Grattage de l'utérus
introduction
Lors du grattage de l'utérus, également Abrasion fractionnée ou curetage est une petite opération gynécologique qui peut souvent être réalisée en ambulatoire.
Les indications de grattage de l'utérus sont, par exemple, des saignements menstruels irréguliers et très abondants, des saignements soudains après la ménopause, des anomalies de l'échographie transvaginale, dans le cadre des contrôles médicaux préventifs ou après une fausse couche.
La procédure peut être réalisée sous anesthésie locale, mais est généralement réalisée sous anesthésie générale et ne prend généralement pas plus de dix à quinze minutes.
Lorsque l'utérus est gratté à l'aide d'un cuillère pointue (curette) La muqueuse de l'utérus est retirée du col de l'utérus et du corps de l'utérus, puis examinée en laboratoire pour des changements pathologiques.
Le grattage utérin sert donc à la fois Diagnostic aussi bien que thérapie. De cette manière, le tissu peut être obtenu pour un examen histologique et en même temps des changements pathologiques, tels que Polypesà supprimer.
Indications d'un grattage utérin
Raisons pour lesquelles un Grattage utérin doivent être effectuées sont par exemple un Fausse couchesi le fruit ne se détache pas tout seul et reste dans l'utérus, ou après la naissance d'un enfant, s'il y a des restes de placenta est resté dans la cavité utérine.
Si le placenta n'est pas complètement retiré, des saignements prolongés et très abondants peuvent survenir, qui ne s'arrêtent pas d'eux-mêmes et peuvent mettre la vie en danger.
Une autre indication pour un grattage utérin est Saignements abondants et irréguliers en préménopausequi ne peuvent pas être traités avec des hormones.
Mais surtout, l'opération se fait en cas de saignement soudain après la Ménopause ou perceptible Changements de la muqueuse utérine indiquées, qui peuvent se démarquer dans le cadre de contrôles échographiques lors de soins préventifs.
Le grattage de l'utérus joue ici un rôle important, car les modifications pathologiques sont rapidement éliminées et le tissu est obtenu en même temps que celui utilisé pour un examen histologique en laboratoire et ainsi les modifications malignes ou bénignes peuvent être déterminées de manière fiable.
Procédure de la procédure
Le grattage utérin est généralement effectué en ambulatoire et sous anesthésie générale; il est souvent réalisé sous la forme d'une anesthésie courte au propofol. Cependant, si le patient présente d'autres comorbidités indiquant un risque accru pendant et après l'opération, un séjour d'une nuit en hospitalisation est recommandé pour le contrôle. À la demande du patient, la procédure peut également être réalisée sous anesthésie locale, mais une anesthésie générale est recommandée en raison de l'élargissement douloureux du col de l'utérus.
Après l'anesthésie, la patiente est positionnée comme sur une chaise gynécologique et le chirurgien l'examine à nouveau par voie vaginale. Puis le Spéculums (un instrument gynécologique avec deux lames pour déplier le vagin) inséré dans le vagin puis sous la vue du Portio (Transition du col de l'utérus dans le vagin) est accroché et le canal cervical est gratté.
Après cela, le col de l'utérus interne est avec l'aide de Stylos Hegar (petites broches métalliques de différentes tailles) dilatées à la largeur désirée et un curette (une cuillère à bords tranchants) insérée et la cavité utérine grattée.
Puisque le tissu est prélevé en deux fractions et examiné histologiquement séparément les uns des autres, on parle d'un abrasion fractionnée.
Cela présente l'avantage que, lors de l'examen des tissus, on peut mieux différencier de quelle partie de l'utérus provient la maladie, que ce soit le col de l'utérus ou le corps de l'utérus. Ceci est particulièrement important pour un traitement ultérieur.
Le grattage de l'utérus, notamment en cas de suspicion de polype ou de tumeur maligne, peut également être réalisé avec une vue préalable, appelée hystéroscopie.
