Thérapie du syndrome de conflit
introduction
Il existe différentes options, à la fois conservatrices et opératoires, pour traiter un syndrome de conflit. La thérapie est toujours basée sur l'état de la maladie individuelle.
Cependant, un traitement conservateur est généralement commencé. Cela signifie que l'on essaie de réduire les symptômes et de favoriser le processus de guérison au moyen de la physiothérapie, de l'ostéopathie, des médicaments, etc. Un traitement chirurgical n'est envisagé qu'en cas d'échec de ces méthodes.
Physiothérapie
En cas de conflit, la thérapie manuelle et les exercices de centrage de la tête humérale sont utilisés d'une part.
Avec l'aide de la thérapie manuelle, le thérapeute peut identifier les troubles du mouvement existants de l'épaule et les traiter en utilisant certaines techniques. Étant donné que l'impact de l'épaule entraîne une mobilité réduite, le physiothérapeute tente à nouveau d'étendre l'amplitude des mouvements de l'épaule au moyen d'une thérapie manuelle.
Le patient ne bouge pas activement l'épaule car l'articulation de l'épaule est déplacée par le thérapeute. De plus, les muscles de l'épaule, souvent tendus lors d'un conflit, peuvent être relâchés par le kinésithérapeute par massage, thermothérapie ou électrothérapie.
Une fois la mobilité de l'articulation rétablie, le centrage de l'humérus est poursuivi. L'articulation de l'épaule ou la tête humérale (extrémité supérieure de l'humérus) est maintenue en place par ce que l'on appelle la coiffe des rotateurs (muscles de l'épaule). Si les muscles sont trop faibles, la tête humérale peut glisser ou ne pas s'asseoir correctement dans la cavité, pincer les structures et provoquer un conflit. Les muscles qui tirent la tête humérale vers le bas, comme le muscle grand dorsal, doivent également être renforcés.
Les muscles sont renforcés, par exemple, au moyen de poids ou sont entraînés à l'aide d'un équipement. En plus de renforcer les muscles des épaules, des exercices d'étirement doivent également être effectués. Pendant la physiothérapie, il peut être décidé quels exercices sont appropriés.
Lisez à ce sujet aussi Syndrome d'impact de l'épaule d'un point de vue physiothérapeutique
Les exercices
Les exercices contre les conflits servent à renforcer la coiffe des rotateurs et le muscle grand dorsal.
La coiffe des rotateurs est entraînée au moyen d'un entraînement en rotation interne et externe et le grand dorsal avec ce que l'on appelle des «tirages latéraux».
Pour ce faire, divers exercices de traction sont effectués avec un train de poids ou un élastique attaché. Il faut discuter avec le physiothérapeute de quel exercice convient et à quoi ressemble la bonne exécution.
Il est important que ces exercices ne soient pas effectués avec douleur. Vous devriez également envisager un étirement suffisant des articulations de l'épaule par la suite.
En savoir plus sur le sujet ici: Physiothérapie pour un syndrome de conflit.
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Qui suis je?
Je m'appelle Carmen Heinz. Je suis spécialiste en orthopédie et chirurgie traumatologique au sein de l'équipe spécialisée du .
L'articulation de l'épaule est l'une des articulations les plus compliquées du corps humain.
Le traitement de l'épaule (coiffe des rotateurs, syndrome de conflit, épaule calcifiée (tendinose calcaire, tendon du biceps, etc.) demande donc beaucoup d'expérience.
Je traite une grande variété de maladies de l'épaule de manière conservatrice.
Le but de toute thérapie est un traitement avec récupération complète sans chirurgie.
La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.
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Thérapie médicamenteuse
Les analgésiques sont utilisés comme traitement médicamenteux, qui ont un effet anti-inflammatoire et décongestionnant en même temps.
Ceux-ci incluent les soi-disant AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) tels que le diclofénac, l'ibuprofène ou le célécoxib. Les médicaments sont pris sous forme de comprimés.
Il faut tester quel médicament fonctionne le mieux. De plus, il faut s'assurer que la dose quotidienne maximale n'est pas dépassée et que le médicament n'est pas pris trop longtemps, car ceux-ci attaquent la muqueuse gastrique. Vous devrez peut-être également prendre un comprimé pour protéger l'estomac, tel que des inhibiteurs de la pompe à protons.
Si les analgésiques ne fonctionnent pas, le médecin peut injecter de la cortisone et des anesthésiques locaux directement dans l'articulation de l'épaule.
En savoir plus sur le sujet ici: La seringue à cortisone.
Cortisone
La cortisone est utilisée dans le syndrome de conflit lorsque d'autres analgésiques ont échoué.
Pour cela, un mélange de cortisone et d'anesthésique local est injecté directement dans l'articulation enflammée. La cortisone neutralise localement la réaction inflammatoire et le gonflement et l'anesthésique local a un effet analgésique. L'avantage de l'injection est qu'une réduction de la douleur peut être obtenue rapidement. Cependant, l'absence de douleur ne dure que temporairement, de sorte que la cortisone doit être injectée à des intervalles de plusieurs semaines jusqu'à ce qu'un soulagement durable des symptômes puisse être obtenu.
De plus, les injections doivent toujours être effectuées en association avec un traitement de physiothérapie afin de soutenir le processus de guérison et de prévenir la récidive de maladies dans l'articulation de l'épaule.
L'inconvénient est qu'une injection de cortisone peut conduire à une dégénérescence tendineuse des muscles et donc à d'autres problèmes.
