Arthroscopie du poignet

introduction

le Arthroscopie est un excellent moyen de soulager la douleur et les problèmes poignet type chronique et aigu pour aller au fond.

L'arthroscopie est une alternative à l'imagerie telle que roentgen, Tomodensitométrie (CT) et IRM de la main (Imagerie par résonance magnétique).

L'avantage de l'arthroscopie est que Lésions et points problématiques montrés plus précisément peut être.

Les inconvénients sont que l'arthroscopie contrairement à la méthode d'imagerie procédure invasive représente. Le patient doit être dans un intervention chirurgicale dans un environnement stérile anesthésie (Anesthésie) alors que l'imagerie ne prend qu'un bref instant sans effort supplémentaire majeur.

L'arthroscopie est également une procédure beaucoup plus coûteuse. Cela est dû d'une part au fait que la procédure nécessite une pratique et une expérience professionnelle de la part du médecin, et d'autre part, plusieurs appareils et instruments sont nécessaires dans la salle d'opération au cours de la procédure.

Un autre grand avantage est que l'arthroscopie n'est pas seulement utilisée pour le diagnostic, mais aussi pour le traitement peut être utilisé. Alors elle a la procédure d'imagerie une avancée significative.

indication

Aujourd'hui est le Arthroscopie du poignet rarement utilisé comme mesure purement diagnostique. Au contraire, il se déroule généralement au cours d'une Diagnostic avec chirurgie au lieu de.

L'arthroscopie est utilisée pour le traitement problèmes de poignet aigus, par exemple après divers traumatismes (poignet cassé).

Au cours de l'arthroscopie, un Réduction (Revenir) et fixation la fracture.

L'arthroscopie peut souvent montrer des blessures d'accompagnement dans la zone de fracture qui n'auraient pas pu être mises en évidence à l'aide de techniques d'imagerie.

Un autre lieu d'utilisation sont inconfort chronique au poignet (par exemple Arthrose du poignet).

Les patients viennent souvent pour un traitement arthroscopique après une longue période de temps, car les méthodes conventionnelles ne peuvent pas établir un diagnostic clair ou remédier au problème.

Préparation à l'arthroscopie

Au cours de l'arthroscopie, on en trouve généralement un anesthésie du plexus axillaire au lieu de. Cela signifie que les cordons nerveux qui tirent dans le bras via la zone épaule-aisselle sont déjà là être anesthésié sous l'aissellede sorte que le patient n'ait plus de sensation dans le bras de l'épaule vers le bas.

S'il est déjà clair à l'avance qu'il s'agit d'un processus plus long et plus complexe, un anesthésique peut également être utilisé pour le patient intubé devient.

Un avantage de l'anesthésie axillaire est que le Le patient est toujours capable de communiquer et peut suivre l'arthroscopie si cela vous intéresse.

De plus, selon la raison de l'arthroscopie, le bras affecté sera soit exsangue soit Tourniquet appliqué. Dans le cas d'un garrot, le Empêche le sang de couler dans le bras, par exemple en gonflant un brassard de tensiomètre sur la partie supérieure du bras à une pression qui réduit le tension artérielle systolique dépasse. Le bras est donc en état d'anémie (Ischémie) décalage. La raison en est qu'il peut empêcher la perte de sang dans la zone du site chirurgical. Un autre avantage est que le Zone d'opération reste exempt de sang et donc pour le médecin plus visible est. Le garrot est i.a. utilisé pour les maladies chroniques du poignet.

L'évacuation du sang est utilisée lorsqu'il y a un traumatisme frais qui doit être traité par arthroscopie. Au cours de ce processus, un garrot est également créé à l'aide d'un brassard sur le haut du bras. Mais avant que ce brassard ne soit complètement gonflé, le sang dans le bras est expulsé. Cela se fait en déroulant fermement le bras. Lorsque ce processus d'emballage est terminé, le brassard est complètement gonflé et le bras reste dans un état sans effusion de sang.

En plus de l'anesthésie, il y a aussi un positionnement spécial du patient au lieu de. La principale préoccupation ici est qu'une traction est exercée sur l'articulation à arthroscopie. La traction est nécessaire pour que l'espace articulaire soit élargi. C'est le seul moyen pour le chirurgien d'avoir une vue adéquate de l'articulation. Ce train est attrapé avec l'aide de filles attrapes. Manchons d'extension généré. Il s'agit d'un tube tressé qui est fermé en haut. Avec le côté ouvert, le tuyau est poussé sur le doigt et serré. Il y a un crochet sur la pointe fermée qui peut être utilisé pour tirer le manchon d'extension. Ces manchons d'extension sont fixés à l'index, au majeur et à l'annulaire, puis serrés en position verticale ou horizontale. La position choisie dépend de la raison de l'arthroscopie et du médecin traitant.

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L'arthroscope

Utilisé pour l'arthroscopie du poignet différents instruments nécessaire.

La première chose dont le médecin a besoin est une Arthroscope. Il s'agit d'un tube très fin (1,9 - 2,7 mm de diamètre) à travers lequel il peut voir dans l'articulation. L'épaisseur de l'arthroscope choisie dépend de l'articulation à examiner. Plus l'articulation est petite, plus le diamètre de l'arthroscope est petit.