A cet effet, une petite caméra est insérée dans la cavité utérine pour montrer les changements pathologiques.
Le chirurgien peut ensuite retirer visuellement le tissu malade, puis utiliser l'hystéroscope pour s'assurer que tout a été retiré. La procédure prend environ dix minutes.
La plupart du temps, la vessie est vidée avec un cathéter urinaire avant l'intervention.
En savoir plus sur le sujet: Endoscopie
Que devez-vous considérer après la procédure?
Lorsque le grattage utérin ambulatoire est fait, le patient reste généralement dans le service pour la surveillance pendant quelques heures après l'opération. Si elle se sent bien et s'il n'y a pas de complications, elle peut être renvoyée chez elle le même jour.
Il est important de noter que vous êtes après une anesthésie ne conduisez pas de voiture vous-même mai.
Après le grattage, comme après toute opération, il est important de se reposer quelques jours. L'exercice doit être évité pendant une à deux semaines.
En outre, vous devriez également être sur Symptômes d'avertissement Comment Fièvre, douleur intense, saignements abondants ou écoulement purulent respect, pensez bien.
Si ces signes apparaissent, vous devriez consulter un gynécologue dès que possible.
Il est normal d'avoir des saignements légers qui peuvent durer jusqu'à plusieurs jours et retarder les prochaines règles.
En enlevant la muqueuse de l'utérus, il peut jusqu'à huit semaines prendre jusqu'à ce que la membrane muqueuse se soit complètement reconstituée et que la cicatrisation soit complète. Par conséquent, cela ne devrait pas être une cause d'incertitude.
Complications
Les complications possibles sont les mêmes que pour toute intervention chirurgicale Perte de sang, jusqu'au transfert nécessaire de sang étranger, avec le risque associé de Réactions d'intolérance et la transmission du VIH et de l'hépatite.
De plus, vous pouvez Infections, troubles de la cicatrisation, réactions allergiques (avec éruption cutanée, démangeaisons, vertiges, vomissements, gonflement ...) Blessures et Les crevaisons (perforation) proviennent de structures et d'organes voisins.
Voici avant tout le Blessure à la paroi de l'utérus et des trompes de Fallope pour mentionner ce que c'est, entre autres Adhésions et adhérences structure qui peut entraîner des changements menstruels, l'infertilité et des difficultés à concevoir.
Également Blessure aux intestins et à la vessie est possible, ce qui peut entraîner des problèmes pour uriner ou déféquer, mais cela est très rare.
Une autre complication à souligner, en particulier chez les jeunes femmes, est cette Blessure au col de l'utérus.
Cela peut conduire à un Faiblesse cervicale quel est le risque pour les naissances ultérieures Naissances prématurées et fausses couches cache.
Pour contrer cela, il est important que le col de l'utérus soit préalablement ramolli avec des médicaments chez toutes les femmes qui souhaitent avoir des enfants afin d'éviter les blessures.
Après le grattage utérin, il peut également y avoir un saignement facile cela dure de quelques heures à quelques jours mais est parfaitement normal et ne devrait pas être une source de préoccupation.
Si vous avez de la fièvre, de fortes douleurs persistantes ou des saignements abondants, vous devez absolument consulter un spécialiste!
Grossesse et interruption de grossesse
Pendant la grossesse, le grattage utérin n'est possible que dans le cadre de Fausses couches indexé.
Dans la plupart des cas, un départ spontané du fruit est attendu et médicalement soutenu par des substances efficaces pour le col utérin (par exemple les prostaglandines).
S'il n'y a pas d'avortement spontané, l'utérus est gratté.
Il est important que le col de l'utérus soit mou, qu'en est-il par exemple du don de Prostaglandines (ingrédients actifs similaires au corps qui adoucissent le col de l'utérus et favorisent le travail) peuvent être atteints.
Après cela, sous anesthésie générale élargir le col de l'utérus et utiliser une cuillère pointue pour retirer l'embryon (curette) gratté.
