Articulation du genou artificielle

Introduction / définition

L'articulation du genou est l'un des articulations les plus complexes du corps humain. Il est composé de nombreuses surfaces de joint différentes qui sont reliées les unes aux autres. De plus, il existe un certain nombre de Rubans dans et autour de l'articulation du genou, qui visent à stabiliser ses mouvements. De plus, les deux existent toujours Ménisquesque comme une sorte Disques tampons se trouvent dans l'articulation du genou.
Une articulation artificielle du genou, comme son nom l'indique, remplace l'articulation naturelle. Une articulation artificielle du genou n'est donc pas utilisée immédiatement si l'articulation naturelle du genou est légèrement défectueuse, mais nécessite une articulation précise Considération.

Généralement un Attendre et en essayer un thérapie conservatrice dans le contexte d'une maladie de l'articulation du genou toujours le premier choix. Tout d'abord, on essaie le genou blessé ou endommagé au moyen de médicaments tels que Anti-inflammatoires et Analgésiques ou au moyen de thérapie de physiothérapie se stabiliser. En même temps, vous voulez passer par formation construire les muscles de la cuisse et créer ainsi un certain soulagement.
L'indication la plus courante de l'utilisation d'une articulation artificielle du genou est usure dégénérative de l'articulation du genou, appelée la soi-disant Arthrose du genou est connu. L'arthrose du genou porte également le nom Gonarthrose.
Dans l'arthrose, la surface articulaire cartilagineuse s'use lentement. L'abrasion accrue de la surface du cartilage provoque forte douleur et à un moment donné, il ne peut être traité qu'en le remplaçant par une articulation artificielle du genou.

En général, il existe différents modèles d'articulation artificielle du genou. Selon combien est usé et défectueux dans l'articulation du genou, il y en a un Prothèse partielle du genou aussi bien que Remplacement complet du genou. Il est à noter qu'il est également possible de ne remplacer que les pièces usées. Si, par exemple, le cartilage articulaire n'est défectueux que sur la partie interne de la surface articulaire, alors seule cette partie est remplacée. La partie de joint externe est conservée.

Illustration d'une articulation du genou

A - Articulation du genou droit à partir de la gauche
B - Articulation du genou droit de l'avant
C - Articulation du genou droit par derrière

1. Genouillère - rotule
2. Fémur - Fémur
3. Shin - Tibia
4. Péroné - Fibule
5. Ménisque interne -
   Ménisque médial
6. Ménisque externe -
   Ménisque latéral
7. Ligament de la genouillère -
   Ligamentum rotules
8. Bande extérieure -
   Ligament collaterale fibulare
9. Bande intérieure -
   Ligament tibial collatéral
10. Ligament croisé postérieur -
    Ligament cruciatum posterius
11. Ligament croisé antérieur -
    Ligament cruciatum anterius

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Indication pour une articulation artificielle du genou

Pour faciliter la décision d'installer une articulation artificielle du genou, il existe indications définiesquand il est judicieux d'installer une articulation artificielle du genou. Fondamentalement, si vous avez une articulation du genou malade, un thérapie conservatrice au moyen de Analgésique et exercices de physiothérapie être commencé. Cependant, si ces options thérapeutiques ont été épuisées et n'ont produit aucun effet, le médecin peut alors indiquer l'installation d'une articulation artificielle du genou.

En savoir plus à ce sujet sous Quand l'arthrose du genou doit-elle être traitée de manière conservatrice?

Les symptômes les plus courants de l'arthrose sont Douleur lors du déplacement, mais aussi Douleur au repos sont possibles à un stade avancé. Cette douleur au repos est particulièrement fréquente pendant la nuit.
Les patients peuvent également remarquer certains Raideur dans l'articulation. Dans l'ensemble, la qualité de vie des patients affectés est considérablement réduite.

L'indication la plus courante d'une articulation artificielle du genou est le soi-disant usure dégénérative du joint. Les surfaces osseuses d'une articulation sont recouvertes d'une couche protectrice. Cette couche protectrice se compose de Tissu cartilagineux. Cette couche est utilisée pour s'assurer que l'articulation peut se déplacer en douceur et sans douleur. S'il y a une abrasion accrue de cette couche de cartilage dans la vieillesse et finalement l'absence totale de celle-ci, l'os entre en contact permanent avec l'os, de sorte que cela se produit douleur sévère conduit dans le genou.
L'arthrose n'est plus seulement un problème d'âge. De plus en plus de jeunes sont également touchés. Que ce soit à travers un accident ou une Blessure sportive. Aussi à travers Mauvais alignement des pieds ou des jambes, par surcharge, Opérations précédentes ou à travers obésité chronique une arthrose du genou peut se développer.

