Thérapie contre l'hypertension artérielle

Synonymes au sens large

Hypertension essentielle, hypertension, hypertension artérielle chronique, crise hypertensive

• Anglais: hypertension artérielle
• Médical: Hypertension artérielle

diagnostic

Le médecin demande d'abord les antécédents médicaux du patient (anamnèse).
Ici, une attention particulière est accordée aux maladies antérieures, telles qu'une Diabète (Diabète sucré), un restreint Fonction rénale (Insuffisance rénale) ou une Durcissement des artères (Artériosclérose). Ces maladies signifient un risque accru de dommages aux organes si les valeurs de la pression artérielle sont également augmentées.

La durée et les valeurs maximales des valeurs connues de pression artérielle élevée sont également intéressantes. Le médecin pose également des questions sur les médicaments que le patient prend et qui peuvent avoir un effet antihypertenseur, tel que Contrôle des naissances (contraceptif) ou Cortisone.
Étant donné que l'hypertension artérielle peut survenir plus souvent dans les familles, le médecin s'enquiert également des maladies possibles telles que crise cardiaque / infarctus du myocarde, hypertension artérielle, maladies rénales ou accidents vasculaires cérébraux dans la famille du patient.
Des informations sur les habitudes alimentaires, la taille et le poids du patient ainsi que sur l'activité physique complètent les antécédents médicaux.

L'examen physique le plus important pour déterminer si vous souffrez d'hypertension artérielle est Mesure de la pression artérielle à Riva Rocci avec un brassard de tensiomètre au bras, qui est pratiqué sur les deux bras en position assise ou couchée après au moins cinq minutes de repos. Le bras doit être positionné au niveau du cœur pour cela. Au cours de l'examen clinique, les impulsions sur les bras et les jambes sont également ressenties pour détecter une modification des vaisseaux sanguins Artère principale (aorte) à exclure.

Lors de la mesure de la pression artérielle, les valeurs augmentées doivent être déterminées au moins deux fois, selon le schéma suivant:

• Pratique de la mesure: 140/90 mmHg
• Auto-mesure: 135/85 mmHg
• Mesure sur 24 heures: Profil journalier 135/85 mmHg
• Mesure du stress (ergométrie): 200/100 mmHg à 100 watts

Le patient est également examiné pour la présence de dommages consécutifs, i. la fonction de cœur, œil et un rein sera clarifiée. Une mesure de la pression artérielle sur 24 heures (pression artérielle ambulatoiresurveillance), une prise de sang sera effectuée Ultrasonique des reins, le Fond (Rétine) examiné (Examen des antécédents oculaires) et un statut urinaire sont enregistrés.

Thérapie et recommandation

Le but du traitement contre l'hypertension artérielle est de normaliser la pression artérielle, c'est-à-dire sur les valeurs ci-dessous 140/90 pour abaisser mmHg, et cela avec le moins d'effets secondaires. Pour les patients avec Diabète sucré et ou Maladie du rein l'objectif thérapeutique est défini en dessous de 130/80 mmHg.
Le patient doit vérifier régulièrement ses valeurs de pression artérielle dans des mesures de pression artérielle indépendantes. Le meilleur moment pour cela se situe entre
De 6 h 00 à 9 h 00 et de 18 h 00 à 21 h 00 devant manger et prendre des médicaments. UNE auto-mesure à mailles serrées est important pour contrôler le succès de la thérapie. Les appareils de mesure de la partie supérieure du bras fournissent des valeurs plus précises que celles du poignet.
Lors de la mesure du haut du bras, il faut noter que la taille du brassard affecte les valeurs de tension artérielle: Si la largeur du brassard est choisie trop petite, les valeurs mesurées sont trop élevées; si le brassard est trop large, les valeurs sont en conséquence trop faibles.

Des mesures générales pour abaisser l'hypertension artérielle doivent être prises par chaque patient hypertendu afin d'obtenir une pression artérielle plus basse, idéalement normale, et ainsi éviter des dommages consécutifs aux organes internes. Cela comprend l'information du patient sur la maladie et ses conséquences possibles ainsi que la motivation du patient à suivre systématiquement un traitement antihypertenseur contre l'augmentation de la pression artérielle.
Il est également important de normaliser le poids corporel et, en termes d'alimentation, de le maintenir faible en sel régime Avec un maximum de 6 grammes de sel de table par jour et la consommation d'un régime méditerranéen (c'est-à-dire l'utilisation d'huile d'olive en cuisine, la consommation principalement de fruits, de légumes, de poisson et de salade, mais peu de graisse animale).

Arrêter de fumer, renoncer à la caféine et réduire la consommation d'alcool sont également bénéfiques pour abaisser la tension artérielle. La réduction du stress est également très importante.

Sports d'endurance Comment marche nordique ou le jogging (au moins 1 heure par semaine) est un moyen très efficace de faire baisser la tension artérielle.

Ces mesures générales pour abaisser la tension artérielle s'appliquent particulièrement aux patients l'hypertension artérielle essentielle. Dans le cas des formes secondaires d'hypertension, la cause de l'augmentation de la pression artérielle, que le médecin peut diagnostiquer et nommer, doit être éliminée.
L'exemple de la sténose de l'artère rénale (artère rétrécie du rein) comme raison d'une augmentation de la pression artérielle le montre clairement: le patient est traité avec des médicaments et / ou un élargissement de l'artère est réalisé à l'aide d'un cathéter (dialatation artérielle transluminale percutanée). Étant donné que l'étroitesse de l'artère, qui est la cause de l'hypertension, est éliminée, la pression artérielle diminue.

Le traitement médicamenteux, tant pour la forme primaire que secondaire de l'hypertension artérielle, doit être adapté individuellement à chaque patient et comprend un large éventail de groupes de médicaments. Le bon médicament est sélectionné en fonction de l'état du patient.

