Brûlure oculaire

définition

Les dommages aux structures de l'œil causés par diverses substances chimiques sont appelés brûlures chimiques.
En fonction de la durée de l'exposition, de la force et du type de produit chimique, des brûlures chimiques de différentes forces peuvent se produire, qui peuvent être divisées en plusieurs étapes.

Dans tous les cas, la brûlure chimique de l'œil est une urgence aiguë qui nécessite des mesures de premiers soins immédiats directement sur les lieux de l'accident et un traitement médical.
L'œil affecté doit être rincé immédiatement, car les brûlures oculaires peuvent entraîner des lésions graves telles que la cécité ou la perte de l'œil.

Causes d'une brûlure oculaire

Des brûlures chimiques aux yeux peuvent être causées par le contact avec Acides ou Bases survenir.

Les brûlures acides peuvent par ex. par les liquides du industrie chimique, batteries de voiture et acides dans les ménages et emploi causé.
Les bases sont en Détergents et aussi à la chaux.

Aussi Adhésifs peut provoquer des brûlures chimiques.

La plupart des brûlures surviennent lors de la manipulation de substances nocives Lieu de travailCependant, des brûlures oculaires peuvent également survenir pendant les loisirs.
La majorité des patients sont des jeunes qui souffrent de brûlures chimiques lors d'accidents à la maison ou au travail. De plus, les attaques aux acides et aux alcalis sont également une cause de brûlures chimiques sur les yeux.

En fonction de l'acide ou de l'alcali qui pénètre dans l'œil, le processus de brûlures chimiques se déroule à des vitesses différentes.

Les acides et les bases conduisent tous deux à la dégradation des structures externes de l'œil. Ils le font à travers différents mécanismes d'action.

Avec la Brûlures faire des brûlures une part de environ. 8 à 18% de toutes les blessures aux yeux en dehors.

Physiopathologie

le Bases endommagent les ions hydroxyles (ions OH) Membranes cellulaires et ainsi à la destruction des cellules affectées. De plus, la partie cationique (chargée positivement) de la base détruit épithélium (couche cellulaire protectrice superficielle) le Cornée et Conjonctive (Conjonctive), ainsi que le support Tissu conjonctif, initiée.

Cela signifie que toutes les couches cellulaires externes de l'œil attaqué et détruit - il y a liquéfaction des couches protectrices externes des cellules (Nécrose colliquationnelle).
En conséquence, la base pénètre également dans les zones internes de l'œil. Ici les augmentations PH en raison des ions OH pénétrés. Cela conduit finalement à la destruction des structures plus profondes de l'œil: le Corps ciliaire, iris et lentille.

Acides agissent à travers les ions H + (Les protons). Ceux-ci mènent à des Protéines de l'œil perdent leur fonction et leur structure d'origine (conformation). Ce processus s'appelle Dénaturation désigné. En raison de la perte de fonction des protéines, la cellule de l'œil perd également sa fonction.

Les cellules et les protéines passent sous et forment une association de débris cellulaires interconnectés et agglomérants, ce qu'on appelle Nécrose de la coagulation dénommé. À la suite de cette agglutination, une sorte de nouvelle barrière protectrice se forme, qui empêche l'acide de pénétrer dans des couches plus profondes et de provoquer des dommages.

Par conséquent cause acides faibles à moyennement forts dommages plutôt superficiels. Les acides forts surmontent cependant la barrière qui s'est formée Nécrose de la coagulation et attaquent également les parties plus profondes de l'œil.

Symptômes

Coup de pied si l'œil est brûlé Douleur dans et autour de l'œil sur. Selon l'ampleur de la brûlure chimique, la zone autour des yeux peut également être affectée (peau du visage, paupières).

Pour accélérer le lavage de l'irritant, l'œil commence à arroser comme mesure de protection.

En très peu de temps, la cornée peut devenir trouble en raison de la destruction des cellules et Perte de vision mener (Diminution de la vision).

Cela peut aller jusqu'à La cécité des yeux mener. Une opacification blanchâtre de l'œil peut être observée.

Cela peut aussi devenir un fermeture spasmodique des paupières viens.

Dans le cas de brûlures plus graves, il est possible que le patient tombe en une seule réaction à la blessure et à la douleur. État de choc des chutes.

thérapie

C'est particulièrement important traitement rapide l'œil brûle directement sur les lieux de l'accident afin d'améliorer le cours et les chances de guérison ultérieures.

Celles-ci devraient être effectuées par les personnes présentes sans attendre le docteur. Même pendant les premiers secours, les mesures appelé un médecin ou être en route pour un cabinet ophtalmologique.

L'œil doit être rincé immédiatement. L'œil doit être rincé avec du liquide pendant au moins 15 minutes. Dans le meilleur des cas, le collyre n'est pas interrompu tant qu'un médecin n'est pas présent.

La règle de base ici est qu'il vaut mieux rincer immédiatement avec du liquide que de rincer à l'eau distillée après une longue période d'attente.
Bien entendu, il est également vrai ici que l'eau polluée ne doit pas être utilisée.