Types (prothèse de traîneau / prothèse complète)

Il existe différents types d'articulations du genou artificielles. Selon l'étendue des dommages à l'articulation du genou, différents types d'articulation du genou artificiel sont utilisés. Si seulement un certain côté est usé ou détruit, alors seul celui-ci doit être remplacé par un matériau artificiel. Soi-disant Prothèses partielles pour utilisation. Ceux-ci sont également appelés Prothèses de traîneau parce qu'ils ressemblent au coureur d'un traîneau.
Si le cartilage et le tissu osseux sont défectueux non seulement à un endroit mais à plusieurs, une autre variante de l'articulation artificielle du genou est utilisée. Cette variante s'appelle le Prothèse complète ou Prothèse complète désigné.

Ici aussi Structures de bande sont impliqués dans la stabilité de l'articulation du genou, ils jouent également un rôle dans le choix de l'articulation artificielle du genou. Si l'appareil ligamentaire est intact et donc pas endommagé, vous pouvez prothèses découplées sont utilisés. Chez l'homme également, la cuisse et la jambe n'ont pas de connexion fixe et dirigeante l'une avec l'autre.
Si l'appareil ligamentaire est déjà quelque peu endommagé, ce qu'on appelle prothèses partiellement couplées utilisé pour compenser la perte de stabilité.
Dans certains cas, l'appareil ligamentaire est endommagé à un point tel qu'il ne peut plus assumer sa fonction de stabilisation de l'articulation du genou. Dans ces cas, ce sera types entièrement couplés d'articulation du genou artificiel utilisé.

Pour comprendre plus en détail les différents types d'articulations artificielles du genou, il faut regarder Structure de l'articulation du genou Gardez à l'esprit. L'articulation du genou passe par le Cuisse, les Partie inférieure de la jambe et le Rotule instruit. La partie de la cuisse impliquée dans l'articulation du genou est également maintenue par deux roulettes Condyles appelé, formé. Il y a un rôle intérieur et un rôle extérieur. En contrepartie, la jambe inférieure forme un plateau pour ces rôles. Les deux ménisques en forme de disque servent de paliers lisses et de tampons. L'arrière de la rotule est uniquement en contact avec la cuisse, pas avec le bas de la jambe.

La prothèse dite de traîneau est généralement un rôle de la cuisse remplacée, donc un seul condyle. Le type de prothèse est alors appelé hémislide unicondylienne. Si les deux rôles sont maintenant remplacés, le type d'articulation artificielle du genou est appelé prothèse de luge bicondylienne.
Les prothèses de traîneau unilatérales sont pour la plupart non guidé. Cela signifie que ces prothèses sont placées exactement à l'endroit qui est défectueux. Donc, ils ne font que remplacer une structure. Pour les types de prothèse de traîneau non guidés, le Bandes de l'articulation du genou intact afin qu'ils puissent continuer à guider l'articulation.
Si les ligaments ne sont pas intacts en plus de l'articulation, la prothèse doit au moins partiellement ou même totalement couplé être. Donc ça ne remplace pas ça structure de surface défectueusemais ça doit être pareil Fonction des ligaments prendre le contrôle. Les prothèses entièrement couplées sont guidé axialement et venez sous un Prothèse complète À utiliser lorsque la cuisse et le bas de jambe doivent être fournis, car toutes les structures sont endommagées.

OP

L'opération d'une articulation artificielle du genou peut être effectuée anesthésie générale ainsi que dans un soi-disant Anesthésie rachidienne respectivement. Sous anesthésie générale, le patient dort pendant l'opération et n'est donc pas au courant de toute l'opération. Cependant, sous anesthésie générale, le patient ne respire plus seul, il a donc un ventilation mécanique du patient pendant la durée de l'opération.
En revanche, le patient est éveillé pendant la rachianesthésie. Il apprend donc à connaître tout le déroulement de l'opération. Le médicament anesthésique est utilisé dans le Canal rachidien injecté, qui est appelé le canal rachidien. Selon la hauteur à laquelle la colonne vertébrale est perforée, les parties du corps complètement anesthésiées diffèrent également.
En plus de cela, vous pouvez en faire une de plus lors d'une opération sur une articulation artificielle du genou Cathéter de douleur qui est placé à proximité immédiate des nerfs responsables des jambes. Ceci est souvent utilisé pour Traitement de la douleur après l'opération.

