Bursite trochantérienne - inflammation des bourses de la hanche

Général

La bursite trochantérienne en est une Inflammation des bourses de l'articulation de la hanche.

Dans l'articulation de la hanche, il y a trois bourses plus grandes qui ne sont pas seulement à travers Chargement incorrect peut s'enflammer. Dans les trois types de bursite de l'articulation de la hanche, des parties des trois muscles fessiers qui se fixent à l'os de la cuisse sont touchées. Ce sont le muscle grand fessier, le muscle gluteus medius et le muscle gluteus minimus.

La bourse sert à séparer l'os et le muscle l'un de l'autre et à en créer un Couche coulissante construire. Ils amortissent également nos mouvements. Le soi-disant trochanter de l'os de la cuisse est une partie de l'os à laquelle se fixent de nombreux muscles de l'articulation de la hanche.

La bursite trochantérienne est donc une inflammation de la bourse, qui se situe entre les trois muscles fessiers et l'os supérieur de la cuisse.

la fréquence

À quelle fréquence Bursite de l'articulation de la hanche ne peut pas être dit avec une grande précision, car de nombreuses formes de ces maladies guérissent heureusement très bien.

Selon certaines études, le unilatéral La bursite trochantérienne est plus fréquente chez les femmes et les hommes que la bursite bilatérale. Dans l'ensemble, plus de la moitié des patients ont une bursite Femme.

La maladie survient en moyenne 1-2:1000 Patient.

causes

Afin de comprendre les causes du développement de la bursite trochantérienne, l'anatomie des structures touchées doit d'abord être clarifiée. Le monticule roulé, structure osseuse de la cuisse, est un point d'attache pour de nombreux muscles de la hanche. Cela crée une énorme contrainte mécanique dans cette zone, qui à son tour est largement détournée vers la bourse, la bourse trochantérienne. Dans la bursite trochantérienne, le stress mécanique sur la bourse est devenu si important qu'elle s'est infectée.

Une distinction est faite entre l'inflammation septique et l'inflammation aseptique.

L'inflammation septique est une maladie déclenchée par des agents pathogènes externes tels que des bactéries. L'inflammation causée par la bactérie Staphylococcus aureus est particulièrement fréquente.

La bursite aseptique est une inflammation déclenchée par le stress chronique inapproprié mentionné ci-dessus. Les sports qui sollicitent beaucoup ces muscles sont donc des facteurs de risque de développement de la bursite trochantérienne. Les coureurs de fond et les lutteurs sont souvent affectés par la maladie, car ces sports exercent un stress énorme sur les muscles de la hanche. Mais aussi les personnes qui ne font pas de sport de compétition, mais qui ont une charge inadéquate, peuvent être affectées par une bursite trochantérienne. En conséquence, la bourse est particulièrement irritée et il s'agit d'une bursite.

La bursite peut également être déclenchée par un traumatisme, par exemple dans le cadre d'un accident. Dans le cadre de maladies chroniques telles que la polyarthrite rhumatoïde, une inflammation de la bourse peut également survenir.

D'autres facteurs de risque de développer une bursite peuvent être l'obliquité pelvienne due à des jambes de différentes longueurs, une mauvaise démarche, une position debout trop longtemps, une tension inhabituelle ou des blessures antérieures ou des opérations de la hanche. La bursite trochantérienne est également fréquente chez les personnes souffrant de genoux. Ici, l'angle entre la tête fémorale et la diaphyse fémorale est relativement petit par rapport aux personnes non atteintes (<120°). En plus de l'articulation du genou, une articulation du genou affecte également l'articulation de la hanche, y compris la bourse, qui peut souvent devenir enflammée en raison d'un stress intense chez les personnes touchées.