La procédure dure environ une demi-heure et est effectuée en ambulatoire afin que le patient puisse être renvoyé chez lui le même jour.
Une autre indication pour le grattage utérin est donnée si Restes placentaires dans la cavité utérine rester. Ils peuvent entraîner des saignements abondants et persistants qui, dans certaines circonstances, peuvent mettre la vie en danger.
A cet effet, le placenta est placé sur son placenta après la naissance exhaustivité vérifié. S'il est déchiré et incomplet, la cavité utérine est grattée immédiatement après la naissance sous anesthésie générale et la cavité utérine est grattée complètement à l'aide de la curette.
Un grattage utérin peut également avoir lieu dans le cadre d'un Avortement être exécuté. UNE Interruption de grossesse est approuvé en Allemagne jusqu'à la 12e semaine si la femme enceinte a été avisée au moins trois jours à l'avance et décide de la procédure.
Un avortement après la 12e semaine n'est possible que dans des cas particuliers, par exemple après un viol, mais seulement jusqu'à la 22e semaine.
La méthode d'avortement la plus courante en Allemagne est Méthode d'aspiration, environ 80% de tous les avortements sont pratiqués avec. Du 6 au 12 Semaine et est réalisée sous anesthésie générale.
Ici, le col de l'utérus est d'abord dessiné avec des stylos spéciauxStylos Hegar), puis un tube en plastique mince et flexible est inséré dans la cavité utérine.
L'enfant à naître et le placenta sont ensuite aspirés et retirés par une forte aspiration. La plupart du temps, les restes sont à nouveau grattés à la curette. Une autre méthode d'avortement est que curetage (Curetage).
Du 7 au 12 Semaine et est également réalisée sous anesthésie générale. Ici aussi, le col de l'utérus est préalablement dilaté avec les broches Hegar, puis les instruments sont insérés pour retirer l'enfant à naître de la cavité utérine. Enfin, les restes sont grattés à la curette.
Ménopause et polypes
Surtout après la ménopause est le risque de morbidité Changements dans la muqueuse de l'utérus et les organes génitaux ont augmenté. Par conséquent, il est important que les femmes continuent après la ménopause régulièrement pour des contrôles aller.
Veux dire Ultrasonique peut le faire rapidement Modifications de l'utérus ou des ovaires se faire découvrir.
Devrait être un doublure utérine épaissie être remarqué, il doit certainement être examiné plus en détail à l'aide d'une éraflure utérine.
Le grattage utérin présente l'avantage que le tissu malade peut être retiré rapidement et en toute sécurité, puis examiné. Dans la plupart des cas, il s'agit de tumeurs bénignes de la muqueuse utérine, appelées Polypesqui sont inoffensifs mais peuvent provoquer des saignements irréguliers et abondants même après la ménopause.
L'élimination des polypes soulage rapidement les symptômes. Dans certains cas, cependant, une muqueuse utérine épaissie peut également être une tumeur maligne, en particulier Cancer de l'endomètre, un cancer hormono-dépendant du corps utérin.
L'ingestion est le plus grand risque de développer un cancer du corps utérin Produits de remplacement d'hormones (en particulier les œstrogènes, sans protection progestative). Les autres facteurs de risque sont l'un ménarche précoce et un ménopause tardive, peu ou pas de naissances, antécédents de cancer du sein, traitement par Tamoxifène, tel que Obésité, Diabète sucré et hypertension artérielle.
Cancer du corps utérin s'exprime très tôt saignements postménopausiques soudains. Ici aussi, le grattage utérin est indiqué afin de prélever le tissu malade et de l'examiner de plus près et d'initier un traitement approprié. Cependant, cette forme de cancer étant généralement reconnue très tôt, elle peut être bien traitée et a généralement un bon pronostic.
Les fibromes
Les fibromes sont des tumeurs bénignes et œstrogéno-dépendantes des muscles utérins. Ils sont totalement inoffensifs en eux-mêmes, mais, en fonction de leur emplacement dans l'utérus et de leur taille, Troubles du cycle menstruel, crampes menstruelles, douleur et dans de rares cas aussi infertilité cause.