L'opération réelle de l'articulation artificielle du genou prend env. 1-2 heures. L'opération de l'articulation du genou débute par une incision cutanée au milieu du genou. L'OP a souvent lieu dans ce qu'on appelle Sans effusion de sang au lieu de. Cela sert à empêcher le tissu de saigner trop pendant l'opération. A cet effet, un brassard est placé autour de la cuisse, qui est ensuite gonflé au début de l'opération pour réduire le flux sanguin. Après l'ouverture de l'articulation du genou, les tissus mous et la rotule sont généralement tenus à l'écart de l'extérieur à l'aide de divers outils et leviers.

Le cartilage endommagé et les structures endommagées sont maintenant usé. La procédure diffère légèrement selon le type de prothèse à utiliser. Une fois l'articulation du genou ouverte, le structures endommagées une façon. Cela signifie que endommagé Bandes ou aussi le Ménisques supprimé. Être aussi attachements osseux, aussi Ostéophytes appelés, retirés des surfaces articulaires, car ils peuvent plus tard restreindre la mobilité naturelle de l'articulation du genou.
Maintenant soi-disant Gabarits de scie attaché aux os. Ils sont placés là où la surface de coupe devrait être ultérieurement. Ces gabarits de scie peuvent être utilisés pour créer des surfaces optimales pour l'articulation artificielle du genou ultérieure. Après avoir scié les surfaces de joint défectueuses, des trous sont faits pour Ancrage de la prothèse foré.
Si la préparation approximative est maintenant terminée, c'est fait Ajuster la prothèse au moyen d'un soi-disant Prothèse d'essai. Ceci est utilisé pour rendre le taille optimale et une ajustement correct de la prothèse définitive.
dans la dernière étape, le prothèse de genou définitive avec l'aide de soi-disant Ciment osseux intégré au genou. Il y a aussi l'option de prothèse sans ciment. Pour cela, il doit y avoir assez de bien le propre matériau osseux du corps être en place pour les ancrer. Dans certains cas, il est également nécessaire de remplacer la surface articulaire de la rotule.

Si l'articulation artificielle du genou est maintenant installée, l'opération touche à sa fin. le Capsule articulaire vient avec un couture fermé à clé. Ceci est suivi par des sutures à travers les couches inférieures de tissu pour rapprocher les couches cutanées et ainsi soulager la tension de la suture cutanée. Enfin, lors de l'opération de l'articulation artificielle du genou, la fermeture a lieu Couture de peau.

Complications

Certaines complications appartiennent à la soi-disant risques opérationnels généraux et peut survenir dans le cadre de toute opération et bien sûr également lors de l'utilisation d'une articulation artificielle du genou. Ceux-ci comprennent, entre autres Violation des structures existantestels que les muscles, les ligaments, les tendons mais aussi les nerfs. Mais cela inclut aussi Les infections ou émergeant Thrombose par immobilisation (par exemple. par le repos au lit après l'opération). S'il y a une blessure aux nerfs, cela peut Troubles sensoriels et dans le pire des cas aussi Faiblesse musculaire ou Paralysie viens.
Une autre complication qui peut survenir lors de l'opération d'une articulation artificielle du genou est une Trouble de la cicatrisation des plaies après l'opération. Dans la plupart des cas, cependant, cela peut être évité grâce à une désinfection minutieuse, un travail stérile et de bons soins miracles postopératoires.

L'une des complications les plus spécifiques qui peuvent survenir lors de l'insertion de l'articulation artificielle du genou est la soi-disant Infection prothétique. C'est un infection bactérienne de l'articulation artificielle du genou, ce qui dans le pire des cas conduit à un Empoisonnement du sangce qu'on appelle la septicémie.
Un autre risque est que descellement postopératoire de l'articulation artificielle du genou. Une telle relaxation peut être obtenue au moyen d'un Image radiographique déterminez tôt.