En savoir plus sur le sujet: Bursite au genou

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Occurrence de bursite droite / gauche / bilatérale

La bursite trochantérienne est également susceptible de se produire des deux côtés, et souvent des deux côtés. Si les symptômes persistent d'un côté du corps, il peut être utile d'examiner de plus près votre propre démarche ou votre image fixe. Comme mentionné précédemment, la bursite de la région de la hanche est souvent persistante Charge de pression de l'articulation de la hanche. Ce n'est pas rarement le cas Mauvaise posture, différences de longueur des jambes, inclinaison pelvienne ou une Soulager la posture responsable, ce qui est supposé dans le contexte des maux de dos chroniques. Aussi Jambes mal alignées Les opérations ou les blessures au membre inférieur peuvent entraîner une charge inégale de l'articulation de la hanche.

Si la bursite trochantérienne cause des problèmes d'un côté du corps, il peut être utile de prendre des mesures appropriées, telles que l'utilisation de Aides à la marche pour soulager. Aussi Entraînement à la marche avec un physiothérapeute peut aider à compenser un stress inapproprié. Si une bursite trochantérienne survient des deux côtés, le patient est souvent gravement limité en raison de la douleur.

Symptômes

Dans la forme aseptique de bursite de l'articulation de la hanche, il y a initialement une sensation accrue de pression et de frottement dans l'articulation. La douleur augmente lentement au début. Si la charge n'est pas arrêtée, la douleur continuera d'augmenter jusqu'à ce que les signes typiques d'inflammation apparaissent. Comme il y a souvent une tendinite accompagnante sur la cuisse, une douleur lancinante peut également survenir lors de la course, car les tendons des cuisses passent près de la bourse.

En plus de la douleur, les signes typiques de l'inflammation sont la surchauffe, la rougeur et le gonflement de l'articulation touchée.
Les quatre différents signes d'inflammation peuvent apparaître à des degrés différents. La douleur survient généralement avant les trois autres symptômes, ou elle est la première à être perçue par le patient.

Lorsque la douleur survient, il est important d'y prêter attention au lieu de l'ignorer et de commencer par protéger l'articulation.

La forme septique de la bursite associée à une infection est généralement précédée de blessures mineures. De nombreux patients rapportent donc un traumatisme. Dans cette forme également, il existe des signes typiques d'inflammation. Parfois, la forme septique entraîne également de la fièvre et des frissons.

Diagnostic

Pour de nombreux médecins, un seul suffit en raison de la localisation des signes évidents d'inflammation Diagnostic oculaire la bursite de l'articulation de la hanche.
Bien entendu, l'expérience professionnelle du médecin joue également un rôle majeur. Le diagnostic visuel pur est généralement effectué par un Échographie (échographie familièrement) de l'articulation de la hanche.
C'est surtout celui causé par l'inflammation effusion reconnaître.

De plus roentgen réalisée également pour écarter toute atteinte osseuse.
Cependant, en particulier chez les patients plus jeunes, il convient de noter qu'un examen aux rayons X conduit également à un Exposition aux radiations vient. Par conséquent, chez les enfants, l'échographie est généralement choisie pour confirmer le diagnostic.

Diagnostic de la Du sang effectuée.
Dans ce cas, les paramètres typiques de l'inflammation sont également modifiés. Celles-ci incluent une augmentation du Protéine C-réactive (CRP) et une augmentation de Taux de chute de sang (BSG).

Dans la forme septique de la bursite trochantérienne, les preuves microbiologiques de ceci sont également courantes pathogène bactérien possible à partir de la ponction de l'inflammation.

IRM pour la bursite trochantérienne

Le diagnostic de la bursite trochantérienne n'est pas toujours facile. Une raison à cela est que l'emplacement exact de la bourse sur l'articulation de la hanche n'est pas exactement connu et diffère légèrement d'un patient à l'autre. Si, sur la base de la description du patient et de l'examen physique, le diagnostic suspect de bursite trochantérienne est posé, un procédure d'imagerie aider à confirmer la suspicion.