Les substances de premier choix, c'est-à-dire principalement utilisées, sont Thiazidiques, Bêta-bloquants, Inhibiteurs de l'ECA et Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine.

Les effets des classes de médicaments énumérées sont brièvement décrits ci-dessous:

• Thiazides: Augmentation de l'excrétion de sel et d'eau par les reins
• Bêta-bloquants: Abaissement de la fréquence cardiaque, protection du cœur contre les effets des catécholamines
• Inhibiteurs de l'ECA: Abaissement de la résistance vasculaire périphérique; TPR avec RR = TPR * CO
• Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine: Abaissement de la résistance vasculaire périphérique; alors.

En règle générale, cette thérapie est une thérapie à long terme pendant des années; il est souvent nécessaire de le faire pour la vie.

On commence d'abord une soi-disant monothérapie (thérapie avec un seul médicament), c'est-à-dire le patient reçoit une préparation unique, qui est choisie en fonction du mode d'action et des maladies qui l'accompagnent. S'il n'y a pas de diminution significative de la pression artérielle dans les 3-4 mois, une combinaison de deux préparations peut être prescrite. Le médecin peut également commander une combinaison de trois médicaments pour abaisser la tension artérielle, même si la prise de deux médicaments ne suffit pas.

Des effets secondaires liés à la connaissance des médias tels que la fatigue et l'épuisement surviennent souvent, mais ils disparaissent généralement à nouveau une fois que les valeurs normales de la pression artérielle ont été atteintes.

Bien entendu, l'hypertension artérielle peut également être traitée avec des médicaments homéopathiques. Veuillez lire: Homéopathie pour l'hypertension artérielle.

Complications hypertension artérielle

Le système vasculaire peut être endommagé par l'augmentation de la pression artérielle. Ce processus passe longtemps inaperçu du patient car il ne provoque aucun symptôme, mais progresse néanmoins lentement et régulièrement. De nombreux patients souffrant d'hypertension (hypertendus) souffrent d'un durcissement prématuré des artères (artériosclérose).
Les vaisseaux sont exposés à une augmentation de pression due à l'hypertension artérielle et modifient en conséquence leurs propriétés de paroi, de sorte que le cholestérol et les particules de graisse peuvent s'accumuler plus facilement sur les parois des vaisseaux. En raison de ces dépôts, les vaisseaux se rétrécissent et leur diamètre devient plus petit, et la pression que le cœur doit exercer pour pomper le sang à travers le corps augmente. Le cœur et les vaisseaux sanguins sont donc exposés à une pression accrue.
Une faiblesse musculaire du cœur gauche (Insuffisance cardiaque) et une occlusion des artères coronaires (KHK) avec éventuellement un suivant Crise cardiaque peuvent également survenir en tant que complications. L'apport sanguin au muscle cardiaque est faible en raison du rétrécissement des artères coronaires, en particulier en cas de stress, et d'une sensation d'oppression douloureuse dans la poitrine (Angine de poitrine) résultat. Si l'apport sanguin au cœur est complètement interrompu, le patient souffre d'une crise cardiaque potentiellement mortelle, dont le signe avant-coureur est souvent la douleur thoracique qui vient d'être décrite.

Les petits vaisseaux de la un rein peut être attaqué par la charge de pression, de sorte que la fonction de filtrage des reins est limitée et que les protéines qui ne sont normalement pas filtrées dans l'urine peuvent être détectées dans l'urine (néphropathie hypertensive avec microalbuminurie). Ce transfert de protéines dans l'urine indique que les reins sont impliqués, ce qui doit être arrêté avec des médicaments appropriés pour abaisser la tension artérielle.

Un apport sanguin réduit au cerveau peut également être le résultat de l'hypertension artérielle. Environ. 15% des patients hypertendus en subissent une mortelle AVC (apoplexie). Ici, il est possible que l'AVC se produise en raison du rétrécissement des vaisseaux sanguins et de la réduction du flux sanguin ou, en raison des changements dans les parois des vaisseaux, ces déchirures et un Hémorragie cérébrale entrée.

Un examen régulier du fond (fundoscopie) est particulièrement important pour les diabétiques souffrant d'hypertension, car les vaisseaux du Choroïdequi alimentent la rétine de l'œil, en raison de laquelle l'augmentation de la pression artérielle est sujette à des changements (la rétinopathie diabétique). Les vaisseaux peuvent se déchirer et saigner dans la rétine. Une diminution du flux sanguin vers la rétine et le nerf optique peut également se produire. Les deux complications entraînent une aggravation de la Vision (diminution de l'acuité visuelle).

Une autre complication dangereuse de l'hypertension est la dilatation de l'artère principale (Anévrisme aortique), car des saignements potentiellement mortels accompagnés de pertes sanguines élevées peuvent survenir.

Ainsi, il est nécessaire de traiter efficacement les patients pour éviter les complications.

Cours et prophylaxie

Une valeur de pression artérielle inférieure à 120/80 mm Hg est une valeur optimale. Étant donné que le risque de maladies cardiovasculaires double à chaque augmentation de 20/10 mmHg par rapport à la valeur optimale, le patient hypertendu peut utiliser des mesures générales et un bon contrôle de la pression artérielle. Médicament fortement recommandé.

Grâce à des programmes de formation spéciaux pour les patients souffrant d'hypertension artérielle, ils apprennent à gérer leur maladie et reçoivent des instructions sur la façon d'inclure des mesures antihypertenseurs dans la vie quotidienne. Afin d'éviter les dommages aux organes et les complications résultant de l'hypertension artérielle, des soins intensifs par le médecin de famille et la motivation du patient à suivre les mesures générales et le traitement médicamenteux (compliance) sont nécessaires.