Lors de l'installation d'une articulation artificielle du genou, le Arthrofibrose du genou une complication redoutée. C'est le terme médical pour une éducation accrue de structures du tissu conjonctif dans l'articulation du genou. Cela se produit dans le cours ultérieur après l'opération adhérences accrues et Adhésionsqui entravent le processus de guérison et le patient Douleur préparer. En même temps, ils conduisent à un Restriction de mouvement. Comment exactement cette forte augmentation du tissu conjonctif se produit n'est pas encore entièrement comprise.

durabilité

Étant donné que de nombreux patients plus jeunes ont également besoin d'une articulation artificielle du genou et qu'il ne s'agit plus seulement d'une opération pour les personnes âgées, la durabilité de la prothèse joue un rôle important. La durée de conservation générale varie considérablement d'un patient à l'autre. Cela passe par les différents Exigences initiales conditions. Comment en forme et agile par exemple, si le patient est avant l'opération, quelle est sa qualité Muscles des jambes formé, il peut en avoir un diminution de la densité osseuse Ou mais Obésité. Tous ces facteurs jouent un rôle dans la durabilité de l'articulation artificielle du genou.
En règle générale, une articulation artificielle du genou tient en moyenne 15 à 20 ans. Cette longue durée de conservation dépend naturellement de laquelle des charges la prothèse est exposée. Certains sports comme Faire du ski ou Faire plus de sauts endommager l'articulation artificielle du genou et réduire considérablement sa durabilité.

Sports avec une articulation artificielle du genou

De nombreux patients veulent savoir du médecin qui les traite ce qu'ils pensent de l'exercice après la pose d'une articulation artificielle du genou. En général, on peut dire que vous pouvez bien sûr aussi faire du sport avec une articulation artificielle du genou. Il est important que vous soyez prudent dans la première fois après l'opération et les heures de la Charge partielle doit respecter strictement afin que la prothèse ne desserre.
Il y a aussi certains sportsqui conviennent mieux aux patients présentant une articulation artificielle du genou. Ceux-ci incluent, entre autres Faire du vélo, nager ou une randonnée. Sur le sport avec constante Mouvements de choc sur l'articulation du genou artificiel ou les sports dans lesquels il est trop Mouvements de rotation dans l'articulation du genou devrait être évité. Ceux-ci peuvent devenir un Relâchement de la prothèse sortir de leur ancrage. Toutes sortes de sports font partie de ce sport Sports de balle et de contact tel que Ski alpin et tennis.

frais

En Allemagne, les frais d'installation d'une articulation artificielle du genou sont dans la plupart des cas à la charge de la personne concernée Assurance santé porté par le patient. L'hôpital règle généralement les comptes directement avec le fonds concerné, sans que le patient ait à payer un sous-total.
Pour Assuré privé Il est conseillé de se renseigner à l'avance sur la manière exacte dont la caisse maladie gère la prise en charge des frais.
L'articulation du genou purement artificielle coûte en fonction du type de matériau et de la taille de la prothèse 1500 à 2000 euros. Une prothèse complète est bien entendu plus chère qu'une prothèse de traîneau car elle contient plus de matière. Ensuite, il y a les coûts de l'opération proprement dite, les médecins, le séjour à l'hôpital et les outils de diagnostic. Ainsi, lors de l'utilisation d'une articulation artificielle du genou, le total est une moyenne environ 12.000 eurossi c'est un cas simple actes. Cependant, si des complications surviennent, les coûts sont plus élevés.

Durée (bloc opératoire, hôpital, réadaptation, incapacité de travail)

Le patient qui a besoin d'une articulation artificielle du genou s'intéresse souvent à la durée de l'opération, à la durée de la réadaptation et à la durée éventuelle de son incapacité à travailler afin de pouvoir planifier le processus. L'opération réelle de l'articulation artificielle du genou prend généralement environ une à deux heures. Si des complications surviennent pendant l'opération, l'opération peut prendre un peu plus de temps.
Après l'opération, le patient reste à l'hôpital pendant environ huit à dix jours. Pendant ce temps, un contrôle de la plaie et les premières unités de physiothérapie de mobilisation ont lieu. La physiothérapie est généralement débutée le premier ou au plus tard le deuxième jour après l'installation d'une articulation artificielle du genou.
Après l'hospitalisation proprement dite, la rééducation est souvent suivie ou avec un intervalle plus court. Dans la plupart des cas, la rééducation d'une articulation artificielle du genou prend environ trois à quatre semaines. C'est là que se déroulent la mobilisation, les exercices de stress de l'articulation du genou et la préparation au stress quotidien.
La durée de l'incapacité de travail est très variable. Cela dépend en grande partie de la profession du patient. Dans la plupart des cas, cela dure au moins huit semaines. Dans le cas d'activités physiquement exigeantes, cependant, la durée de l'incapacité de travail peut être prolongée.

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• Rééducation après une prothèse de genou
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