La cause de la douleur chronique à la hanche demeure malgré les examens antérieurs moins complexes, tels que Examens échographiques, imprécis, l'imagerie peut utiliser Imagerie par résonance magnétique (IRM) respectivement. Cela est particulièrement vrai pour les patients souffrant de souffrances graves et de longs antécédents médicaux. Il s'agit d'une forme d'imagerie en coupe transversale qui, contrairement à la tomodensitométrie (TDM), sans rayons X et est basé sur l'utilisation d'un champ électromagnétique puissant. L'examen IRM convient à la suspicion de bourse trochantérienne car il est meilleur que les radiographies et les examens tomodensitométriques conventionnels Imagerie des tissus mous. Pour le patient c'est absolu sans danger.

Il faut cependant Remarqueque certains stimulateurs cardiaques implantés, prothèses et même valves cardiaques artificielles ne sont parfois pas Compatible IRM sont. Les informations à ce sujet sont généralement fournies par le passeport de l'appareil ou de la prothèse.

thérapie

Si une bursite trochantérienne a été diagnostiquée par un médecin, un traitement approprié pour la maladie doit être instauré dès que possible. Il existe différentes options de mesures thérapeutiques, en fonction de la situation individuelle et des préférences de la personne touchée. Ceci est particulièrement important pour le traitement réussi de la bursite aseptique de l'articulation de la hanche Protection de l'articulationparce que la surcharge est un déclencheur courant de l'inflammation. Ce n'est que grâce à une protection adéquate de la structure affectée que l'inflammation existante peut reculer et que la guérison peut avoir lieu.

Peut également être favorable Compresses chaudes et froides sont faits pour stimuler la circulation sanguine.
Être aussi AINS (médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens) tel que Ibuprofène ou L'acide acétylsalicylique utilisé pour traiter la douleur. Ces médicaments inhibent indirectement la libération des médiateurs de la douleur.
Il est particulièrement important que les personnes qui ont tendance à Ulcère de l'estomac souffrir, ne doit pas prendre ces médicaments ou les prendre uniquement à faibles doses ou uniquement en association avec une protection gastrique.

Dans les cas particulièrement graves de bursite, cela peut également se produire Glucocorticoïdes être rincé.

Venez dans le traitement de la bursite septique de l'articulation de la hanche Les antibiotiques utilisé pour combattre les bactéries. Ici aussi, le soulagement mécanique est important pour qu'il n'y ait pas de dommages consécutifs.

Dans certains cas, le foyer de l'inflammation devient trop pointépour drainer la sécrétion purulente et ainsi soulager l'articulation.

En règle générale, la bursite guérit relativement rapidement. Bien sûr, comme toute autre inflammation, elle peut également entraîner des évolutions sévères, mais heureusement, c'est assez rare.

Si la bourse continue à être stressée malgré une bursite trochantérienne existante, il y a un risque Inflammation chroniquequi peut seulement être opérationnel peut être guéri.
Une option de thérapie opératoire est nécessaire si la procédure non invasive décrite ci-dessus ne peut pas entraîner de guérison ou s'il s'agit d'un soi-disant inflammation peraiguë de la bourse actes.

Dans le cas d'une inflammation peraiguë, une action rapide est nécessaire, sinon ce qu'on appelle un état septique et dans le pire des cas, la personne concernée peut même mourir. Aussi une inflammation qui après une opération surviennent, deviennent souvent chroniques, c'est pourquoi un traitement chirurgical est généralement recommandé dans ces cas.

Il existe deux procédures chirurgicales différentes pour traiter la bursite trochantérienne.

D'une part, il est possible d'utiliser le retirer toutes les bourses enflammées. En retirant le sac enflammé, la raison des symptômes est supprimée, ce qui est généralement un guérison complète est accompli. Dans certains cas, cependant, l'articulation touchée peut être et rester altérée après l'opération. Cela est dû aux cicatrices qui en résultent, qui se produisent inévitablement lorsque la bourse est retirée.

