utérus

• Influences du cycle menstruel sur l'utérus

Synonymes

Utérus, métra, hystère
Ovaire, grossesse, cycle menstruel, ovaires

Anglais: utérus, utérus

anatomie

L'utérus (utérus) est l'un des organes reproducteurs de la femme et est situé dans le petit bassin. C'est un organe en forme de poire d'environ 5 cm de large et 7 à 8 cm de long. Votre poids varie entre 30 et 120g selon que vous êtes déjà enceinte ou non.

Vous trouverez de plus amples informations sur l'anatomie de la cavité abdominale ici: Cavité abdominale

Illustration de l'utérus

1. Utérus -
   utérus
2. Pointe utérine -
   Fond de l'utérus
3. Muqueuse utérine -
   Tunique muqueuse
4. Cavité utérine -
   Cavitas utérus
5. Couverture péritoine -
   Tunica serosa
6. Col de l'utérus -
   Ostium utérin
7. Corps utérin -
   Corpus utérus
8. Constriction utérine -
   Isthme utérin
9. Gaine - vagin
10. Col de l'utérus - Col de l'utérus
11. Ovaire - Ovaire
12. Trompes de Fallope - Tuba utérine

Vous pouvez trouver un aperçu de toutes les images du Dr-Gumpert sur: illustrations médicales

1. Utérus - utérus
2. Pointe utérine - Fond de l'utérus
3. Muqueuse utérine -
   Tunique muqueuse
4. Cavité utérine - Cavitas utérus
5. Couverture péritoine - Tunica serosa
6. Col de l'utérus - Ostium utérin
7. Corps utérin - Corpus utérus
8. Constriction utérine - Isthme utérin
9. Gaine - vagin
10. Symphyse pubienne -
    Symphyse pubienne
11. Vessie urinaire - Vesica urinaria
12. Rectum - Rectum

En fonction de leur structure (anatomie), le médecin les divise en différentes sections. La partie inférieure de l'utérus qui rejoint le vagin s'appelle le col de l'utérus (col de l'utérus). Il est divisé en une partie atteignant le vagin (portio vaginalis cervicis) et une partie au-dessus du vagin (portio supravaginalis cervicis).

La section atteignant le vagin contient l'ouverture externe du utérus, le soi-disant col de l'utérus externe (Ostium anatomicum uterinum externum). La partie du col au-dessus du vagin contient le col de l'utérus interne (Ostium anatomicum uterinum internum). Un goulot d'étranglement d'environ 0,8 cm de long (Isthme utérin) rejoint cela col de l'utérus et le sépare du corps de l'utérus (Corpus utérus). À l'intérieur du corps de l'utérus se trouve la cavité utérine (Cavits utérins), dans lequel la Trompes de Fallope (Tubae utérins) couler. Au-dessus de cette jonction se trouve le fond utérin (Fond de l'utérus).

Si l'on regarde l'axe longitudinal du vagin, le corps de l'utérus est plié en avant à partir de l'isthme (Anteversio utérus) et se pencha en avant (Anteflexio utérus). L'utérus vient si derrière et au-dessus du vessie (Vesica urinaria) se coucher. Au sommet, l'utérus borde également le Intestin grêle (Ileum) et au Gros intestin (Colon sigmoïde). Derrière l'utérus se trouve - séparés par le Salle Douglas - du rectum (Rectum).

L'utérus a trois couches de parois. À l'intérieur, face à la cavité utérine, se trouve la couche muqueuse (L'endomètre). Celui-ci est entouré d'une couche de muscle de 1 à 3 cm d'épaisseur (Myomètre) surround. La couche musculaire est à son tour faite par un tissu conjonctif (Paramètre) enfermé.

