Anesthésie: qu'est-ce que c'est?

Sous le terme anesthésie le profane médical ne peut souvent pas imaginer grand-chose. Dans notre sujet suivant, le concept d'anesthésie sera un peu plus proche.

Synonymes au sens large

• anesthésie générale
• anesthésie
• anesthésie
• Thérapie de la douleur
• Médecine d'urgence
• Soins intensifs

Anglais: anesthésie

Définition des termes

Le spécialiste en anesthésiologie est communément appelé anesthésiste ou Anesthésiste désigné. Cela suggère que l'anesthésiologie se concentrerait sur cela anesthésie (Anesthésie). Cependant, l'anesthésie, c'est-à-dire l'anesthésie, n'est qu'une partie de l'anesthésiologie. Il comprend également: Médecine de soins intensifs, traitement de la douleur et Médecine d'urgence

éducation

La formation pour Spécialiste en «anesthésie et médecine de soins intensifs» nécessite un diplôme médical complété et comprend cinq ans de formation avancée dans les domaines de l'anesthésie, de la médecine de soins intensifs, de la médecine d'urgence et de la thérapie de la douleur.

Dans le domaine de l'anesthésie, il existe différentes possibilités d'activité professionnelle.
En plus des anesthésistes, un soi-disant assistant anesthésique, en bref, est nécessaire pour que chaque opération se déroule correctement À. Ce métier peut s'apprendre grâce à une formation appropriée, qui dure généralement trois ans.
Pour pouvoir commencer un apprentissage, il faut au moins un diplôme de fin d'études secondaires. Il peut également être utile de faire un stage en anesthésie avant de postuler à une formation d'assistant anesthésiste. Vous pouvez avoir une première impression de la description de poste, échanger des idées avec des collègues et voir ensuite si cette formation vous convient.

La formation est en milieu scolaire, ce qui signifie que de nombreuses unités d'enseignement théorique ont lieu dans un établissement d'enseignement. En outre, des cours pratiques dans un établissement clinique sont également garantis, où vous pouvez apprendre à appliquer les connaissances que vous avez acquises et sont supervisés par des assistants en anesthésie prêts à l'emploi.
En plus de nombreux examens intermédiaires, il y a un examen final théorique et pratique à la fin de la formation.
L'éventail des tâches des assistants en anesthésie comprend les soins et le soutien des patients avant et / ou après leur intervention chirurgicale. Cela comprenait, entre autres Mettre un oxymètre de pouls, Brassard de pression artérielle et Électrodes d'électrocardiogrammequi fournissent les paramètres du patient à observer lors d'une opération.
De plus, leurs tâches comprennent tout le nécessaire pour la chirurgie à venir anesthésie- et Anti douleur de sélectionner et de préparer individuellement, ainsi que de prévoir leur reconstitution.
L'intubation est également facilitée en fournissant le matériel et en le remettant à l'anesthésiste. La stérilisation des instruments usagés, comme une spatule pour l'intubation, est également réalisée par des anesthésiologistes.
En plus du bloc opératoire typique avec le patient entrant et sortant de la salle d'opération, dans la salle de réveil, dans la salle de stérilisation et dans un cabinet avec interventions ambulatoires, ce travail peut être effectué.

Puisqu'un système de quart détermine les heures de travail dans les opérations cliniques, un degré élevé de flexibilité est requis de la part des stagiaires, à la fois en termes d'heures de travail et de coopération avec les collègues changeants et les exigences chirurgicales.

Histoire de l'anesthésie

Dans le premier livre de Moïse (2:21), il est dit:
«Le Seigneur Dieu a laissé tomber un profond sommeil sur l'homme, et il s'est endormi. Et il a pris une de ses côtes et a fermé la place avec de la viande ».
À proprement parler, la première application de l'anesthésie est déjà décrite dans la Bible. La première anesthésie pratiquée par une personne n'est survenue que près de 2000 ans plus tard: depuis que Humphrey Davy a reconnu les propriétés analgésiques du gaz hilarant en 1800, la médecine a essayé d'utiliser ces propriétés dans la pratique. Cependant, la première démonstration publique d'anesthésie au protoxyde d'azote en 1845 a échoué. Horace Wells, un dentiste de Hartford, voulait démontrer l'effet anesthésique du gaz hilarant à l'époque, mais le patient a crié fort quand il a essayé d'arracher une dent. C'est William Thomas Green Morton, un dentiste de Charlton, Massachusetts, qui a réalisé la première anesthésie réussie un an plus tard (16 octobre 1846). Le patient souffrait d'un ulcère au cou qui doit être retiré. Contrairement à Wells, Morton a utilisé l'éther pour l'anesthésie. La boule d'éther spécialement fabriquée par lui a été utilisée pour permettre au patient d'inhaler le gaz volatil. Cette journée est entrée dans l'histoire médicale sous le nom de «Journée de l'éther».