La raison la plus courante d'élimination des fibromes est forte, saignements menstruels irréguliers.
Ils sont généralement diagnostiqués par échographie.
Les médicaments peuvent être pris en thérapeutique, par exemple contraceptifs à base de progestatifs.
Si cela ne suffit pas, les myomes peuvent également être enlevés chirurgicalement. Les petits fibromes qui sont attachés à la muqueuse de l'utérus peuvent être retirés en grattant l'utérus.
Une autre option chirurgicale est celle-ci ablation laparoscopique. Des instruments et une caméra spéciale sont introduits dans la cavité abdominale au moyen de trois petites incisions abdominales, l'abdomen est dilaté avec du dioxyde de carbone et les fibromes sont ensuite découpés hors de l'utérus en vue.
Cependant, les fibromes ont un risque élevé de récidive et peut toujours repousser à différents endroits de l'utérus.
Cependant, après la ménopause, ils s'atrophient et ne causent plus d'inconfort.
Dans les cas très difficiles et avec de très gros fibromes, il y en a parfois un Hystérectomie indexé.
Illustration de l'utérus
- Utérus -
utérus - Pointe utérine -
Fond de l'utérus - Muqueuse utérine -
Tunique muqueuse - Cavité utérine -
Cavitas utérus - Couverture péritoine -
Tunica serosa - Col de l'utérus -
Ostium utérin - Corps utérin -
Corpus utérus - Constriction utérine -
Isthme utérin - Gaine - vagin
- Col de l'utérus - Col de l'utérus
- Ovaire - Ovaire
- Trompes de Fallope - Tuba utérine
Vous pouvez trouver un aperçu de toutes les images du Dr-Gumpert sur: illustrations médicales
- Utérus - utérus
- Pointe utérine - Fond de l'utérus
- Muqueuse utérine -
Tunique muqueuse - Cavité utérine - Cavitas utérus
- Couverture péritoine - Tunica serosa
- Col de l'utérus - Ostium utérin
- Corps utérin - Corpus utérus
- Constriction utérine - Isthme utérin
- Gaine - vagin
- Symphyse pubienne -
Symphyse pubienne - Vessie urinaire - Vesica urinaria
- Rectum - Rectum
Un grattage utérin est-il possible en ambulatoire?
Le grattage utérin est une petite opération gynécologique qui ne prend généralement qu'une dizaine de minutes et est soit en anesthésie locale ou dans anesthésie générale est mise en oeuvre.
Le grattage utérin est généralement une procédure ambulatoire, ce qui signifie que le patient reste dans le service pendant quelques heures pour une surveillance après l'opération, mais peut généralement rentrer chez lui le jour même.
La possibilité de réaliser une opération en ambulatoire dépend du patient Âge et le Comorbidités le patient.
Sont lourds Maladies cardiovasculaires avant, le patient n'est pas suffisamment stable pour une procédure ambulatoire ou le médecin traitant en soupçonne une augmentation du risque peropératoire, un court séjour hospitalier est recommandé.
La plupart du temps, les patients restent une nuit à l'hôpital et rentrer à la maison le lendemain. Une autre raison de l'hospitalisation est le souhait exprès de la patiente si elle craint de ne pas pouvoir faire face seule après l'opération.
Si des complications comme pendant ou après l'opération saignement abondant l'admission est également requise. Il est important de noter que vous recherchez un anesthésie générale Vous n'êtes pas autorisé à conduire de manière autonome pendant les prochaines 24 heures et qu'après le grattage utérin vous prenez soin de vous dans les prochains jours, ne faites pas de sport et ouvrez-vous Symptômes d'avertissement tels que fièvre, douleur intense, saignements abondants ou écoulement purulent et consultez un médecin dès que possible si l'un des symptômes ci-dessus apparaît.
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