Il y a une plaque de tissu conjonctif de chaque côté de l'utérus (Lig. Latum utérus, mésomètre) qui relient l'utérus aux trompes de Fallope (Tubae utérins) et le Les ovaires (Les ovaires) se connecte et s'écoule dans la paroi de la piscine. Cette plaque de tissu conjonctif contient des vaisseaux sanguins et lymphatiques ainsi que des nerfs. Il existe également des bandes spéciales qui ont une fonction de maintien. D'une part, c'est un ligament qui s'étend du corps de l'utérus au point d'entrée des trompes de Fallope (Tuba utérine) à la Les ovaires (Ovaire) tire (Lig. Ovarii proprium = Lig. Uteroovaricum) et d'autre part autour d'un groupe, que de Corps utérin en commençant par le Canal inguinal (Canalis inguinalis) dans les tissus du grand Labia (Grandes lèvres) tire (Lig. Teres utérus). À l'arrière, sur le côté de la plaque de tissu conjonctif, il y a également une autre bande (Lig. Suspensorium ovarii).

Anatomie utérus

1. Cavité utérine
2. Col de l'utérus / col de l'utérus
3. Fourreau
4. Tube / trompe de Fallope
5. Ovaire / ovaire
6. Corps corps
7. Portio / col de l'utérus

Taille de l'utérus

Un utérus normal chez une femme qui n'a jamais eu d'enfants mesure généralement environ 7 cm de long et a à peu près la forme d'une poire. Si plusieurs naissances ont déjà eu lieu, on parle d'un résultat normal même si la patiente mesure 8 cm de long. Bien entendu, l'utérus peut se dilater considérablement pendant la grossesse et grossir à un point tel qu'il peut accueillir un (ou plusieurs) enfant (s). Ceci aussi est alors physiologique. Certaines femmes ont un utérus extrêmement gros sans raison apparente, et les femmes plus âgées le font plus souvent. En outre, il existe également des maladies gynécologiques associées à une hypertrophie de l'utérus. Tout type de tumeur (au sens d'un gonflement, c'est-à-dire non seulement des tumeurs malignes, mais aussi, par exemple, des myomes ou des kystes) peut conduire à une hypertrophie de l'utérus principalement locale, mais parfois aussi généralisée. La taille de l'utérus joue un rôle crucial si une intervention chirurgicale doit être effectuée, car différentes voies d'accès sont préférées en fonction de sa taille. De plus, un utérus très élargi peut entraîner une gêne car il déplace et / ou resserre les tissus ou organes voisins.

Utérus élargi

Un utérus élargi peut avoir diverses causes.
D'une part, cela peut autrement être d'env. 7 cm long organe musculaire creux en forme de poire grossesse augmentent considérablement en taille et en masse lorsqu'ils - adapté à la croissance de l'enfant à naître - se développe.

Mais certaines femmes peuvent aussi depuis la naissance avez un utérus plus gros que les autres ou cela peut entraîner un élargissement sans signification dans la vieillesse viens. Cependant, les trois variantes sont hypertrophie physiologique de l'utérus et avoir aucune valeur de maladie.

Contrairement à cela, cependant, il y a également des changements dans l'utérus, qui d'une part ne sont pas physiologiques et d'autre part aussi Plaintes ou problèmes être capable de diriger. Cela comprend l'élargissement Kystes (cavités remplies de liquide), en raison de tumeurs bénignes (Les fibromes) ou des tumeurs malignes.
Si ces modifications tissulaires se produisent sporadiquement, l'utérus ne peut agrandi localement ils semblent multiples, mais ils peuvent aussi augmenter en taille dans leur ensemble (par exemple. dans un utérus myomatosus).

Après une certaine augmentation de taille, divers symptômes peuvent apparaître, par exemple Anomalies menstruelles, Difficulté à tomber enceinte également Problèmes d'uriner, Constipation, douleurs lombaires et troubles circulatoires dus à l'augmentation de la pression sur les organes environnants (Vessie urinaire, uretères, intestins, nerfs et vaisseaux).