Lisez aussi: Anesthésie éthérée

Sur son chemin réussi vers l'anesthésie professionnelle d'aujourd'hui, l'anesthésie devait souvent s'affirmer contre des adversaires. Pendant longtemps, la signification de la douleur n'a pas été comprise et on a cru que la suppression de la douleur serait préjudiciable au rétablissement du patient. La douleur fait juste partie de la vie.
La plupart des anesthésiques utilisés aujourd'hui n'ont pas plus de 20 ans - à l'exception du protoxyde d'azote lui-même.

Anesthésie générale

Sous anesthésie générale (= Anesthésie générale) on comprend la désactivation réversible de la conscience, donc un sommeil artificiel. Cet état de sommeil peut par ex. utilisé pour effectuer une opération. La perte de conscience est due soit à Médicamentqui sont injectés directement dans la circulation sanguine via un cathéter veineux (appelé. TIVA = anesthésie intraveineuse totale) ou à travers un masque sur la bouche et le nez sous forme de gaz (soi-disant. Anesthésie par inhalation) atteint. En pratique, les deux formes sont souvent combinées: le processus d'endormissement est provoqué par des anesthésiques par injection (ex: propofol), tandis que le maintien du sommeil est assuré par des gaz (ex: sévoflurane, desflurane). Une telle combinaison s'appelle "Anesthésie équilibrée" désigné.
L'état d'inconscience profonde s'accompagne d'un échec des réflexes - y compris du réflexe respiratoire. Par conséquent, le patient doit être ventilé artificiellement pendant l'anesthésie générale.
L'anesthésie générale est toujours soutenue par l'administration d'analgésiques puissants (Opioïdes) et souvent complétés par des médicaments qui soulagent la tension dans les muscles (Relaxants musculaires). L'anesthésie générale peut être utilisée dans de nombreuses interventions chirurgicales Anesthésie régionale (par exemple, anesthésie rachidienne, anesthésie péridurale) peuvent être ajoutés (pour plus de détails ci-dessous, sous «Traitement de la douleur»)
L'anesthésie générale est également utilisée en médecine de soins intensifs pour maintenir le patient dans un coma artificiel pendant une période plus longue (dans les cas graves, même pendant plusieurs mois).
L'anesthésie générale comporte toujours un certain risque Effets secondaires.

Vous pouvez trouver plus d'informations sous notre rubrique: anesthésie générale

Thérapie de la douleur

La thérapie de la douleur en tant que branche de l'anesthésiologie peut être divisée en trois domaines:

1. Analgésiques préventifs qui empêchent en premier lieu la survenue d'une douleur auparavant prévisible (par exemple pendant les opérations)
2. Traitement à court terme des conditions douloureuses aiguës, telles que peut survenir dans la zone de la plaie dans les jours suivant la chirurgie
3. Thérapie des états douloureux à long terme, tels que ceux décrits comme douleur chronique, par ex. surviennent avec des maladies tumorales, des maux de dos chroniques ou des maux de tête.

Une large gamme de médicaments est disponible pour traiter cette douleur, qui diffèrent par leur puissance et par la forme sous laquelle ils sont administrés au corps. Analgésiques oraux (Les médicaments à avaler) sont disponibles sous forme de gouttes et de comprimés et sont utilisés à la fois pour les douleurs légères (par exemple le paracétamol) et les douleurs sévères (par exemple les opioïdes). Les analgésiques peuvent également être introduits directement dans la circulation sanguine via un cathéter veineux (appelé iapplication intraveineuse). Le début d'action est nettement plus rapide que dans le cas d'une prise orale; cependant, les médicaments disponibles sont très similaires aux médicaments oraux; Ici aussi, les opioïdes sont souvent utilisés pour les douleurs sévères. Cependant, étant donné que l'administration directe du médicament dans la circulation sanguine comporte un risque de surdosage, cette forme de traitement de la douleur est rarement utilisée à domicile.
Si l'on veut se libérer de la douleur dans une certaine région du corps, l'utilisation de Procédure d'anesthésie régionale sur. Ici, un mince tube en plastique est placé près d'un nerf. Le rinçage du nerf avec un analgésique (ici: anesthésique local) désactive la sensation de douleur dans toutes les régions du corps qui sont reliées au cerveau via ces nerfs. Ceci est fait par exemple Utiliser sur les nerfs de la région des aisselles pour effectuer des opérations sur le bras ou dans l'aine pour pouvoir opérer sur la jambe. De plus, l'anesthésique local peut être injecté près de la moelle épinière. L'absence de douleur s'étend alors à toute la région du corps sous le site de ponction. Les procédures d'anesthésie régionale sont souvent utilisées lors d'une opération, car cela nécessite des doses plus faibles d'anesthésiques et d'anesthésiques nocifs pour la circulation. Le tube en plastique peut également être connecté à une pompe (appelée pompe anti-douleur) afin de délivrer en continu un anesthésique local sur une période plus longue. De cette manière, l'absence de douleur peut être obtenue pendant plusieurs semaines - en pratique, la pompe anti-douleur n'est généralement pas utilisée pendant plus de quelques jours dans le cadre du traitement de la douleur aiguë. Cela est dû, entre autres, au risque d'infection au site d'injection.
Une autre possibilité de soulagement de la douleur est l'administration de médicaments à travers la peau (soi-disant. TTS = système thérapeutique transdermique). Un patch collé à la peau libère en permanence des analgésiques (opioïdes) à travers la peau vers le corps.