En savoir plus ici les effets de la cortisone.
Options de thérapie alternative
L'ostéopathie
En ostéopathie également, le diagnostic et la thérapie sont effectués manuellement. La thérapie en ostéopathie vise à soutenir la capacité du corps à se guérir.
Le praticien essaie de trouver la cause du conflit en prenant une anamnèse et en examinant l'épaule ou les structures environnantes et de la traiter.
En ostéopathie, non seulement l'épaule est traitée, mais aussi la colonne vertébrale ou les côtes, ce qui peut provoquer un désalignement de l'articulation de l'épaule. Selon la cause, des techniques favorisant le mouvement sont ensuite utilisées pour soutenir les pouvoirs d'auto-guérison du corps au moyen de l'ostéopathie.
En savoir plus sur le sujet ici: Ostéopathie.
La thérapie par ondes de choc
La thérapie par ondes de choc implique des ondes sonores à haute énergie qui sont appliquées à l'épaule de l'extérieur. Ces ondes de choc ont pour but de relâcher ou de réduire les calcifications.
Comme le conflit est souvent causé par un tendon calcifié du muscle supra-épineux, la thérapie par ondes de choc est destinée à traiter cette calcification en stimulant la circulation sanguine et le métabolisme dans cette zone.
La thérapie par ondes de choc est souvent choisie lorsque d'autres traitements échouent et que la chirurgie doit être reportée. L'avantage de la thérapie par ondes de choc est qu'elle n'endommage pas les structures environnantes telles que la peau, les muscles et les os.
L'électrothérapie
Les courants diadynamiques sont des courants de stimulation avec des courants directs et impulsionnels. Une distinction est faite dans ce domaine entre cinq qualités de courant différentes qui peuvent être utilisées individuellement ou en combinaison
En ce qui concerne les stades subaiguës ou chroniques du syndrome de conflit, on cherche à obtenir un effet analgésique ou une tonification musculaire au moyen de ces courants diadynamiques. Les muscles doivent être relâchés de cette manière.
Plus d'informations sur le sujet Électrothérapie tu trouveras ici.
Acupuncture
L'acupuncture donne de bons résultats pour les problèmes d'épaule. D'une part, cela peut servir d'alternative si d'autres options thérapeutiques échouent. D'autre part, il peut également être utilisé pour soutenir d'autres thérapies afin de soulager les douleurs à l'épaule.
Les points d'acupuncture sont sélectionnés sur l'épaule (appelés points proches), retirés de l'épaule, comme sur les mains ou même sur les pieds (appelés points éloignés) ou sur l'oreille (acupuncture dite auriculaire).
Les points choisis dépendent des plaintes respectives et de ce que l'anamnèse et l'examen ont révélé.
Homéopathie
Divers remèdes homéopathiques peuvent être pris pour favoriser l'amélioration des symptômes et la guérison.
L'arnica peut aider à réduire la douleur, l'inflammation et le gonflement de l'épaule. Bryonia peut également être pris contre l'inflammation de l'articulation de l'épaule. Rhus toxicodendron est utilisé pour les maladies des muscles, des tendons et des articulations et peut également améliorer les symptômes de conflit.
Les globules de Ruta peuvent également aider à soulager la douleur à l'épaule et à favoriser la guérison.
Les remèdes maison
D'une part, des massages doux par ex. les tendons ou le cou aident à réduire la douleur et le gonflement de l'épaule. Si possible, l'huile de massage peut être réchauffée afin que les muscles puissent se détendre correctement. Il faut veiller à ce que le massage ne soit pas effectué sur les zones douloureuses de l'épaule.
Le thé au gingembre peut également aider à contrer l'inflammation de l'articulation de l'épaule. Une tasse de thé doit être bu deux à trois fois par jour.
Une pâte maison de curcuma et d'huile (par exemple, l'huile de coco) peut aider à soulager la douleur, l'inflammation et l'enflure. La pâte est appliquée directement sur l'épaule douloureuse. Une fois la pâte sèche, elle peut être rincée à l'eau tiède.
Quand avez-vous besoin d'une opération?
Une opération de conflit est nécessaire si les thérapies dites conservatrices (traitements médicinaux, physiothérapeutiques et autres) échouent et que la douleur persiste.
Le délai avant que l'on décrive les tentatives de thérapie conservatrice comme «infructueuses» est généralement de 3 à 4 mois.
La méthode chirurgicale peut alors être peu invasive - c'est-à-dire avec de petites incisions - par arthroscopie ou rarement ouverte. La méthode chirurgicale choisie dépend des dommages existants dans l'épaule. En général, cependant, en raison de la guérison spontanée du conflit, on hésite souvent beaucoup à le traiter chirurgicalement.
Risques de l'opération
En général, il y a rarement des complications lors d'une chirurgie de l'épaule. Étant donné que la procédure est généralement réalisée sous anesthésie générale, il existe des risques d'anesthésie tels que des nausées, des vomissements ou des réactions allergiques aux médicaments. Cependant, ceux-ci sont également relativement rares et dépendent des maladies antérieures du patient.
Elle peut également entraîner des troubles de la cicatrisation et des infections au niveau des coupures ou de l'épaule. Cependant, la propreté des appareils étant très importante, les infections se produisent rarement.
Il peut également y avoir des blessures aux vaisseaux avec des saignements ultérieurs ou des dommages aux nerfs avec des perturbations ou des défaillances sensorielles permanentes.
Plus d'informations sur le sujet Chirurgie du syndrome d'impact peut être lu ici.