Utérus incliné vers l'arrière

Habituellement, la position anatomiquement correcte de l'utérus dans le bassin féminin est tournée vers l'avant vessie position inclinée (Antéversion, antéflexion).
Dans certaines circonstances, cependant, la position de l'utérus peut s'écarter de la norme, de sorte que, par exemple, il décalé à gauche ou à droite, verticalement ou bien incliné vers l'arrière (Rétroversion, rétroflexion) peut mentir.

Il peut y avoir diverses causes pour un utérus incliné, conduisant à une depuis la naissance est conçu comme ça ou c'est seulement au cours de la vie laisse sa position initiale penchée vers l'avant.

Cela peut être fait, par exemple, après un grossesse ou livraison (u. une. par des pertes de tension dans le appareil ligamentaire utérin) soit le cas, mais aussi en raison de cicatrices dans le contexte d'un L'endométriose ou des fibromes.

Dans la plupart des cas, l'utérus reste incliné vers l'arrière sans symptôme, cependant, dans certains cas, il peut également utiliser Les douleurs menstruelles, Mal au dos, Constipation, Rapports sexuels douloureux et Difficulté à avoir des enfants accompagné.

Peut être Kystes de l'ovaire et l'endométriose peut être associée à une tendance à la baisse. Les méthodes thérapeutiques proviennent d'un utérus symptomatique incliné vers l'arrière Thérapies hormonales, exercices du plancher pelvien, thérapies pessaires et corrections chirurgicales Dans la question.

Influences du cycle menstruel sur l'utérus

La muqueuse de l'utérus est soumise à des fluctuations cycliques causées par le Les hormones être géré. Ces hormones sont Oestrogène et progestéronequi sont dans le Les ovaires sont formés.

Un cycle menstruel dure en moyenne 28 jours.
Basé sur Muqueuse utérine le cycle est divisé en quatre phases.
La première phase, la croissance resp. Phase de prolifération commence le troisième / quatrième jour du Règles et dure jusqu'à environ 14 jours après la période menstruelle. Au cours de cette phase, une forte proportion d'œstrogènes se forme dans les ovaires. En raison de l'influence de ces hormones, la membrane muqueuse du utérus en épaisseur et les glandes de la membrane muqueuse en taille. De nouveaux vaisseaux se forment également qui sont alignés en spirale et sont donc également appelés artères en spirale. À ce stade, le bouchon muqueux du col de l'utérus est mince sous l'influence des œstrogènes. Ce fluide mince permet au sperme de bien pénétrer dans le col de l'utérus, dans l'utérus, puis dans les trompes de Fallope, où il y a un Fécondation de l'œuf peut avoir lieu. Habituellement, il arrive le 14e jour après Période menstruelle pour l'ovulation (Ovulation) et en même temps à une forte baisse des œstrogènes.

le seconde phase du cycle est appelé Phase de sécrétion mentionné, car en cela les glandes utérines sont pleines de mucus et le sécrètent (sécrètent). Cette phase dure jusqu'au 25e jour après la dernière période. La plupart du mucus est sécrété le 21e jour. Le bouchon de mucus dans le col de l'utérus est maintenant épaissi et visqueux. L'hormone qui domine dans cette phase est la progestérone. Il est fabriqué dans le corps jaune des ovaires. A partir du 25ème jour, la concentration de progestérone diminue également rapidement.

Ce retrait des hormones provoque la contraction des vaisseaux de la membrane muqueuse (contraction) (troisième phase). En conséquence, la membrane muqueuse n'est plus alimentée en nutriments dont elle a besoin et elle meurt.

Environ le 28e jour après le dernier saignement, les vaisseaux précédemment contractés (contractés) s'élargissent à nouveau et le sang coule. Cela provoque la déchirure (rupture) des parois du vaisseau. Il y a des saignements. Maintenant, la couche morte de la membrane muqueuse se décolle. Ceci et cela du sang des vaisseaux de la membrane muqueuse déchirés que la femme prend comme Règles vrai. A ce stade on parle de la phase de desquamation (quatrième phase). Cela dure 1 à 3 jours. Après cela, la concentration d'œstrogène dans le sang augmente à nouveau et le cycle recommence.