La tête de la victime est inclinée du côté de l'œil brûlé de sorte que le œil indemne ne peut pas entrer en contact avec la substance corrosive.
Pour le puis suivant Lavage oculaire faut les paupières maintenu ouvert contre la résistance de la crampe de la paupière devenir.
Le liquide de rinçage est ensuite versé dans l'œil d'une hauteur d'environ 10 cm. Tous les liquides neutres à proximité conviennent comme liquide de rinçage des yeux.
Pendant que le liquide est rincé dans l'œil, le patient doit intervenir toutes directions regardez de manière à ce que le liquide de rinçage pénètre dans tous les coins de l'œil.

Le secouriste doit également inspecter tous les coins de l'œil et regarder sous les paupières. Souvent, au cours de brûlures chimiques et des processus ultérieurs, tels que la réaction du mortier avec l'eau, corps solide ce qui peut entraîner d'autres dommages s'il est laissé sur et dans l'œil.

Si une personne a du mortier, du ciment ou d'autres substances calcaires dans les yeux, l'eau ne doit jamais être utilisée comme liquide de rinçage! Dans ce cas, un médecin doit être consulté immédiatement.

L'eau est meilleure (Eau minérale ou eau du robinet) ou aussi Solution tampon.
Sur le lieu de travail, où des substances dangereuses sont souvent manipulées, il existe souvent un soi-disant Lavage des yeux.

En cas d'urgence et en l'absence des options ci-dessus, d'autres peuvent également substances aqueusescomme la limonade, la bière, le thé ou le café tiède ou froid peuvent être utilisés pour la vaisselle.
En revanche, le lait ne convient pas, car ils peuvent augmenter les brûlures chimiques dans les yeux.

Devrait encore Calcaire à l'esprit, ceux-ci seront au mieux coton-tige humide soigneusement enlevé. Juste sur le Cornée (la partie transparente de l'avant de l'œil) cela doit être évité.

Un anesthésique local, s'il est présent, peut être injecté dans l'œil à des intervalles plus courts pendant le rinçage pour soulager la douleur.

Après un rinçage complet, le patient doit se rendre immédiatement Ophtalmologiste ou au mieux en un Clinique oculaire Être amené. Sur le chemin il devrait y avoir l'œil continuellement rincé devenir. L'œil est également rincé au cabinet de l'ophtalmologiste, pour lequel des solutions médicales sont utilisées.

L'ophtalmologiste examine les yeux et évalue l'étendue des dommages. Tout existant Copeaux de citron vert une façon.

En tant que traitement aigu, des gouttes sont placées dans les yeux à de courts intervalles. Surtout Les antibiotiques, Gouttes de vitamine C et Cortisone sont administrés.
En cas de brûlures graves, des Œilfraise donné pour dilater la pupille. La vitamine C et la cortisone sont souvent considérées en complément Comprimés ou infusion prescrit.

Les rinçages sont répétés à certains intervalles de temps. Le médecin détermine également la durée du traitement.

Solution d'irrigation

Dans la science d'aujourd'hui, divers détergents sont discutés en fonction de leurs avantages et inconvénients.
Un problème fondamental dans le choix du détergent est celui de savoir lequel Osmolarité il comparé au Déchirure et liquide ventriculaire avoir dû.

Le problème avec l'utilisation de l'eau ordinaire est qu'elle contient moins de particules dissoutes que le liquide à l'intérieur de l'œil. L'eau se diffuse partout concentration plus élevée de particules est présent pour compenser la différence de concentration.

Ainsi, lorsque vous utilisez de l'eau comme détergent sur un Cornée est donnée, alors cette eau pénètre à travers les zones ouvertes de la cornée dans les zones plus profondes de l'œil et pourrait provoquer une flaque d'eau éventuellement déjà existante (œdème) amplifier.
Cela permet au produit chimique corrosif d'atteindre plus facilement d'autres parties de l'œil interne.

En conséquence, dans de nombreux endroits de nos jours, il existe un lavage oculaire par rapport au hypertonique (plus de parties dissoutes) liquide utilisé.
Cela empêche l'eau de pénétrer à travers la cornée endommagée. On espère qu'un flux d'eau et d'ions à travers la cornée hors de l'œil sera induit et que les ions caustiques du produit chimique seront libérés et ne pénétreront pas plus profondément.

Mise en scène

La catégorisation des brûlures chimiques dans l'œil est transformée en quatre étapes. La classification est basée sur le Force et profondeur de la blessure, ainsi que les prévisions attendues.

étape I et II indiquent plutôt des blessures mineures et superficielles. Vous vous frayez un chemin à travers un Hyperémie (apport sanguin excessif à la zone touchée en raison de vaisseaux dilatés), ainsi qu'un Chémosis (Œdème du Conjonctive, Rétention de liquide dans les tissus).
De plus, les érosions mineures sont les Cornée visible. Ce sont des lésions de la cornée en forme de cratère, causées par le produit chimique.
L'épithélium prend souvent une couleur grisâtre-vitreuse plus claire.

