche, car l'accès à la cavité articulaire est relativement difficile à trouver ici.

Par conséquent, la thérapie par injections de cortisone n'est pas une solution permanente, même pour l'arthrose, mais seulement une alternative à court terme. Il faudrait plutôt envisager une thérapie combinée comprenant de la physiothérapie, des pommades et, dans les cas extrêmes, une opération. Dans l'arthrose de la hanche, soit l'articulation est décalée dans son axe (soi-disant ostéotomie de conversion), soit toute l'articulation est remplacée (endoprothèse totale / TEP, prothèse de hanche).

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Effets secondaires

La cortisone intervient dans le métabolisme, plus précisément dans la formation de nouveau sucre à partir des graisses. Il mobilise les graisses de ses dépôts et les transforme en sucre. Ainsi les niveaux de lipides sanguins augmentent et le Niveau de sucre dans le sang. Le sucre est nocif pour les vaisseaux sanguins et les organes. En combinaison avec des graisses, ils peuvent durer longtemps artériosclérose mener. Puisque la cortisone est également un régulation de la pression artérielle A un effet, il se produit à la suite du traitement à la cortisone Augmentation de la pression artérielle et rétention d'eau (Œdème) dans le tissu. Cela conduit en plus d'un parent Gain de poids aussi à des apparences typiques comme le "visage de pleine lune", le cou d'un taureau et le rougissement du visage.

Ci-dessus, les effets secondaires Effet à long terme et n'apparaissent pas nécessairement après le premier traitement. Cependant, les thérapies avec des injections de cortisone n'ont de sens que sur des périodes plus longues, car les effets s'estompent après quelques semaines. Les effets secondaires de la thérapie à long terme sont ainsi donnés. Le médecin traitant s'efforcera toujours de maintenir la dose aussi faible que possible et aussi efficace que possible. Mais même avec des périodes plus courtes, il peut y avoir des effets secondaires, car la cortisone a un effet immunosuppresseur, c'est-à-dire que Ralentit le système immunitaire. Cela se traduit par une susceptibilité accrue à l'infection et un possible sentiment de maladie.

Dans les cas extrêmes, la thérapie doit être interrompue. Les patients qui ont déjà une maladie auto-immune (telle que VIH) doivent être traités avec un soin particulier.

En savoir plus sur ce sujet sur: Effets secondaires de la cortisone

prophylaxie

Les dommages articulaires en général peuvent être évités en utilisant un équipement approprié, par exemple chaussures adaptées en faisant du jogging ou Bâtons de randonnée lors d'une randonnée en descente. Chez les patients obèses, il faut Perte de poids réfléchir à un plan nutritionnel. De plus, des massages ou une visite dans une cabine infrarouge peuvent détendre les muscles. Des sports doux pour les articulations comme la natation ou le cyclisme peuvent remplacer les sports exigeants comme le squash ou le jogging.