Douleur utérine

Douleur dans l'utérus pouvez diverses causes ont, par lequel cela ne doit pas toujours affecter l'utérus lui-même, mais aussi d'autres, immédiatement adjacents, intérieur (Le sexe)Organes peut irradier vers l'utérus.
Les causes les plus courantes de douleur dans l'utérus comprennent l'inconfort pendant la Menstruation - la dite Dysménorrhée. Si la période menstruelle est excessive Douleur abdominale et Crampes dans l'utérus Accompagné, par exemple, d'un taux de prostaglandine trop élevé, trop bas Niveaux d'oestrogène / progestérone, tumeurs utérines bénignes (Fibromes, kystes) ou malformations utérines congénitales être conditionnel.

Une autre cause d'inconfort douloureux dans l'utérus peut être un L'endométriose être. Cela signifie l'apparition de Muqueuse utérine en dehors de leur position réellement naturelle, par ex. B. dans le Muscles utérins, à la Trompes de Fallope/Les ovaires, dans le vagin, mais aussi sur Intestins, du vessie ou même le poumon. Cette muqueuse utérine dispersée est sujette à cela comme la vraie cycle hormonal la femme, de sorte qu'après l'accumulation de la membrane muqueuse, il y a aussi un saignement de retrait dû au rejet de la membrane muqueuse pendant la menstruation. Selon la localisation, ces foyers externes peuvent être trop douleur importante (Douleurs utérines ou abdominales) et Saignement hors de l'utérus mener.

De plus, il peut aussi douleur inoffensive dans l'utérus au cours d'une grossesse venir quand il doit s'adapter à la taille de l'enfant en train de s'étirer et de grandir.
Une autre cause de douleur utérine peut être une Inflammation de la muqueuse utérine être dans le contexte d'une infection (L'endométrite). La cause en est généralement la montée Bactéries du vagin ou ça col de l'utérus. Sensibilité locale sur l'utérus et survenue supplémentaire de fièvre et saignements en dehors de la période menstruelle.
y a t-il Inflammation des ovaires, cela peut également entraîner une douleur qui peut être ressentie dans la région de l'utérus, mais c'est surtout une douleur unilatérale qui plus à gauche ou à droite rayonner.

Aussi un Prolapsus de l'utérus, dans lequel l'utérus sort du vagin, peut provoquer des douleurs dans l'abdomen.

En outre, peut également tumeurs malignes de l'utérus entraîner des douleurs dans l'abdomen, bien que ce ne soit généralement le cas qu'à un stade avancé lorsqu'il s'agit d'autres organes pelviens / abdominaux.

Maladies de l'utérus

Inflammation (Les infections) de l'utérus sont principalement des infections ascendantes Fourreau (vagin). Les infections peuvent être causées par des virus, des bactéries ou Champignons causé. Une des raisons d'une telle infection peut être des rapports sexuels non protégés, par exemple.

Ça peut Inflammation du col de l'utérus (Cervicite) ou sur le corps de l'utérus. Sur le corps de l'utérus, seule la couche muqueuse peut être enflammée (endométrite), seule la couche musculaire (myométrite) ou les deux couches (endomyométrite).

Le col de l'utérus peut être le siège d'une masse (tumeur) bénigne (bénigne) ou maligne (maligne).

Tumeurs bénignes du Col de l'utérus peut les verrues génitales (condylomes), Polypes ou être des kystes. Certaines excroissances de la paroi musculaire lisse (appelées léiomyomes ou myomes) et modifications des cellules du Col de l'utérus dans la zone dite de transformation.
Les tumeurs malignes du col de l'utérus sont les Cancer du col utérin (Cancer du col de l'utérus) et les stades préliminaires (maladies précancéreuses) de cancer du col de l'utérus (néoplasie intraépithéliale cervicale = CIN).