Les étapes III et IV dénotent des brûlures plus graves, celle une plus grande surface et surtout des couches plus profondes affecter l'œil.
Contrairement aux légers dommages, les stades III et IV ne montrent pas d'hyperémie, mais plutôt une Manque de circulation sanguine (Ischémie). Souvent trouvé dans les vaisseaux Thrombus (Agglutination des plaquettes sanguines) qui peuvent bloquer les vaisseaux sanguins.

Les dommages aux parties superficielles et profondes de l'œil provoquent également des changements Iris et lentille au lieu de. Trouve le Décoloration de l'iris et un persistant Opacité de la lentille au lieu de.
Il y a aussi Nécrose (Zones avec cellules mortes) dans la zone de Conjonctive.

La blessure ou l'inflammation peut inclure une atteinte de la chambre antérieure de l'œil. Cela imagine Exsudat (Fluide avec cellules inflammatoires, pus).

Dommages consécutifs

Selon le degré de caustique de la substance, elle peut l'être aussi aucun dommage des changements légers aux graves aux conséquences les plus graves jusqu'à la cécité viens.

Sont généralement Brûlures caustiques clair plus lourd comme Brûlures acides, car ils peuvent pénétrer plus profondément dans l'œil.

En cas de brûlures légères, il n'y a pas ou seulement de légers dommages superficiels de la cornée. Le flux sanguin vers le Conjonctive est alors intacte et aucun dommage consécutif n'est à prévoir.
Les brûlures modérées à sévères peuvent cependant devenir importantes Abrasion de la cornée mener. La cornée peut également être trouble (éventuellement de façon permanente). UNE Diminution du flux sanguin certaines parties de la conjonctive sont possibles. Parfois, la conjonctive colle également globe oculaire et paupière ensemble (Symblépharon).

Une brûlure chimique extrêmement grave entraîne la perte complète de la surface cornéenne et de la conjonctive au bord de la cornée. Il n'y a plus de flux sanguin et la cornée est complètement trouble. Il forme Adhérences conjonctivales (Symblépharon) et les brûlures caustiques en particulier peuvent également endommager l'intérieur des yeux (lentille, Iris, Augmentation de la pression intraoculaire).
La cécité est possible.

Suivre

Si les premiers soins ont été effectués et qu'un médecin a été consulté, un traitement supplémentaire peut être administré.

L'utilisation de Les antibiotiques est important pour prévenir d'autres infections dans l'œil blessé. L'examen exact de l'œil par le médecin est pertinent pour évaluer le stade de la brûlure.

Devrait être étage supérieur présent, c'est-à-dire une blessure plus profonde avec des zones nécrotiques, doit souvent chirurgicalement être traité. Donc ça doit être ablation chirurgicale du tissu détruit être exécuté.
Cela peut être fait dans Anesthésie locale, mais aussi dans anesthésie générale respectivement.

En cas de dommage majeur, un Greffe de l'œil être exécuté. Cela signifie que le Cornée ou la Conjonctive est restauré par d'autres tissus.

Un principe utilisé depuis longtemps est Greffe de membrane amniotique. Le tissu placentaire (cellules de la muqueuse utérine qui se divisent très bien) est appliqué sur les zones où les nécroses ont été enlevées.
L'idée derrière cela est que le nouvel épithélium (couche cellulaire protectrice superficielle) se développe mieux et que l'inflammation et la douleur sont réduites.

Une méthode plus récente est que Sculpture au tenon, dans lequel le tissu conjonctif fonctionnel (tissu intermédiaire et de soutien) est placé de l'œil sur la surface de l'œil et fixé dans la profondeur de l'œil.
On a pu observer que les nécroses étaient moins fréquentes au niveau du globe oculaire antérieur (Bulbus oculi).
UNE Cependant, la régénération complète de l'épithélium cornéen se produit rarement, c'est pourquoi l'utilisation d'un donneur ou d'une cornée artificielle est nécessaire.

L'utilisation d'une greffe de cornée est généralement pertinente si la brûlure chimique provoque un opacification irréversible de la cornée a eu lieu.

prévoir

Le pronostic dépend de la gravité de la brûlure. Plus la brûlure est facile, moins les structures profondes sont touchées et moins la cornée et la conjonctive sont endommagées, meilleur est le pronostic de guérison complète.

Il est important que dans chaque cas un Lavage oculaire se déroule. Si cela est fait à temps et suffisamment, le pronostic pour la suite du cours peut être meilleur.

En principe, le Étapes I et II comme bon pronostic. Ils nécessitent rarement d'autres techniques invasives et guérissent souvent en moins de temps. Vous devriez certainement en avoir un contrôle médical avoir lieu car les dommages pourraient également s'aggraver.

Brûlures chimiques du Stades III et IV ont un pire pronostic pour des blessures étendues aux structures plus profondes de l'œil Les parties de la La cornée, la conjonctive et le cristallin peuvent devoir être retirés et remplacés par des greffons.
Grâce à diverses greffes, une préservation partielle ou complète de la vision peut être obtenue, mais avec une vision limitée.