Une autre intervention chirurgicale est le mise en miroir endoscopique La bourse est similaire à une endoscopie articulaire un peu envahissant ouvert et traité. Cette procédure est particulièrement utile pour l'inflammation chronique de la bourse. L'avantage est qu'en quittant la bourse, il n'y a pratiquement aucune contrainte sur l'articulation et la fonction articulaire est rarement limitée.

Veuillez également lire le paragraphe suivant Chirurgie.

Exercices pour la bursite de la hanche

Dans le traitement conservateur de la bursite trochantérienne, en plus des analgésiques, de la thermothérapie et des analgésiques anti-inflammatoires, des exercices physiothérapeutiques modérés peuvent également être utilisés.

1. Le soi-disant Étirement de la bande tibiale est effectuée debout. La jambe saine représente la jambe debout et est traversée par la jambe malade. Ensuite, essayez de toucher les orteils avec vos jambes droites. Cette position est maintenue pendant 30 secondes et est généralement répétée trois fois.

2. Que Soulevez une jambe doit être effectué sur un tapis d'exercice en position couchée. Ici, les muscles de la jambe étirée et malade sont brièvement tendus et la jambe est ensuite soulevée d'environ 8 à 10 cm. Cette position doit être maintenue pendant quelques secondes et répétée trois fois.

3. Cela fonctionne de la même manière Extension de la hanche. Cet exercice est effectué en position couchée. La jambe affectée est soulevée à quelques centimètres du tapis.

4. Au Squat au mur c'est un squat qui est effectué dos au mur et soutenu par un ballon d'exercice entre le dos et le mur.

Des exemples clairs de tous les exercices peuvent être trouvés pour tout le monde sur Internet. L'étendue de l'activité physique et le type d'exercices utilisés doivent être discutés au préalable avec le médecin traitant.

Chirurgie de la bursite de la hanche

La chirurgie de la bursite de la hanche n'étant pas le premier choix pour la bursite trochantérienne, il en faut beaucoup plus conservateur Procédures telles que le repos physique, l'application de chaleur et l'apport de soi-disant AINS (Médicaments anti-rhumatismaux non stéroïdiens) tels que l'ibuprofène.

Dans les cas chroniques ou lorsque le patient est soumis à un stress élevé, une opération peut être envisagée. Il existe deux méthodes ici. Comme soi-disant Bursoscopie s'appelle le Réflexion de la bourse avec un conventionnel Arthroscopecomme c'est le cas avec le Arthroscopie du genou est utilisé. La couche synoviale interne peut être partiellement retirée.Dans de nombreux cas, l'inflammation peut être contenue en supprimant cette couche glissante. Le patient en profite non seulement moins de cicatrices, qui repose sur cette procédure peu invasive, mais bénéficie également des avantages fonctionnels des parties restantes de la couche de glissement.

le Procédure standard cependant, dans le traitement chirurgical de la bursite trochantérienne, le Bursectomie Ici, la bourse enflammée est ouverte lors d'une intervention chirurgicale ouverte une façon. Cependant, le champ opératoire plus large laisse également derrière lui de plus grosses cicatrices et la période de repos après l'opération est beaucoup plus longue qu'avec la bursoscopie. En fin de compte, celui qui entre par le retrait complet de la bourse peut Perte de fonction ceux-ci ont un effet néfaste sur la résilience de l'articulation.

Clair contre une intervention chirurgicale en parle inflammation bactérienne de la bourse. En raison du risque d'infection, la chirurgie n'est pas autorisée ici. Il en va de même pour la bursite trochantérienne, qui survient dans le cadre d'une maladie rhumatismale avec inflammation simultanée de l'articulation de la hanche.

Faire du vélo si vous avez une bursite de la hanche

Un traitement adéquat est la pierre angulaire du traitement de la bursite trochantérienne protection les structures anatomiques affectées.