Une distinction est également faite entre les tumeurs bénignes et malignes sur le corps de l'utérus. Les polypes, l'augmentation de la croissance de la membrane muqueuse (hyperplasie de l'endomètre) et les tumeurs de la couche musculaire (myomes) doivent être considérés comme bénins. Certaines parties de la muqueuse utérine peuvent également se déplacer vers d'autres endroits tels que la couche musculaire utérine ou même le Les ovaires s'installer (L'endométriose) et y apporter des modifications en fonction du cycle. Ce serait également un exemple de tumeur bénigne.

Vous pouvez en trouver plus sous notre rubrique L'endométriose.

Du Cancer de l'utérus de la membrane muqueuse (Carcinome de l'endomètre = carcinome corporel) et la couche musculaire (Sarcome utérin, Léiomyosarcome) représentent des tumeurs malignes.

Dans la vieillesse, certaines femmes souffrent d'un affaissement (descensus) et d'une saillie (prolapsus) de l'utérus.
Les causes sont, par exemple, un tissu conjonctif faible ou des naissances antérieures. (se il vous plaît se référer: Affaissement utérin après la naissance) L'utérus perd sa prise et glisse vers la sortie vaginale.

Kystes utérins

Kystes utérins sont des cavités remplies de liquide, tapissées d'épithélium et entourées d'une capsule, avec soit complètement dans le tissu l'utérus ou sur un Tige de tissu (kystes pédonculés) peut y être connecté.
La taille des kystes utérins peut varier et ils peuvent simple ou multiple se produisent et affectent tous les âges. La cavité du kyste peut être faite une ou plusieurs chambres consister.

La cause de la formation de kystes utérins n'a pas encore été entièrement comprise, à soupçonner connexions hormonales. Les kystes sur l'utérus ne doivent pas nécessairement provoquer de symptômes; selon leur emplacement et leur taille, ils peuvent être complets sans symptôme rester et apparaître comme une découverte fortuite dans les examens gynécologiques de routine ou sont accompagnés de plaintes importantes.
Changements dans le Menstruation, Douleur abdominale ou d'autres plaintes inhabituelles à d'autres Organes surviennent lorsque de très gros kystes ou de nombreux kystes exercent une pression sur les tissus environnants.

Autant de kystes réapparaissent fréquemment régresser spontanément ou éclater la thérapie n'est pas toujours nécessaire. Dans le cas de symptômes évidents, cependant, des méthodes de thérapie hormonale et chirurgicale sont utilisées.

Opération de l'utérus

Une opération de l'utérus est aujourd'hui l'une des interventions les plus courantes en gynécologie. Les maladies qui nécessitent une opération de l'utérus comprennent, entre autres changements malveillants (c.-à-d. cancer ou suspicion de cancer), changements bénins (par exemple Kystes ou Les fibromes), une L'endométriose, Adhésions / adhérences ou Inflammation. En plus de la méthode classique, qui nécessite l'ouverture de la paroi abdominale, deux nouvelles options sont disponibles pour la chirurgie de l'utérus: vaginal (Accès par le vagin et donc pas de cicatrices) et le chirurgie laparoscopique (Laparoscopie, c'est-à-dire seulement de minuscules incisions cutanées à travers lesquelles les instruments chirurgicaux et la caméra / source lumineuse sont insérés).

Ablation de l'utérus

Ablation chirurgicale de l'utérus - aussi hystérectomie appelé - peut soit le ablation unique, complète ou partielle de l'utérus signifie ou une suppression supplémentaire du Les ovaires et le Trompes de Fallope (Annexe) - selon l'indication.
Les raisons les plus courantes pour lesquelles un utérus doit être retiré comprennent les maladies bénignes de l'utérus, telles que celles qui provoquent une gêne. Les fibromes (Utérus myomatosus), Kystes ou Foyers endométriaux, mais aussi graves et stressants Irrégularités menstruelles ou inconfort ou un Prolapsus de l'utérus (Prolapsus utérin). Dans un peu moins de 10% des cas, l'utérus doit être retiré en raison d'une maladie maligne (par ex. cancer du col de l'utérus, Cancer de l'endomètre, Cancer des ovaires).
De plus, l'hystérectomie peut également être utilisée en dernier recours saignement insatiable après un Accouchement ou à infections sévères ou. Inflammation de l'utérus sois appliqué.