En savoir plus sur le sujet

• Thérapie de la douleur
• Cathéter fémoral

Remarque: patchs anti-douleur

La région dans laquelle l'emplâtre est collé (souvent dans la région du dos) ne doit pas nécessairement correspondre à l'emplacement de la douleur.

Cette procédure peut également être utilisée dans le traitement de la douleur à long terme.
Toutes les formes de traitement de la douleur présentées ici peuvent également être combinées entre elles.

Médecine d'urgence

La médecine d'urgence est un domaine de l'anesthésiologie, mais une approche interdisciplinaire avec la participation de spécialistes de divers domaines médicaux est souvent nécessaire. Souvent, les internistes ou les chirurgiens complètent une formation complémentaire en «médecine d'urgence». La médecine d'urgence s'étend à la zone en dehors des installations médicales (Médecine de secours) ainsi que des soins d'urgence dans un hôpital. La tâche de la médecine d'urgence est de restaurer et de maintenir les fonctions vitales gravement menacées. Les fonctions vitales comprennent tous les systèmes d'organes importants pour la survie: cœur, la circulation sanguine, poumon, cerveau. Afin de restaurer une fonction cardiaque adéquate et une circulation sanguine intacte, des médicaments d'urgence sont disponibles pour renforcer la force du cœur et le faire battre en rythme. L'utilisation de surtensions (appelées Défibrillation) vise à rendre le rythme cardiaque rythmique. Pour avec un Arrêt cardiaque Le remplacement du rythme cardiaque peut être un Compressions thoraciques effectuée, souvent associée à une ventilation artificielle du patient, car le système cardiovasculaire et la fonction pulmonaire sont étroitement liés.
La perte de sang est souvent responsable de restrictions fonctionnelles dans le domaine de la circulation sanguine en médecine d'urgence. Le but de la thérapie est d'arrêter rapidement la source du saignement et, si nécessaire, de compenser la perte de sang au moyen de liquides ou de dons de sang. Limitations fonctionnelles imminentes du cerveau, par ex. en raison de l'augmentation de l'accumulation d'eau dans la tête après un accident, le traitement peut également être administré par l'administration de médicaments.

Soins intensifs

La médecine de soins intensifs est généralement utilisée dans un hôpital fabriqué dans une unité de soins intensifs. Lors de votre séjour en unité de soins intensifs, vous devez conditions potentiellement mortelles diagnostiqué et traité. Dans la plupart des hôpitaux, ces services hautement spécialisés sont également subdivisés en disciplines spécialisées (par exemple, les services neuro-intensifs pour maladies neurologiques, Unités cardio-intensives pour Maladies du cœur).

Les unités de soins intensifs ont une équipement complexe et un ratio élevé de personnel qualifié aux patients. Le personnel médical qui travaille ici a souvent suivi une formation spécialisée correspondante, et les employés du personnel infirmier ont également pour la plupart une formation infirmière spécialisée. Un aspect essentiel de la médecine de soins intensifs est surveillance continue détaillée de toutes les fonctions vitalescomme un battement de coeur, Rythme cardiaque, Circulation sanguine, teneur en oxygène dans le du sang, Sensibilisation, etc. Les autres pierres angulaires de la médecine de soins intensifs sont artificielles coma, respiration artificielle du patient utilisant des ventilateurs, Thérapie de la douleur et le maintien et la stabilisation de toutes les fonctions vitales.