Il y a un soi-disant trocart sur l'arthroscope. Cela permet à l'atroscope d'être introduit dans l'emplacement sélectionné. La pointe avec laquelle la ponction a été faite peut ensuite être retirée, et l'optique avec le canal restant Source lumineuse et caméra être introduits.

À l'optique, il y a une entrée à un Solution saline Pour injecter dans l'articulation, par exemple pour rincer la zone à examiner. Il y a un afin que la solution saline puisse être retirée de l'articulation Accès pour l'aspiration également sur place. Le même trajet peut être utilisé que celui utilisé pour la solution de rinçage en utilisant un robinet distributeur (Bite à trois voies) est connecté. Cela peut être utilisé pour alternativement rincer et aspirer.

En option, le joint peut être percé à un deuxième point et une aspiration peut avoir lieu dessus.

Le médecin ne regarde pas directement l'articulation à travers l'arthroscope; à la place, l'image est affichée via un petite caméra enregistré et transféré sur un écran d'ordinateur. L'arthroscopie peut être enregistrée, visionnée à plusieurs reprises et remise au patient sous forme de film à rapporter à la maison.

L'arthroscopie n'étant utilisée que dans de rares cas à titre de mesure purement diagnostique autres instruments pour mesures chirurgicales nécessaire.

Un élément important est que Rasoir. C'est une tige qui peut être insérée à travers l'arthroscope, et à l'extrémité de laquelle se trouve un couteau mobile que le chirurgien peut contrôler à la main et utiliser pour enlever des zones sélectionnées dans l'articulation. Les autres instruments utilisés sont les crochets tactiles, les pinces pour saisir, les ciseaux et les poinçons pour les biopsies en format miniature.

Procédure d'arthroscopie

le poignet sera principalement sur le dos de la main arthroscopie. Au début, il y a souvent des Tendons musculaires et Proéminences osseuses marqué pour que le médecin puisse trouver son chemin plus facilement et qu'il y ait moins de complications liées à la blessure d'autres structures.

La prochaine étape consiste à utiliser une seringue liquide dans l'articulation injecté. Après 3-5 ml, une résistance doit être ressentie, due au remplissage de l'espace articulaire avec le liquide d'irrigation. Cependant, s'il y a des instabilités, une plus grande quantité de liquide est souvent injectée jusqu'à ce qu'une résistance se fasse sentir. Ceci est dû au fait que les différents espaces articulaires du poignet sont reliés les uns aux autres en cas d'instabilités.

Ensuite, la seringue est retirée et insérée au site de ponction avec un scalpel Coupe de 2-3 mm et écartez-le avec des ciseaux émoussés.

Maintenant, l'arthroscope avec le trocart peut être inséré, puis les instruments et outils mentionnés ci-dessus peuvent être connectés et insérés.

Lieux d'utilisation au poignet

L'arthroscope peut être introduit en différents points articulaires de la main.

En plus du poignet réel entre l'avant-bras et le OS du carpe (Articulatio radiocarpalis), peut aussi être un Arthroscopie des petites articulations sur la main, comme l'articulation entre les deux rangées d'os carpiens (Articulatio mediocarpalis), l'écart articulé entre le cubitus et le radius (Articulation radioulnaire) et les articulations métatarsophalangiennes des doigts entre les os métacarpiens et les os des doigts (Articulations métacarpophalangiennes).

Pour les plus petits joints est particulièrement prudent et contrôlé procéder car cela augmente le risque de blessures aux structures qui y circulent (par exemple les nerfs).

Domaines d'application possibles pour l'arthroscopie

Avec l'aide de l'arthroscopie, le Surfaces cartilagineuses, OS et Structures de bande des différentes parties du poignet présenté et examiné devenir.

Un point important est que Représentation de la couche interne de la capsule articulaire (Membrane synoviale - membrane synoviale) et le Liquide synovial. Voici un possible Inflammation de la membrane synoviale découverts et validés par prélèvement d'échantillons.

L'arthroscopie peut également être utilisée Blessures au cartilage articulaire représenter. Des parties de cartilage instables peuvent être découpées, des zones de cartilage rugueuses broyées et des parties du cartilage et de l'os percées autour Cellules souches l'opportunité de donner superficiellement le cartilage reconstruire.

De plus, les blessures et les ruptures des ligaments des poignets peuvent être détectées et traitées. Les dommages aux ligaments reliant les os du carpe peuvent entraîner une instabilité du poignet. Au cours de l'arthroscopie, vous pouvez Ligaments repositionnés (mis dans la bonne position) et sur les coutures lié à nouveau devenir.

Un autre domaine d'application est Élimination des ganglions au poignet. Les ganglions (fuselage) surviennent souvent à la suite d'une tension excessive sur les points faibles de la capsule articulaire sur le dos de la main.

L'arthroscopie est également utilisée avec succès pour Traitement des fractures au rayon (parlait) et le scaphoïde (Scaphoïde).