En fonction de la maladie sous-jacente, des maladies qui l'accompagnent, de la taille et de la mobilité de l'utérus et de la demande du patient, nous intervenons également en conséquence différentes méthodes chirurgicales en question, généralement en chirurgie conservatrice à travers l'estomac (hystérectomie abdominale), à travers le Fourreau (hystérectomie vaginale) ou une opération laparoscopique utilisant le principe du trou de serrure à travers la paroi abdominale diffère. De plus, il y a aussi un hystérectomie assistée par robot désormais possible avec le robot DaVinci.
Dans les maladies bénignes de l'utérus, l'accès vaginal, abdominal ou laparoscopique est généralement choisi, l'utérus n'étant que partiellement (disparition du sous-total; du col de l'utérus restes) ou complètement supprimé (disparition totale) sera ou même le Trompes de Fallope être emporté (varie en fonction de la maladie, en principe, dans le cas de maladies bénignes, on cherche toujours à préserver autant que possible).

L'hystérectomie abdominale est de préférence réalisée dans un très gros utérus (z. B. dans l'utérus myomatosus) ou un Distance partielle réalisée avec l'utérus classiquement dans anesthésie générale est retiré par une incision dans l'abdomen.
L'ablation vaginale, cependant, est le variante plus douce et plus rapidecar la voie chirurgicale est plus courte et la procédure moins invasive. Ici, l'utérus est retiré par le canal vaginal, mais le col de l'utérus est préservé pas possible.

S'il y a une maladie maligne de l'utérus, à partir d'un certain stade du cancer, le soi-disant hystérectomie radicale recouru à Wertheim-Meigs. Cela conduit à l'ablation complète de l'utérus et de son appareil de maintien, le Ganglions lymphatiques de Bassin et le tiers supérieur du vagin.
En fonction des conditions anatomiques et de l'état du patient, cette opération peut être réalisée de manière conservatrice par voie abdominale ou par laparoscopie.

Avec l'ablation de l'utérus, il y a aussi la possibilité d'un conception pris irrévocablement ce que le patient a dit avant l'opération clairement éclairé devrait être. Si vous souhaitez toujours avoir des enfants, le médecin peut - en fonction de la maladie de l'utérus - Envisagez une thérapie alternative qui préserve l'utérus.
D'autres conséquences d'une hystérectomie comprennent l'absence complète de Menstruation (à distance totale) ou un léger saignement cyclique avec une ablation partielle seulement de l'utérus, des changements hormonaux et - en fonction de l'âge de l'opération - une entrée possible dans le Ménopause avec suppression des annexes.

Greffe de l'utérus

le première La transplantation utérine a eu lieu depuis des années 2011 chez un patient turc né sans utérus. L'organe provenait d'un donneur décédé. En septembre 2012, deux femmes suédoises ont chacune été transplantées avec succès avec un utérus provenant d'un donneur vivant. Le premier receveur de la greffe utérine est depuis avril 2013 après l'implantation d'un embryon Enceinte et il y a un espoir légitime que cette grossesse puisse être menée à bien. Cette nouvelle procédure ouvre des opportunités complètement nouvelles pour les nombreuses femmes qui naissent sans utérus ou qui se font enlever au cours de leur vie en raison d'une maladie. Pour eux aussi, il semble maintenant tout à fait concevable qu'un Désir pour les enfants n'a plus à rester insatisfait. D'autres développements et tests sont encore en cours dans ce domaine.