Si l'activité sportive se poursuit malgré la maladie, il se peut que la maladie progresse davantage ou que le processus de guérison soit considérablement retardé. Cela est particulièrement vrai pour les sports de course qui exercent un stress important sur la région de la hanche.

Cependant, il convient de noter qu'un protection trop étendue ou même immobilisation de l'extrémité touchée négatif Peut avoir un impact sur la stabilité des articulations ou sur l'état des muscles. D'autres maladies peuvent en résulter.

Bien que la bursite trochantérienne survienne parfois chez les cyclistes, le cyclisme peut être une option, mais si vous faites attention, vous pouvez le faire Compensation de mouvement pour créer, et les muscles, les os et les articulations aussi renforcer. Cela dépend du patient, qui doit écouter les signaux de son corps.

Si vous ressentez également des douleurs en vélo, nous vous déconseillons vivement. L'entraînement sur le vélo doit également être moyen modéré respectivement. Des charges trop longues et trop lourdes pourraient aggraver le tableau clinique.

Faire du jogging si vous avez une bursite de la hanche

Comme mentionné précédemment, le physique protection d'une grande importance pour le succès thérapeutique de la bursite trochantérienne. La maladie est principalement déclenchée par un stress excessif sur l'articulation de la hanche, ce qui est le cas dans les sports de course. Les coureurs doivent être malades s'abstenir de faire du joggingd'influencer positivement l'évolution de la maladie. Si cela n'est absolument pas possible, vous devriez essayer de passer à des activités moins stressantes, au moins temporairement. Ici propose que marche nordique une alternative. Les personnes touchées devraient discuter de tout type d'activité physique avec leur médecin.

La prévention

Si, à la suite d'une charge incorrecte, il y a une bursite fréquente de l'articulation de la hanche, une mesure des jambes et une analyse en cours d'exécution peuvent avoir du sens.
Ce type de chargement incorrect peut souvent être compensé par des chaussures et / ou des semelles appropriées.

Si une bursite survient, en particulier après avoir pratiqué des sports particulièrement stressants pour les articulations, comme la lutte ou la musculation, ces sports doivent être évités à l'avenir et remplacés par des sports doux pour les articulations, comme la natation ou le cyclisme.

En général, il est important de ne pas renoncer complètement à l'exercice après avoir subi une inflammation, mais simplement d'optimiser un peu le sport choisi. D'une part, il est important de faire attention à la séquence des mouvements et, d'autre part, de faire attention à la façon dont vous pouvez soulager l'articulation de la hanche sans, par exemple, exercer une pression supplémentaire sur les genoux.

Aux premiers signes d'une bursite renouvelée de l'articulation de la hanche, vous devez également commencer à vous reposer. Un exercice régulier et correctement effectué peut protéger contre la ré-inflammation à long terme. Une attention particulière doit être accordée aux exercices d'étirement réguliers et aux exercices pour renforcer les muscles, car cela soulage la pression sur l'articulation grâce à des muscles renforcés.

Une bonne physiothérapie peut également être utile pour renforcer les muscles environnants, surtout si la bursite survient plus fréquemment.

Pour prévenir la bursite trochantérienne, les anti-inflammatoires non stéroïdiens ne doivent pas être pris, car ils soulagent principalement la douleur, mais ne corrigent pas la cause de la maladie.

En particulier, les patients qui ont des problèmes d'estomac fréquents doivent éviter ce type de médicament contre la douleur ou du moins le prendre uniquement en combinaison avec une préparation pour la protection de l'estomac.

Si une bursite de l'articulation de la hanche survient régulièrement chez l'enfant, une analyse des mouvements et de la démarche doit d'abord être utilisée pour analyser les mouvements de l'enfant afin d'exclure que l'inflammation soit causée par une séquence incorrecte de mouvements.
Si tel est néanmoins le cas, les enfants peuvent apprendre les séquences de mouvement correctes grâce à la thérapie afin d'éviter une nouvelle bursite à l'avenir.